1、西医综合（循环系统疾病）-试卷 14及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.超声心动图B.胸部 X线检查C.心电图D.心导管检查和心血管造影2.关于急性 ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（分数：2.00）A.中心静脉压18cmH 2 O停止输液B.静脉使用 受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量3.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.去除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.应用“美西律”治疗4.下述哪项最不可能是心绞痛发
2、作（分数：2.00）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间般不超过 15min5.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（分数：2.00）A.心电轴左偏B.PR间期 0.16sC.心电轴右偏D.V1呈 rSR，I、V 5 、V 6 有除极，延迟的 S波6.动脉导管未闭听诊杂音位于（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间B.胸骨右缘第三肋间C.胸骨左缘第三肋间D.胸骨右缘第二肋间7.男性，56 岁，高血压病史 10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）
3、A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病8.洋地黄的禁忌证是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病9.男性，56 岁，心悸、气促 1天。脉搏 135次分，听诊心率 160次分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450次分左右的 f波，QRS 波群时限 011 秒，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室交界区性心动过速10.下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（分数：2.00）A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水
4、肿合并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速11.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B 线C.心电图示二尖瓣型 P波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动12.男性，52 岁，近 23 个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当（分数：2.00）A.正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的可靠依据B.血管内超声是目
5、前诊断冠心病的主要手段C.冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度D.活动平板阳性可确诊冠心病13.高血压的并发症下列哪项较少见（分数：2.00）A.眼底动脉硬化，出血B.心功能不全C.继发性肾功能不全D.肺栓塞14.限制型心肌病最主要的死因是（分数：2.00）A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭15.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是（分数：2.00）A.心脏 X线片B.动态心电图C.超声心动图D.心包穿刺16.关于感染性心内膜炎的预后，下列的哪一项是不正确的（分数：2.00）A.亚急性 IE的自然病史一般6 个月B.未经治疗的急性 IE，几乎均在 4周内死亡C.预后不良因素
6、中以心力衰竭最为严重D.有金黄色葡萄球菌感染者死亡率最高二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)ACEI B安体舒通 C 受体阻滞剂 D利尿剂 E洋地黄（分数：4.00）(1).患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 7050mmHg，心率 92bpm，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A电复律 B静注毛花
7、甙 C手术换瓣 D硝酸酯类制剂 E静注速尿（分数：8.00）(1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3年，突然出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20余年，突然出现快速房颤伴血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6年，心悸 1h，心电图示快速房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史 10年，发热 1个月，夜间阵发呼吸困难 2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心房
8、颤动 B心力衰竭 C乳头肌功能失调 D胸腔积液（分数：8.00）(1).急性心肌梗死最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).感染性心内膜炎最常见并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).二尖瓣狭窄早期常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).二尖瓣关闭不全最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.下述不属于高血压危险因素的是（分数：2.00）A.女性60 岁B.总胆固醇5.2mmolLC.X线胸片见心胸比率0.5D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞18.肥厚
9、型心肌病的非药物治疗措施有（分数：2.00）A.植入双腔起搏器(DDD)B.手术切除肥厚的室间隔心肌C.酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌D.左心机械辅助泵19.生理性传导障碍包括（分数：2.00）A.预激综合征B.干扰脱节C.房室分离D.窦房阻滞20. 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（分数：2.00）A.减弱心肌收缩力，以降低氧耗B.扩张冠状动脉C.减慢心率，以降低氧耗D.降低血压，降低心肌后负荷21.下列哪些符合亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状（分数：2.00）A.胸痛、血压低B.突然胸痛咯血C.偏瘫、失语D.腰痛、尿血西医综合（循环系统疾病）-试卷 14答案解析(总分：62.00，做题时间：
10、90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.超声心动图 B.胸部 X线检查C.心电图D.心导管检查和心血管造影解析：2.关于急性 ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（分数：2.00）A.中心静脉压18cmH 2 O停止输液 B.静脉使用 受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量解析：3.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.去除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.应用“美西律”治疗 解析：4.下述哪项最不可能是心绞痛发作（分数：2.00）A.多无阳性体征，但发作时可以闻
11、及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性 D.发作时间般不超过 15min解析：5.完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（分数：2.00）A.心电轴左偏B.PR间期 0.16sC.心电轴右偏D.V1呈 rSR，I、V 5 、V 6 有除极，延迟的 S波 解析：6.动脉导管未闭听诊杂音位于（分数：2.00）A.胸骨左缘第二肋间 B.胸骨右缘第三肋间C.胸骨左缘第三肋间D.胸骨右缘第二肋间解析：7.男性，56 岁，高血压病史 10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.非梗阻性肥厚型心肌病 B
12、.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病解析：8.洋地黄的禁忌证是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病 C.病毒性心肌炎D.缺血性心肌病解析：9.男性，56 岁，心悸、气促 1天。脉搏 135次分，听诊心率 160次分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450次分左右的 f波，QRS 波群时限 011 秒，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动 C.自律性房性心动过速D.非阵发性房室交界区性心动过速解析：10.下列哪种情况不适合做心脏电复律治疗（分数：2.00）A.扩张型心肌病合并室性心动过速B.急性肺水肿合
13、并室性心动过速C.开胸手术时发生的室性心动过速D.洋地黄中毒合并室性心动过速 解析：11.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B 线C.心电图示二尖瓣型 P波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动 解析：12.男性，52 岁，近 23 个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查有关冠心病的诊断，以下哪项说法恰当（分数：2.00）A.正电子发射断层心肌显像(PET)是确诊冠心病的可靠依据B.血
14、管内超声是目前诊断冠心病的主要手段C.冠脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度 D.活动平板阳性可确诊冠心病解析：13.高血压的并发症下列哪项较少见（分数：2.00）A.眼底动脉硬化，出血B.心功能不全C.继发性肾功能不全D.肺栓塞 解析：14.限制型心肌病最主要的死因是（分数：2.00）A.猝死B.心律失常C.血栓栓塞D.心力衰竭 解析：15.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是（分数：2.00）A.心脏 X线片B.动态心电图C.超声心动图 D.心包穿刺解析：16.关于感染性心内膜炎的预后，下列的哪一项是不正确的（分数：2.00）A.亚急性 IE的自然病史一般6 个月B.未经治疗的急性
15、 IE，几乎均在 4周内死亡C.预后不良因素中以心力衰竭最为严重D.有金黄色葡萄球菌感染者死亡率最高 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)ACEI B安体舒通 C 受体阻滞剂 D利尿剂 E洋地黄（分数：4.00）(1).患者男性，46 岁，3 年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近 1周新增加小剂量 受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压 7050mmHg，心率 92bpm，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，67 岁，2 年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近 1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物
16、是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A电复律 B静注毛花甙 C手术换瓣 D硝酸酯类制剂 E静注速尿（分数：8.00）(1).患者女性，30 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 3年，突然出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者男性，50 岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史 20余年，突然出现快速房颤伴血压下降（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者女性，34 岁，风心病二尖瓣狭窄病史 6年，心悸 1h，心电图示快速房颤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者男性，40 岁，风心病二尖瓣关闭不全病史 10年，发热 1个月，夜间阵发呼吸
17、困难 2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A心房颤动 B心力衰竭 C乳头肌功能失调 D胸腔积液（分数：8.00）(1).急性心肌梗死最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).感染性心内膜炎最常见并发症是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).二尖瓣狭窄早期常见的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).二尖瓣关闭不全最常见的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.下述不属于高血压危险因素的是（分数：2.00）A.女性60 岁B.总胆固
18、醇5.2mmolLC.X线胸片见心胸比率0.5 D.眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞 解析：18.肥厚型心肌病的非药物治疗措施有（分数：2.00）A.植入双腔起搏器(DDD) B.手术切除肥厚的室间隔心肌 C.酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌 D.左心机械辅助泵解析：19.生理性传导障碍包括（分数：2.00）A.预激综合征B.干扰脱节 C.房室分离 D.窦房阻滞解析：20. 受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括（分数：2.00）A.减弱心肌收缩力，以降低氧耗 B.扩张冠状动脉C.减慢心率，以降低氧耗 D.降低血压，降低心肌后负荷 解析：21.下列哪些符合亚急性感染性心内膜炎的栓塞症状（分数：2.00）A.胸痛、血压低 B.突然胸痛咯血 C.偏瘫、失语 D.腰痛、尿血 解析：
