1、西医综合（外科总论）历年真题试卷汇编 3及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列哪种方法不属于灭菌法( )(1997 年)（分数：2.00）A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸法D.火烧法E.电离辐射法2.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围( )(1992 年)（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm3.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的( )(1991 年)（分数：2.00）A.手术室应两周彻底清扫一次B.绿脓杆菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1：1000 新洁尔灭擦洗物
2、品，并通风一小时C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.在 HBsAg阳性的病人手术后，手术室应喷洒 005次氯酸钠水溶液，20 分钟后清拭E.手术室空气消毒最常用的是 40甲醛4.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的( )(1990 年)（分数：2.00）A.外面B.掌面C.套口的向外翻折部分D.套口E.侧面5.无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应( )(1988 年)（分数：2.00）A.直接更换手套，手术衣B.不必更换手套、手术衣C.按规定方法重和浸泡酒精 5分钟后穿手术衣、载手套D.不必重新刷手，仅浸泡酒精 5分钟穿手术衣、戴手套E.以上都不是6.下列有关体液的叙述，哪
3、项是正确的( )(2000 年)（分数：2.00）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的 10D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL7.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为( )(1998 年)（分数：2.00）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16mmolL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水十氯化钾液E.16mmolL 乳酸钠液8.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种( )(199
4、6 年)（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭9.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况( )(1995 年)（分数：2.00）A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血10.09NaCl 溶液和 10葡萄糖溶液对人细胞内液来说( )(1993 年)（分数：2.00）A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液C.两者都是低渗液D.前者是低渗液、后者是高渗液E.前者是等渗液、后者是高渗液11.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是( )(2008 年)（分数：2.00）A.失血量超过总血容量的 30B
5、.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血12.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误( )(2002 年)（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14天B.般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块13.关于自体输血，下列哪种说法是错误的( )(1999 年)（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手
6、术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10日E.胸、腹腔开放性损伤，超过 4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌14.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当( )(1996 年)（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血15.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外( )(1994 年)（分数：2.00）A.红细胞的生活力B.钾离子浓液C.pHD.血小板的活性E.红细胞携带氧的能力16.人体的微循环约占总循环量的( )(2002 年)（分数：2.00）A.5B.10
7、C.15D.20E.2517.病人休克，血压低，脉搏 130次分，尿量 20毫升小时，选用哪种血管活性药物最适宜( )(2000年)（分数：2.00）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林)18.下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的( )(1999 年)（分数：2.00）A.中心静脉压的正常值是 049098kPa(510cm H 2 O)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于 049kPa(5cmH 2 O)时，表示血容量不足D.中心静脉压高于 147kPa(15cmH 2 O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E.中心静脉压受血容
8、量、静脉血管张力等因素的影响19.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的( )(1995 年)（分数：2.00）A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大20.腹膜炎病人，经扩容治疗后血压 8060mmHg，中心静脉压 5cm H 2 O，尿量 20毫升小时，应考虑( )(1990年)（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制二、X 型题(总题数：14，分数：28.00)21.吸入麻醉过程中，病人出现二
9、氧化碳蓄积的早期表现为( )(1995 年)（分数：2.00）A.面色和甲床苍白B.血压升高，脉搏增速C.呼吸加深加快D.肌肉紧张度增加22.关于腰麻，下述哪些是正确的( )(1992 年)（分数：2.00）A.用地卡因时，其麻醉时间比普鲁卡因长B.腰麻前需保证静脉通路之通畅C.麻黄素是治疗腰麻后血压下降的有效药物D.腰麻后头痛，于立位时加重23.心脏复苏时，关于心脏用药以下哪些是正确的( )(1991 年)（分数：2.00）A.应首选心内注射给药B.应首选肾上腺素C.应首选异丙肾上腺素D.应首选静脉内给药24.神经干阻滞麻醉的特点( )(1988 年)（分数：2.00）A.麻醉剂量小而产生较
10、大的麻醉区B.无生理干扰C.效果好而安全D.施麻醉后不致产生并发症与副损伤25.治疗高钾血症时静脉注射高渗碱性溶液(5碳酸氢钠)的作用是( )(2001 年)（分数：2.00）A.增加血容量，K + 得到稀释B.使 K + 移入细胞内或由尿排出，减轻酸中毒C.Na + 可对抗 K + 的作用D.对抗心律失常26.大量输血后患者可出现( )(2006 年)（分数：2.00）A.高钾血症B.碱中毒C.凝血异常D.低体温27.急性肾功能衰竭时，采用透析疗法的适应征是( )(1991 年)（分数：2.00）A.水中毒B.血钾 55mEqLC.血尿素氮100mgdLD.厌食、呕吐、肌肉抽搐28.临床上多
11、器官功能衰竭出现的顺序可能有先有后，下列有关描述中你认为哪些是正确的(1989，1993)（分数：2.00）A.血容量降低时，肾功能降低先出现B.感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现C.某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官衰竭D.当病人全身性损害极为严重时，一部分病人可同时出现多器官衰竭29.下肢静脉切开插管后一周，出现寒战、高热，静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是( )(1994 年)（分数：2.00）A.立即拔除导管B.拆开缝线，保持切口引流通畅C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素D.静脉内注射肝素以防静脉血栓形成30.下列药物作
12、为手术前用药哪个是正确的( )(1993 年)（分数：2.00）A.巴比妥类主要用来催眠镇静B.杜冷丁主要用来催眠镇静及提高痛阈C.纳洛酮(Naloxon)主要用来对抗麻醉药的呼吸抑制D.东莨菪碱的目的之一是镇静作用31.腹腔引流的目的是( )(1989 年)（分数：2.00）A.控制残存的炎症B.防止腹腔脓肿的发生C.使腹内渗物排出体外D.减少粘连，预防肠梗阻32.全身性感染时，下列哪些因素可造成对机体的损害( )(2003 年)（分数：2.00）A.内毒素B.外毒素C.病原菌。D.炎性介质33.下列常用的抗生素中，哪些叙述错误( )(1991 年)（分数：2.00）A.青霉素 G是 B内酰
13、胺类抗生素，主要杀灭革兰阳性细菌B.庆大霉素是氨基糖甙类抗生素，主要抑制革兰阴性菌C.第一代头孢菌素主要杀灭革兰阴性杆菌D.氯霉素的主要毒性反应是耳聋34.下列关于气性坏疸的叙述，正确的有( )(2011 年)（分数：2.00）A.是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎B.常是几种细菌的混合感染C.可出现黄疸D.抗生素治疗最关键西医综合（外科总论）历年真题试卷汇编 3答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列哪种方法不属于灭菌法( )(1997 年)（分数：2.00）A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法 C.煮沸法D.火烧法E.电离辐
14、射法解析：解析：灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等，而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。2.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围( )(1992 年)（分数：2.00）A.5cmB.10cmC.15cm D.20cmE.30cm解析：解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15cm的区域。3.关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的( )(1991 年)（分数：2.00）A.手术室应两周彻底清扫一次B.绿脓杆菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1：1000 新洁尔灭擦洗物品，并通风一小时 C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.在 HBsAg阳
15、性的病人手术后，手术室应喷洒 005次氯酸钠水溶液，20 分钟后清拭E.手术室空气消毒最常用的是 40甲醛解析：解析：此题属实践性应用题，要求能够记住几种特殊性污染情况下的灭菌处理，包括绿脓杆菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出 B为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后，可用40甲醛溶液消毒手术室。在 HBsAg阳性病人术后，应喷洒 01次氯酸钠水溶液，30 分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以 A、C、D、E 均不对。4.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的( )(1990 年)（分
16、数：2.00）A.外面B.掌面 C.套口的向外翻折部分D.套口E.侧面解析：解析：戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手只能允许接触手套套口向外翻折部分，不应碰到手套外面和其他部分。5.无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应( )(1988 年)（分数：2.00）A.直接更换手套，手术衣B.不必更换手套、手术衣C.按规定方法重和浸泡酒精 5分钟后穿手术衣、载手套D.不必重新刷手，仅浸泡酒精 5分钟穿手术衣、戴手套 E.以上都不是解析：解析：无菌手术后手套末破，连续施行一手术时应不必重新刷手，仅浸泡酒精 5分钟穿手术衣、戴手套。6.下列有关体液的叙述，哪项是正确的( )(2000 年)（分数：2.00
17、）A.成年女性的体液量约占体重的 60B.细胞内液量在男性约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌中 C.血浆约占体重的 10D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmolL解析：解析：在关于体液的叙述中成年女性的体液量约占体重的 50。血浆约占人体体重的 5，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。细胞内液和细胞外液的渗透压相等一般为290310mmolL。在男性细胞内液量约占体重的 40，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有 B的叙述是正确的。7.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为( )(1998 年
18、)（分数：2.00）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16mmolL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水十氯化钾液 E.16mmolL 乳酸钠液解析：解析：瘢痕性幽门梗阻病人，术前由于酸性胃液丧失过多最易出现低氯低钾性碱中毒。在纠正时，可输注等渗盐水或葡萄糖盐水，恢复细胞外液量和补充 Cl，纠正低氯性碱中毒，使 pH值恢复正常。碱中毒时几乎都伴发低钾_血症，所以须同时补给 KCI，才能加速碱中毒的纠正。故选项 D最恰当。8.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种( )(1996 年)（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌 C.甲状旁腺功能低下D.
19、小肠瘘E.急性肾功能衰竭解析：解析：外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故 B项是不被包括的。9.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况( )(1995 年)（分数：2.00）A.尿毒症B.胃手术后 C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血解析：解析：低钾性碱中毒最常见的原因是酸性胃液丧失过多。如胃手术后需持续胃肠减压至胃肠功能恢复，胃液丢失使大量的 H + 失去，肠液中的 HCO 3 - 便不能被来自胃液的盐酸所中和，HCO 3 - 被重吸收，使血中 HCO 3 - 增高。胃液丧失的同时也失去了钠、氯和细胞外液，而使
20、 HCO 3 - 在肾小管内的再吸收增加。在代偿钠、氯和水丧失的过程中，K + 和 Na + 的交换及 H + 和 Na + 的交换增加，使 H + 和 K + 丧失过多，而引起低钾性碱中毒。10.09NaCl 溶液和 10葡萄糖溶液对人细胞内液来说( )(1993 年)（分数：2.00）A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液C.两者都是低渗液D.前者是低渗液、后者是高渗液E.前者是等渗液、后者是高渗液 解析：解析：人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准，09NaCl 溶液、5葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10葡萄糖溶液的渗透压为 5葡
21、萄糖溶液的两倍，所以是高渗的。11.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是( )(2008 年)（分数：2.00）A.失血量超过总血容量的 30 B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血解析：解析：本题主要考查考生对输血适应征的了解。一次大量出血时因丢失的是全血，应补充全血。但失血量低于总血容量的 20时，机体多可代偿，输入少量的晶体、胶体液即可。但一次出血超过总血容量的 30时，可出现血压不稳、HCT 下降，可输入全血和浓缩红细胞各半，再配合输入晶体液、胶体液及血浆以补充血容量。恶性肿瘤时的贫血并不是全血成分的缺少，应以补充红细胞为主。重症感染者中
22、性粒细胞低下或抗生素效果不佳时，可考虑输入浓缩的粒细胞以利感染的控制。慢性失血所致贫血主要缺少的是红细胞，故应输入浓缩红细胞。12.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误( )(2002 年)（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14天 B.般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块解析：解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在 28 度环境中，这二者的抗凝血可保存 21天。13.关于自
23、体输血，下列哪种说法是错误的( )(1999 年)（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10日E.胸、腹腔开放性损伤，超过 4小时以上者，被认为是自体输血的禁忌解析：解析：因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交叉配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将白体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开放性损伤超过 4小时以上者，被视为可
24、能有污染，不能再回输。当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。但贮存在血库的时间不宜超过 10天。自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输入。14.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当( )(1996 年)（分数：2.00）A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血解析：解析：浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫
25、血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人，不致引起不良反应或循环超负荷。而 B、D 两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E 又不如浓缩红细胞容量小、效果大。15.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外( )(1994 年)（分数：2.00）A.红细胞的生活力B.钾离子浓液 C.pHD.血小板的活性E.红细胞携带氧的能力解析：解析：血液贮存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时间的延长而增高。库血钾主要来自红细胞。16.人体的微循环约占总循环量的( )(2002 年)（分
26、数：2.00）A.5B.10C.15D.20 E.25解析：解析：人体微循环约占总循环量的 20。17.病人休克，血压低，脉搏 130次分，尿量 20毫升小时，选用哪种血管活性药物最适宜( )(2000年)（分数：2.00）A.多巴胺 B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林)解析：解析：病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。所以在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过 120次分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作
27、用，能直接兴奋 B受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。18.下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的( )(1999 年)（分数：2.00）A.中心静脉压的正常值是 049098kPa(510cm H 2 O)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于 049kPa(5cmH 2 O)时，表示血容量不足D.中心静脉压高于 147kPa(15cmH 2 O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响解析：解析：病人在休克时，中心静脉压的监测十分重要。它的变化一般比动脉压变化早。其正常值是0490
28、98kPa(510cm H 2 O)。它可受许多因素的影响，如血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量等。当它低于 049kPa(5cmH 2 O)时表示血容量不足。高于147kPa(15cmH 2 O)时则提示心功能不全或肺循环阻力增加。19.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的( )(1995 年)（分数：2.00）A.休克的本质是血压下降 B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大解析：解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引
29、起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因很多，但一个共同点即有效循环血量急剧减少。在休克代偿期，冠状动脉收缩不明显，此时心脏血供无明显减少。但由于体内儿茶酚胺的增加，肾小球前微动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。当达休克抑制期时毛细血管网同时开放，毛细血管容积增大，血压进一步下降。但血压下降并非休克的本质，而是循环血量减少的表现。20.腹膜炎病人，经扩容治疗后血压 8060mmHg，中心静脉压 5cm H 2 O，尿量 20毫升小时，应考虑( )(1990年)（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克 D.急性心力衰竭E.感染未控制解析：解
30、析：该病人经扩容治疗后，血压仍很低，脉压也只有 20mmHg，在这种情况下，中心静脉压只有5cmH 2 O、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。二、X 型题(总题数：14，分数：28.00)21.吸入麻醉过程中，病人出现二氧化碳蓄积的早期表现为( )(1995 年)（分数：2.00）A.面色和甲床苍白B.血压升高，脉搏增速 C.呼吸加深加快 D.肌肉紧张度增加 解析：解析：二氧化碳蓄积早期，由于毛细血管扩张，所以面部和甲床潮红。故 A错。22.关于腰麻，下述哪些是正确的( )(1992 年)（分数：2.00）A.用地卡因时，其麻醉时间比普鲁卡因长 B.腰麻前需保证静脉通路之通畅 C.
31、麻黄素是治疗腰麻后血压下降的有效药物 D.腰麻后头痛，于立位时加重 解析：解析：地卡因的作用时效是普鲁卡因的 8倍，因其蛋白结合率远高于普鲁卡因。腰麻可使麻醉区域血管扩张。回心血量减少，麻醉平面广时，易出现血压降低，故麻醉前应保证静脉通路通畅，以便于快速输液和给药。如有意外发生，便于及时处理。麻黄素可使周围血管收缩，升高血压，常用于腰麻中血压下降的处理。腰麻时如刺破了硬脊膜和蛛网膜，脑脊液可从穿刺孔漏入硬膜外腔，使颅压降低，脑千可能下沉，挤压于枕骨大孔部分，直立位时挤压严重，所以头痛加重，故 ABCD均正确。23.心脏复苏时，关于心脏用药以下哪些是正确的( )(1991 年)（分数：2.00）
32、A.应首选心内注射给药B.应首选肾上腺素 C.应首选异丙肾上腺素D.应首选静脉内给药 解析：解析：心脏复苏时应首选肾上腺素，静脉内给药。虽然异丙基肾上腺素理论上有良好的复跳性能，但临床效果不尽然。而心内注射常有严重的并发症。静脉内给药并同时进行有效的胸外心脏按压，效果好且安全。24.神经干阻滞麻醉的特点( )(1988 年)（分数：2.00）A.麻醉剂量小而产生较大的麻醉区 B.无生理干扰C.效果好而安全 D.施麻醉后不致产生并发症与副损伤解析：解析：神经干阻滞麻醉的特点是麻醉剂量小而产生较大的麻醉区和效果好而安全，但也能产生生理干扰，操作不当引起气胸等并发症。25.治疗高钾血症时静脉注射高渗
33、碱性溶液(5碳酸氢钠)的作用是( )(2001 年)（分数：2.00）A.增加血容量，K + 得到稀释 B.使 K + 移入细胞内或由尿排出，减轻酸中毒 C.Na + 可对抗 K + 的作用 D.对抗心律失常解析：解析：当血清钾浓度超过 55mmolL，即为高钾血症。为降低血清钾浓度可输注碳酸氢钠溶液，使血容量增加，血清钾得到稀释，又能使 K + 移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗。注入的 Na + 可使肾远曲小管的：Na + 、K + 交换增加，使 K + 从尿中排出，故选择 A、B、C 是正确的。26.大量输血后患者可出现( )(2006 年)（分数：2.00）A.高钾血症 B.碱中
34、毒 C.凝血异常 D.低体温 解析：解析：大量输血的概念是指在 24小时内用库存细胞置换了患者全部血容量或数小时内输血超过4000mL。这时可能会出现因是冷藏血发生的低体温；因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢纳发生碱中毒；因是库存血会出现高钾血症；由于凝血因子被稀释和低体温而出现凝血异常。27.急性肾功能衰竭时，采用透析疗法的适应征是( )(1991 年)（分数：2.00）A.水中毒 B.血钾 55mEqLC.血尿素氮100mgdL D.厌食、呕吐、肌肉抽搐 解析：解析：血钾 65mEqL。28.临床上多器官功能衰竭出现的顺序可能有先有后，下列有关描述中你认为哪些是正确的(1989，1993)（分数：
35、2.00）A.血容量降低时，肾功能降低先出现 B.感染造成毒血症时，心、肺、脑的功能损害先出现 C.某个器官功能降低时，如未能及时发现，可使病情迅速进展成多器官衰竭 D.当病人全身性损害极为严重时，一部分病人可同时出现多器官衰竭 解析：解析：多器官功能衰竭的发病是因存在着全身性损害因素，常见的是低血容量和感染，毒血症等，尽管这些因素存在，但各个器官的效应并不一致。临床上器官衰竭出现的顺序有先有后，程度也有轻重不同。血容量降低时，常是肾功能降低先出现。感染造成毒血症时，常是心、肺或脑的功能改变先有表现。某一器官开始发生功能降低或有严重的慢性病未及时发现，就可能病情迅速进展成多器官功能衰竭(MSO
36、F)。全身性损害极为严重者，可能多个器官几乎同时发生衰竭。29.下肢静脉切开插管后一周，出现寒战、高热，静脉切开处伤口红肿，并有脓性分泌物，此时的处理原则应是( )(1994 年)（分数：2.00）A.立即拔除导管 B.拆开缝线，保持切口引流通畅 C.取脓液进行细菌培养及药敏试验，使用抗生素 D.静脉内注射肝素以防静脉血栓形成解析：解析：下肢静脉切开伤口红肿、有脓性分泌物，病人已出现寒战、高热等全身症状，说明病人可能因伤口感染引起了败血症。为避免致病菌继续沿插管逆行进入血循环，首先应立即拔除插管，伤口局部清创处理、充分引流，取脓液进行细菌培养及药敏试验，全身应用有效抗生素控制感染。而 D是没有
37、必要的。30.下列药物作为手术前用药哪个是正确的( )(1993 年)（分数：2.00）A.巴比妥类主要用来催眠镇静 B.杜冷丁主要用来催眠镇静及提高痛阈 C.纳洛酮(Naloxon)主要用来对抗麻醉药的呼吸抑制D.东莨菪碱的目的之一是镇静作用 解析：解析：术前用药的目的为安定镇静、催眠镇痛及抗胆碱作用。所以常选用杜冷丁、巴比妥类药和东莨菪碱，东莨菪碱是抗胆碱药，不仅可抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，同时也有镇静作用。而纳洛酮为阿片受体颉颃药，不作为术前用药。31.腹腔引流的目的是( )(1989 年)（分数：2.00）A.控制残存的炎症 B.防止腹腔脓肿的发生 C.使腹内渗物排出体外 D.减少
38、粘连，预防肠梗阻解析：解析：腹腔引流并不能减少粘连，预防肠梗阻。32.全身性感染时，下列哪些因素可造成对机体的损害( )(2003 年)（分数：2.00）A.内毒素 B.外毒素 C.病原菌。 D.炎性介质 解析：解析：全身性感染不仅由于病原菌，还因其产物内毒素、外毒素等和它们介导的多种炎性介质对机体的损害。在感染过程中，细菌繁殖和裂解释放毒素，毒素除其本身的毒性外，能刺激机体产生多种炎性介质，如肿瘤坏死因子、白介素-1、白介素-6、白介素-8，以及氧自由基、一氧化氮等。这些炎性介质适量时可引起防御作用，过量时就可造成组织损害，故 ABCD都应选。33.下列常用的抗生素中，哪些叙述错误( )(1
39、991 年)（分数：2.00）A.青霉素 G是 B内酰胺类抗生素，主要杀灭革兰阳性细菌B.庆大霉素是氨基糖甙类抗生素，主要抑制革兰阴性菌C.第一代头孢菌素主要杀灭革兰阴性杆菌 D.氯霉素的主要毒性反应是耳聋 解析：解析：各种头孢菌素目前临床上应用较多。其特征是一代主要杀灭革兰阳性菌，三代则针对阴性杆菌，二代则二者兼顾，但杀阳性菌不如一代，杀阴性菌不如三代。氯霉素则因其有骨髓抑制的副作用，虽然对抑制阴性杆菌很有效，但应用不广。34.下列关于气性坏疸的叙述，正确的有( )(2011 年)（分数：2.00）A.是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎 B.常是几种细菌的混合感染 C.可出现黄疸 D.抗生素治
40、疗最关键解析：解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。此类感染因其发展急剧，预后严重。已知的梭状芽胞杆菌有多种，引起本病主要的有产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等。感染发生时，往往不是单一细菌，而是几种细菌的混合。各种细菌又有其生物学的特性，根据细菌组合的主次，临床表现有所差别，有的以产气显著，有的以水肿显著。伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多。因为这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。如开放性骨折伴有血管损伤，挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧，邻近肛周、会阴部位的严重创伤，继发此类感染的概率较高。创伤后并发此症的时间最早为
41、伤后 810 小时，最迟为 56 日，通常在伤后 14 日。临床特点是病情急剧恶化，烦躁不安，杂有恐惧或欣快感；皮肤、口唇变白，大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。因组织分解、液化、腐败和大量产气(硫化氢等)，伤口可有恶臭。局部探查时，如属筋膜上型，可发现皮下脂肪变性、肿胀；如为筋膜下型，筋膜张力增高，肌肉切面不出血。随着病情的发展，可发生溶血性贫血、黄疽、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在 1224 小时内全面迅速恶化。渗出物涂片染色町发现革兰阳性染色粗大杆菌。X 线照片检查常显示软组织间有积气。预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织、去除异物特别是非金属性异物、对深而不规则的伤口充分敞开引流(避免死腔存在)筋膜下张力增加者，应早期进行筋膜切开减张等。+、创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。
