1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 15及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁，4 年来活动时心悸、气短，2 个月来有夜间憋醒。查体：血压 13080mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率 80次分，双肺底未闻及干湿性啰音。肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20 年前发热、下肢关节红肿史。（分数：6.00）(1).该患者最可能的心脏病诊断是（分数：2.00）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病(2).下列哪项检查最有助于确定诊断（分数：2.00）A.心电
2、图B.心电图负荷试验C.超声心动图D.冠状动脉造影(3).患者夜间憋醒最可能的原因是（分数：2.00）A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺栓塞D.支气管哮喘女性，51 岁。心悸、气短 8年，心前区疼痛、晕厥发作 1年。查体：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻 36 收缩期杂音。X 线片左心影第 2弓突出，右侧双弧影。心电 Ptfv 1 异常，P 波双峰，右室肥大。（分数：6.00）(1).为明确诊断需做下列哪项检查（分数：2.00）A.运动试验B.食管调搏C.24h HolterD.超声心动(2).若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（分数：2.00）A.先扩主动
3、脉瓣其次扩二尖瓣B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣(3).该患者诊断为（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄D.风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.心脏性猝死最主要的病因是（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.冠心病及其并发症D.急性心肌炎2.心脏性猝死最常见的发生机制是（分数：2.00）A.心脏停搏B.心室纤颤C.持续性室性心动过速D.缓慢无效的心室逸搏3.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性
4、预测因子（分数：2.00）A.左心功能低下B.左室肥厚C.心率变异性降低D.频发室性期前收缩4.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（分数：2.00）A.首先必须心电图确诊，然后处理B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.根据情况选用合适药物使心脏复苏5.电复律治疗时出现心室纤颤。应（分数：2.00）A.静脉注射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏6.心肺复苏时用药通常首选药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素7.心脏骤停早期诊断最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消
5、失D.呼吸停止8.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（分数：2.00）A.气管插管B.胸外按压C.除颤复律D.心脏起搏9.室颤电除颤采用（分数：2.00）A.非同步 200J以上B.同步 200J以上C.非同步 150JD.交流电除颤10.抢救由心室纤颤引起的心脏骤停时，最有效的方法是（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射利多卡因D.非同步电击复律11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律D.人工起搏超速抑制12.男性，55 岁，急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外
6、按压，判断其是否有效的主要指标是（分数：2.00）A.血压B.瞳孔大小C.意识状态D.股动脉搏动强度13.女性，75 岁，胸痛 4小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，30 次分，应首先考虑应予（分数：2.00）A.肾上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因14.心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是（分数：2.00）A.及时的胸外按压B.及时的人工呼吸C.心脏骤停后电除颤的时间D.电除颤的能量大小15.心肺复苏成功后治疗的关键是（分数：2.00）A.维持良好的呼吸功能B.防治肾功能衰竭C.防治脑缺氧和脑水肿D.确保循环功能的稳定16.以下除何者外都可能是功能性的（分数：2
7、.00）A.静脉嗡鸣声B.锁骨上杂音C.Graham-Steell杂音D.心尖部舒张期雷鸣样杂音17.以下哪项能确定心脏有器质性病变（分数：2.00）A.心脏震颤B.心尖区 26 级吹风样杂音C.第四心音D.甲床毛细血管搏动18.X线发现心影呈梨形增大，是由于（分数：2.00）A.左室增大，主动脉弓突出B.左室、左房增大C.右室、左房增大，肺动脉干突出D.右室、右房增大19.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（分数：2.00）A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升
8、高20.二尖瓣狭窄最常见的早期症状（分数：2.00）A.咯血B.水肿C.呼吸困难D.体循环淤血21.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（分数：2.00）A.P波增宽011sB.右束支传导阻滞或右室肥大C.Pv 1 双相波D.左束支传导阻滞22.二尖瓣口面积减少至什么水平可有血流动力学障碍，即左心房压升高（分数：2.00）A.2B.2C.2D.223.男性，38 岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期 36 级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下 4指，压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是（分数：2
9、.00）A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄24.男性，66 岁。体检：血压 17090mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第 2肋间最响，第二心音亢进。胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全25.急性冠脉综合征不包括（分数：2.00）A.不稳定型心绞痛B.非 ST段抬高心肌梗死C.急性心肌梗死D.稳定型心绞痛26.不稳定型心绞痛不
10、包括哪种心绞痛（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.初发型心绞痛27.大部分急性心肌梗死的病因是（分数：2.00）A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉栓塞，继发血栓形成28.以下哪种情况不致发生心肌梗死（分数：2.00）A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速D.已建立充分侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A起搏器植入 B异丙基肾上腺素 C临床观察心律变化 D药物控
11、制心室率（分数：4.00）(1).风心病 20年，心房颤动 5年，心室率 152次分，首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性下壁心肌梗死，二度 I型房室传导阻滞，心室率 56次分，血压 10060mmHg，首选（分数：2.00）A.B.C.D.A同步直流电复律 B非同步直流电复律 C主动脉气囊反搏 D心室临时起搏器（分数：6.00）(1).急性心肌梗死心源性休克，尽快采用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性心肌梗死发生心室颤动，尽快采用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).室性心律失常药物疗效不佳者宜用（分数：2.00）A.B.C.D.A心房感知+心室起搏 B心房起搏
12、+心室感知 C心室起搏+心室感知+感知后抑制 D心房起搏+心房感知+感知后抑制（分数：4.00）(1).VVI起搏器的功能是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).AAI起搏器的功能是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)29.射频消融可用于治疗下列哪些心律失常（分数：2.00）A.急性心肌梗死并室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.左室特发性室性心动过速D.心房扑动30.心脏性猝死的病因包括（分数：2.00）A.冠心病B.心肌病C.长 QT综合征D.Brugada综合征31.下列有关胸外按压的说法正确的是（分数：2.00）A.将示、中两指横放在剑突
13、上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区B.按压通气为 30：2，吹气时应停止按压C.按压幅度：45 cmD.按压频率：1 00 次分32.下列哪些情况不宜作心脏电复律?（分数：2.00）A.低血钾所致快速心律失常B.非阵发性交界性心动过速C.心房颤动伴室内差异性传导D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速33.关于心脏瓣膜病以下说法正确的是（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.主要累及 40岁以下人群D.风心病是我国常见的心脏病之一34.二尖瓣狭窄的主要临床症状包括（分数：2.00）A.呼吸困难B.咯血C.晕厥D.咳嗽35.有关主动
14、脉瓣狭窄所致的主动脉瓣区收缩期杂音的描述，下列哪些正确?（分数：2.00）A.响度可在 3级以上B.伴有主动脉瓣关闭不全时，则杂音减弱C.杂音强度取决于瓣膜狭窄程度D.老年人该杂音可在心尖部最响西医综合（循环系统疾病）-试卷 15答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁，4 年来活动时心悸、气短，2 个月来有夜间憋醒。查体：血压 13080mmHg，颈静脉无怒张，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率 80次分，双肺底未闻及干湿性啰音。肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。既往：20 年前发热、下肢关节红肿史。（分数
15、：6.00）(1).该患者最可能的心脏病诊断是（分数：2.00）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病 C.冠心病D.扩张型心肌病解析：(2).下列哪项检查最有助于确定诊断（分数：2.00）A.心电图B.心电图负荷试验C.超声心动图 D.冠状动脉造影解析：(3).患者夜间憋醒最可能的原因是（分数：2.00）A.左心功能不全 B.右心功能不全C.肺栓塞D.支气管哮喘解析：女性，51 岁。心悸、气短 8年，心前区疼痛、晕厥发作 1年。查体：心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻 36 收缩期杂音。X 线片左心影第 2弓突出，右侧双弧影。心电 Ptfv 1 异常，P 波双峰，
16、右室肥大。（分数：6.00）(1).为明确诊断需做下列哪项检查（分数：2.00）A.运动试验B.食管调搏C.24h HolterD.超声心动 解析：(2).若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的（分数：2.00）A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣 B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣解析：(3).该患者诊断为（分数：2.00）A.风心病二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄D.风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 解析：二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.心脏性猝死最主要的病因是
17、（分数：2.00）A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.冠心病及其并发症 D.急性心肌炎解析：2.心脏性猝死最常见的发生机制是（分数：2.00）A.心脏停搏B.心室纤颤 C.持续性室性心动过速D.缓慢无效的心室逸搏解析：3.下列因素中哪一项是心脏性猝死最主要的独立性预测因子（分数：2.00）A.左心功能低下 B.左室肥厚C.心率变异性降低D.频发室性期前收缩解析：4.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（分数：2.00）A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸C.立即进行有效的胸外按压D.根据情况选用合适药物使心脏复苏解析：5.电复律治疗时出现心室纤颤。应（分数：2.00）A.静脉注
18、射利多卡因B.心内注射利多卡因C.再次电复律 D.人工心脏起搏解析：6.心肺复苏时用药通常首选药物是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素 C.利多卡因D.去甲肾上腺素解析：7.心脏骤停早期诊断最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止解析：8.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括（分数：2.00）A.气管插管B.胸外按压 C.除颤复律D.心脏起搏解析：9.室颤电除颤采用（分数：2.00）A.非同步 200J以上 B.同步 200J以上C.非同步 150JD.交流电除颤解析：10.抢救由心室纤颤引起的心脏骤停时，最有效的方法
19、是（分数：2.00）A.口对口人工呼吸B.皮下注射肾上腺素C.静脉注射利多卡因D.非同步电击复律 解析：11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律 D.人工起搏超速抑制解析：12.男性，55 岁，急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是（分数：2.00）A.血压B.瞳孔大小C.意识状态D.股动脉搏动强度 解析：13.女性，75 岁，胸痛 4小时入急诊室，突然意识丧失，心电监护示室性逸搏心律，30 次分，应首先考虑应予（分数：2.00）A.肾上腺素B.阿托品 C.胺碘酮D.
20、利多卡因解析：14.心室颤动患者心肺复苏成功与否最重要的决定因素是（分数：2.00）A.及时的胸外按压B.及时的人工呼吸C.心脏骤停后电除颤的时间 D.电除颤的能量大小解析：15.心肺复苏成功后治疗的关键是（分数：2.00）A.维持良好的呼吸功能B.防治肾功能衰竭C.防治脑缺氧和脑水肿 D.确保循环功能的稳定解析：16.以下除何者外都可能是功能性的（分数：2.00）A.静脉嗡鸣声B.锁骨上杂音C.Graham-Steell杂音D.心尖部舒张期雷鸣样杂音 解析：17.以下哪项能确定心脏有器质性病变（分数：2.00）A.心脏震颤 B.心尖区 26 级吹风样杂音C.第四心音D.甲床毛细血管搏动解析：
21、18.X线发现心影呈梨形增大，是由于（分数：2.00）A.左室增大，主动脉弓突出B.左室、左房增大C.右室、左房增大，肺动脉干突出 D.右室、右房增大解析：19.关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（分数：2.00）A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高 C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高解析：20.二尖瓣狭窄最常见的早期症状（分数：2.00）A.咯血B.水肿C.呼吸困难 D.体循环淤血解析：21.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（分数：2.00）A.P波增宽011sB.右束支传导阻滞或右室肥大
22、 C.Pv 1 双相波D.左束支传导阻滞解析：22.二尖瓣口面积减少至什么水平可有血流动力学障碍，即左心房压升高（分数：2.00）A.2B.2C.2 D.2解析：23.男性，38 岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。体检：颈静脉明显充盈，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 4、5 肋间收缩期 36 级吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，肝肋下 4指，压痛，胸片左房、右室大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄伴器质性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄解析：24.男性，66 岁。体检：血压 170
23、90mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第 2肋间最响，第二心音亢进。胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全解析：25.急性冠脉综合征不包括（分数：2.00）A.不稳定型心绞痛B.非 ST段抬高心肌梗死C.急性心肌梗死D.稳定型心绞痛 解析：26.不稳定型心绞痛不包括哪种心绞痛（分数：2.00）A.劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛C.梗死后心绞痛D.初发型心绞痛解析：27.大部分急性心肌梗死的病因是（分数：2.00）A.冠
24、状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成 B.冠状动脉痉挛，血栓形成C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D.冠状动脉栓塞，继发血栓形成解析：28.以下哪种情况不致发生心肌梗死（分数：2.00）A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速D.已建立充分侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A起搏器植入 B异丙基肾上腺素 C临床观察心律变化 D药物控制心室率（分数：4.00）(1).风心病 20年，心房颤动 5年，心室率 152次分，首选（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2
25、).急性下壁心肌梗死，二度 I型房室传导阻滞，心室率 56次分，血压 10060mmHg，首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A同步直流电复律 B非同步直流电复律 C主动脉气囊反搏 D心室临时起搏器（分数：6.00）(1).急性心肌梗死心源性休克，尽快采用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性心肌梗死发生心室颤动，尽快采用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).室性心律失常药物疗效不佳者宜用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A心房感知+心室起搏 B心房起搏+心室感知 C心室起搏+心室感知+感知后抑制 D心房起搏+心房感知+感知后抑制（分数：4.00）
26、(1).VVI起搏器的功能是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).AAI起搏器的功能是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)29.射频消融可用于治疗下列哪些心律失常（分数：2.00）A.急性心肌梗死并室性心动过速B.房室结折返性心动过速 C.左室特发性室性心动过速 D.心房扑动 解析：30.心脏性猝死的病因包括（分数：2.00）A.冠心病 B.心肌病 C.长 QT综合征 D.Brugada综合征 解析：31.下列有关胸外按压的说法正确的是（分数：2.00）A.将示、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区 B.按压通气为
27、30：2，吹气时应停止按压C.按压幅度：45 cm D.按压频率：1 00 次分 解析：32.下列哪些情况不宜作心脏电复律?（分数：2.00）A.低血钾所致快速心律失常 B.非阵发性交界性心动过速 C.心房颤动伴室内差异性传导D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速 解析：33.关于心脏瓣膜病以下说法正确的是（分数：2.00）A.风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害 B.我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C.主要累及 40岁以下人群 D.风心病是我国常见的心脏病之一 解析：34.二尖瓣狭窄的主要临床症状包括（分数：2.00）A.呼吸困难 B.咯血 C.晕厥D.咳嗽 解析：35.有关主动脉瓣狭窄所致的主动脉瓣区收缩期杂音的描述，下列哪些正确?（分数：2.00）A.响度可在 3级以上 B.伴有主动脉瓣关闭不全时，则杂音减弱C.杂音强度取决于瓣膜狭窄程度D.老年人该杂音可在心尖部最响 解析：
