1、西医综合（外科学）模拟试卷 158 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X 线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。（分数：4.00）(1).髋关节的畸形位应该为（分数：2.00）A.屈曲、内旋、内收B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、外旋D.屈曲、外展、内旋(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位，无需特殊处理B.切开复位，内固定C.切开复位，外固定D.手法复位，皮牵引男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端
2、内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨髓瘤(2).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.化疗一肿瘤切除一化疗二、B1 型题(总题数：11，分数：44.00)A脂肪栓塞 B骨化性肌炎（损伤性骨化）C缺血性肌挛缩 D创伤性关节炎（分数：4.00）(1).股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.(2).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：2.00）A.B.C.D.A脂肪栓塞 B骨化
3、性肌炎（损伤性骨化）C缺血性肌挛缩 D创伤性关节炎（分数：4.00）(1).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：2.00）A.B.C.D.A肱骨中下 1/3 处骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折（分数：4.00）(1).易发生神经损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).易发生缺血坏死的是（分数：2.00）A.B.C.D.A肱骨髁上骨折 B前臂桡骨骨折 C胫骨中下 1/3 交接处骨折 D胫腓骨中段骨折（分数：4.00）(1).易发生伏克曼（Valkma
4、nn）肌挛缩的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).易发生延迟愈合的是（分数：2.00）A.B.C.D.A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性（分数：4.00）(1).L 45 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.(2).L 5 S 1 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性（分数：4.00）(1).L 34 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.(2).L 45 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减
5、弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性（分数：4.00）(1).L 34 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.(2).L 5 S 1 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C.D.A孟氏骨折 B盖氏骨折 CColles 骨折 DSmith 骨折（分数：4.00）(1).桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位（分数：2.00）A.B.C.D.(2).尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位（分数：2.00）A.B.C.D.A孟氏骨折 B盖氏骨折 CColles 骨折 DSmith 骨折（分数：4.00）(1).屈曲型桡骨下端骨折（分数：2.00）A.B.C.D.(2).伸直型桡骨下
6、端骨折（分数：2.00）A.B.C.D.A肩关节前脱位 B髋关节前脱位 C桡骨小头半脱位 D髋关节后脱位（分数：4.00）(1).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B.C.D.(2).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B.C.D.A骨软骨瘤 B骨肉瘤 C骨坏死 D骨巨细胞瘤（分数：4.00）(1).局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（外科学）模拟试卷 158 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A
7、3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)男，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X 线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。（分数：4.00）(1).髋关节的畸形位应该为（分数：2.00）A.屈曲、内旋、内收 B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、外旋D.屈曲、外展、内旋解析：(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位，无需特殊处理B.切开复位，内固定C.切开复位，外固定D.手法复位，皮牵引 解析：解析：髋关节后脱位临床表现：外伤史；患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移；部分病例有坐骨神经损伤表现。治疗：Allis 复位法；皮牵引 23 周。男性，26 岁，
8、左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：4.00）(1).首先考虑诊断是（分数：2.00）A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨髓瘤解析：(2).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.单纯化疗B.单纯放疗C.单纯截肢手术D.化疗一肿瘤切除一化疗 解析：解析：骨肉瘤，最常见的恶性骨肿瘤。好发于青少年，好发部位：股骨远端、胫骨近端；临床表现：疼痛十全身恶病质，肿瘤表面皮温升高，静脉怒张，X 线检查：可见 Codmani 角或“日光射线”形态。治疗：化疗+手术+化疗。二、B1 型题(总题数：11，分数
9、：44.00)A脂肪栓塞 B骨化性肌炎（损伤性骨化）C缺血性肌挛缩 D创伤性关节炎（分数：4.00）(1).股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：最容易引起栓塞的疾病是股骨干骨折。关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致创伤性关节炎。A脂肪栓塞 B骨化性肌炎（损伤性骨化）C缺血性肌挛缩 D创伤性关节炎（分数：4.00）(1).关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：
10、(2).关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。A肱骨中下 1/3 处骨折 B股骨颈骨折 C股骨干骨折 D腓骨上段骨折（分数：4.00）(1).易发生神经损伤的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).易发生缺血坏死的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：肱骨中下 1/3 处骨折易出现桡神经损伤；股骨颈骨折
11、后股骨头缺血性坏死。A肱骨髁上骨折 B前臂桡骨骨折 C胫骨中下 1/3 交接处骨折 D胫腓骨中段骨折（分数：4.00）(1).易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).易发生延迟愈合的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：胫骨中下 1/3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下 l/3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。胫骨中下l/3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下 1/3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维
12、持，血供大大减少，故愈合较慢。A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性（分数：4.00）(1).L 45 椎间盘突出（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).L 5 S 1 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：L 34 椎间盘突出压迫 L 4 神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎间盘突出压迫 L 5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5 S 1 椎间盘突出压迫 S 1 神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射A
13、下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性（分数：4.00）(1).L 34 椎间盘突出（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).L 45 椎间盘突出（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：L 34 椎间盘突出压迫 L 4 神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或肖失；L 45 椎间盘突出压迫 L 5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5 S 1 椎间盘突出压迫 S 1 神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射。A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消
14、失 C跟腱反射减弱或消失 D下肢病理反射征阳性（分数：4.00）(1).L 34 椎间盘突出（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).L 5 S 1 椎间盘突出（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：L 34 椎间盘突出压迫 L 4 神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎问盘突出压迫 L 5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5 S 1 椎间盘突出压迫 S 1 神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射。A孟氏骨折 B盖氏骨折 CColles 骨折 DSmith 骨折（分
15、数：4.00）(1).桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：孟氏骨折指的是桡骨下 1：/3 骨折合并尺骨小头脱位；盖氏骨折指的是尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位；Collcs 骨折指的是：伸直型桡骨下端骨折；Smith 骨折屈曲型桡骨下端骨折。几种骨折的鉴别。A孟氏骨折 B盖氏骨折 CColles 骨折 DSmith 骨折（分数：4.00）(1).屈曲型桡骨下端骨折（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).伸直型桡骨下端骨折（分数：2.00）A.B.C
16、. D.解析：解析：孟氏骨折指的是桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位；盖氏骨折指的是尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位；Collcs 骨折指的是：伸直型桡骨下端骨折；Smith 骨折屈曲型桡骨下端骨折。几种骨折的鉴别。A肩关节前脱位 B髋关节前脱位 C桡骨小头半脱位 D髋关节后脱位（分数：4.00）(1).患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定是髋关节后脱位；患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定是髋关节前脱位。A骨软骨瘤 B骨肉瘤 C骨坏死 D骨巨细胞瘤（分数：4.00）(1).局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于骨软骨瘤，骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于骨巨细胞瘤；X 线片上的“日光放射”征象、Codman 三角见于骨肉瘤。
