1、西医综合（外科学）模拟试卷 156 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：34，分数：68.00)1.股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.大于 50B.小于 50C.小于 40D.小于 302.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节空虚C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定3.肩关节脱位的表现中不正确的是（分数：2.00）A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas 征（+）4.关于股骨颈骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A
2、.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高5.何谓关节脱位（分数：2.00）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系6.髋关节脱位发生率最高的是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位7.50 岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病8.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.
3、疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.反常活动9.属于不稳定性骨折的是（分数：2.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.斜骨折10.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用11.属于骨折晚期并发症的是（分数：2.00）A.直肠损伤B.脂肪栓塞C.骨生长异常D.骨折处感染12.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.开放骨折复位13.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位
4、B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折14.男，54 岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（分数：2.00）A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.正中神经15.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经16.6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。伤后有垂腕表现，可能是（分数：2.00）A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤17.易发生缺血性坏死的骨折（分数：2.00）A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折18.下列骨折类型预后最差的是（分数
5、：2.00）A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下19.稳定型股骨颈骨折是（分数：2.00）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.外展骨折20.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折21.胫骨易发生骨折的部位是（分数：2.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位22.胫骨中下 1/3 骨折最常见的并发症是（分数：2.00）A.血管损伤B.神经损伤C.损伤性骨化D.骨折
6、迟延愈合23.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（分数：2.00）A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压24.高位截瘫患者早期排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁B.尿潴留C.无尿D.尿崩症25.中年男性，右上肢外展牵拉伤患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能的诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位26.肘关节脱位的特有体征是（分数：2.
7、00）A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常27.3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑（分数：2.00）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右桡骨头半脱位28.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（分数：2.00）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋29.髋关节后脱位（分数：2.00）A.易发生肱动脉损伤B.易发生胭动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死D.易发生坐骨神经损伤30.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌
8、C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌31.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（分数：2.00）A.X 线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺32.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎33.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤有窦道并见死骨排出B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等全身感染中毒症状D.白细胞总数及中性白细胞增高34.骨与关节结核的手术适应证为（分数：2.00）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变
9、C.抗结核治疗在 2 周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳西医综合（外科学）模拟试卷 156 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：34，分数：68.00)1.股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（分数：2.00）A.大于 50 B.小于 50C.小于 40D.小于 30解析：解析：根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel 角），大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳！定，愈合率高。2.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项
10、是正确的（分数：2.00）A.肿胀、畸形、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节空虚 C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定解析：解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。3.肩关节脱位的表现中不正确的是（分数：2.00）A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas 征（+） 解析：解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。托马斯（Thomas）征阳性可见于髋关节结核，以及软组织收缩（髂腰肌、髂股韧带、髋关节前方关节囊）可出现 Thomas 征阳
11、性。4.关于股骨颈骨折的描述不正确的是（分数：2.00）A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高 解析：解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 x 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel 角）
12、，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。5.何谓关节脱位（分数：2.00）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系 解析：解析：关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。6.髋关节脱位发生率最高的是（分数：2.00）A.前脱位B.后脱位 C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位解析：7.50 岁女性，右肩痛，右
13、上肢上举、外展受限 8 个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎 C.肩关节结核D.颈椎病解析：解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。8.骨折的专有体征是（分数：2.00）A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.反常活动 解析：解析：骨折
14、的一般局部表现局部疼痛、局部肿胀、瘀斑、功能障碍，骨折的特有体征畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。9.属于不稳定性骨折的是（分数：2.00）A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.斜骨折 解析：解析：属于不稳定性骨折的是：斜形、螺旋形、粉碎性骨折10.骨折引起脂肪栓塞是由于（分数：2.00）A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用解析：解析：脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。11.属于骨折晚期并发症的是（分数：2.00）A.直肠损伤B.脂肪栓塞C.骨生长异常 D.骨折处感染解析：解析：骨折的并发症早期
15、休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征晚期一坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、开放性骨折感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩12.骨折的急救不包括（分数：2.00）A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.开放骨折复位 解析：解析：开放性骨折无须现场复位，开放性骨折的处理原则：及时正确处理创口，防止感染、力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。现场急救条件差，切勿将其复位，预防感染。13.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可
16、能的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折解析：解析：锁骨骨折好发于中 1/3，骨折后，体态常表现为患侧肩下沉，多用健侧手托患肢肘部，头向患侧倾斜。14.男，54 岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（分数：2.00）A.桡神经B.尺神经C.腋神经 D.正中神经解析：解析：腋神经损伤症状一一三角肌、小圆肌麻痹导致臂不能外展至水平高度，三角肌萎缩，肩头下陷，肩部外侧确范围极小的感觉障碍。15.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是（分数：2.00）A.尺神经B.桡神经 C.正中神经D.肌皮神经解析：解析：肱骨中段有一
17、桡神经沟，桡神经紧贴通过。16.6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。伤后有垂腕表现，可能是（分数：2.00）A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤 D.尺神经损伤解析：解析：上肢神经损伤的鉴别手的畸形：正中神经损伤一猿手（鱼际肌萎缩）；桡神经损伤一一垂腕（手腕部下垂、不能平抬手部）；尺神经损伤一爪手。手的神经障碍：正中神经损伤一一一掌面桡侧三指半的手掌相应部皮肤和桡侧三指半的末节背面皮肤感觉障碍；拇指与掌平，不能与掌面呈直角，本能与小指对合；桡神经损伤一一手背面相当于第 13 掌骨间的皮肤感觉障碍，各指的掌指关节不能伸直，拇指外展受限；尺神经损伤一一一手掌面和
18、背面尺侧一指半及手掌相应部位皮肤感觉障碍。无名指及小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲不能伸直，各指不能自动分开和靠拢，指间不能夹住纸片。17.易发生缺血性坏死的骨折（分数：2.00）A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折解析：解析：股骨颈骨折一一 1 股骨头下骨折发生股骨头缺血坏死的机会大 2 经股骨颈骨折可发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合 3 股骨颈基底骨折骨折容易愈合。18.下列骨折类型预后最差的是（分数：2.00）A.头下型 B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下解析：19.稳定型股骨颈骨折是（分数：2.00）A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.外展骨折 解析：解析
19、：按 X 线表现分类：（1）内收骨折（Pauwells 角50）不稳定型骨折；（2）外展骨折（Pauwells 角30）稳定型骨折；股骨颈外展型骨折是指 auwcls 角小于 30的骨折，属于一一稳定性骨折。治疗：（1）内收骨折（Pauwells 角50）手术治疗（内固定、人工关节置换术）；（2）外展骨折（Pauwclls 角30）非手术治疗，牵引，卧床 68 周。20.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折 解析：解析：患肢呈屈曲外
20、旋畸形，外旋角度在 4560之间（若60，达到 90应怀疑转子间骨折）。21.胫骨易发生骨折的部位是（分数：2.00）A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位 解析：解析：胫腓骨骨折胫骨骨折胫骨中下 1/3 骨折。胫骨上 1/3 骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍。胫骨中 1/3 骨折，最容易发生的并发症是骨筋膜室综合征。胫骨中下 1/3 骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合。胫骨下 1/3 骨折，愈合慢容易发生延迟愈合或不愈合。胫骨中上段的横切面是三棱形，至下 1/3 呈四方形，两者移行交接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部
21、位。22.胫骨中下 1/3 骨折最常见的并发症是（分数：2.00）A.血管损伤B.神经损伤C.损伤性骨化D.骨折迟延愈合 解析：解析：胫骨中下 1/3 骨折，损伤营养动脉，易发生延迟愈合或不愈合；胫骨中下 1/3 和中上 1/3 骨折，因两段骨折，更易发生延迟愈合或不愈合。23.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（分数：2.00）A.脊髓震荡 B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压解析：解析：与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损
22、伤。脊髓受到强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下知觉运动，反射及括约肌功能全部消失，数分钟及数小时后完全恢复。24.高位截瘫患者早期排尿障碍表现为（分数：2.00）A.尿失禁B.尿潴留 C.无尿D.尿崩症解析：解析：高位截瘫患者排尿障碍表现为。早期一一尿潴留；晚期一一尿失禁。25.中年男性，右上肢外展牵拉伤患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能的诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位 解析：解析：肩关节脱位 4 型：前脱位、后脱位、盂上脱位、盂下脱位。最多见的是前脱位临床表现：方肩杜加氏征，Dugas 征（+）发生率占
23、首位。26.肘关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常 解析：解析：肘关节脱位发生率第二。特异表现肘后三角关系完全破坏。27.3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑（分数：2.00）A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右桡骨头半脱位 解析：解析：桡骨头半脱位，多见于 5 岁以下小儿。伤后肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛，肘后三角关系正常。以此与肘关节脱位鉴别，后者肘后三角关系完全破坏。28.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（分数：2.00）A.屈曲、内收、内旋 B
24、.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋解析：解析：典型畸形患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移29.髋关节后脱位（分数：2.00）A.易发生肱动脉损伤B.易发生胭动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死D.易发生坐骨神经损伤 解析：解析：髋关节前脱位临床表现：有外伤史；患肢短缩，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形；腹股沟处肿胀，可摸到股骨头髋关节后脱位临床表现：外伤史；患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移；部分病例有坐骨神经损伤表现。治疗：Allis 复位法；皮牵引 23 周。30.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌 B.乙型链
25、球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌解析：解析：急性化脓性骨髓炎：溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是乙型链球菌。儿童多见，胫骨上段和股骨下段最多见。31.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（分数：2.00）A.X 线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺 解析：解析：局部分层穿刺对诊断急性血源性骨髓炎具有重要意义。在压痛最明显处穿刺，边抽吸边深入，不可一次穿入骨内。抽出浑浊液体或血性液体作涂片检查与细菌培养。32.5 岁男孩，突发寒战，体温 39，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性
26、血源性骨髓炎 解析：解析：全身一一起病急骤，寒战高热，明显毒血症症状；局部剧痛、屈曲、肌痉挛。开始肿胀不明显（病变在骨髓腔）一继而出现水肿，压痛（病变在骨膜下）一疼痛减轻，红、肿、痛明显（病变穿破骨膜达软组织）一破溃、窦道（慢性）。33.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是（分数：2.00）A.皮肤有窦道并见死骨排出 B.局部肿痛及患肢功能障碍C.寒战、高热等全身感染中毒症状D.白细胞总数及中性白细胞增高解析：解析：慢性骨髓炎特点：多种细菌混合感染；窦道经久不愈，可见死骨排出；以手术治疗为主清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔病灶清除术。34.骨与关节结核的手术适应证为（分数：2.00）A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在 2 周之内D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 解析：解析：抗结核药物治疗+局部制动+手术。
