1、西医综合（外科学）模拟试卷 149 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：8，分数：50.00)A肛裂切除术 B挂线疗法 C肛瘘切除术 D口服缓泻剂（分数：4.00）(1).急性肛裂采用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).低位单纯性肛瘘采用（分数：2.00）A.B.C.D.A甲胎蛋白升高 B肝大，中毒症状重 C肝穿刺抽出咖啡色脓汁 D总胆红素升高（分数：6.00）(1).细菌性肝脓肿可见（分数：2.00）A.B.C.D.(2).阿米巴肝脓肿可见（分数：2.00）A.B.C.D.(3).原发性肝癌可见（分数：2.00）A.B.C.D.A非选择性门体分流
2、术 B脾切除 C贲周血管离断术 D肝移植（分数：12.00）(1).阻断门奇静脉间反常血流的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对于门静脉高压症的治疗术后降低门静脉压力最显著的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).对于门静脉高压症的治疗，术后肝性脑病发生率最高的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).对于门静脉高压症的治疗，急诊手术常选用的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.(5).对于门静脉高压症顽固性腹水最有效的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D.(6).对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是（分数：2.00）A
3、.B.C.D.A饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛，严重有畏寒、高热 B腹痛、寒战高热和黄疸（夏科三联征）C腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征 D突然发作的剑突下钻顶样绞痛，阵发性加重（分数：6.00）(1).胆道蛔虫病的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).急性胆囊炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胆管炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：8.00）(1).Charcot 三联征常见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).Reynolds 五联征
4、常见于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).Murphy 征常见于（分数：2.00）A.B.C.D.(4).Cullen 征常见于（分数：2.00）A.B.C.D.A三腔二囊管 B内镜检查 C选择性腹腔动脉造影 D放射性核素检查（分数：6.00）(1).对确定胃肠道出血最敏感的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对胃肠道出血定位诊断最有价值的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).上消化道大出血首选的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C应激性溃疡 D胆道出血（分数：4.00）(1).上消化道大出血最常见的病因是（分数：
5、2.00）A.B.C.D.(2).上消化道大出血危及生命的最主要的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.A常发生于过食、饮酒之后 B常发生于进食油腻之后 C黄疸进行性加重 D腹痛、寒战、高热、黄疸（分数：4.00）(1).胰头癌的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性胰腺炎的临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（外科学）模拟试卷 149 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：8，分数：50.00)A肛裂切除术 B挂线疗法 C肛瘘切除术 D口服缓泻剂（分数：4.00）(1).急性肛裂采用（分数：2.00）A.B.C.D. 解
6、析：(2).低位单纯性肛瘘采用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：急性肛裂非手术疗法包括温水坐浴、局部用药、口服缓泻剂及手指扩肛等，如裂经久不愈、非手术治疗无效时应选用手术疗法，包括肛裂切除术和肛管，内括约肌切断术。肛瘘不能自愈必须手术，瘘管切开术适于单纯性肛瘘，也可分期进行以治疗低位复杂性肛瘘；如瘘切除术适于低位单纯性肛瘘；挂线疗法适于距肛门 35cm 的低位肛瘘或单纯性高位肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除术的辅助治疗。A甲胎蛋白升高 B肝大，中毒症状重 C肝穿刺抽出咖啡色脓汁 D总胆红素升高（分数：6.00）(1).细菌性肝脓肿可见（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2
7、).阿米巴肝脓肿可见（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).原发性肝癌可见（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：细菌性肝脓肿起病急，主要症状为寒战、高热、肝区肿大，并伴有脓毒血症；阿米巴肝脓肿的脓液性质为咖啡色；甲胎蛋白（AFP）对于原发性肝癌有相对的专一性。故答案分别为 B、C、A。A非选择性门体分流术 B脾切除 C贲周血管离断术 D肝移植（分数：12.00）(1).阻断门奇静脉间反常血流的手术方式是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).对于门静脉高压症的治疗术后降低门静脉压力最显著的手术方式是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).对于门静脉高压症
8、的治疗，术后肝性脑病发生率最高的手术方式是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).对于门静脉高压症的治疗，急诊手术常选用的手术方式是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(5).对于门静脉高压症顽固性腹水最有效的手术方式是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(6).对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法；非选择性门体分流术（门腔分流术、肠系膜上一下腔静脉分流术、中心性脾，肾分流术），如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了
9、人肝血流，因此术后入肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，这 3050。但降压止血效果最显著，可使门静脉压力降低 1016cmH 2 O。选择性门体分流术（远端脾肾静脉分流术（Warren）手术、限制性门一腔静脉分流术）可降低门静脉压810cmH 2 O，贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前更高；贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持人肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式；对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植；对于晚期血吸虫病所致的严重脾大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。A饱餐或食油腻食物后右上
10、腹持续性疼痛，严重有畏寒、高热 B腹痛、寒战高热和黄疸（夏科三联征）C腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征 D突然发作的剑突下钻顶样绞痛，阵发性加重（分数：6.00）(1).胆道蛔虫病的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).急性胆囊炎的临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：考查各种常见胆道疾病的临床表现。A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胆管炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：8.00）(1).Charcot 三联征常见于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：
11、(2).Reynolds 五联征常见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).Murphy 征常见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).Cullen 征常见于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：Charcot 三联征：腹痛十寒战高热十黄疸，常见于急性胆管炎；Reynolds 五联征：Charcot 三联征十休克十神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎；Murphy 征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性发作时，Murphy 征可阳性；急性重症胰腺炎时，出现左腰部青紫斑称 Grey 一 Tuner 征，脐周青紫斑称
12、 Cullen 征。A三腔二囊管 B内镜检查 C选择性腹腔动脉造影 D放射性核素检查（分数：6.00）(1).对确定胃肠道出血最敏感的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).对胃肠道出血定位诊断最有价值的检查方法是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).上消化道大出血首选的检查方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：上消化道道大出血时，只要出血速度00501mL/min，行腹部反射性核素摄像有可能发现，是目前确诊胃肠道出血最敏感的检查方法，但定位不准确；选择性腹腔动脉造影对于上消化道出血检出的敏感性（出血速度必须大于 05mL/mL）不如放射性核素扫
13、描，但对于出血定位很有意义；由于消化道溃疡导致的出血时上消化道大出血的最常见病因，占 50左右，因此对上消化道大出血的首选检查方法是内镜检查，出血期间检查可提高阳性率，其阳性率可达 8090。A胃十二指肠溃疡 B门静脉高压症 C应激性溃疡 D胆道出血（分数：4.00）(1).上消化道大出血最常见的病因是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).上消化道大出血危及生命的最主要的病因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：引起上消化道大出血的病因很多，常见的疾病主要有最为常见的胃十二指肠溃疡，约占5060；第二位门静脉高压症约占 25，是上消化道大出血危及生命的最主要病因；第三位应激性溃疡约占 5，通常认为其发病与神经、体液因素有关；第四位胃癌约占 24；第五位胆道出血，常见疾病包括肝胆损伤、感染、结石或肿瘤破溃等，其中肝外伤导致肝实质中央破裂是最常见的病因。A常发生于过食、饮酒之后 B常发生于进食油腻之后 C黄疸进行性加重 D腹痛、寒战、高热、黄疸（分数：4.00）(1).胰头癌的临床特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).急性胰腺炎的临床特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：选项 A 是急性胰腺炎的诱因；选项 B 为急性胆囊炎的诱因；选项 C 是胰头癌典型的临床表现；选项 D 是胆管结石的临床表现。
