1、西医综合(外科学)-试卷 13 及答案解析(总分:104.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:29,分数:58.00)1.用肥皂刷手消毒法,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.从手指尖依次刷到肘上 5cmB.双手交替刷 3 遍,5 分钟C.浸泡酒精范围过肘上 3cmD.新洁尔灭溶液一般只能使用 40 次2.手术敷料最常用的消毒方法是(分数:2.00)A.高压蒸气灭菌法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸灭菌法D.蒸气灭菌法3.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手应如何消毒(分数:2.00)A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.重新洗手C.更换手套,更换手术衣D.重新洗手,时间
2、缩短为 1 分钟4.符合中度高渗性脱水的是(分数:2.00)A.口渴,乏力,缺水量为体重的 2B.极度口渴,乏力,尿少,缺水量为体重的 3C.乏力,尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的 5D.乏力,尿少,躁狂,谵妄,缺水量为体重的 655.高钾血症患者,首要处理措施为(分数:2.00)A.给予 10的葡萄糖酸钙 20mlB.予以葡萄糖-钾-胰岛素C.停止一切钾的摄入D.阳离子交换树脂6.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是(分数:2.00)A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻7.男性,73 岁,腹泻 2 天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心、呕吐,血清钠 132mmolL,血清钾35
3、1mmolL,考虑患者为哪种电解质失调(分数:2.00)A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症8.输血最严重的并发症是(分数:2.00)A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血反应9.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象是(分数:2.00)A.寒战、高热B.伤口渗血和低血压C.呼吸困难、喘鸣D.面部潮红,出现荨麻疹10.近些年来提倡成分输血,不输全血。下列选项中,适合输入适量全血的情况是(分数:2.00)A.失血量超过总血容量的 30B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血11.关于休克的叙述中,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.休克的本质是血压
4、下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少,肾小球滤过率降低12.休克的特殊监测,下列哪一项不正确(分数:2.00)A.CVP 的正常值为 510cmH 2 OB.PCWP 的正常值为 615cmH 2 OC.CO 的正常值为 46LminD.动脉血乳酸盐正常值为 115mmolL13.男性,49 岁,腹部外伤,神志尚清楚,自觉口渴,脉搏 110 次分,收缩压为 80mmHg,估计该患者失血量为(分数:2.00)A.800ml 以下B.8001600mlC.1600ml 以上D.2000ml 以上14.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的
5、主要原因是(分数:2.00)A.体内内生水多B.抗利尿激素增加C.钠潴留D.未严格限制水钠的摄入15.药物治疗疼痛的给药途径以哪种较好(分数:2.00)A.舌下含服B.口服C.静脉注射D.肌内注射16.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是(分数:2.00)A.动脉血气分析B.测呼吸量C.血 pH 值D.肺死腔测定17.阑尾穿孔行阑尾切除术后 1 周拆线,切口红肿,两天后消失,该切口属于(分数:2.00)A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级18.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是(分数:2.00)A.1520kcalkg 体重B.2530kcalkg 体重C.3050
6、kcalkg 体重D.5060kcalkg 体重19.男性,52 岁,有冠心病史,因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 13090mmHg,脉搏 45 次分,术前准备可选择(分数:2.00)A.西地兰 04mg 加入 25葡萄糖溶液 20ml,静脉缓推B.硝酸甘油 5mg 加入 5葡萄糖溶液 500m1,静脉点滴C.阿托品 05mg 术前皮下注射D.地高辛 025mg 口服20.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可并发(分数:2.00)A.菌血症B.化脓性海绵状静脉窦炎C.喉头水肿D.面部蜂窝织炎21.破伤风是由破伤风杆菌引起的(分数:2.00)A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症22.男性,35
7、岁,一周前鼻部出现一疖,3 日前不慎受挤压而加重。查体:体温 38;脉率 90 次分;两眼周围均红肿,鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神志清楚,配合治疗。血白细胞计数 1210 9 L。应考虑已并发(分数:2.00)A.败血症B.蜂窝织炎C.脓血症D.海绵状静脉窦炎23.男性,35 岁,右大腿刀刺伤 18 小时,伤口红肿明显,并有渗出液,当前最恰当的治疗措施是(分数:2.00)A.清创缝合B.延期缝合C.引流D.局部固定24.深度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为(分数:2.00)A.23 日B.1 周C.2 周D.34 周25.下列哪项属于体表恶性肿瘤(分数:2.00)A.海绵状血管
8、瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤D.皮样囊肿26.超急性排斥反应是在移植后多长时间出现(分数:2.00)A.24 小时B.几日内C.几周内D.一年内27.硫喷妥钠静脉麻醉哪种疾病禁忌使用(分数:2.00)A.脓肿切开引流B.人工流产C.烧伤换药D.呼吸道阻塞28.神经阻滞麻醉时,局麻药 100ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为(分数:2.00)A.02mgB.03mgC.04mgD.05mg29.出现全脊髓麻醉时的处理要点是(分数:2.00)A.静脉注射呼吸兴奋剂B.经鼻管给氧吸入C.快速输液补充血容量D.立即人工呼吸与支持循环二、B1 型题(总题数:3,分数:14.00)A全血 B红细胞 C血小板
9、 D血浆(分数:6.00)(1).ITP 行脾切除术前应输(分数:2.00)A.B.C.D.(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输(分数:2.00)A.B.C.D.(3).补充凝血因子和血容量应输(分数:2.00)A.B.C.D.A高钾血症 B低钾血症 C代谢性酸中毒 D低钙血症(分数:4.00)(1).急性肾衰竭造成死亡的常见原因(分数:2.00)A.B.C.D.(2).急性肾衰竭多尿期的主要并发症(分数:2.00)A.B.C.D.A度烧伤 B浅度烧伤 C深度烧伤 D度烧伤(分数:4.00)(1).未损伤生发层的皮肤烧伤是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).去除水疱后
10、创面湿润,但感觉迟钝的皮肤烧伤是(分数:2.00)A.B.C.D.三、案例分析题(总题数:2,分数:8.00)男性,73 岁,主因“进行性吞咽困难 2 个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10mlh。查体:生命体征平稳,恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差(分数:4.00)(1).此患者最可能合并的水、电解质失衡为(分数:2.00)A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水(2).进一步处理中错误的是(分数:2.00)A.输注 045的氯化钠溶液B.输注 09的氯化钠溶液C.输注 5葡萄糖溶液D.静脉补钾男性,56 岁,背部一痈 3 周余,局部日益严重,一周前出现寒战、弛张高热
11、,右臀部肿痛并发现一肿块。体温 3839之间,脉率 90100 次分,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一 5cm5cm 包块,压痛明显,似有波动。(分数:4.00)(1).应考虑诊断为(分数:2.00)A.败血症B.脓血症C.毒血症D.寒性脓肿(2).治疗方面,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.大剂量抗生素全身应用B.局部抗生素治疗为主C.脓肿切开引流D.加强并存病的治疗,如糖尿病等四、X 型题(总题数:12,分数:24.00)30.玻璃、橡胶的消毒采用(分数:2.00)A.高压蒸气灭菌B.新洁尔灭浸泡C.煮沸灭菌D.甲醛溶液浸泡31.等渗性缺水和继发性缺水相同的表现是(分数:2.00)A.
12、肌痉挛性疼痛B.脉搏细速C.无口渴表现D.血细胞比容增高32.输入等渗盐水引起高氯性酸中毒的原因是(分数:2.00)A.等渗盐水含 Cl - 比血清高 50mmolLB.等渗盐水含 Cl - 比血清高 30mmmolLC.肠道排泄 Cl - 减少D.肾血流减少,排氯功能受到影响33.属于输血传播疾病的是(分数:2.00)A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎34.可供自体输血的是(分数:2.00)A.脾破裂大出血B.胃十二指肠溃疡大出血C.异位妊娠出血D.肿瘤破裂出血35.损伤性休克的治疗原则是(分数:2.00)A.补充血容量B.应用 5碳酸氢钠C.应用血管收缩剂D.应用大量抗生素
13、36.椎管内术后镇痛应用的药物有(分数:2.00)A.水杨酸钠B.吗啡C.芬太尼D.局麻药37.手术后出现肺不张,其处理措施有(分数:2.00)A.用力咳痰B.雾化吸入C.口服氯化铵D.帮助病人多翻身38.有关外科感染,下列正确的是(分数:2.00)A.约占外科疾病的 1312B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C.病程在 2 个月之内者均属急性感染D.外科感染病程中,常发展为混合感染39.严重创伤后常见的并发症主要有(分数:2.00)A.感染B.脂肪栓塞综合征C.应激性溃疡D.凝血功能障碍40.下列属于癌前病变的是(分数:2.00)A.萎缩性胃炎B.黏膜白斑C.交界痣D.皮样囊肿41.
14、骶管阻滞的并发症有(分数:2.00)A.全脊髓麻醉B.血压下降C.术后尿潴留D.局麻药毒性反应西医综合(外科学)-试卷 13 答案解析(总分:104.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:29,分数:58.00)1.用肥皂刷手消毒法,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.从手指尖依次刷到肘上 5cmB.双手交替刷 3 遍,5 分钟C.浸泡酒精范围过肘上 3cmD.新洁尔灭溶液一般只能使用 40 次 解析:2.手术敷料最常用的消毒方法是(分数:2.00)A.高压蒸气灭菌法 B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸灭菌法D.蒸气灭菌法解析:3.甲状腺手术后,术者手套有破口,接连施行手术时,术者双手
15、应如何消毒(分数:2.00)A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.重新洗手 C.更换手套,更换手术衣D.重新洗手,时间缩短为 1 分钟解析:4.符合中度高渗性脱水的是(分数:2.00)A.口渴,乏力,缺水量为体重的 2B.极度口渴,乏力,尿少,缺水量为体重的 3C.乏力,尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的 5 D.乏力,尿少,躁狂,谵妄,缺水量为体重的 65解析:5.高钾血症患者,首要处理措施为(分数:2.00)A.给予 10的葡萄糖酸钙 20mlB.予以葡萄糖-钾-胰岛素C.停止一切钾的摄入 D.阳离子交换树脂解析:6.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是(分数:2.00)A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻C
16、.低位小肠梗阻D.结肠梗阻解析:7.男性,73 岁,腹泻 2 天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心、呕吐,血清钠 132mmolL,血清钾351mmolL,考虑患者为哪种电解质失调(分数:2.00)A.高渗性脱水B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.高钾血症解析:8.输血最严重的并发症是(分数:2.00)A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血反应 解析:9.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象是(分数:2.00)A.寒战、高热B.伤口渗血和低血压 C.呼吸困难、喘鸣D.面部潮红,出现荨麻疹解析:10.近些年来提倡成分输血,不输全血。下列选项中,适合输入适量全血的情况是(分数:2.00
17、)A.失血量超过总血容量的 30 B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血解析:11.关于休克的叙述中,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.休克的本质是血压下降 B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少,肾小球滤过率降低解析:12.休克的特殊监测,下列哪一项不正确(分数:2.00)A.CVP 的正常值为 510cmH 2 OB.PCWP 的正常值为 615cmH 2 O C.CO 的正常值为 46LminD.动脉血乳酸盐正常值为 115mmolL解析:13.男性,49 岁,腹部外伤,神志尚清楚,自觉口渴,脉搏 110 次分,收缩
18、压为 80mmHg,估计该患者失血量为(分数:2.00)A.800ml 以下B.8001600ml C.1600ml 以上D.2000ml 以上解析:14.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是(分数:2.00)A.体内内生水多B.抗利尿激素增加C.钠潴留D.未严格限制水钠的摄入 解析:15.药物治疗疼痛的给药途径以哪种较好(分数:2.00)A.舌下含服B.口服 C.静脉注射D.肌内注射解析:16.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是(分数:2.00)A.动脉血气分析 B.测呼吸量C.血 pH 值D.肺死腔测定解析:17.阑尾穿孔行阑尾切除术后 1 周拆线,切口红肿,两天后消失
19、,该切口属于(分数:2.00)A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级 解析:18.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是(分数:2.00)A.1520kcalkg 体重B.2530kcalkg 体重 C.3050kcalkg 体重D.5060kcalkg 体重解析:19.男性,52 岁,有冠心病史,因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 13090mmHg,脉搏 45 次分,术前准备可选择(分数:2.00)A.西地兰 04mg 加入 25葡萄糖溶液 20ml,静脉缓推B.硝酸甘油 5mg 加入 5葡萄糖溶液 500m1,静脉点滴C.阿托品 05mg 术前皮下注射 D.地高辛 025mg
20、 口服解析:20.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可并发(分数:2.00)A.菌血症B.化脓性海绵状静脉窦炎C.喉头水肿 D.面部蜂窝织炎解析:21.破伤风是由破伤风杆菌引起的(分数:2.00)A.败血症B.菌血症C.毒血症 D.脓血症解析:22.男性,35 岁,一周前鼻部出现一疖,3 日前不慎受挤压而加重。查体:体温 38;脉率 90 次分;两眼周围均红肿,鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神志清楚,配合治疗。血白细胞计数 1210 9 L。应考虑已并发(分数:2.00)A.败血症B.蜂窝织炎 C.脓血症D.海绵状静脉窦炎解析:23.男性,35 岁,右大腿刀刺伤 18 小时,伤口红肿明显,
21、并有渗出液,当前最恰当的治疗措施是(分数:2.00)A.清创缝合B.延期缝合C.引流 D.局部固定解析:24.深度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为(分数:2.00)A.23 日B.1 周C.2 周D.34 周 解析:25.下列哪项属于体表恶性肿瘤(分数:2.00)A.海绵状血管瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤 D.皮样囊肿解析:26.超急性排斥反应是在移植后多长时间出现(分数:2.00)A.24 小时 B.几日内C.几周内D.一年内解析:27.硫喷妥钠静脉麻醉哪种疾病禁忌使用(分数:2.00)A.脓肿切开引流B.人工流产C.烧伤换药D.呼吸道阻塞 解析:28.神经阻滞麻醉时,局麻药 100m
22、l 内加用肾上腺素的最佳剂量为(分数:2.00)A.02mgB.03mgC.04mgD.05mg 解析:29.出现全脊髓麻醉时的处理要点是(分数:2.00)A.静脉注射呼吸兴奋剂B.经鼻管给氧吸入C.快速输液补充血容量D.立即人工呼吸与支持循环 解析:二、B1 型题(总题数:3,分数:14.00)A全血 B红细胞 C血小板 D血浆(分数:6.00)(1).ITP 行脾切除术前应输(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(3).补充凝血因子和血容量应输(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:A高
23、钾血症 B低钾血症 C代谢性酸中毒 D低钙血症(分数:4.00)(1).急性肾衰竭造成死亡的常见原因(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(2).急性肾衰竭多尿期的主要并发症(分数:2.00)A.B. C.D.解析:A度烧伤 B浅度烧伤 C深度烧伤 D度烧伤(分数:4.00)(1).未损伤生发层的皮肤烧伤是(分数:2.00)A. B.C.D.解析:(2).去除水疱后创面湿润,但感觉迟钝的皮肤烧伤是(分数:2.00)A.B.C. D.解析:三、案例分析题(总题数:2,分数:8.00)男性,73 岁,主因“进行性吞咽困难 2 个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10mlh。查体:生命体征平稳
24、,恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差(分数:4.00)(1).此患者最可能合并的水、电解质失衡为(分数:2.00)A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水 解析:(2).进一步处理中错误的是(分数:2.00)A.输注 045的氯化钠溶液B.输注 09的氯化钠溶液C.输注 5葡萄糖溶液D.静脉补钾 解析:男性,56 岁,背部一痈 3 周余,局部日益严重,一周前出现寒战、弛张高热,右臀部肿痛并发现一肿块。体温 3839之间,脉率 90100 次分,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一 5cm5cm 包块,压痛明显,似有波动。(分数:4.00)(1).应考虑诊断为(分数:2.00)A.
25、败血症B.脓血症 C.毒血症D.寒性脓肿解析:(2).治疗方面,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.大剂量抗生素全身应用B.局部抗生素治疗为主 C.脓肿切开引流D.加强并存病的治疗,如糖尿病等解析:四、X 型题(总题数:12,分数:24.00)30.玻璃、橡胶的消毒采用(分数:2.00)A.高压蒸气灭菌 B.新洁尔灭浸泡C.煮沸灭菌 D.甲醛溶液浸泡解析:31.等渗性缺水和继发性缺水相同的表现是(分数:2.00)A.肌痉挛性疼痛B.脉搏细速 C.无口渴表现 D.血细胞比容增高 解析:32.输入等渗盐水引起高氯性酸中毒的原因是(分数:2.00)A.等渗盐水含 Cl - 比血清高 50mmolL
26、 B.等渗盐水含 Cl - 比血清高 30mmmolLC.肠道排泄 Cl - 减少D.肾血流减少,排氯功能受到影响 解析:33.属于输血传播疾病的是(分数:2.00)A.乙型肝炎 B.疟疾 C.巨细胞病毒感染 D.甲型肝炎解析:34.可供自体输血的是(分数:2.00)A.脾破裂大出血 B.胃十二指肠溃疡大出血C.异位妊娠出血 D.肿瘤破裂出血解析:35.损伤性休克的治疗原则是(分数:2.00)A.补充血容量 B.应用 5碳酸氢钠C.应用血管收缩剂D.应用大量抗生素 解析:36.椎管内术后镇痛应用的药物有(分数:2.00)A.水杨酸钠B.吗啡 C.芬太尼 D.局麻药 解析:37.手术后出现肺不张
27、,其处理措施有(分数:2.00)A.用力咳痰 B.雾化吸入 C.口服氯化铵 D.帮助病人多翻身 解析:38.有关外科感染,下列正确的是(分数:2.00)A.约占外科疾病的 1312 B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染 C.病程在 2 个月之内者均属急性感染D.外科感染病程中,常发展为混合感染 解析:39.严重创伤后常见的并发症主要有(分数:2.00)A.感染 B.脂肪栓塞综合征 C.应激性溃疡 D.凝血功能障碍 解析:40.下列属于癌前病变的是(分数:2.00)A.萎缩性胃炎 B.黏膜白斑 C.交界痣 D.皮样囊肿解析:41.骶管阻滞的并发症有(分数:2.00)A.全脊髓麻醉 B.血压下降C.术后尿潴留 D.局麻药毒性反应 解析: