1、西医综合（外科学）模拟试卷 147 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：54.00)A血性乳头溢液 B乳房肿块伴周期性疼痛 C无痛性乳房肿块，生长迅速 D乳头慢性湿疹样改变（分数：4.00）(1).乳腺癌最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).派杰病最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A酒窝征 B橘皮征 C卫星结节 D乳头凹陷（分数：8.00）(1).乳腺癌癌细胞侵犯乳管产生（分数：2.00）A.B.C.D.(2).乳腺癌癌细胞侵犯 Cooper 韧带产生（分数：2.00）A.B.C.D.(3).乳腺癌癌细胞
2、侵犯皮下淋巴管产生（分数：2.00）A.B.C.D.(4).乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管产生（分数：2.00）A.B.C.D.A易复性疝 B滑动疝 CRichter 疝 DLittre 疝（分数：6.00）(1).疝囊壁的一部分是内脏者称为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).嵌顿的小肠是小肠憩室称为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).嵌顿的内容物只是部分肠壁称为（分数：2.00）A.B.C.D.A小肠 B盲肠 C大网膜 D降结肠（分数：6.00）(1).腹外疝最常见的疝内容物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).难复性疝最常见的疝内容物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3)
3、.滑动性疝的内容物可为（分数：2.00）A.B.C.D.A保守治疗 B单纯疝囊高位结扎术 C无张力性疝修补术 D疝囊高位结扎+疝修补术（分数：10.00）(1).半岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A.B.C.D.(2).小儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).绞窄性腹股沟斜疝行坏死肠管切除后的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).成人腹股沟直疝的传统手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(5).合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用（分数：2.00）A.B.C.D.AFerguson 法 BShouldice 法 CHalsted 法 DM
4、cVay 法（分数：8.00）(1).加强前壁的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).重点在加强腹横筋膜的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).将精素置于皮下的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).股疝最常用的手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.A十二指肠 B乙状结肠 C脾 D胰腺（分数：4.00）(1).腹部内脏最容易受损的器官是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).左下腹压伤的患者，腹平，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，最有可能伤及的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.A肝 B肾 C脾 D小肠（分数：4.00）
5、(1).腹部开放性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹部闭合性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.A胃大部切除术 B全胃切除术 C胃空肠吻合术 D胃癌根治术（分数：4.00）(1).十二指肠溃疡合并大出血时的术式是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).老年人胃酸低，全身情况差，伴瘢痕性幽门梗阻的术式是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（外科学）模拟试卷 147 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：54.00)A血性乳头溢液 B乳房肿块伴周期性疼痛 C无痛性乳房肿块，生长迅速 D乳头
6、慢性湿疹样改变（分数：4.00）(1).乳腺癌最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).派杰病最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：所有乳腺癌区别于乳腺良性疾病临床特点就是无痛性肿块、生长迅速。而仅有少数乳腺癌患者有乳头溢液，选项 B 为乳腺良性增生的典型临床表现，选项 D 为派杰病的典型临床表现。A酒窝征 B橘皮征 C卫星结节 D乳头凹陷（分数：8.00）(1).乳腺癌癌细胞侵犯乳管产生（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).乳腺癌癌细胞侵犯 Cooper 韧带产生（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).乳腺癌癌细胞侵
7、犯皮下淋巴管产生（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).乳腺癌癌细胞侵犯皮肤淋巴管产生（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：酒窝症是侵犯 Cooper 韧带产生，橘皮征是侵犯皮下淋巴管产生，卫星结节是局部转移，通过侵犯皮肤淋巴管，乳头凹陷是侵犯乳管的表现。A易复性疝 B滑动疝 CRichter 疝 DLittre 疝（分数：6.00）(1).疝囊壁的一部分是内脏者称为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).嵌顿的小肠是小肠憩室称为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).嵌顿的内容物只是部分肠壁称为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：病程较长的
8、病，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；以致盲肠、乙状结肠或膀胱等腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。肠管嵌顿或绞窄时，可伴有急性机械性肠梗阻。如嵌顿的仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔不完全梗阻，这种病称为肠管壁疝或 Richter 疝。嵌顿物为小肠憩室（多为 Meckel 憩室）被称Littrc 疝。A小肠 B盲肠 C大网膜 D降结肠（分数：6.00）(1).腹外疝最常见的疝内容物是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).难复性疝最常见的疝内容物是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).滑动性疝的内
9、容物可为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：腹外疝最常见的疝内容物是小肠；难复性疝最常见的疝内容物是大网膜；左侧滑动性痢内容物是乙状结肠和膀胱；右侧滑动性疝的内容物为盲肠，阑尾和膀胱。A保守治疗 B单纯疝囊高位结扎术 C无张力性疝修补术 D疝囊高位结扎+疝修补术（分数：10.00）(1).半岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).小儿腹股沟斜疝的治疗采用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).绞窄性腹股沟斜疝行坏死肠管切除后的治疗方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).成人腹股沟直疝的传统手术方法是（分数：2.00
10、）A.B.C.D. 解析：(5).合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：一岁以内的婴幼儿的腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌随躯干生长逐渐强壮，疝有可能白行消失。小儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意的效果，无需施行疝修补术。绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常仅行疝囊高位结扎，而不做修补，因感染常使修补失败。成人腹股沟直疝的传统手术方法是疝囊高位结扎+McVay 修补。由于无张力疝修补所使用过的疝补片属于人工异物，有潜在排异和感染的危险，因此对于合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用无张力疝修补。AFerguson 法
11、 BShouldice 法 CHalsted 法 DMcVay 法（分数：8.00）(1).加强前壁的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).重点在加强腹横筋膜的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).将精素置于皮下的腹股沟疝修补方法是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).股疝最常用的手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：Ferguson 法加强前臂，Shouldice 法加强腹横筋膜，Halstcc!法将精素放置在皮下。McVay法适用于大斜疝。老年人疝气、复发疝、直疝、股疝。A十二指肠 B乙状结肠 C脾
12、 D胰腺（分数：4.00）(1).腹部内脏最容易受损的器官是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).左下腹压伤的患者，腹平，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，最有可能伤及的部位是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：脾是腹部内脏最容易受损的，占腹部损伤的 4050。题中表现为弥漫性腹膜炎，首先考虑为空腔脏器受损，另外题目中提示的部位为左下腹，备选答案中的乙状结肠最合适。A肝 B肾 C脾 D小肠（分数：4.00）(1).腹部开放性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).腹部闭合性损伤中，最常受损的脏器是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解
13、析：腹部开放性损伤中，肝破裂占首位（占 37）。腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位（占2040）。A胃大部切除术 B全胃切除术 C胃空肠吻合术 D胃癌根治术（分数：4.00）(1).十二指肠溃疡合并大出血时的术式是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).老年人胃酸低，全身情况差，伴瘢痕性幽门梗阻的术式是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：大出血时一般主张采用胃大部切除术，单纯溃疡底部贯穿缝扎止血适用于病情危重，不能耐受胃大部切除者，故答案为 A。对瘢痕性幽门梗阻的手术，迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术一般适于胃酸高、疼痛较剧烈的年轻患者，也有采用经腹腔镜迷走神经切断加胃空肠吻合术，胃空肠吻合术则多用于胃酸低、全身情况差的老年患者，所以答案为 C。
