1、西医综合(外科学)模拟试卷 146 及答案解析(总分:42.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:8,分数:16.00)1.临床上“象皮腿”的形成主要是由于(分数:2.00)A.下肢浅静脉回流障碍B.下肢深静脉回流障碍C.下肢淋巴管阻塞D.下肢深静脉逆流2.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述,下列哪项不正确(分数:2.00)A.多见于男性青壮年B.病变局限于小动脉C.病变节段性分布D.活动期为血管非化脓性炎3.男性,45 岁,右下肢麻木,发凉 1 年,每行走 200m 后需停下来休息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱,右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。
2、诊断为(分数:2.00)A.右下肢动脉硬化性闭塞病B.右下肢动脉栓塞C.Raynaud 综合征D.Buerger 病4.下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点(分数:2.00)A.发病年龄在 45 岁以上B.无血栓性浅静脉炎C.可有间歇性跛行D.常累及中,小动脉5.关于动脉栓塞的特点,下列哪项不正确(分数:2.00)A.皮肤色泽改变是最早出现的症状B.以心源性栓子栓塞最常见C.下肢动脉栓塞较上肢多见D.可有“5P”表现6.关于雷诺综合征临床表现的叙述,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.好发于足趾B.发作时剧痛C.常形成指尖溃疡D.发作时手指温度降低7.男,56 岁,左小腿轻度肿胀,有多条蚓状血
3、管团,其内有硬结,症状逐年加重,如不进行治疗,其最严重的后果是(分数:2.00)A.皮肤色素沉着B.血栓性静脉炎C.下肢湿疹D.皮肤溃疡8.下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌症是(分数:2.00)A.深静脉阻塞B.曲张静脉破裂C.交通支瓣膜功能不全D.浅静脉瓣膜功能不全二、B1 型题(总题数:4,分数:26.00)A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡状癌 C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌(分数:8.00)(1).甲状腺癌中发展最快,预后最差的是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).甲状腺癌中发展慢,预后好的是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).来自甲状腺 C 细胞的癌是(分数
4、:2.00)A.B.C.D.(4).甲状腺癌中最常见的是(分数:2.00)A.B.C.D.A呼吸困难和窒息 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤 D甲状腺危象(分数:4.00)(1).甲状腺大部切除术后最危急的并发症是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).甲状腺大部切除术后最严重的并发症是(分数:2.00)A.B.C.D.A术后窒息 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤 D喉返神经损伤(分数:8.00)(1).甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防(分数:2.00)A.B.C.D.(2).甲状腺大部切除术后声音嘶哑提示(分数:2.00)A.B.C.D.(3).甲状腺大部切除术后饮水
5、发呛提示(分数:2.00)A.B.C.D.(4).甲状腺大部切除术后说话时音调降低提示(分数:2.00)A.B.C.D.A钼靶照片 B热图像 CB 超 D细针穿刺细胞学检查(分数:6.00)(1).对鉴别乳腺肿块囊实性有价值的检查是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).对乳腺癌最有效的检出方法是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法是(分数:2.00)A.B.C.D.西医综合(外科学)模拟试卷 146 答案解析(总分:42.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:8,分数:16.00)1.临床上“象皮腿”的形成主要是由于(分数:2.0
6、0)A.下肢浅静脉回流障碍B.下肢深静脉回流障碍C.下肢淋巴管阻塞 D.下肢深静脉逆流解析:解析:象皮腿是指下肢淋巴管阻塞后,富含蛋白质的淋巴液积聚在组织间隙,表现为凹陷性或坚实水肿,具海绵状特性,以足踝部最明显。多见于丝虫病。2.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述,下列哪项不正确(分数:2.00)A.多见于男性青壮年B.病变局限于小动脉 C.病变节段性分布D.活动期为血管非化脓性炎解析:解析:血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病。主要累及四肢中小动静脉(不仅仅是小动脉)。尤其是下肢血管。本病好发于男性青壮年。由于下肢中小血管受累,动脉阻塞可造成患肢缺血性疼痛,出现
7、间歇性跛行,此为早期的主要症状。晚期可出现缺血性静息痛、趾(指)坏疽等。3.男性,45 岁,右下肢麻木,发凉 1 年,每行走 200m 后需停下来休息一段时间。查体:右下肢皮肤温度较对侧低,右足背动脉搏动较对侧弱,右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。诊断为(分数:2.00)A.右下肢动脉硬化性闭塞病B.右下肢动脉栓塞C.Raynaud 综合征D.Buerger 病 解析:解析:患者下肢麻木、发凉 1 年,间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄,此为典型的血栓闭塞性脉管炎(Buerger 病)。右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。Raynaud 综合征是指小动脉阵发
8、性痉挛,受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。4.下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点(分数:2.00)A.发病年龄在 45 岁以上B.无血栓性浅静脉炎C.可有间歇性跛行D.常累及中,小动脉 解析:解析:动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病,主要累及全身大、中动脉(D 错误)。5.关于动脉栓塞的特点,下列哪项不正确(分数:2.00)A.皮肤色泽改变是最早出现的症状 B.以心源性栓子栓塞最常见C.下肢动脉栓塞较上肢多见D.可有“5P”表现解析:解析:动脉栓塞主要由血栓引起,其中以心栓子栓塞最多见,此外,空气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中,下肢栓塞较上肢多见。由于动脉
9、栓塞,远端肢体的血供受阻,可表现为“5P”即Pain、Pallor,Pulseless,Paresthesia,Paralysis。疼痛时最早出现的症状(A 错误),是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。6.关于雷诺综合征临床表现的叙述,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.好发于足趾B.发作时剧痛C.常形成指尖溃疡D.发作时手指温度降低 解析:解析:Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛,受累部位程序性出现苍白,发冷,青紫,疼痛,潮红后复原的典型症状。本病多见于青壮年女性,好发于手指(A 错误),常为双侧性。发作时,往往有麻木感,但很少剧痛(B 错误),由于只是小动脉的阵发性
10、痉挛,不会引起患指缺血,因此很少发生指尖溃疡(C 错误)。发作问歇期,除手指皮温稍低外,无其他症状。桡动脉搏动正常。7.男,56 岁,左小腿轻度肿胀,有多条蚓状血管团,其内有硬结,症状逐年加重,如不进行治疗,其最严重的后果是(分数:2.00)A.皮肤色素沉着B.血栓性静脉炎C.下肢湿疹D.皮肤溃疡 解析:解析:大隐静脉曲张后期如未得到合理治疗可并发下肢水肿,下肢湿疹,血栓性静脉炎,曲张静脉破裂出血,皮肤溃疡等。但皮肤溃疡不易愈合,影响生活,最为严重。8.下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌症是(分数:2.00)A.深静脉阻塞 B.曲张静脉破裂C.交通支瓣膜功能不全D.浅静脉瓣膜功能
11、不全解析:解析:下肢静脉的回流包括浅、深静脉两套系统,其中浅静脉系统包括大隐静脉和小隐静脉及其分支。因此行大隐静脉高位结扎的前提就是深静脉系统通畅。Perthes 试验可检测深静脉是否通畅。Perthcs 试验阳性,说明下肢深静脉阻塞,严禁行大隐静脉高位结扎;也不能注射硬化剂(将由于深静脉不通,而出现代偿性曲张的浅表静脉栓塞)。二、B1 型题(总题数:4,分数:26.00)A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡状癌 C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌(分数:8.00)(1).甲状腺癌中发展最快,预后最差的是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:(2).甲状腺癌中发展慢,预后好的是(分数:2.00)A
12、. B.C.D.解析:(3).来自甲状腺 C 细胞的癌是(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(4).甲状腺癌中最常见的是(分数:2.00)A. B.C.D.解析:解析:各型甲状腺癌的特点。A呼吸困难和窒息 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤 D甲状腺危象(分数:4.00)(1).甲状腺大部切除术后最危急的并发症是(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(2).甲状腺大部切除术后最严重的并发症是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:解析:甲状腺大部切除术后最危急的并发症当然是呼吸困难和窒息,可导致患者在数分钟内死亡,最严重的并发症是甲状腺危象,其死亡率高达 230。A术后窒息 B喉上神经
13、内支损伤 C喉上神经外支损伤 D喉返神经损伤(分数:8.00)(1).甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(2).甲状腺大部切除术后声音嘶哑提示(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:(3).甲状腺大部切除术后饮水发呛提示(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(4).甲状腺大部切除术后说话时音调降低提示(分数:2.00)A.B.C. D.解析:解析:考查常规的甲状腺术后并发症和处理原则。气管切开包是预防术后窒息。喉上神经内支损伤时,喝水咳呛。喉上神经外支损伤时,音调降低,喉返神经损伤时,声音嘶哑。A钼靶照片 B热图像 CB 超 D细针穿刺细胞学检查(分数:6.00)(1).对鉴别乳腺肿块囊实性有价值的检查是(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).对乳腺癌最有效的检出方法是(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(3).对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法是(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:解析:考查常见乳腺癌诊断应用目的,B 超用于囊实行,钼靶照片灵敏度高,用于检出乳癌,但是最有价值的还是组织学检查,如病理切片和细针穿刺细胞学检查。