1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 9 及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌D.白色念珠菌2.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（分数：2.00）A.青霉素B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素3.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染B
2、.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷4.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 15 秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上5.下述确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X 线透视B.胸部 X 线平片C.临床表现D.胸部高分辨率 CT 检查6.患者，女，39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（分数
3、：2.00）A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素7.男性患者，28 岁，腹痛 1 个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温 38，体重下降 4 公斤。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B 超腹腔中量积液。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.腹膜间皮瘤B.结核性腹膜炎，继发性肺结核C.肝硬化腹水D.低蛋白血症8.患者，女，28 岁，产后 1 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBE 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核C.
4、产褥热D.金黄色葡萄球菌肺炎9.成人肺结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.低热、咳嗽、盗汗、乏力C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性10.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.颈静脉明显怒张B.两肺干、湿性啰音C.三尖瓣区闻及收缩期杂音D.活动后呼吸困难11.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是（分数：2.00）A.有无肺气肿体征B.有无反复发作史C.有无双肺哮鸣音和湿啰音D.有无心血管疾病的病史和体征12.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒13.下列哪项符合血源
5、性肺脓肿的特点（分数：2.00）A.致病菌以厌氧菌为主B.脓肿常为多发C.多有咯血D.好发于双肺上野14.患者男性，40 岁。低热盗汗，咳少量白痰 2 个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 X 线B.胸部 CTC.痰结核分枝杆菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌15.男性，50 岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR 112 次分，律齐。首先考虑的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线透视B.胸部 B 超C.心肌酶学检查D.ECG 和心脏彩超二、B1 型题(
6、总题数：4，分数：26.00)A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒（分数：8.00）(1).肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PACO 2 降至 38mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性呼吸窘迫综合征的早期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A2HRZE4HR B2HRZSE46HREC2H3R3234H3R3 D6
7、HRZEHKE、4HRZ8HR（分数：6.00）(1).男性，25 岁，1 周前发现肺内阴影，查痰结核菌 2 次(+)，该患者适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，1 周前发现左肺阴影，经抗感染治疗 1 个月后无好转，PPD 皮试呈强阳性反应，痰 PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，30 岁，1 年前发现肺结核，以 INH、EMB 间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A继发性肺结核 B肺炎球菌性肺炎 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺癌（分数：6.0
8、0）(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在 100mL 以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，25 岁，近 1 年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2 次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺炎链球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎（分数：6.00）(1).女性，40 岁。半月前右食指被切伤后红肿，3 天来咳
9、脓痰约 80mLd，发热，双侧中下肺野闻及少量湿啰音，X 线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D.(2).男性，28 岁。突起畏寒发热，右胸痛 2 天，X 线胸片示有下肺叶大片模糊影。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D.(3).女性，16 岁。咳嗽 1 周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC 6.310 9 L，肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片影。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.肺结核化学治疗的原则是（分数：2.00）A.早期、规律B.早期、足量C.全程、适量D.杀菌17.肺气
10、肿患者肺功能检查常提示有（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高18.下面关于胸腔闭式引流正确的是（分数：2.00）A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织D.所用吸引负压为 620mmH 2 O19.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（分数：2.00）A.乙酰甲胆碱B.组胺C.高渗盐水D.过敏原20.原发性肺结核的特点包括（分数：2.00）A.无症状或症状轻微B.大多自行痊愈C.结核菌素试验多为强阳性D.痰结核分枝杆菌检查多阳性四、案例分析题(总题数：1，分
11、数：6.00)男性，65 岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。查体：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肺脓肿C.肺炎并发脓胸D.自发性气胸(2).为明确诊断下列何种检查最有价值（分数：2.00）A.心肌酶学检查B.血气分析C.X 线透视D.ECG 和心脏彩超(3).该患者最合适的处理是（分数：2.00）A.吸氧、止痛等保守治疗B.胸腔引流及抗菌治疗C.胸腔抽气及闭式引流D.溶栓治疗和介入治疗西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 9 答案解析(总分：72.00，做题时间
12、：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.革兰阴性杆菌 D.白色念珠菌解析：2.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是（分数：2.00）A.青霉素 B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素解析：3.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥
13、拉明以减轻心脏负荷解析：4.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 15 秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上 C.睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上解析：5.下述确诊支气管扩张最有意义的是（分数：2.00）A.胸部 X 线透视B.胸部 X 线平片C.临床表现D.胸部高分辨率 CT 检查 解析：6.患者，女，39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.利福平
14、 C.异烟肼D.异烟肼加链霉素解析：7.男性患者，28 岁，腹痛 1 个月，伴腹胀，乏力明显，食欲下降，发热，体温 38，体重下降 4 公斤。查体：腹部触诊柔韧感，未及包块，胸片左肺尖斑片阴影，密度不均，B 超腹腔中量积液。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.腹膜间皮瘤B.结核性腹膜炎，继发性肺结核 C.肝硬化腹水D.低蛋白血症解析：8.患者，女，28 岁，产后 1 天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBE 正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部 CT 示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺结核 C.产褥热D.金黄色
15、葡萄球菌肺炎解析：9.成人肺结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.低热、咳嗽、盗汗、乏力C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性 解析：10.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.颈静脉明显怒张 B.两肺干、湿性啰音C.三尖瓣区闻及收缩期杂音D.活动后呼吸困难解析：11.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是（分数：2.00）A.有无肺气肿体征B.有无反复发作史C.有无双肺哮鸣音和湿啰音D.有无心血管疾病的病史和体征 解析：12.慢性呼吸衰竭最常并发的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒解析：
16、13.下列哪项符合血源性肺脓肿的特点（分数：2.00）A.致病菌以厌氧菌为主B.脓肿常为多发 C.多有咯血D.好发于双肺上野解析：14.患者男性，40 岁。低热盗汗，咳少量白痰 2 个月。胸片示右下背段阴影并有透亮区。为明确诊断应首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 X 线B.胸部 CTC.痰结核分枝杆菌培养D.痰涂片找抗酸杆菌 解析：15.男性，50 岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR 112 次分，律齐。首先考虑的检查是（分数：2.00）A.胸部 X 线透视 B.胸部 B 超C.心肌酶学检
17、查D.ECG 和心脏彩超解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：26.00)A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒（分数：8.00）(1).肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PACO 2 降至 38mmHg（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).急性呼吸窘迫综合征的早期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析
18、：A2HRZE4HR B2HRZSE46HREC2H3R3234H3R3 D6HRZEHKE、4HRZ8HR（分数：6.00）(1).男性，25 岁，1 周前发现肺内阴影，查痰结核菌 2 次(+)，该患者适宜的治疗方案为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，1 周前发现左肺阴影，经抗感染治疗 1 个月后无好转，PPD 皮试呈强阳性反应，痰 PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).男性，30 岁，1 年前发现肺结核，以 INH、EMB 间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案为（分数：2.00）A.B. C
19、.D.E.解析：A继发性肺结核 B肺炎球菌性肺炎 C支气管扩张 D支气管内膜结核 E肺癌（分数：6.00）(1).男性，28 岁，自幼反复出现咳嗽、咳黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在 100mL 以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，25 岁，近 1 年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男性，65 岁，1 年内出现右下肺炎 2 次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肺炎链球菌肺炎 B葡萄
20、球菌肺炎 C肺炎克雷伯杆菌肺炎 D肺炎支原体肺炎（分数：6.00）(1).女性，40 岁。半月前右食指被切伤后红肿，3 天来咳脓痰约 80mLd，发热，双侧中下肺野闻及少量湿啰音，X 线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).男性，28 岁。突起畏寒发热，右胸痛 2 天，X 线胸片示有下肺叶大片模糊影。可能诊断（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).女性，16 岁。咳嗽 1 周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC 6.310 9 L，肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺斑片影。可能诊断（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：
21、三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.肺结核化学治疗的原则是（分数：2.00）A.早期、规律 B.早期、足量C.全程、适量 D.杀菌解析：17.肺气肿患者肺功能检查常提示有（分数：2.00）A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低 D.气道阻力升高 解析：18.下面关于胸腔闭式引流正确的是（分数：2.00）A.肺复张后可即刻拔管B.胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部 C.提倡套管针操作，以免损伤肺组织 D.所用吸引负压为 620mmH 2 O 解析：19.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（分数：2.00）A.乙酰甲胆碱 B.组胺
22、C.高渗盐水 D.过敏原解析：20.原发性肺结核的特点包括（分数：2.00）A.无症状或症状轻微 B.大多自行痊愈 C.结核菌素试验多为强阳性 D.痰结核分枝杆菌检查多阳性解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)男性，65 岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。查体：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肺脓肿C.肺炎并发脓胸D.自发性气胸 解析：(2).为明确诊断下列何种检查最有价值（分数：2.00）A.心肌酶学检查B.血气分析C.X 线透视 D.ECG 和心脏彩超解析：(3).该患者最合适的处理是（分数：2.00）A.吸氧、止痛等保守治疗B.胸腔引流及抗菌治疗C.胸腔抽气及闭式引流 D.溶栓治疗和介入治疗解析：
