1、西医综合（外科学）模拟试卷 148 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：50.00)ABillrothl 式胃大部切除术 BBillroth式胃大部切除术 C选择性迷走神经切断术+幽门成形 D高选择性迷走神经切断术（分数：4.00）(1).可用于治疗各种消化性溃疡的术式是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻的首选术式是（分数：2.00）A.B.C.D.A杯口征或弹簧征 B鸟嘴征 C铅管征 D线样征（分数：8.00）(1).乙状结肠扭转时钡灌肠的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠套
2、叠时钡灌肠的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).克罗恩病钡餐检查的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.B.C.D.A空肠 B末段回肠 C回盲部 D结肠（分数：8.00）(1).肠伤寒穿孔多位于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).溃疡型肠结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).增生型肠结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.(4).肠结核好发于（分数：2.00）A.B.C.D.A胆汁性呕吐 B粪性呕吐 C血性呕吐 D呕吐物为宿食（分数：8.00）(1).低位肠梗阻常表现为（
3、分数：2.00）A.B.C.D.(2).肠扭转常表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(4).碱性反流性胃炎多表现为（分数：2.00）A.B.C.D.A小儿急性阑尾炎 B妊娠早期急性阑尾炎 C老年人急性阑尾炎 D慢性阑尾炎（分数：4.00）(1).发病早期就可出现高热，并易发生穿孔的急性阑尾炎是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).钡灌肠检查对诊断有帮助的是（分数：2.00）A.B.C.D.A右下腹固定性压痛 B腹膜刺激征阳性 C腰大肌试验阳性 D直肠指检右前方压痛（分数：4.00）(1).急性阑尾炎最常见的重要体征是
4、（分数：2.00）A.B.C.D.(2).提示阑尾尖端指向盆腔（分数：2.00）A.B.C.D.A小肠肿瘤 B右侧结肠癌 C节段性肠炎 D左侧结肠癌（分数：4.00）(1).腹部不适、粪便带黏液或便血，伴发热、贫血和消瘦（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹痛、腹胀，伴腹泻或便秘，不完全性低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.A半月线 B白线 C齿状线 D肛窦（分数：4.00）(1).直肠和胆管的交界线是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肛门内括约肌与外括约肌皮下部的交界处称（分数：2.00）A.B.C.D.AMiles 手术 BDixon 手术 CBacon 手术 DHa
5、rtmann 手术（分数：6.00）(1).肛管癌选用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).直肠癌病人一般情况好，肿块距脏缘 8cm，手术时选用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘 8cm，手术时选用（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（外科学）模拟试卷 148 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：50.00)ABillrothl 式胃大部切除术 BBillroth式胃大部切除术 C选择性迷走神经切断术+幽门成形 D高选择性迷走神经切断术（分数：4.00）(1).可用于治疗各种消化性
6、溃疡的术式是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻的首选术式是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：毕式胃大部切除术适合胃溃疡和十二指肠溃疡，特别是高胃酸的十二指肠溃疡；十二指肠溃疡并幽门梗阻，由于伴有幽门梗阻，因此所有的治疗方案必须能解决幽门梗阻。高选迷切由于保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，因此，首先排除于答案外。毕式胃大部切除术仅适合低胃酸的胃溃疡，不适合十二指肠溃疡。选迷切+幽门成形不适合癜痕性幽门梗阻患者；毕式胃大部切除术不仅降低了胃酸，还解决了幽门梗阻，是球部溃疡并瘢痕性幽门梗阻患者的合理手术方式。A杯口征或弹簧征 B鸟嘴征 C铅
7、管征 D线样征（分数：8.00）(1).乙状结肠扭转时钡灌肠的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肠套叠时钡灌肠的典型 X 线征象是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).克罗恩病钡餐检查的典型 X 线征象是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：乙状结肠扭转：鸟嘴征。肠套叠：杯口征。溃疡性结肠炎：铅管征。克罗恩病：线样征。A空肠 B末段回肠 C回盲部 D结肠（分数：8.00）(1).肠伤寒穿孔多位于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).溃疡型肠结核好
8、发于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).增生型肠结核好发于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).肠结核好发于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：肠伤寒多见于回肠末端，溃疡性肠结核多见于回肠末端，增生性肠结核多见于回盲部。肠结核多见于结肠。A胆汁性呕吐 B粪性呕吐 C血性呕吐 D呕吐物为宿食（分数：8.00）(1).低位肠梗阻常表现为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肠扭转常表现为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(4).碱性反流性胃炎多表现为（分数：2.0
9、0）A. B.C.D.解析：解析：低位肠梗阻表现为粪性呕吐，肠扭转表现为血性呕吐。十二指肠溃疡伴幽门梗阻表现为呕吐物含有宿食，碱性反流性食管炎表现为胆汁性呕吐。A小儿急性阑尾炎 B妊娠早期急性阑尾炎 C老年人急性阑尾炎 D慢性阑尾炎（分数：4.00）(1).发病早期就可出现高热，并易发生穿孔的急性阑尾炎是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).钡灌肠检查对诊断有帮助的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：由于小儿大网膜短而薄，不能下移至右下腹起保护作用，加之腹膜吸收能力较强，早期即可出现高热，且易发生穿孔，故正确答案是 A；急性阑尾炎不宜行钡灌肠检查，但该检查对慢性阑尾炎
10、的诊断有帮助，故正确答案是 D。A右下腹固定性压痛 B腹膜刺激征阳性 C腰大肌试验阳性 D直肠指检右前方压痛（分数：4.00）(1).急性阑尾炎最常见的重要体征是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).提示阑尾尖端指向盆腔（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：诊断急性阑尾炎时最重要的体征是右下腹固定性压痛，有时早期阑尾炎，腹痛在上腹部有脐周围，但压痛已出现在右下腹。闭孔内肌实验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。腰大肌试验阳性提示阑尾位置位于腰大肌前方，盲肠后位或者腹膜后位，直肠指检右前方有压痛提示阑尾尖端指向盆腔。A小肠肿瘤 B右侧结肠癌 C节段性肠炎 D左侧结肠癌（分数：4.00
11、）(1).腹部不适、粪便带黏液或便血，伴发热、贫血和消瘦（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).腹痛、腹胀，伴腹泻或便秘，不完全性低位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：由于结肠癌肿所在部位和病理类型不同，临床表现也有区别：右侧结肠癌以贫血等全身表现和腹部不适、肿块等较为显著，左侧结肠癌则以排便习惯和性状的改变和低位肠梗阻为特征。A半月线 B白线 C齿状线 D肛窦（分数：4.00）(1).直肠和胆管的交界线是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肛门内括约肌与外括约肌皮下部的交界处称（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：记忆题，考查常见解剖学分
12、界。AMiles 手术 BDixon 手术 CBacon 手术 DHartmann 手术（分数：6.00）(1).肛管癌选用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).直肠癌病人一般情况好，肿块距脏缘 8cm，手术时选用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘 8cm，手术时选用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：肛管癌是 Miles 手术的绝对适应证。Dixon 手术适合于肿块距肛缘7cm 的直肠癌（即肿块锯齿状线5cm）。以往 Dixon 手术适合于肿块肛缘10cm 的直肠癌，但由于近年来吻合器的常规使用，使原来不能保肛的低位直肠癌，现在已经能作保肛的 Dixon 手术了。直肠癌合并急性肠梗阻，且一般情况较差，只能作 Hartmann 手术，即经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术。
