1、西医综合（外科学）-试卷 13 及答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.用肥皂刷手消毒法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.从手指尖依次刷到肘上 5cmB.双手交替刷 3 遍，5 分钟C.浸泡酒精范围过肘上 3cmD.新洁尔灭溶液一般只能使用 40 次2.手术敷料最常用的消毒方法是（分数：2.00）A.高压蒸气灭菌法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸灭菌法D.蒸气灭菌法3.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.重新洗手C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间
2、缩短为 1 分钟4.符合中度高渗性脱水的是（分数：2.00）A.口渴，乏力，缺水量为体重的 2B.极度口渴，乏力，尿少，缺水量为体重的 3C.乏力，尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5D.乏力，尿少，躁狂，谵妄，缺水量为体重的 655.高钾血症患者，首要处理措施为（分数：2.00）A.给予 10的葡萄糖酸钙 20mlB.予以葡萄糖-钾-胰岛素C.停止一切钾的摄入D.阳离子交换树脂6.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（分数：2.00）A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻7.男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心、呕吐，血清钠 132mmolL，血清钾35
3、1mmolL，考虑患者为哪种电解质失调（分数：2.00）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症8.输血最严重的并发症是（分数：2.00）A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血反应9.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象是（分数：2.00）A.寒战、高热B.伤口渗血和低血压C.呼吸困难、喘鸣D.面部潮红，出现荨麻疹10.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是（分数：2.00）A.失血量超过总血容量的 30B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血11.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克的本质是血压
4、下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低12.休克的特殊监测，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.CVP 的正常值为 510cmH 2 OB.PCWP 的正常值为 615cmH 2 OC.CO 的正常值为 46LminD.动脉血乳酸盐正常值为 115mmolL13.男性，49 岁，腹部外伤，神志尚清楚，自觉口渴，脉搏 110 次分，收缩压为 80mmHg，估计该患者失血量为（分数：2.00）A.800ml 以下B.8001600mlC.1600ml 以上D.2000ml 以上14.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的
5、主要原因是（分数：2.00）A.体内内生水多B.抗利尿激素增加C.钠潴留D.未严格限制水钠的摄入15.药物治疗疼痛的给药途径以哪种较好（分数：2.00）A.舌下含服B.口服C.静脉注射D.肌内注射16.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.00）A.动脉血气分析B.测呼吸量C.血 pH 值D.肺死腔测定17.阑尾穿孔行阑尾切除术后 1 周拆线，切口红肿，两天后消失，该切口属于（分数：2.00）A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级18.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是（分数：2.00）A.1520kcalkg 体重B.2530kcalkg 体重C.3050
6、kcalkg 体重D.5060kcalkg 体重19.男性，52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 13090mmHg，脉搏 45 次分，术前准备可选择（分数：2.00）A.西地兰 04mg 加入 25葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推B.硝酸甘油 5mg 加入 5葡萄糖溶液 500m1，静脉点滴C.阿托品 05mg 术前皮下注射D.地高辛 025mg 口服20.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可并发（分数：2.00）A.菌血症B.化脓性海绵状静脉窦炎C.喉头水肿D.面部蜂窝织炎21.破伤风是由破伤风杆菌引起的（分数：2.00）A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症22.男性，35
7、岁，一周前鼻部出现一疖，3 日前不慎受挤压而加重。查体：体温 38；脉率 90 次分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神志清楚，配合治疗。血白细胞计数 1210 9 L。应考虑已并发（分数：2.00）A.败血症B.蜂窝织炎C.脓血症D.海绵状静脉窦炎23.男性，35 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.清创缝合B.延期缝合C.引流D.局部固定24.深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（分数：2.00）A.23 日B.1 周C.2 周D.34 周25.下列哪项属于体表恶性肿瘤（分数：2.00）A.海绵状血管
8、瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤D.皮样囊肿26.超急性排斥反应是在移植后多长时间出现（分数：2.00）A.24 小时B.几日内C.几周内D.一年内27.硫喷妥钠静脉麻醉哪种疾病禁忌使用（分数：2.00）A.脓肿切开引流B.人工流产C.烧伤换药D.呼吸道阻塞28.神经阻滞麻醉时，局麻药 100ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为（分数：2.00）A.02mgB.03mgC.04mgD.05mg29.出现全脊髓麻醉时的处理要点是（分数：2.00）A.静脉注射呼吸兴奋剂B.经鼻管给氧吸入C.快速输液补充血容量D.立即人工呼吸与支持循环二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A全血 B红细胞 C血小板
9、 D血浆（分数：6.00）(1).ITP 行脾切除术前应输（分数：2.00）A.B.C.D.(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输（分数：2.00）A.B.C.D.(3).补充凝血因子和血容量应输（分数：2.00）A.B.C.D.A高钾血症 B低钾血症 C代谢性酸中毒 D低钙血症（分数：4.00）(1).急性肾衰竭造成死亡的常见原因（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性肾衰竭多尿期的主要并发症（分数：2.00）A.B.C.D.A度烧伤 B浅度烧伤 C深度烧伤 D度烧伤（分数：4.00）(1).未损伤生发层的皮肤烧伤是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).去除水疱后
10、创面湿润，但感觉迟钝的皮肤烧伤是（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)男性，73 岁，主因“进行性吞咽困难 2 个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10mlh。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差（分数：4.00）(1).此患者最可能合并的水、电解质失衡为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水(2).进一步处理中错误的是（分数：2.00）A.输注 045的氯化钠溶液B.输注 09的氯化钠溶液C.输注 5葡萄糖溶液D.静脉补钾男性，56 岁，背部一痈 3 周余，局部日益严重，一周前出现寒战、弛张高热
11、，右臀部肿痛并发现一肿块。体温 3839之间，脉率 90100 次分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一 5cm5cm 包块，压痛明显，似有波动。（分数：4.00）(1).应考虑诊断为（分数：2.00）A.败血症B.脓血症C.毒血症D.寒性脓肿(2).治疗方面，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.大剂量抗生素全身应用B.局部抗生素治疗为主C.脓肿切开引流D.加强并存病的治疗，如糖尿病等四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.玻璃、橡胶的消毒采用（分数：2.00）A.高压蒸气灭菌B.新洁尔灭浸泡C.煮沸灭菌D.甲醛溶液浸泡31.等渗性缺水和继发性缺水相同的表现是（分数：2.00）A.
12、肌痉挛性疼痛B.脉搏细速C.无口渴表现D.血细胞比容增高32.输入等渗盐水引起高氯性酸中毒的原因是（分数：2.00）A.等渗盐水含 Cl - 比血清高 50mmolLB.等渗盐水含 Cl - 比血清高 30mmmolLC.肠道排泄 Cl - 减少D.肾血流减少，排氯功能受到影响33.属于输血传播疾病的是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎34.可供自体输血的是（分数：2.00）A.脾破裂大出血B.胃十二指肠溃疡大出血C.异位妊娠出血D.肿瘤破裂出血35.损伤性休克的治疗原则是（分数：2.00）A.补充血容量B.应用 5碳酸氢钠C.应用血管收缩剂D.应用大量抗生素
13、36.椎管内术后镇痛应用的药物有（分数：2.00）A.水杨酸钠B.吗啡C.芬太尼D.局麻药37.手术后出现肺不张，其处理措施有（分数：2.00）A.用力咳痰B.雾化吸入C.口服氯化铵D.帮助病人多翻身38.有关外科感染，下列正确的是（分数：2.00）A.约占外科疾病的 1312B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C.病程在 2 个月之内者均属急性感染D.外科感染病程中，常发展为混合感染39.严重创伤后常见的并发症主要有（分数：2.00）A.感染B.脂肪栓塞综合征C.应激性溃疡D.凝血功能障碍40.下列属于癌前病变的是（分数：2.00）A.萎缩性胃炎B.黏膜白斑C.交界痣D.皮样囊肿41.
14、骶管阻滞的并发症有（分数：2.00）A.全脊髓麻醉B.血压下降C.术后尿潴留D.局麻药毒性反应西医综合（外科学）-试卷 13 答案解析(总分：104.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.用肥皂刷手消毒法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.从手指尖依次刷到肘上 5cmB.双手交替刷 3 遍，5 分钟C.浸泡酒精范围过肘上 3cmD.新洁尔灭溶液一般只能使用 40 次 解析：2.手术敷料最常用的消毒方法是（分数：2.00）A.高压蒸气灭菌法 B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸灭菌法D.蒸气灭菌法解析：3.甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手
15、应如何消毒（分数：2.00）A.加戴无菌手套、穿无菌衣B.重新洗手 C.更换手套，更换手术衣D.重新洗手，时间缩短为 1 分钟解析：4.符合中度高渗性脱水的是（分数：2.00）A.口渴，乏力，缺水量为体重的 2B.极度口渴，乏力，尿少，缺水量为体重的 3C.乏力，尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5 D.乏力，尿少，躁狂，谵妄，缺水量为体重的 65解析：5.高钾血症患者，首要处理措施为（分数：2.00）A.给予 10的葡萄糖酸钙 20mlB.予以葡萄糖-钾-胰岛素C.停止一切钾的摄入 D.阳离子交换树脂解析：6.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（分数：2.00）A.幽门梗阻 B.高位小肠梗阻C
16、.低位小肠梗阻D.结肠梗阻解析：7.男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心、呕吐，血清钠 132mmolL，血清钾351mmolL，考虑患者为哪种电解质失调（分数：2.00）A.高渗性脱水B.低渗性脱水 C.等渗性脱水D.高钾血症解析：8.输血最严重的并发症是（分数：2.00）A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血反应 解析：9.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象是（分数：2.00）A.寒战、高热B.伤口渗血和低血压 C.呼吸困难、喘鸣D.面部潮红，出现荨麻疹解析：10.近些年来提倡成分输血，不输全血。下列选项中，适合输入适量全血的情况是（分数：2.00
17、）A.失血量超过总血容量的 30 B.恶性肿瘤并发贫血C.重症感染时D.慢性失血所致贫血解析：11.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克的本质是血压下降 B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低解析：12.休克的特殊监测，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.CVP 的正常值为 510cmH 2 OB.PCWP 的正常值为 615cmH 2 O C.CO 的正常值为 46LminD.动脉血乳酸盐正常值为 115mmolL解析：13.男性，49 岁，腹部外伤，神志尚清楚，自觉口渴，脉搏 110 次分，收缩
18、压为 80mmHg，估计该患者失血量为（分数：2.00）A.800ml 以下B.8001600ml C.1600ml 以上D.2000ml 以上解析：14.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是（分数：2.00）A.体内内生水多B.抗利尿激素增加C.钠潴留D.未严格限制水钠的摄入 解析：15.药物治疗疼痛的给药途径以哪种较好（分数：2.00）A.舌下含服B.口服 C.静脉注射D.肌内注射解析：16.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.00）A.动脉血气分析 B.测呼吸量C.血 pH 值D.肺死腔测定解析：17.阑尾穿孔行阑尾切除术后 1 周拆线，切口红肿，两天后消失
19、，该切口属于（分数：2.00）A.类甲级B.类乙级C.类甲级D.类乙级 解析：18.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是（分数：2.00）A.1520kcalkg 体重B.2530kcalkg 体重 C.3050kcalkg 体重D.5060kcalkg 体重解析：19.男性，52 岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。血压 13090mmHg，脉搏 45 次分，术前准备可选择（分数：2.00）A.西地兰 04mg 加入 25葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推B.硝酸甘油 5mg 加入 5葡萄糖溶液 500m1，静脉点滴C.阿托品 05mg 术前皮下注射 D.地高辛 025mg
20、 口服解析：20.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可并发（分数：2.00）A.菌血症B.化脓性海绵状静脉窦炎C.喉头水肿 D.面部蜂窝织炎解析：21.破伤风是由破伤风杆菌引起的（分数：2.00）A.败血症B.菌血症C.毒血症 D.脓血症解析：22.男性，35 岁，一周前鼻部出现一疖，3 日前不慎受挤压而加重。查体：体温 38；脉率 90 次分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。病人神志清楚，配合治疗。血白细胞计数 1210 9 L。应考虑已并发（分数：2.00）A.败血症B.蜂窝织炎 C.脓血症D.海绵状静脉窦炎解析：23.男性，35 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，伤口红肿明显，
21、并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（分数：2.00）A.清创缝合B.延期缝合C.引流 D.局部固定解析：24.深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（分数：2.00）A.23 日B.1 周C.2 周D.34 周 解析：25.下列哪项属于体表恶性肿瘤（分数：2.00）A.海绵状血管瘤B.神经纤维瘤C.黑色素瘤 D.皮样囊肿解析：26.超急性排斥反应是在移植后多长时间出现（分数：2.00）A.24 小时 B.几日内C.几周内D.一年内解析：27.硫喷妥钠静脉麻醉哪种疾病禁忌使用（分数：2.00）A.脓肿切开引流B.人工流产C.烧伤换药D.呼吸道阻塞 解析：28.神经阻滞麻醉时，局麻药 100m
22、l 内加用肾上腺素的最佳剂量为（分数：2.00）A.02mgB.03mgC.04mgD.05mg 解析：29.出现全脊髓麻醉时的处理要点是（分数：2.00）A.静脉注射呼吸兴奋剂B.经鼻管给氧吸入C.快速输液补充血容量D.立即人工呼吸与支持循环 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A全血 B红细胞 C血小板 D血浆（分数：6.00）(1).ITP 行脾切除术前应输（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).补充凝血因子和血容量应输（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A高
23、钾血症 B低钾血症 C代谢性酸中毒 D低钙血症（分数：4.00）(1).急性肾衰竭造成死亡的常见原因（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).急性肾衰竭多尿期的主要并发症（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A度烧伤 B浅度烧伤 C深度烧伤 D度烧伤（分数：4.00）(1).未损伤生发层的皮肤烧伤是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).去除水疱后创面湿润，但感觉迟钝的皮肤烧伤是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)男性，73 岁，主因“进行性吞咽困难 2 个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10mlh。查体：生命体征平稳
24、，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差（分数：4.00）(1).此患者最可能合并的水、电解质失衡为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水 解析：(2).进一步处理中错误的是（分数：2.00）A.输注 045的氯化钠溶液B.输注 09的氯化钠溶液C.输注 5葡萄糖溶液D.静脉补钾 解析：男性，56 岁，背部一痈 3 周余，局部日益严重，一周前出现寒战、弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温 3839之间，脉率 90100 次分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一 5cm5cm 包块，压痛明显，似有波动。（分数：4.00）(1).应考虑诊断为（分数：2.00）A.
25、败血症B.脓血症 C.毒血症D.寒性脓肿解析：(2).治疗方面，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.大剂量抗生素全身应用B.局部抗生素治疗为主 C.脓肿切开引流D.加强并存病的治疗，如糖尿病等解析：四、X 型题(总题数：12，分数：24.00)30.玻璃、橡胶的消毒采用（分数：2.00）A.高压蒸气灭菌 B.新洁尔灭浸泡C.煮沸灭菌 D.甲醛溶液浸泡解析：31.等渗性缺水和继发性缺水相同的表现是（分数：2.00）A.肌痉挛性疼痛B.脉搏细速 C.无口渴表现 D.血细胞比容增高 解析：32.输入等渗盐水引起高氯性酸中毒的原因是（分数：2.00）A.等渗盐水含 Cl - 比血清高 50mmolL
26、 B.等渗盐水含 Cl - 比血清高 30mmmolLC.肠道排泄 Cl - 减少D.肾血流减少，排氯功能受到影响 解析：33.属于输血传播疾病的是（分数：2.00）A.乙型肝炎 B.疟疾 C.巨细胞病毒感染 D.甲型肝炎解析：34.可供自体输血的是（分数：2.00）A.脾破裂大出血 B.胃十二指肠溃疡大出血C.异位妊娠出血 D.肿瘤破裂出血解析：35.损伤性休克的治疗原则是（分数：2.00）A.补充血容量 B.应用 5碳酸氢钠C.应用血管收缩剂D.应用大量抗生素 解析：36.椎管内术后镇痛应用的药物有（分数：2.00）A.水杨酸钠B.吗啡 C.芬太尼 D.局麻药 解析：37.手术后出现肺不张
27、，其处理措施有（分数：2.00）A.用力咳痰 B.雾化吸入 C.口服氯化铵 D.帮助病人多翻身 解析：38.有关外科感染，下列正确的是（分数：2.00）A.约占外科疾病的 1312 B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染 C.病程在 2 个月之内者均属急性感染D.外科感染病程中，常发展为混合感染 解析：39.严重创伤后常见的并发症主要有（分数：2.00）A.感染 B.脂肪栓塞综合征 C.应激性溃疡 D.凝血功能障碍 解析：40.下列属于癌前病变的是（分数：2.00）A.萎缩性胃炎 B.黏膜白斑 C.交界痣 D.皮样囊肿解析：41.骶管阻滞的并发症有（分数：2.00）A.全脊髓麻醉 B.血压下降C.术后尿潴留 D.局麻药毒性反应 解析：
