1、西医综合（外科总论）-试卷 39 及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.最容易引起细菌污染反应的血液制品是（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.浓缩血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀2.关于自身输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自身输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日3.术中失血回输一般不超过（分数：2.00）A.500mlB.1500mlC.2500m
2、lD.3500ml4.下列哪项不是回收式自体输血的适应证（分数：2.00）A.外伤性脾破裂B.心内直视手术的失血C.门静脉高压症手术时的失血D.术后 12 小时内所引流的血液5.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14 天B.一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖6.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是（分数：2.00）A.失血量超过总血容量的 30B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所
3、致贫血7.男性，50 岁，输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，提示发生了（分数：2.00）A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.细菌污染D.变态反应8.男性，72 岁，术后贫血合并有心功能不全，输入以下何种血细胞制品最恰当（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞9.女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60gL。为纠正贫血术前输血 200ml。病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药C.利尿D.吸氧10.男性，72 岁，体重 50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中
4、失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml 时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏 130分，血压 16090mmHg。患者很可能发生了（分数：2.00）A.溶血性输血反应B.输血相关过敏反应C.输血相关循环超负荷D.输血相关急性肺损伤11.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（分数：2.00）A.彻底清创B.应用青霉素C.高压氧D.应用气性坏疽抗毒血清12.下面哪项有关革兰染色阴性杆菌全身性感染的叙述不正确（分数：2.00）A.常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B.脓毒症表现一般比较严重C.可出现体温低、白细胞低、血压低D.细菌的主要毒性在于外毒素13.外科应用抗菌药物时，正确的是（
5、分数：2.00）A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药D.手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后 24 小时内停药14.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.00）A.术前应用 3 天，术后继用 3 天B.术前应用 1 天，术后继用 1 周C.术前和术中各给一次，术后继用 12 天D.术前不用，术后应用 3 天15.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（分数：2.00）A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前16.男性，35 岁，一周前鼻部出现一疖，3 日前不慎
6、受挤压而加重。查体：体温 38；脉率 90 次分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神志清楚，配合治疗。血白细胞计数 1210 9 L。应考虑已并发（分数：2.00）A.败血症B.蜂窝织炎C.脓血症D.海绵状静脉窦炎17.男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次分，神志清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9 L。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.败血症并破伤风18.以下属于闭合伤的是（分数：2.00）A.撕脱伤B.火
7、器伤C.刺伤D.直肠破裂19.污染伤口是指（分数：2.00）A.已化脓的伤口B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C.有细菌存在，并已发生感染的伤口D.局部红肿，并已有分泌物的伤口20.处理头部创伤时必须遵循的外科原则（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.大块的头皮缺损只能留作二期处理D.清创术应争取在 8 小时内进行，一般不得超过 24 小时21.手部创口清创处理，一般不迟于（分数：2.00）A.8 小时B.9 小时C.10 小时D.12 小时22.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（分数：2.00）A.臀部B.腰部C.膝关节腔D.上臂23.
8、创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应（分数：2.00）A.清创B.引流C.缝合D.植皮二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒（分数：6.00）(1).pH 下降，HCO 3 - 下降，PCO 2 正常（分数：2.00）A.B.C.D.(2).pH 升高，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降（分数：2.00）A.B.C.D.(3).pH 升高，HCO 3 - 升高，PCO 2 正常（分数：2.00）A.B.C.D.A全血 B红细胞 C血小板 D血浆（分数：6.00）(1).ITP 行脾切除术前应输（分数：2.00）A.
9、B.C.D.(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输（分数：2.00）A.B.C.D.(3).补充凝血因子和血容量应输（分数：2.00）A.B.C.D.A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D循环超负荷（分数：6.00）(1).输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).输血后尿液呈酱油色的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).输血后咳粉红色泡沫样痰的是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)24.急性蜂窝织炎的特点是（分数：2.00）A.病变不易局限B.与正常组织无明显界限C.主要致病菌是金黄色葡
10、萄球菌D.可经淋巴、血流传播25.气性坏疽的诊断依据有（分数：2.00）A.伤口周围皮肤捻发音B.明显的进行性贫血C.分泌物涂片有革兰阳性杆菌D.X 线检查伤口肌群间有气体26.关于抗菌药物在外科疾病的应用，下述正确的是（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生索治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间27.影响创伤修复的因素有（分数：2.00）A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血流循环障碍D.局部制动不够28.沾染伤口
11、是（分数：2.00）A.伤后 8 小时以内的伤口B.头面部伤后 12 小时以内的伤口C.腹股沟疝修补术后D.切口感染的手术切口29.严重创伤后常见的并发症主要有（分数：2.00）A.感染B.脂肪栓塞综合征C.应激性溃疡D.凝血功能障碍30.下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（分数：2.00）A.火器伤 4 小时，伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤，组织坏死已 24 小时C.手外伤后 8 小时，伤口污染较重D.关节开放性损伤 10 小时31.四肢出血应用止血带时应注意（分数：2.00）A.连续阻断不超过 30 分钟B.止血带位置应接近伤口C.上臂止血带不应缚在中 13 处D.一般不超过 4 小时32
12、.烧伤后发生脓毒症的原因是（分数：2.00）A.皮肤屏障缺陷B.白细胞功能减弱C.缺氧D.组织坏死溶解33.判断烧伤深度时，临床上主要根据是（分数：2.00）A.烧伤皮肤的感觉B.烧伤皮肤有无变质与坏死C.烧伤创面色泽D.病人有无休克西医综合（外科总论）-试卷 39 答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.最容易引起细菌污染反应的血液制品是（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.浓缩血小板 C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀解析：2.关于自身输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自身输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液
13、稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日解析：3.术中失血回输一般不超过（分数：2.00）A.500mlB.1500mlC.2500mlD.3500ml 解析：4.下列哪项不是回收式自体输血的适应证（分数：2.00）A.外伤性脾破裂B.心内直视手术的失血C.门静脉高压症手术时的失血D.术后 12 小时内所引流的血液 解析：5.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14 天 B.一般速度下输入 12L 冷藏血时不需要预热C.不应向
14、输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖解析：6.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是（分数：2.00）A.失血量超过总血容量的 30 B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血解析：7.男性，50 岁，输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，提示发生了（分数：2.00）A.溶血反应 B.非溶血性发热反应C.细菌污染D.变态反应解析：8.男性，72 岁，术后贫血合并有心功能不全，输入以下何种血细胞制品最恰当（分数：2.00）A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含
15、白细胞红细胞解析：9.女性，60 岁，因结肠癌入院。化验：血红蛋白 60gL。为纠正贫血术前输血 200ml。病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.口服阿司匹林B.暂停输血和使用抗组胺药 C.利尿D.吸氧解析：10.男性，72 岁，体重 50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml 时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏 130分，血压 16090mmHg。患者很可能发生了（分数：2.00）A.溶血性输血反应B.输血相关过敏反应C.输血相关循环超负荷 D.输血相关急性肺损伤解析：11.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是
16、（分数：2.00）A.彻底清创 B.应用青霉素C.高压氧D.应用气性坏疽抗毒血清解析：12.下面哪项有关革兰染色阴性杆菌全身性感染的叙述不正确（分数：2.00）A.常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B.脓毒症表现一般比较严重C.可出现体温低、白细胞低、血压低D.细菌的主要毒性在于外毒素 解析：13.外科应用抗菌药物时，正确的是（分数：2.00）A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药D.手术的预防性用药应在术前 1 小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后 24 小时内停药 解析：14.如拟应用抗菌药物来预防手术后感
17、染时，一般原则应是（分数：2.00）A.术前应用 3 天，术后继用 3 天B.术前应用 1 天，术后继用 1 周C.术前和术中各给一次，术后继用 12 天 D.术前不用，术后应用 3 天解析：15.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（分数：2.00）A.毛囊炎 B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前解析：16.男性，35 岁，一周前鼻部出现一疖，3 日前不慎受挤压而加重。查体：体温 38；脉率 90 次分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神志清楚，配合治疗。血白细胞计数 1210 9 L。应考虑已并发（分数：2.00）A.败血症B.蜂窝织炎 C.脓血症D.海绵状静脉窦炎解析：17.
18、男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次分，神志清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9 L。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.败血症并破伤风 解析：18.以下属于闭合伤的是（分数：2.00）A.撕脱伤B.火器伤C.刺伤D.直肠破裂 解析：19.污染伤口是指（分数：2.00）A.已化脓的伤口B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口 C.有细菌存在，并已发生感染的伤口D.局部红肿，并已有分泌物的伤口解析：20.处理头部创伤时必须遵循的外科原则
19、（分数：2.00）A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.大块的头皮缺损只能留作二期处理D.清创术应争取在 8 小时内进行，一般不得超过 24 小时 解析：21.手部创口清创处理，一般不迟于（分数：2.00）A.8 小时 B.9 小时C.10 小时D.12 小时解析：22.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（分数：2.00）A.臀部B.腰部C.膝关节腔 D.上臂解析：23.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应（分数：2.00）A.清创B.引流 C.缝合D.植皮解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：18.00)A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒
20、 D呼吸性碱中毒（分数：6.00）(1).pH 下降，HCO 3 - 下降，PCO 2 正常（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).pH 升高，HCO 3 - 下降，PCO 2 下降（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).pH 升高，HCO 3 - 升高，PCO 2 正常（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A全血 B红细胞 C血小板 D血浆（分数：6.00）(1).ITP 行脾切除术前应输（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).补充凝血因子和血容量应输（分数：2
21、.00）A.B.C.D. 解析：A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D循环超负荷（分数：6.00）(1).输血后出现皮肤红斑、喘鸣、呼吸困难的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).输血后尿液呈酱油色的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).输血后咳粉红色泡沫样痰的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)24.急性蜂窝织炎的特点是（分数：2.00）A.病变不易局限 B.与正常组织无明显界限 C.主要致病菌是金黄色葡萄球菌D.可经淋巴、血流传播 解析：25.气性坏疽的诊断依据有（分数：2.00）A.伤口周围皮肤捻发音 B.
22、明显的进行性贫血 C.分泌物涂片有革兰阳性杆菌 D.X 线检查伤口肌群间有气体 解析：26.关于抗菌药物在外科疾病的应用，下述正确的是（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生索治疗感染 D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间解析：27.影响创伤修复的因素有（分数：2.00）A.感染 B.异物存留或失活组织过多 C.血流循环障碍 D.局部制动不够 解析：28.沾染伤口是（分数：2.00）A.伤后 8 小时以内的伤口 B.头面部
23、伤后 12 小时以内的伤口 C.腹股沟疝修补术后D.切口感染的手术切口解析：29.严重创伤后常见的并发症主要有（分数：2.00）A.感染 B.脂肪栓塞综合征 C.应激性溃疡 D.凝血功能障碍 解析：30.下列损伤中，清创后可作一期缝合者有（分数：2.00）A.火器伤 4 小时，伤口污染较重B.大腿严重挫裂伤，组织坏死已 24 小时C.手外伤后 8 小时，伤口污染较重 D.关节开放性损伤 10 小时 解析：31.四肢出血应用止血带时应注意（分数：2.00）A.连续阻断不超过 30 分钟B.止血带位置应接近伤口 C.上臂止血带不应缚在中 13 处 D.一般不超过 4 小时 解析：32.烧伤后发生脓毒症的原因是（分数：2.00）A.皮肤屏障缺陷 B.白细胞功能减弱 C.缺氧D.组织坏死溶解 解析：33.判断烧伤深度时，临床上主要根据是（分数：2.00）A.烧伤皮肤的感觉 B.烧伤皮肤有无变质与坏死 C.烧伤创面色泽 D.病人有无休克解析：
