1、西医综合（外科学）-试卷 11 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.出现夏柯三联征的胆道疾病是（ ）（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎2.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察（ ）（分数：2.00）A.呼吸、体温、意识B.血压、腹膜刺激征C.肠鸣音、肠蠕动波D.腹泻、呕吐、黄疽E.肝浊音界、腹胀3.胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（ ）（分数：2.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12
2、天E.引流袋不得高于引流出口4.下列胆道 T 管的护理，哪项不妥（ ）（分数：2.00）A.妥善固定B.保持通畅C.每日冲洗管道D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质5.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（ ）（分数：2.00）A.胆道肿瘤B.胆管结石C.胆道蛔虫D.胆管扭转E.胆管狭窄6.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备（ ）（分数：2.00）A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高7.胆道术后病人在 T 管拔管前，哪项护理措施必不可少（ ）（分数：2.00）A.无菌盐水冲洗B.
3、B 超C.抗生素D.试验性夹管 12dE.检查血胆红素8.胆道手术后 T 管引流病人护理，下列哪项不正确（ ）（分数：2.00）A.妥善固定 T 管B.观察 24h 胆汁引流量C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.置管 7 天可以拔管E.拔管前须试行夹管 12d9.应放置 T 形管引流的手术是（ ）（分数：2.00）A.胆囊切除术B.肝叶切除术C.胆总管探查术D.门-腔静脉吻合术E.脾肾静脉分流术10.病人胆道术后 12 天行 T 型管胆道造影后，突发高热，伴寒战，首先应考虑（ ）（分数：2.00）A.造影剂过敏反应B.胆道逆行性感染C.胆汁性腹膜炎D.胆汁引流不畅E.胆道梗阻11.经皮肝穿刺胆道
4、造影(PTC)术后最常见的并发症是（ ）（分数：2.00）A.呼吸困难B.内出血C.腹膜炎D.感染性休克E.肝性脑病12.赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（ ）（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲C.用注射器抽吸 T 管D.准备 T 管造影E.继续观察，暂不处理13.肝癌的早期症状为（ ）（分数：2.00）A.食欲不振、乏力B.体重下降C.进行性肝肿大D.持续性肝区痛E.发热、黄疸14.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是（ ）（分数：2.00）A.妥善固定和维护导管B.每次
5、注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎C.注药后用生理盐水冲洗导管D.病人出现白细胞数严重减少应停止化疗E.拔管后，加压压迫止血 15 分钟且卧床 24 小时。15.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是（ ）（分数：2.00）A.选择性腹腔动脉造影B.CTC.B 超D.放射性同位素E.肝穿刺活组织检查16.肝性脑病的护理中，下列哪项是错误的（ ）（分数：2.00）A.慎食高蛋白饮食B.肥皂水灌肠C.生理盐水或弱酸性溶液灌肠D.口服新霉素或卡那霉素E.使用降血氨药物17.与原发性肝痛的发生关系最密切的是（ ）（分数：2.00）A.胆道感染B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝脏良性
6、肿瘤18.肝脏结构和功能的基本单位是（ ）（分数：2.00）A.肝细胞索B.肝叶C.肝小叶D.肝窦E.肝段19.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是（ ）（分数：2.00）A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.开放性肝损伤E.肝静脉20.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（ ）（分数：2.00）A.放射性核素肝扫描B.B 超C.CTD.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影21.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（ ）（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎22.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（ ）（分数：2.00）A.
7、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B.肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C.MRI+谷氨酰转酰酶测定D.CT+碱性磷酸酶测定E.肝内肿块 B 超引导下的活检23.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是（ ）（分数：2.00）A.化疗B.手术切除C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗24.原发性肝癌早期转移途径为（ ）（分数：2.00）A.淋巴转移B.肺内转移C.直接浸润转移D.肝内血行转移E.骨转移25.肝癌的早期症状为（ ）（分数：2.00）A.食欲不振、乏力B.体重下降C.进行性肝肿大D.持续性肝区痛E.发热、黄疸26.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是（ ）（分数：2.00）A.妥善固定和维护导管B.
8、每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎C.注药后用生理盐水冲洗导管D.病人出现白细胞数严重减少应停止化疗E.拔管后，加压压迫止血 15 分钟且卧床 24 小时。27.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是（ ）（分数：2.00）A.选择性腹腔动脉造影B.CTC.B 超D.放射性同位素E.肝穿刺活组织检查28.肝性脑病的护理中，下列哪项是错误的（ ）（分数：2.00）A.慎食高蛋白饮食B.肥皂水灌肠C.生理盐水或弱酸性溶液灌肠D.口服新霉素或卡那霉素E.使用降血氨药物29.与原发性肝痛的发生关系最密切的是（ ）（分数：2.00）A.胆道感染B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝脏
9、良性肿瘤30.肝脏结构和功能的基本单位是（ ）（分数：2.00）A.肝细胞索B.肝叶C.肝小叶D.肝窦E.肝段31.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是（ ）（分数：2.00）A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.开放性肝损伤E.肝静脉32.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（ ）（分数：2.00）A.放射性核素肝扫描B.B 超C.CTD.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影33.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（ ）（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎34.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（ ）（分数：2.00）
10、A.超声波检查+血清甲胎蛋白测定B.肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C.MRI+谷氨酰转酰酶测定D.CT+碱性磷酸酶测定E.肝内肿块 B 超引导下的活检35.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是（ ）（分数：2.00）A.化疗B.手术切除C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗二、2 X 型题(总题数：9，分数：18.00)36.符合急性胆囊炎诊断的项目是（ ）（分数：2.00）A.多数有中度黄疸B.大多在夜间发作C.右上腹痛突发剧烈绞痛D.与进食油腻食物有关E.常伴恶心、呕吐和发热37.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是恰当的（ ）（分数：2.00）A.一旦确诊均应手术治疗B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗C
11、.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D.继发性细菌感染者均应手术E.应首选抗阿米巴药物治疗38.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是（ ）（分数：2.00）A.甲硝唑治疗有效B.发热、肝大，肝区有压痛C.超声波检查肝区有液平面D.肝穿刺抽出棕褐色脓液E.脓液稀薄39.原发性肝痛手术切除的禁忌证（ ）（分数：2.00）A.肿瘤已侵及肝门B.临床上有明显黄疸、腹腔积液C.已累及半肝以上D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移40.肝癌癌肿破裂出血的预防与护理措施是（ ）（分数：2.00）A.可采用补液、输血、应用止血剂、支持治疗等综合性方法处理B.尽量避免剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作C.加强腹部体征的观
12、察D.若原发性肝癌病人突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应及时抢救E.稳定病人情绪，做好急诊手术的各项准备41.阿米巴肝脓肿的并发症有（ ）（分数：2.00）A.脓肿破溃B.继发细菌感染C.肝脏出血D.脓胸E.心包积液42.早期原发性肝癌表现可为（ ）（分数：2.00）A.腹泻B.持续性低热C.肝功能差D.可无症状与体征E.AFP 一定为阳性43.肝痛术后并发上消化道出血的护理措施（ ）（分数：2.00）A.保持情绪稳定、生活有规律B.饮食以粗纤维的食物为主C.加强肝功能的监测D.遵医嘱输注新鲜血E.忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物44.细菌性肝脓肿患者恰当的护理是（ ）（分数：2.00）A.病室空气
13、新鲜，定时通风B.病人衣着适量，及时更换汗湿的衣裤和床单位C.加强对体温的动态观察D.保证高热病人每天至少摄入 5000ml 液体，以防脱水E.物理降温：头枕冰袋、酒精擦浴等西医综合（外科学）-试卷 11 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：35，分数：70.00)1.出现夏柯三联征的胆道疾病是（ ）（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆总管结石合并胆管炎 D.肝内胆管结石E.萎缩性胆囊炎解析：2.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察（ ）（分数：2.00）A.呼吸、体温、意识B.血压、腹膜刺激征 C.肠鸣音、肠蠕动波D.腹泻、呕
14、吐、黄疽E.肝浊音界、腹胀解析：3.胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（ ）（分数：2.00）A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性状D.拔管前夹管观察 12 天 E.引流袋不得高于引流出口解析：4.下列胆道 T 管的护理，哪项不妥（ ）（分数：2.00）A.妥善固定B.保持通畅C.每日冲洗管道 D.每日更换引流瓶E.记录引流量和性质解析：5.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是（ ）（分数：2.00）A.胆道肿瘤B.胆管结石 C.胆道蛔虫D.胆管扭转E.胆管狭窄解析：6.胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间，出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备（
15、）（分数：2.00）A.黄疸进行性加深B.低血压，意识不清 C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高解析：7.胆道术后病人在 T 管拔管前，哪项护理措施必不可少（ ）（分数：2.00）A.无菌盐水冲洗B.B 超C.抗生素D.试验性夹管 12d E.检查血胆红素解析：8.胆道手术后 T 管引流病人护理，下列哪项不正确（ ）（分数：2.00）A.妥善固定 T 管B.观察 24h 胆汁引流量C.必要时可用无菌盐水冲洗导管D.置管 7 天可以拔管 E.拔管前须试行夹管 12d解析：9.应放置 T 形管引流的手术是（ ）（分数：2.00）A.胆囊切除术B.肝叶切除术C.胆总管探查术 D.
16、门-腔静脉吻合术E.脾肾静脉分流术解析：10.病人胆道术后 12 天行 T 型管胆道造影后，突发高热，伴寒战，首先应考虑（ ）（分数：2.00）A.造影剂过敏反应B.胆道逆行性感染 C.胆汁性腹膜炎D.胆汁引流不畅E.胆道梗阻解析：11.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是（ ）（分数：2.00）A.呼吸困难B.内出血C.腹膜炎 D.感染性休克E.肝性脑病解析：12.赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后第 3 天，护士查房时发现 T 管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应（ ）（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸 T
17、管D.准备 T 管造影E.继续观察，暂不处理解析：13.肝癌的早期症状为（ ）（分数：2.00）A.食欲不振、乏力B.体重下降C.进行性肝肿大D.持续性肝区痛 E.发热、黄疸解析：14.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是（ ）（分数：2.00）A.妥善固定和维护导管B.每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎C.注药后用生理盐水冲洗导管 D.病人出现白细胞数严重减少应停止化疗E.拔管后，加压压迫止血 15 分钟且卧床 24 小时。解析：15.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是（ ）（分数：2.00）A.选择性腹腔动脉造影B.CTC.B 超 D.放射性同位素E.肝穿刺活组织检查解析：16.肝性
18、脑病的护理中，下列哪项是错误的（ ）（分数：2.00）A.慎食高蛋白饮食B.肥皂水灌肠 C.生理盐水或弱酸性溶液灌肠D.口服新霉素或卡那霉素E.使用降血氨药物解析：17.与原发性肝痛的发生关系最密切的是（ ）（分数：2.00）A.胆道感染B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝脏良性肿瘤解析：18.肝脏结构和功能的基本单位是（ ）（分数：2.00）A.肝细胞索B.肝叶C.肝小叶 D.肝窦E.肝段解析：19.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是（ ）（分数：2.00）A.肝动脉B.胆道 C.门静脉D.开放性肝损伤E.肝静脉解析：20.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（ ）（
19、分数：2.00）A.放射性核素肝扫描B.B 超C.CTD.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影解析：21.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（ ）（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌 C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎解析：22.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（ ）（分数：2.00）A.超声波检查+血清甲胎蛋白测定 B.肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C.MRI+谷氨酰转酰酶测定D.CT+碱性磷酸酶测定E.肝内肿块 B 超引导下的活检解析：23.早期肝癌，目前最有效的治疗方案是（ ）（分数：2.00）A.化疗B.手术切除 C.放疗D.免疫治疗E.
20、肝移植+综合治疗解析：24.原发性肝癌早期转移途径为（ ）（分数：2.00）A.淋巴转移B.肺内转移C.直接浸润转移D.肝内血行转移 E.骨转移解析：25.肝癌的早期症状为（ ）（分数：2.00）A.食欲不振、乏力B.体重下降C.进行性肝肿大D.持续性肝区痛 E.发热、黄疸解析：26.肝动脉插管化疗病人导管护理中不妥的是（ ）（分数：2.00）A.妥善固定和维护导管B.每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎C.注药后用生理盐水冲洗导管 D.病人出现白细胞数严重减少应停止化疗E.拔管后，加压压迫止血 15 分钟且卧床 24 小时。解析：27.肝癌的定位诊断价值最大的检查方法是（ ）（分数：2.
21、00）A.选择性腹腔动脉造影B.CTC.B 超 D.放射性同位素E.肝穿刺活组织检查解析：28.肝性脑病的护理中，下列哪项是错误的（ ）（分数：2.00）A.慎食高蛋白饮食B.肥皂水灌肠 C.生理盐水或弱酸性溶液灌肠D.口服新霉素或卡那霉素E.使用降血氨药物解析：29.与原发性肝痛的发生关系最密切的是（ ）（分数：2.00）A.胆道感染B.肝炎后肝硬化 C.血吸虫性肝硬化D.酒精性肝硬化E.肝脏良性肿瘤解析：30.肝脏结构和功能的基本单位是（ ）（分数：2.00）A.肝细胞索B.肝叶C.肝小叶 D.肝窦E.肝段解析：31.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是（ ）（分数：2.00）A.肝动脉B.
22、胆道 C.门静脉D.开放性肝损伤E.肝静脉解析：32.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（ ）（分数：2.00）A.放射性核素肝扫描B.B 超C.CTD.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影解析：33.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（ ）（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.原发性肝癌 C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.自发性腹膜炎解析：34.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是（ ）（分数：2.00）A.超声波检查+血清甲胎蛋白测定 B.肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C.MRI+谷氨酰转酰酶测定D.CT+碱性磷酸酶测定E.肝内肿块 B 超引导下的活检解析：35.早
23、期肝癌，目前最有效的治疗方案是（ ）（分数：2.00）A.化疗B.手术切除 C.放疗D.免疫治疗E.肝移植+综合治疗解析：二、2 X 型题(总题数：9，分数：18.00)36.符合急性胆囊炎诊断的项目是（ ）（分数：2.00）A.多数有中度黄疸B.大多在夜间发作 C.右上腹痛突发剧烈绞痛 D.与进食油腻食物有关 E.常伴恶心、呕吐和发热 解析：37.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是恰当的（ ）（分数：2.00）A.一旦确诊均应手术治疗B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗D.继发性细菌感染者均应手术 E.应首选抗阿米巴药物治疗 解析：38.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是（
24、 ）（分数：2.00）A.甲硝唑治疗有效 B.发热、肝大，肝区有压痛 C.超声波检查肝区有液平面 D.肝穿刺抽出棕褐色脓液 E.脓液稀薄解析：39.原发性肝痛手术切除的禁忌证（ ）（分数：2.00）A.肿瘤已侵及肝门 B.临床上有明显黄疸、腹腔积液 C.已累及半肝以上 D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移 解析：40.肝癌癌肿破裂出血的预防与护理措施是（ ）（分数：2.00）A.可采用补液、输血、应用止血剂、支持治疗等综合性方法处理 B.尽量避免剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作 C.加强腹部体征的观察 D.若原发性肝癌病人突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应及时抢救 E.稳定病人情绪，做好急
25、诊手术的各项准备 解析：41.阿米巴肝脓肿的并发症有（ ）（分数：2.00）A.脓肿破溃 B.继发细菌感染 C.肝脏出血D.脓胸 E.心包积液 解析：42.早期原发性肝癌表现可为（ ）（分数：2.00）A.腹泻 B.持续性低热 C.肝功能差D.可无症状与体征 E.AFP 一定为阳性解析：43.肝痛术后并发上消化道出血的护理措施（ ）（分数：2.00）A.保持情绪稳定、生活有规律 B.饮食以粗纤维的食物为主C.加强肝功能的监测 D.遵医嘱输注新鲜血 E.忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物 解析：44.细菌性肝脓肿患者恰当的护理是（ ）（分数：2.00）A.病室空气新鲜，定时通风 B.病人衣着适量，及时更换汗湿的衣裤和床单位 C.加强对体温的动态观察 D.保证高热病人每天至少摄入 5000ml 液体，以防脱水E.物理降温：头枕冰袋、酒精擦浴等 解析：
