1、西医综合（外科学）模拟试卷 154 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A间歇性肉眼血尿 B尿流突然中断 C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留（分数：4.00）(1).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结石位于输尿管膀胱壁段常有（分数：2.00）A.B.C.D.A肾母细胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾囊肿（分数：4.00）(1).男，55 岁，血尿 2 周，偶有左腰痛，3 次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无异常发现，可能的诊断为（分数：2.00
2、）A.B.C.D.(2).女，38 岁，左侧腰部胀痛 1 年。B 超检查提示：右肾下极 35cm55cm 液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.A骨盆骨折 B骑跨伤 C尾骨骨折 D下肢挤压伤（分数：4.00）(1).最容易导致前尿道（球部）损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).最容易导致后尿道（膜部）损伤的是（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：21，分数：42.00)1.尿道损伤后的局部治疗包括（分数：2.00）A.恢复尿道的连续性B.引流膀胱尿液C.彻底引流尿外渗D.彻底引流积血2
3、.下列哪些疾病在其发展过程中会造成尿路梗阻（分数：2.00）A.盆腔肿瘤B.精索静脉曲张C.前列腺疾病D.泌尿系结核3.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括（分数：2.00）A.患病肾脏B.肾周脂肪C.输尿管D.部分膀胱4.肾损伤的近期并发症是（分数：2.00）A.尿囊肿B.高血压C.肾周脓肿D.肾积水5.肾移植急性排异反应中细胞介导及抗体介导的急性排异反应，病理学上的主要区别为下列哪些（分数：2.00）A.间质是否水肿B.动脉壁坏死C.动脉腔内血栓形成D.动脉壁中性粒细胞浸润6.闭合性肾损伤可作下列哪些检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影B.动脉造影C.CTD.逆行肾盂造影7.肾癌的典型三联征
4、为（分数：2.00）A.血尿B.疼痛C.肿块D.膀胱刺激征8.前列腺癌激素治疗包括下列哪几种（分数：2.00）A.雌激素B.抗雄性激素C.黄体生成激素释放激素D.雄激素9.选择性肾动脉造影的适应证包括（分数：2.00）A.肾血管性高血压B.经各种方法检查无明确结论的血尿C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时D.泌尿系感染10.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区别（分数：2.00）A.前者透光试验阳性B.后者立位时也能触及睾丸C.前者不能还纳D.后者咳嗽时无冲击感11.肾癌根治术切除范围包括（分数：2.00）A.患肾B.肾周筋膜C.脂肪D.肾门淋巴结12.逆行造影的禁忌症（分
5、数：2.00）A.下尿路感染B.尿C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤13.发病原因与性激素有关的疾病是（分数：2.00）A.良性前列腺肥大B.前列腺癌C.膀胱肿瘤D.肾癌14.泌尿系损伤后的主要病理表现是（分数：2.00）A.出血B.感染C.尿外渗D.休克15.前列腺炎患者的常见症状包括（分数：2.00）A.尿频、尿急等排尿异常B.肾绞痛C.性功能改变D.会阴部隐痛或不适16.前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有（分数：2.00）A.术后出血B.膀胱穿孔C.TURP（经尿道前列腺切除术）综合征D.术后性功能障碍17.骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先考虑行（分数：2.00）A.膀胱造瘘B.膀胱
6、修补C.结肠造瘘D.直肠修补18.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是（分数：2.00）A.输尿管口关闭不全B.输尿管口狭窄C.膀胱挛缩D.输尿管下段狭窄正常常合并对侧肾结核19.前列腺增生症手术治疗的指征（分数：2.00）A.不稳定性膀胱症状严重B.残余尿60mLC.最大尿流率15mL/sD.已引起上尿路梗阻及肾功能损害20.目前临床上应用的诊断膀胱癌的肿瘤标志物有（分数：2.00）A.BTAB.NMP22C.UBGD.PSA21.肾损伤的远期并发症是（分数：2.00）A.尿囊肿B.高血压C.肾周脓肿D.肾积水三、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)22.骨折愈合的第三期是（分数：
7、2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期23.X 线检查对骨折的意义主要是（分数：2.00）A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情24.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够西医综合（外科学）模拟试卷 154 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A间歇性肉眼血尿
8、B尿流突然中断 C膀胱刺激症状 D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留（分数：4.00）(1).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).结石位于输尿管膀胱壁段常有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：膀胱内结石可随着排尿动作而活动，移至膀胱颈口可造成尿流突然中断。故答案选 B。位于输尿管膀胱壁段的结石，由于紧贴膀胱肌层，可刺激该肌层而出现尿频、尿急等症状，故答案选C。常考的还有尿道结石，尿道结石对尿流的阻塞更为明显，排尿时呈滴沥状伴会阴部疼痛，严重者引起尿潴留。A肾母细胞瘤 B膀胱癌 C肾盂肿瘤 D肾囊肿（分数：4.00）(1).男，55 岁，血尿 2
9、周，偶有左腰痛，3 次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无异常发现，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).女，38 岁，左侧腰部胀痛 1 年。B 超检查提示：右肾下极 35cm55cm 液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：血尿患者首先考患泌尿系肿瘤，膀胱镜检查发现：左输尿管口喷血，提示肿瘤在左侧上尿路，上尿路常见的肿瘤有肾癌，肾母细胞瘤，肾盂肿瘤和输尿管肿瘤，其中肾母细胞瘤很少引起血尿，可以排除，而 B 超检查无异常发现又基本上排除肾癌
10、。正确答案是 C。肾囊肿是常见的肾囊性病变，属于良性病变。患者没有血尿，B 超提示肾脏为囊性占位，而绝大多数的肾囊性占位是良性，以肾囊肿多见，且分泌性尿路造影也支持肾囊肿的诊断。所以正确答案应该是 D。A骨盆骨折 B骑跨伤 C尾骨骨折 D下肢挤压伤（分数：4.00）(1).最容易导致前尿道（球部）损伤的是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).最容易导致后尿道（膜部）损伤的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：记忆题，口诀是“前骑球，后骨膜”。二、X 型题(总题数：21，分数：42.00)1.尿道损伤后的局部治疗包括（分数：2.00）A.恢复尿道的连续性 B.引流膀胱尿液
11、 C.彻底引流尿外渗 D.彻底引流积血 解析：解析：恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。2.下列哪些疾病在其发展过程中会造成尿路梗阻（分数：2.00）A.盆腔肿瘤 B.精索静脉曲张C.前列腺疾病 D.泌尿系结核 解析：解析：能影响尿路的疾病，发展到一定程度均可引起尿路梗阻，如盆腔肿瘤可压迫输尿管，造成梗阻。3.肾盂癌根治性手术的切除范围应包括（分数：2.00）A.患病肾脏 B.肾周脂肪C.输尿管 D.部分膀胱 解析：解析：肾盂癌多数为移行上皮癌，常常伴有同侧输尿管及膀胱壁的多发病灶，故根治
12、性手术的切除范围包括患病肾脏、全长输尿管、输尿管开口部的膀胱壁。4.肾损伤的近期并发症是（分数：2.00）A.尿囊肿 B.高血压C.肾周脓肿 D.肾积水解析：解析：肾损伤的并发症包括：尿囊肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。其中尿囊肿、肾周脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。5.肾移植急性排异反应中细胞介导及抗体介导的急性排异反应，病理学上的主要区别为下列哪些（分数：2.00）A.间质是否水肿B.动脉壁坏死 C.动脉腔内血栓形成 D.动脉壁中性粒细胞浸润 解析：解析：两种急性排异反应中有相同的病理性改变，有些机制不清，但目前认为动脉壁坏死，以及腔内广泛血栓形成
13、等因素是体液介导的急性排异反应的病理学特征。6.闭合性肾损伤可作下列哪些检查（分数：2.00）A.静脉肾盂造影 B.动脉造影 C.CT D.逆行肾盂造影解析：解析：闭合性肾损伤不可作逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。7.肾癌的典型三联征为（分数：2.00）A.血尿 B.疼痛 C.肿块 D.膀胱刺激征解析：解析：肾癌的典型临床三联征为血尿、疼痛、肿块。8.前列腺癌激素治疗包括下列哪几种（分数：2.00）A.雌激素 B.抗雄性激素 C.黄体生成激素释放激素 D.雄激素解析：解析：前列腺癌激素治疗包括雌激素、抗雄性激素、黄体生成激素释放激素。9.选择性肾动脉造影的适应证包括（分数：2
14、.00）A.肾血管性高血压 B.经各种方法检查无明确结论的血尿 C.采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时 D.泌尿系感染解析：解析：选择性肾动脉造影主要用于检查肾内血管的分布及走行，对肿瘤的位置和性质有一定帮助，尤其是适用于肾内小血管瘤，动静脉瘘等畸形的诊断，另外对一些不明原因的血尿明确诊断有很大帮助。10.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区别（分数：2.00）A.前者透光试验阳性 B.后者立位时也能触及睾丸 C.前者不能还纳D.后者咳嗽时无冲击感解析：解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过透光试验即可鉴别，立位时交通性鞘膜积液一般情况下不易触及到睾丸。11.肾癌根治术切除范围
15、包括（分数：2.00）A.患肾 B.肾周筋膜 C.脂肪 D.肾门淋巴结 解析：解析：肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。12.逆行造影的禁忌症（分数：2.00）A.下尿路感染 B.尿C.尿道狭窄 D.膀胱肿瘤解析：解析：逆行造影的禁忌症是下尿路感染和尿道狭窄，感染时逆行造影可导致感染逆行向上扩散，尿道狭窄时膀胱镜不能置入。13.发病原因与性激素有关的疾病是（分数：2.00）A.良性前列腺肥大 B.前列腺癌 C.膀胱肿瘤D.肾癌解析：解析：良性前列腺肥大和前列腺癌的发病原因均与性激素有关。14.泌尿系损伤后的主要病理表现是（分数：2.0
16、0）A.出血 B.感染 C.尿外渗 D.休克解析：解析：出血、感染、尿外渗为泌尿系损伤后的主要病理表现。15.前列腺炎患者的常见症状包括（分数：2.00）A.尿频、尿急等排尿异常 B.肾绞痛C.性功能改变 D.会阴部隐痛或不适 解析：解析：前列腺炎常见的症状包括排尿异常，性功能改变和会阴部不适感。16.前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有（分数：2.00）A.术后出血 B.膀胱穿孔C.TURP（经尿道前列腺切除术）综合征D.术后性功能障碍 解析：解析：前列腺开放手术术后常见的并发症有术后出血及性功能障碍，因为外科手术都有可能出现术后出血，前列腺是男性性器官，手术后尤其是经会阴前列腺切除术后
17、，易引起性功能障碍，其他几种情况在前列腺开放手术时一般不会发生。17.骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先考虑行（分数：2.00）A.膀胱造瘘 B.膀胱修补 C.结肠造瘘 D.直肠修补解析：解析：骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先考虑行膀胱造瘘、膀胱修补、结肠造瘘。18.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是（分数：2.00）A.输尿管口关闭不全 B.输尿管口狭窄 C.膀胱挛缩 D.输尿管下段狭窄正常常合并对侧肾结核 解析：解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。19.前列腺增生症手术治疗的指征（分数：2
18、.00）A.不稳定性膀胱症状严重 B.残余尿60mL C.最大尿流率15mL/sD.已引起上尿路梗阻及肾功能损害 解析：解析：前列腺增生的手术与否主要与其引起尿路梗阻的程度有关，而与其本身的体积无必然联系。20.目前临床上应用的诊断膀胱癌的肿瘤标志物有（分数：2.00）A.BTA B.NMP22 C.UBG D.PSA解析：解析：目前临床上应用的膀胱癌标志物检测包括 BTA、NMP22 和 UBG，对膀胱癌的诊断有一定帮助。PSA 是前列腺癌的瘤标，AFP 是甲胎蛋白，对肝癌和睾丸癌的诊断有一定帮助。21.肾损伤的远期并发症是（分数：2.00）A.尿囊肿B.高血压 C.肾周脓肿D.肾积水 解析
19、：解析：肾损伤的并发症包括：尿囊肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。其中尿囊肿、肾周脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。三、A1/A2 型题(总题数：3，分数：6.00)22.骨折愈合的第三期是（分数：2.00）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期解析：解析：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时
20、骨髓腔再通从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。23.X 线检查对骨折的意义主要是（分数：2.00）A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情 解析：解析：骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。24.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够解析：解析：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。
