1、西医综合（外科学）模拟试卷 146 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.临床上“象皮腿”的形成主要是由于（分数：2.00）A.下肢浅静脉回流障碍B.下肢深静脉回流障碍C.下肢淋巴管阻塞D.下肢深静脉逆流2.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多见于男性青壮年B.病变局限于小动脉C.病变节段性分布D.活动期为血管非化脓性炎3.男性，45 岁，右下肢麻木，发凉 1 年，每行走 200m 后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱，右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。
2、诊断为（分数：2.00）A.右下肢动脉硬化性闭塞病B.右下肢动脉栓塞C.Raynaud 综合征D.Buerger 病4.下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点（分数：2.00）A.发病年龄在 45 岁以上B.无血栓性浅静脉炎C.可有间歇性跛行D.常累及中，小动脉5.关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.皮肤色泽改变是最早出现的症状B.以心源性栓子栓塞最常见C.下肢动脉栓塞较上肢多见D.可有“5P”表现6.关于雷诺综合征临床表现的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.好发于足趾B.发作时剧痛C.常形成指尖溃疡D.发作时手指温度降低7.男，56 岁，左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血
3、管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.血栓性静脉炎C.下肢湿疹D.皮肤溃疡8.下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌症是（分数：2.00）A.深静脉阻塞B.曲张静脉破裂C.交通支瓣膜功能不全D.浅静脉瓣膜功能不全二、B1 型题(总题数：4，分数：26.00)A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡状癌 C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌（分数：8.00）(1).甲状腺癌中发展最快，预后最差的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).甲状腺癌中发展慢，预后好的是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).来自甲状腺 C 细胞的癌是（分数
4、：2.00）A.B.C.D.(4).甲状腺癌中最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.A呼吸困难和窒息 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤 D甲状腺危象（分数：4.00）(1).甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).甲状腺大部切除术后最严重的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.A术后窒息 B喉上神经内支损伤 C喉上神经外支损伤 D喉返神经损伤（分数：8.00）(1).甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防（分数：2.00）A.B.C.D.(2).甲状腺大部切除术后声音嘶哑提示（分数：2.00）A.B.C.D.(3).甲状腺大部切除术后饮水
5、发呛提示（分数：2.00）A.B.C.D.(4).甲状腺大部切除术后说话时音调降低提示（分数：2.00）A.B.C.D.A钼靶照片 B热图像 CB 超 D细针穿刺细胞学检查（分数：6.00）(1).对鉴别乳腺肿块囊实性有价值的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).对乳腺癌最有效的检出方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（外科学）模拟试卷 146 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)1.临床上“象皮腿”的形成主要是由于（分数：2.0
6、0）A.下肢浅静脉回流障碍B.下肢深静脉回流障碍C.下肢淋巴管阻塞 D.下肢深静脉逆流解析：解析：象皮腿是指下肢淋巴管阻塞后，富含蛋白质的淋巴液积聚在组织间隙，表现为凹陷性或坚实水肿，具海绵状特性，以足踝部最明显。多见于丝虫病。2.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，下列哪项不正确（分数：2.00）A.多见于男性青壮年B.病变局限于小动脉 C.病变节段性分布D.活动期为血管非化脓性炎解析：解析：血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性、周期发作的慢性闭塞性疾病。主要累及四肢中小动静脉（不仅仅是小动脉）。尤其是下肢血管。本病好发于男性青壮年。由于下肢中小血管受累，动脉阻塞可造成患肢缺血性疼痛，出现
7、间歇性跛行，此为早期的主要症状。晚期可出现缺血性静息痛、趾（指）坏疽等。3.男性，45 岁，右下肢麻木，发凉 1 年，每行走 200m 后需停下来休息一段时间。查体：右下肢皮肤温度较对侧低，右足背动脉搏动较对侧弱，右下肢动脉造影示中小动脉多节段狭窄。诊断为（分数：2.00）A.右下肢动脉硬化性闭塞病B.右下肢动脉栓塞C.Raynaud 综合征D.Buerger 病 解析：解析：患者下肢麻木、发凉 1 年，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱。动脉造影提示中小动脉多节段性狭窄，此为典型的血栓闭塞性脉管炎（Buerger 病）。右下肢动脉栓塞的典型表现为“5P”综合征。Raynaud 综合征是指小动脉阵发
8、性痉挛，受累部位程序性出现苍白、发冷、青紫、疼痛、潮红后复原的典型症状。4.下列哪项不是动脉硬化性闭塞症的特点（分数：2.00）A.发病年龄在 45 岁以上B.无血栓性浅静脉炎C.可有间歇性跛行D.常累及中，小动脉 解析：解析：动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾病，主要累及全身大、中动脉（D 错误）。5.关于动脉栓塞的特点，下列哪项不正确（分数：2.00）A.皮肤色泽改变是最早出现的症状 B.以心源性栓子栓塞最常见C.下肢动脉栓塞较上肢多见D.可有“5P”表现解析：解析：动脉栓塞主要由血栓引起，其中以心栓子栓塞最多见，此外，空气、脂肪、癌栓等也可引起。在周围动脉栓塞中，下肢栓塞较上肢多见。由于动脉
9、栓塞，远端肢体的血供受阻，可表现为“5P”即Pain、Pallor，Pulseless，Paresthesia，Paralysis。疼痛时最早出现的症状（A 错误），是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起的。6.关于雷诺综合征临床表现的叙述，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.好发于足趾B.发作时剧痛C.常形成指尖溃疡D.发作时手指温度降低 解析：解析：Raynaud 综合征是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白，发冷，青紫，疼痛，潮红后复原的典型症状。本病多见于青壮年女性，好发于手指（A 错误），常为双侧性。发作时，往往有麻木感，但很少剧痛（B 错误），由于只是小动脉的阵发性
10、痉挛，不会引起患指缺血，因此很少发生指尖溃疡（C 错误）。发作问歇期，除手指皮温稍低外，无其他症状。桡动脉搏动正常。7.男，56 岁，左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是（分数：2.00）A.皮肤色素沉着B.血栓性静脉炎C.下肢湿疹D.皮肤溃疡 解析：解析：大隐静脉曲张后期如未得到合理治疗可并发下肢水肿，下肢湿疹，血栓性静脉炎，曲张静脉破裂出血，皮肤溃疡等。但皮肤溃疡不易愈合，影响生活，最为严重。8.下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎和剥脱术的绝对禁忌症是（分数：2.00）A.深静脉阻塞 B.曲张静脉破裂C.交通支瓣膜功能不全D.浅静脉瓣膜功能
11、不全解析：解析：下肢静脉的回流包括浅、深静脉两套系统，其中浅静脉系统包括大隐静脉和小隐静脉及其分支。因此行大隐静脉高位结扎的前提就是深静脉系统通畅。Perthes 试验可检测深静脉是否通畅。Perthcs 试验阳性，说明下肢深静脉阻塞，严禁行大隐静脉高位结扎；也不能注射硬化剂（将由于深静脉不通，而出现代偿性曲张的浅表静脉栓塞）。二、B1 型题(总题数：4，分数：26.00)A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡状癌 C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌（分数：8.00）(1).甲状腺癌中发展最快，预后最差的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).甲状腺癌中发展慢，预后好的是（分数：2.00）A
12、. B.C.D.解析：(3).来自甲状腺 C 细胞的癌是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(4).甲状腺癌中最常见的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：各型甲状腺癌的特点。A呼吸困难和窒息 B喉上神经损伤 C喉返神经损伤 D甲状腺危象（分数：4.00）(1).甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).甲状腺大部切除术后最严重的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症当然是呼吸困难和窒息，可导致患者在数分钟内死亡，最严重的并发症是甲状腺危象，其死亡率高达 230。A术后窒息 B喉上神经
13、内支损伤 C喉上神经外支损伤 D喉返神经损伤（分数：8.00）(1).甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).甲状腺大部切除术后声音嘶哑提示（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).甲状腺大部切除术后饮水发呛提示（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).甲状腺大部切除术后说话时音调降低提示（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：考查常规的甲状腺术后并发症和处理原则。气管切开包是预防术后窒息。喉上神经内支损伤时，喝水咳呛。喉上神经外支损伤时，音调降低，喉返神经损伤时，声音嘶哑。A钼靶照片 B热图像 CB 超 D细针穿刺细胞学检查（分数：6.00）(1).对鉴别乳腺肿块囊实性有价值的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).对乳腺癌最有效的检出方法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).对乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：考查常见乳腺癌诊断应用目的，B 超用于囊实行，钼靶照片灵敏度高，用于检出乳癌，但是最有价值的还是组织学检查，如病理切片和细针穿刺细胞学检查。
