1、西医综合（外科学）模拟试卷 127 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.用物理的方法杀灭一切致病微生物称为（分数：2.00）A.灭菌法B.无菌术C.抗菌法D.消毒法2.高压蒸汽灭菌对灭菌物品的包裹体积不超过（分数：2.00）A.30cm30cm40cmB.22cm44cm55cmC.22cm55cm55cmD.33cm66cm55cm3.高压蒸汽灭菌对灭菌物品的要求为压力 10401373kPa 下（分数：2.00）A.温度 121126，维持 20 分钟B.温度 100126，维持 30 分钟C.温度 100120，维
2、持 40 分钟D.温度 121126，维持 30 分钟4.下列能杀死细菌芽胞的方法是（分数：2.00）A.1：1000 苯扎溴铵溶液浸泡 30 分钟B.煮沸灭菌 1 小时C.1：1000 氯己定溶液浸泡 30 分钟D.70乙醇浸泡 30 分钟5.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（分数：2.00）A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应该张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.苯扎溴铵溶液浸泡时间应该大于 15 分钟6.下列方法中，不属于灭菌法的是（分数：2.00）A.煮沸 10060 分钟B.2戊二醛溶液浸泡 30 分钟C.煮沸 12410 分钟D.甲醛蒸汽熏蒸 12 小时7.
3、手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围（分数：2.00）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm8.下列关于铺巾原则错误的是（分数：2.00）A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动9.下列关于手术室管理的描述正确的是（分数：2.00）A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面B.每间手术室的参观人员不宜多于 3 人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术10.机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（分数：2.00）A.肾素
4、一醛固酮系统B.内分泌系统C.下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统D.肾11.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差12.等渗性缺水的临床表现是（分数：2.00）A.短期内体液的丧失达体重 3时出现休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.实验室检查见血清 Na + 降低13.大量出汗易导致的缺水类型是（分数：2.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.00）A.正常B.略高C.逐渐升高D.减少15.男性患者，体重 68kg，56 岁，急性肠梗阻
5、 2 天入院。入院时血压 100/68mmHg，心率 100 次/分，呼吸频率 24 次/分。急查血 K + 4mmol/L、Na + 138mmol/L、Cl 一 100mmol/L。补液应首选下列哪种液体（分数：2.00）A.平衡盐溶液 1000mLB.5葡萄糖盐水 1000mLC.平衡盐溶液 1000mL+氯化钾 40mLD.5葡萄糖溶液 1000mL16.引起高钾血症常见的原因是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性肾衰竭少尿期C.注射胰岛素D.长期胃肠减压17.对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是（分数：2.00）A.积极治疗原发病B.病因防治C.按缺水类型分别补液D.注意补充钾盐1
6、8.男，48 岁，瘢痕性幽门梗阻 5 天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.00）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+0167mol/L 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液19.低钾血症最早出现的临床表现为（分数：2.00）A.口渴B.恶心、呕吐C.腹胀D.肌无力20.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补 10葡萄糖 2500mL，5葡萄糖盐水1000mL，10氯化钾 30mL。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500mL左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾
7、血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症21.男，55 岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 62mmol/L。下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.00）A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.补充血容量22.外科病人最常见的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒23.男，46 岁，因反复呕吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为（分数：2.00）A.轻度缺钠B.重度缺钠C.中度缺水D.重度缺水24.外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（
8、分数：2.00）A.使用呋塞米B.胃液丧失C.输入库存血D.低钾血症25.持续胃肠减压易引起的代谢紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.低钾，低氯性碱中毒C.高钾性酸中毒D.低钙性碱中毒二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分钟。化验：Hb163g/L血细胞比容 055，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L。（分数：4.00）(1).该患者可能发生的代谢紊乱是（分数：2.00）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒(2).治疗措施应是（分数
9、：2.00）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)26.脊柱结核的症状和体征（分数：2.00）A.局部疼痛叩痛，神经放射痛B.肌肉痉挛活动受限C.寒性脓肿D.后凸畸形有时侧凸西医综合（外科学）模拟试卷 127 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.用物理的方法杀灭一切致病微生物称为（分数：2.00）A.灭菌法 B.无菌术C.抗菌法D.消毒法解析：解析：无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌法是指杀灭一切活的微生
10、物，包括物理方法和化学方法。消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。2.高压蒸汽灭菌对灭菌物品的包裹体积不超过（分数：2.00）A.30cm30cm40cm B.22cm44cm55cmC.22cm55cm55cmD.33cm66cm55cm解析：解析：高压蒸汽灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于 30cm30cm40cm，故应选 A。3.高压蒸汽灭菌对灭菌物品的要求为压力 10401373kPa 下（分数：2.00）A.温度 121126，维持 20 分钟B.温度 100126，维持 30 分钟C.温度 100120，维持 40 分钟D.
11、温度 121126，维持 30 分钟 解析：解析：高压蒸汽灭菌法对灭菌物品的要求为：压力 10401373kPa；温度 121126；时间30 分钟。能杀灭包括芽胞在内的所有微生物。临床上主要用于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪瓷等的灭菌。4.下列能杀死细菌芽胞的方法是（分数：2.00）A.1：1000 苯扎溴铵溶液浸泡 30 分钟B.煮沸灭菌 1 小时 C.1：1000 氯己定溶液浸泡 30 分钟D.70乙醇浸泡 30 分钟解析：解析：选项 A、C、D 均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续 1
12、 小时才能杀死芽胞，故 B 是正确的。5.下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是（分数：2.00）A.浸泡前均要除去物体表面的油脂B.应该张开有轴节的器械C.消毒的物品必须全部浸入溶液内D.苯扎溴铵溶液浸泡时间应该大于 15 分钟 解析：解析：一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为 30 分钟。6.下列方法中，不属于灭菌法的是（分数：2.00）A.煮沸 10060 分钟B.2戊二醛溶液浸泡 30 分钟 C.煮沸 12410 分钟D.甲醛蒸汽熏蒸 12 小时解析：解析：2的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为 10 小时。7.手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围（分数：2.00）A
13、.5cmB.8cmC.10cmD.15cm 解析：解析：手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围 15cm。8.下列关于铺巾原则错误的是（分数：2.00）A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区 B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖C.铺巾需用巾钳固定D.无菌巾铺下后，不可随意移动解析：解析：此题选项 A 为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，然后铺对面或相对不洁区，最后铺手术者的同侧。9.下列关于手术室管理的描述正确的是（分数：2.00）A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面 B.每间手术室的参观人员不宜多于 3 人C.每天必须对手术室进行彻底大扫除 1 次
14、D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术解析：解析：手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于 2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除 1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。10.机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是（分数：2.00）A.肾素一醛固酮系统B.内分泌系统C.下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统D.肾 解析：解析：机体通过神经系统，内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素一醛固酮系统来调节
15、血容量，通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。11.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是（分数：2.00）A.口渴B.尿少C.尿比重低 D.皮肤弹性差解析：解析：高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴（C 错误）。中度表现极度口渴、乏力、尿少、尿比重增高，皮肤弹性差、眼窝凹，重度表现除上述症状外还有神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等。12.等渗性缺水的临床表现是（分数：2.00）A.短期内体液的丧失达体重 3时出现休克B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴D.实验室检查见血清 Na +
16、降低解析：解析：等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少，体液丧失占体重的 24；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的 5（46）；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的 6以上。中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重 3时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检查见血清 Na + 降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现。13.大量出汗易导致的缺水类型是（分数：2.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水 D.水中毒解析：解析：汗液含
17、025氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为 09，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水（不是低渗性缺水）。高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水。14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（分数：2.00）A.正常B.略高C.逐渐升高D.减少 解析：解析：低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素一醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对 Na + 的重吸收，因此尿钠减少。因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。15.男性患者，体重 68kg，56 岁，急性肠梗阻 2 天入院。入院时血压 100/68mmHg，心率 1
18、00 次/分，呼吸频率 24 次/分。急查血 K + 4mmol/L、Na + 138mmol/L、Cl 一 100mmol/L。补液应首选下列哪种液体（分数：2.00）A.平衡盐溶液 1000mL B.5葡萄糖盐水 1000mLC.平衡盐溶液 1000mL+氯化钾 40mLD.5葡萄糖溶液 1000mL解析：解析：患者因急性肠梗阻 2 天入院（为急性病因所致的缺水）。血 Na + 在正常范围内（正常值135150mmol/L），诊断为等渗性缺水。补液首选等渗盐水或平衡盐溶液。由于该患者血钾、血氯均正常，因此暂不补充氯化钾。16.引起高钾血症常见的原因是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性肾
19、衰竭少尿期 C.注射胰岛素D.长期胃肠减压解析：解析：高钾血症常见原因是补钾过多（如输入大量库存血、钾盐输入过多过快）、细胞破坏（如肢体挤压伤）、排钾功能减退（如急性肾衰少尿期）。而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均可引起血钾降低。17.对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是（分数：2.00）A.积极治疗原发病 B.病因防治C.按缺水类型分别补液D.注意补充钾盐解析：解析：各种类型缺水的治疗，最重要的是积极治疗原发病，若能消除病因，则缺水很容易纠正。18.男，48 岁，瘢痕性幽门梗阻 5 天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.0
20、0）A.125碳酸氢钠液+林格液B.125碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+0167mol/L 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液 解析：解析：瘢痕性幽门梗阻患者可引起低氯、低钾性碱中毒，选用的液体应为 5葡萄糖盐水十氯化钾液。其他四项 A、B、C 都是碱性溶液，绝不能用于代谢性碱中毒。19.低钾血症最早出现的临床表现为（分数：2.00）A.口渴B.恶心、呕吐C.腹胀D.肌无力 解析：解析：低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。恶心呕吐、腹胀、肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现。口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现。20.女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压
21、半个月余，每日补 10葡萄糖 2500mL，5葡萄糖盐水1000mL，10氯化钾 30mL。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500mL左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症解析：解析：幽门梗阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒，该患者每日补 10葡萄糖 2500mL，5葡萄糖盐水 1000mL，10氯化钾 30mL，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了当日生理需要量，补充得不够，2 天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失，与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹，符合低钾血症。21.男，55
22、岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾 62mmol/L。下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是（分数：2.00）A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.补充血容量 解析：解析：高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入，积极防治心律失常，迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度，而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。22.外科病人最常见的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒 解析：解析：外科病人最常见的酸碱平衡时代谢性酸中毒，其他都不是正确选项。23.男，46 岁，因反复呕
23、吐 8 天入院，血清钠 108mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg。应诊断为（分数：2.00）A.轻度缺钠B.重度缺钠 C.中度缺水D.重度缺水解析：解析：该患者长期（8 天）反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠缺水，易引起低渗性缺水。根据临床症状，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg，属于重度休克，血清钠 108mmol/L，小于 120mmol/L，属于重度缺钠。24.外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是（分数：2.00）A.使用呋塞米B.胃液丧失 C.输入库存血D.低钾血症解析：解析：最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃液丢失，引起的代谢性碱中毒。选项A、
24、B、C、D 均可引起代谢性碱中毒。25.持续胃肠减压易引起的代谢紊乱是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.低钾，低氯性碱中毒 C.高钾性酸中毒D.低钙性碱中毒解析：解析：持续性胃肠减压造成大量胃酸（HCl）丢失，引起低钾，低氯性碱中毒。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，40 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116 次/分钟。化验：Hb163g/L血细胞比容 055，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L。（分数：4.00）(1).该患者可能发生的代谢紊乱是（分数：2.00）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.
25、等渗性缺水 D.水中毒解析：(2).治疗措施应是（分数：2.00）A.快速输入高渗葡萄糖B.静脉滴注升压药物C.静脉点滴 5碳酸氢钠D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 解析：解析：急性肠梗阻属于急性缺水，多引起等渗性缺水。口渴，尿少，口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，脉搏增快，是缺水的表现，血清钠 140mmol/L 说明渗透压正常。因此，该患者可能发生等渗性缺水。等渗性缺水的治疗应该补充平衡盐液，由于患者脉搏 116 次/每分。可能是早起休克的表现，应该首选补充血容量以纠正休克。因此治疗措施应该是快速输入等渗电解质溶液，胶体液。三、X 型题(总题数：1，分数：2.00)26.脊柱结核的症状和体征（分数：2.00）A.局部疼痛叩痛，神经放射痛 B.肌肉痉挛活动受限 C.寒性脓肿 D.后凸畸形有时侧凸 解析：解析：脊柱结核可有：局部疼痛叩痛，神经放射痛，肌肉痉挛活动受限，寒性脓肿，后凸畸形有时侧凸。
