1、西医综合（外科学）模拟试卷 138 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：26.00)A立即封盖伤口，包扎固定 B清创缝合伤口，并做闭式引流 C气管内插管，辅助呼吸 D气管切开，充分供氧（分数：4.00）(1).男，20 岁，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏 102 次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，首先应采取的措施是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔，生命体征平稳，入院后正规处理的最佳选择是（分数：2.00）A.B.C.D.A前纵隔 B前上纵膈 C后纵隔 D后上纵膈（分数：4.00）(1).原发性
2、神经源性纵隔肿瘤多位于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).畸胎瘤多位于（分数：2.00）A.B.C.D.A刺激性干咳 B血痰，轻度胸痛 C颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿 D关节痛，杵状指（分数：4.00）(1).肺癌的晚期症状是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺癌的胸外非转移性表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A放射治疗 B放射治疗后手术治疗 C手术治疗 D化学治疗（分数：4.00）(1).胸下段食管癌长 3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结无转移，应选择（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胸上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长 5cm，全身情况尚好，应选择（分数
3、：2.00）A.B.C.D.A手术治疗 B放射治疗 C化学治疗 D术前放疗+手术（分数：10.00）(1).食管癌首选的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).上段食管癌的治疗多采用（分数：2.00）A.B.C.D.(3).中段食管癌的治疗多采用（分数：2.00）A.B.C.D.(4).下段食管癌的治疗多采用（分数：2.00）A.B.C.D.(5).较大的食管鳞癌，手术切除困难者，其治疗多采用（分数：2.00）A.B.C.D.二、A1/A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.关于原发性甲亢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.占甲状腺功能亢进症的 90B.多见于 2040 岁
4、妇女C.常伴突眼症D.易发生心肌损害，甲状腺素分泌不受调节2.甲亢患者脉压增大的主要原因是（分数：2.00）A.基础代谢率高B.收缩压高C.舒张压降低D.收缩压增高和舒张压降低的双重作用3.诊断甲状腺疾病最可靠的方法是（分数：2.00）A.颈部触诊B.B 超检查C.病理切片检查D.细针穿刺检查4.下列哪项不符合原发性甲亢的诊断标准（分数：2.00）A.基础代谢率 20B.2 小时甲状腺摄 131 I 率 30C.24 小时甲状腺摄 131 I 率 40D.血清 T 3 高于正常值 2 倍5.甲状腺大部分切除术治疗甲亢的手术指征不包括（分数：2.00）A.青春期甲亢B.胸骨后甲状腺肿C.中度以上
5、的甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢6.常规甲亢术前准备不包括下列哪项（分数：2.00）A.气管正侧位摄片B.基础代谢率测定C.动态心电图D.喉镜检查7.下列关于甲状腺功能亢进症的术前准备，错误的是（分数：2.00）A.服用碘剂 2 周+甲亢症状基本控制+手术B.服用丙硫氧嘧啶+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+服碘剂 2 周+手术C.服用丙硫氧嘧啶+碘剂+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+继续服碘剂+手术D.服用碘剂+甲亢症状控制+停用碘剂+服丙硫氧嘧啶+手术三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)8.多根多处肋骨骨折易发生（分数：2.00）A.连枷胸B.反常呼吸运动C.胸壁软化D.纵隔扑动9.胸部外
6、伤早期剖胸探查的指征是（分数：2.00）A.进行性血胸B.主支气管断裂C.严重肺挫伤D.膈肌破裂10.肺癌的早期症状包括（分数：2.00）A.无任何症状B.刺激性咳嗽C.血痰D.颈静脉怒张11.胸内异位组织肿瘤包括（分数：2.00）A.胸骨后甲状腺肿B.甲状旁腺瘤C.淋巴肉瘤D.Hodgkin 病12.关节结核多继发于（分数：2.00）A.肺结核B.淋巴结核C.胸膜结核D.肠结核西医综合（外科学）模拟试卷 138 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：5，分数：26.00)A立即封盖伤口，包扎固定 B清创缝合伤口，并做闭式引流 C气管内插管，辅助呼吸 D气管
7、切开，充分供氧（分数：4.00）(1).男，20 岁，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏 102 次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，首先应采取的措施是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔，生命体征平稳，入院后正规处理的最佳选择是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：胸部外伤后，可听到气体进出胸膜腔的响声，提示发生开放性气胸，将开放性气胸立即转化为闭合性气胸是急救要点，赢得抢救时间，并迅速转运到医院，此属院前处理。入院后应给予清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔闭式式引流；给予抗生素预防感染；若疑有胸腔内脏器损伤或内出血等，则根据需要选择剖胸
8、探查。A前纵隔 B前上纵膈 C后纵隔 D后上纵膈（分数：4.00）(1).原发性神经源性纵隔肿瘤多位于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).畸胎瘤多位于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：原发性神经源性纵隔肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见；畸胎瘤多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。A刺激性干咳 B血痰，轻度胸痛 C颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿 D关节痛，杵状指（分数：4.00）(1).肺癌的晚期症状是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肺癌的胸外非转移性表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官和组
9、织或发生远处转移时，可以产生下列各种压迫征象：压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑；压迫上腔静脉，引起右侧面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液；侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；侵入纵隔，压迫食管，可以引起吞咽困难；上叶尖段肺癌（肺上沟瘤）可以侵入纵隔，压迫位于胸廓出口的器官或组织，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、上肢运动后障碍等。少数肺癌患者，由于肿瘤内分泌功能，出现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等），Cushing 综合征、重症肌无力、男性乳腺增生症、
10、多发性肌肉神经痛等。A放射治疗 B放射治疗后手术治疗 C手术治疗 D化学治疗（分数：4.00）(1).胸下段食管癌长 3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结无转移，应选择（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).胸上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长 5cm，全身情况尚好，应选择（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：食管癌患者，病变越早切除率越高；胸下段癌切除率最高，胸中段次之，胸上段较低；食管轴线无改变者较有改变着切除率高。胸下段食管癌，全长仅 3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结无转移，首选手术治疗。胸上段食管癌的切除率较低，病变长 5cm，全身情况良好，可选择放射治疗后手术治疗。
11、A手术治疗 B放射治疗 C化学治疗 D术前放疗+手术（分数：10.00）(1).食管癌首选的治疗方法是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).上段食管癌的治疗多采用（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).中段食管癌的治疗多采用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).下段食管癌的治疗多采用（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(5).较大的食管鳞癌，手术切除困难者，其治疗多采用（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：手术室治疗食管癌的首选方法，其中以中、下段食管癌的手术切除率较高；对于上段食管癌，由于手术难度大，手术并发症多，疗效不满意，采用单纯照放射疗
12、法；对较大的食管鳞癌估计切除可能性不大而病人全身状况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再做手术。二、A1/A2 型题(总题数：7，分数：14.00)1.关于原发性甲亢，下列哪项不正确（分数：2.00）A.占甲状腺功能亢进症的 90B.多见于 2040 岁妇女C.常伴突眼症D.易发生心肌损害，甲状腺素分泌不受调节 解析：解析：甲亢包括原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤的比较见下表。2.甲亢患者脉压增大的主要原因是（分数：2.00）A.基础代谢率高B.收缩压高 C.舒张压降低D.收缩压增高和舒张压降低的双重作用解析：解析：甲亢患者心每搏输出量增加，导致收缩压增高，舒张压增高不明显，因此脉压增大
13、。3.诊断甲状腺疾病最可靠的方法是（分数：2.00）A.颈部触诊B.B 超检查C.病理切片检查 D.细针穿刺检查解析：解析：甲状腺疾病的诊断需要病理检查才能确诊，而影像学检查结果只能供鉴别时参考，细针穿刺检查有较高的假阴性率与假阳性率，不如病理切片可靠，尤其是滤泡状癌。4.下列哪项不符合原发性甲亢的诊断标准（分数：2.00）A.基础代谢率 20B.2 小时甲状腺摄 131 I 率 30C.24 小时甲状腺摄 131 I 率 40 D.血清 T 3 高于正常值 2 倍解析：解析：正常甲状腺 24 小时内摄取 I 131 量为人体总量的 3040，如 2 小时摄取 I 131 量25，或 24 小
14、时50，且吸收 I 131 高峰提前，即可诊断为甲亢。5.甲状腺大部分切除术治疗甲亢的手术指征不包括（分数：2.00）A.青春期甲亢 B.胸骨后甲状腺肿C.中度以上的甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢解析：解析：青春期甲亢是由于甲状腺激素需要量增加所致，可给予合碘丰富的食物，必要时，给予甲状腺素片进行治疗，禁忌手术治疗；甲状腺大部切除术的指征为：有压迫症状者（压迫气管、食管、喉返神经等）、胸骨后甲状腺肿、合并癌变、中度以上的甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、甲亢心脏病、妊娠早中期、药物治疗或 131 I 治疗无效者。手术禁忌症：青少年病人。症状较轻者。老年病人或有严重器压性疾病不能而授手术者。6.常规甲
15、亢术前准备不包括下列哪项（分数：2.00）A.气管正侧位摄片B.基础代谢率测定C.动态心电图 D.喉镜检查解析：解析：甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压；作喉镜检查以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度：作常规心电图检查（一般不作动态心电图检查）以了解心功能及有无甲亢性心脏病。7.下列关于甲状腺功能亢进症的术前准备，错误的是（分数：2.00）A.服用碘剂 2 周+甲亢症状基本控制+手术B.服用丙硫氧嘧啶+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+服碘剂 2 周+手术C.服用丙硫氧嘧啶+碘剂+甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶+继续服碘剂+手术D.服用碘剂+甲亢症状控制+停用碘剂+服丙硫氧嘧
16、啶+手术 解析：解析：碘剂只是抑制甲状腺素的释放，并没有抑制 T 3 ，T 4 的合成，所以行甲状腺大部切除术前不能突然停用碘剂。因为一旦停用碘剂，储存于甲状滤泡中的甲状球蛋白大量释放甲，状腺激素，T 3 ，T 4 大量入血，导致甲亢症状加重，甚至发生甲状腺危象。三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)8.多根多处肋骨骨折易发生（分数：2.00）A.连枷胸 B.反常呼吸运动 C.胸壁软化 D.纵隔扑动 解析：解析：多根多处肋骨骨折的并发症包括：连枷胸，反常呼吸运动，胸壁软化，纵隔扑动，都是肋骨损伤，胸膜腔压力变化的结果。9.胸部外伤早期剖胸探查的指征是（分数：2.00）A.进行性血胸 B.
17、主支气管断裂 C.严重肺挫伤D.膈肌破裂 解析：解析：严重肺挫伤不是手术指征，可保守治疗，对于呼吸衰竭者需行机械通气治疗。进行性血胸可能需剖胸探查止血。主支气管断裂和膈肌破裂都需手术修补。10.肺癌的早期症状包括（分数：2.00）A.无任何症状 B.刺激性咳嗽 C.血痰 D.颈静脉怒张解析：解析：早期肺癌，特别是周围型肺癌，往往没有任何症状。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。此外，可出现血痰，通常为痰中带血、血丝或断续少量咯血。颈静脉怒张是癌肿压迫上腔静脉所致，属于晚期肺癌的表现。11.胸内异位组织肿瘤包括（分数：2.00）A.胸骨后甲状腺肿 B.甲状旁腺瘤 C.淋巴肉瘤D.Hodgkin 病解析：解析：胸内异位组织肿瘤包括胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤。淋巴源性肿瘤包括淋巴肉瘤和Hodgkin 病等。选项 A、B、C、D 都属于原发性纵隔肿瘤。12.关节结核多继发于（分数：2.00）A.肺结核 B.淋巴结核 C.胸膜结核 D.肠结核 解析：解析：关节结核可继发于全身各处的结核。
