1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 11 及答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，70 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差肝大伴压痛下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。（分数：6.00）(1).下列各项治疗中最重要的是（分数：2.00）A.抗心律失常B.强心剂C.抗生素治疗D.平喘、镇咳、祛痰(2).治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺D.布地奈德(3).异丙托溴胺的最常见副作用为（分数：2.00）A.心悸B.手抖
2、C.失眠D.排尿困难男性，60 岁，咳嗽，咳痰 20 年，有高血压、肝炎病史。查体：BP15083mmHg，肺肝界位于第 6 肋间。心界缩小，心率 110 次分，律不齐，P 亢进，胸骨左缘第 5 肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下35cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V 1 、V 2 、V 3 呈 QS 型。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.陈旧性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎(2).为进一步明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.X 线胸片B.腹部 B 超C.肺功能检查D.纤维支气管镜检查(3).作为诊断慢性肺心病的主要依据
3、，以下各项中不正确的是（分数：2.00）A.肺性 P 波B.Vl 呈 RS1C.右束传导阻滞D.右下肺动脉扩张横径15mm二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.阻塞性肺气肿的病理分型是（分数：2.00）A.弥漫型、局限型、混合型B.间质型、代偿型、局灶型C.小叶中央型、全小叶型、周围型D.小叶中央型、全小叶型、混合型2.小叶中央型肺气肿的病理改变特点是（分数：2.00）A.呼吸性细支气管扩张。外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂3.下列哪项肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值（分数：2.00）A.肺活量B.
4、每分钟静息通气量C.动脉血氧分压D.FEVlFVC4.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?（分数：2.00）A.VC 减低或正常B.RV 增加C.MMFR 正常D.FEV 1 FVC 减低5.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（分数：2.00）A.肺泡一动脉氧分压差B.最大呼气流速(FEFR)C.一秒钟用力呼气容积(FEV 1 )D.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF2575)6.目前确诊 COPD 最可靠的检查手段是（分数：2.00）A.胸部高分辨 CTB.血气分析C.肺功能D.肺通气-灌注扫描7.下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺病的诊断（分数：2.00）A
5、.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 85B.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 85C.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 80D.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 808.COPD 的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的?（分数：2.00）A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1 FVC)B.第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV 1 预计值)C.残气量与肺总量比(RVTLC)D.呼气相峰流速(PEF)9.诊断慢性阻塞性肺病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（分数：2.00）A.吸入支气管舒张剂后 FEV 1 FVC07B.吸入组胺激发后 PEV
6、1 FVC07C.无需气道内给药在静息状态下测得的 FEV 1 FVC07D.残气量肺总量4010.下列哪项最符合慢性阻塞性肺病的诊断（分数：2.00）A.X 线胸片示双肺野的透亮度增加B.心电图示肢导低电压C.肺功能示 FEV 1 FVC=65D.动脉血气发现 PaCO 2 =65mmHg11.支气管哮喘和 COPD 在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（分数：2.00）A.血 IgE 水平检测B.支气管舒张试验C.末梢血嗜酸细胞计数D.胸部 X 线检查12.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH738，PaCO 2 81mmHg，给予吸氧后，PaO 2
7、维持多少较为合适（分数：2.00）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHg13.目前认为，可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗措施是（分数：2.00）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗14.COPD 患者出现低氧血症最常见的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.通气血流比例失衡15.有关 COPD 患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（分数：2.00）A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止 PaCO 2 迅速增加C.低流量吸氧在 COPD
8、 患者比正常人可以更高地提升 PaO 2D.COPD 患者红细胞的携氧能力增强16.COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（分数：2.00）A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D.应用强心剂17.男性，55 岁。反复咳嗽并有吸烟史 10 年，冬春季咳嗽加重。体查：双肺呼吸音稍减低。右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的 25。1 秒率为 55。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺纤维化B.慢性支气管炎并肺部感染C.阻塞性肺气肿D.肺不张18.女性，54 岁，肺功能示 FEV 1 FVC=50，FEV 1 preFEV 1 =35，
9、支气管舒张试验 FEV 1 改善率=10。患者最可能的临床症状是（分数：2.00）A.反复发作性吸气性呼吸困难B.反复发作性呼气性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.进行性呼吸闲难，活动后加重19.男性，48 岁，吸烟 20 余年，每天约 20 支，间断咳嗽、咳痰 10 年，加重伴喘息 2 年，喘息每年冬春季加重。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，为明确诊断宜行（分数：2.00）A.肺顺应性测定B.吸入支气管舒张剂后 FEV 1 FVCC.肺残气量D.支气管激发试验或舒张试验20.男性，75 岁。健康体检 FEV 1 FVC65，FEV 1 68正常预计值。患者有吸烟史 40 年，由于患者无慢性咳
10、嗽、咳痰症状。根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为（分数：2.00）A.I 级：轻度B.级：中度C.级：重度D.级：极重度21.女性，68 岁，吸烟指数=500，X 线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查 FEV 1 FVC=52。FEV 1 preFEV 1 =60，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘缓解期C.支气管扩张症D.肺间质纤维化22.应用乙胺丁醇抗结核治疗，最易出现的不良反应是（分数：2.00）A.皮疹B.球后视神经炎C.胃肠道刺激D.肾功能损害23.痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效最主要的指标是（分数：2.
11、00）A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.血沉正常D.痰结核菌转阴24.在复治肺结核患者中仍可继续使用的是（分数：2.00）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇25.肺结核咯血的最危险并发症是（分数：2.00）A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染26.关于胸腔积液病因的描述，正确的是（分数：2.00）A.药物变态反应产生的胸腔积液是渗出液B.恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液C.老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致D.肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液27.不利于胸腔积液产生的情况是（分数：2.00）A.胸膜毛细血管内静水压增加B.胸腔内负压增加C.胸膜毛细
12、血管通透性增加D.血浆胶体渗透压增加28.渗出液的产生机制是（分数：2.00）A.胸膜毛细血管通透性增加B.血浆胶体渗透压降低C.胸膜毛细血管静水压增高D.毛细血管胶体渗透压降低三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A缺氧 B二氧化碳潴留 C缺氧十二氧化碳潴留 D呼吸性酸中毒（分数：4.00）(1).通气血流比例失调导致（分数：2.00）A.B.C.D.(2).通气不足导致（分数：2.00）A.B.C.D.A阻断迷走神经 M 胆碱受体 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜（分数：8.00）(1).沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.(
13、2).氨茶碱的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).溴化异丙托品的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).色苷酸钠的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.阻塞性肺气肿的 X 线表现为（分数：2.00）A.肺透亮度增加B.膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽D.心影增大，肺动脉段膨隆30.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（分数：2.00）A.组胺B.乙酰甲胆碱C.高渗盐水D.过敏原31.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：2.00）A.吸烟B.冷空气刺激C.细菌感染D.病毒感染32.COPD 晚
14、期的病理及病理生理改变是（分数：2.00）A.肺毛细血管床大量减少B.肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少C.生理无效腔气量增大D.肺内动静脉分流增加33.COPD 的并发症有（分数：2.00）A.慢性呼吸衰竭B.慢性肺源性心脏病C.肺部感染D.白发性气胸34.慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素包括（分数：2.00）A.通气血流比例失调B.弥散功能障碍C.肺泡通气不足D.肺动静脉分流35.患者反复咳嗽、咳痰 20 余年，渐进性呼吸困难 3 年，肺功能检查可能出现的变化是（分数：2.00）A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值的 60B.最大通气量低于预计值的 80C.残气容积占肺总量的百分比40
15、D.一秒量低于预计值的 8036.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有（分数：2.00）A.电解质紊乱所致的心律失常B.乳酸积累C.高能磷酸键合成降低D.心肌缺氧西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 11 答案解析(总分：96.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，70 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差肝大伴压痛下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。（分数：6.00）(1).下列各项治疗中最重要的是（分数：2.00）A.抗心律失常B.强心剂C.抗生素治疗 D.平喘、镇咳、祛痰解析：(2).治疗稳定期
16、 COPD 的首选吸入药物为（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.特布他林C.异丙托溴胺 D.布地奈德解析：(3).异丙托溴胺的最常见副作用为（分数：2.00）A.心悸B.手抖C.失眠D.排尿困难 解析：男性，60 岁，咳嗽，咳痰 20 年，有高血压、肝炎病史。查体：BP15083mmHg，肺肝界位于第 6 肋间。心界缩小，心率 110 次分，律不齐，P 亢进，胸骨左缘第 5 肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下35cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V 1 、V 2 、V 3 呈 QS 型。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.陈旧性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病 C.
17、高血压心脏病D.慢性活动性肝炎解析：(2).为进一步明确诊断，检查首选（分数：2.00）A.X 线胸片 B.腹部 B 超C.肺功能检查D.纤维支气管镜检查解析：(3).作为诊断慢性肺心病的主要依据，以下各项中不正确的是（分数：2.00）A.肺性 P 波B.Vl 呈 RS1C.右束传导阻滞 D.右下肺动脉扩张横径15mm解析：二、A1/A2 型题(总题数：28，分数：56.00)1.阻塞性肺气肿的病理分型是（分数：2.00）A.弥漫型、局限型、混合型B.间质型、代偿型、局灶型C.小叶中央型、全小叶型、周围型D.小叶中央型、全小叶型、混合型 解析：2.小叶中央型肺气肿的病理改变特点是（分数：2.0
18、0）A.呼吸性细支气管扩张。外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂解析：3.下列哪项肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值（分数：2.00）A.肺活量B.每分钟静息通气量C.动脉血氧分压D.FEVlFVC 解析：4.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?（分数：2.00）A.VC 减低或正常B.RV 增加C.MMFR 正常 D.FEV 1 FVC 减低解析：5.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（分数：2.00）A.肺泡一动脉氧分压差B.最大呼气流速(FEFR)C.一秒钟用力呼气容积(FEV 1 )D.用力肺活
19、量时的最大呼气中期流量(FEF2575) 解析：6.目前确诊 COPD 最可靠的检查手段是（分数：2.00）A.胸部高分辨 CTB.血气分析C.肺功能 D.肺通气-灌注扫描解析：7.下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺病的诊断（分数：2.00）A.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 85B.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 85C.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 80D.FEV 1 FVC 1 preFEV 1 80 解析：8.COPD 的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的?（分数：2.00）A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV 1 FVC)B.第
20、一秒用力呼气容积与预计值比(FEV 1 预计值) C.残气量与肺总量比(RVTLC)D.呼气相峰流速(PEF)解析：9.诊断慢性阻塞性肺病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（分数：2.00）A.吸入支气管舒张剂后 FEV 1 FVC07 B.吸入组胺激发后 PEV 1 FVC07C.无需气道内给药在静息状态下测得的 FEV 1 FVC07D.残气量肺总量40解析：10.下列哪项最符合慢性阻塞性肺病的诊断（分数：2.00）A.X 线胸片示双肺野的透亮度增加B.心电图示肢导低电压C.肺功能示 FEV 1 FVC=65 D.动脉血气发现 PaCO 2 =65mmHg解析：11.支气管哮喘和 CO
21、PD 在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（分数：2.00）A.血 IgE 水平检测B.支气管舒张试验 C.末梢血嗜酸细胞计数D.胸部 X 线检查解析：12.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH738，PaCO 2 81mmHg，给予吸氧后，PaO 2 维持多少较为合适（分数：2.00）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHg D.50mmHg解析：13.目前认为，可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗措施是（分数：2.00）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗 解析：14.COPD 患者出现低
22、氧血症最常见的机制是（分数：2.00）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.通气血流比例失衡 解析：15.有关 COPD 患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（分数：2.00）A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止 PaCO 2 迅速增加C.低流量吸氧在 COPD 患者比正常人可以更高地提升 PaO 2 D.COPD 患者红细胞的携氧能力增强解析：16.COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是（分数：2.00）A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染 D.应用强心剂解析：17.男性，55 岁。反复咳嗽并有吸烟史 10
23、 年，冬春季咳嗽加重。体查：双肺呼吸音稍减低。右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的 25。1 秒率为 55。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺纤维化B.慢性支气管炎并肺部感染 C.阻塞性肺气肿D.肺不张解析：18.女性，54 岁，肺功能示 FEV 1 FVC=50，FEV 1 preFEV 1 =35，支气管舒张试验 FEV 1 改善率=10。患者最可能的临床症状是（分数：2.00）A.反复发作性吸气性呼吸困难B.反复发作性呼气性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.进行性呼吸闲难，活动后加重 解析：19.男性，48 岁，吸烟 20 余年，每天约 20 支，间断
24、咳嗽、咳痰 10 年，加重伴喘息 2 年，喘息每年冬春季加重。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，为明确诊断宜行（分数：2.00）A.肺顺应性测定B.吸入支气管舒张剂后 FEV 1 FVC C.肺残气量D.支气管激发试验或舒张试验解析：20.男性，75 岁。健康体检 FEV 1 FVC65，FEV 1 68正常预计值。患者有吸烟史 40 年，由于患者无慢性咳嗽、咳痰症状。根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为（分数：2.00）A.I 级：轻度B.级：中度 C.级：重度D.级：极重度解析：21.女性，68 岁，吸烟指数=500，X 线胸片显示肺透过度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检
25、查 FEV 1 FVC=52。FEV 1 preFEV 1 =60，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管哮喘缓解期C.支气管扩张症D.肺间质纤维化解析：22.应用乙胺丁醇抗结核治疗，最易出现的不良反应是（分数：2.00）A.皮疹B.球后视神经炎 C.胃肠道刺激D.肾功能损害解析：23.痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效最主要的指标是（分数：2.00）A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.血沉正常D.痰结核菌转阴 解析：24.在复治肺结核患者中仍可继续使用的是（分数：2.00）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼 D.乙胺丁醇解析：25.肺结核咯血的最危险并发症
26、是（分数：2.00）A.窒息 B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染解析：26.关于胸腔积液病因的描述，正确的是（分数：2.00）A.药物变态反应产生的胸腔积液是渗出液B.恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液 C.老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致D.肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液解析：27.不利于胸腔积液产生的情况是（分数：2.00）A.胸膜毛细血管内静水压增加B.胸腔内负压增加C.胸膜毛细血管通透性增加D.血浆胶体渗透压增加 解析：28.渗出液的产生机制是（分数：2.00）A.胸膜毛细血管通透性增加 B.血浆胶体渗透压降低C.胸膜毛细血管静水压增高D.毛细血管胶体渗透压降低
27、解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A缺氧 B二氧化碳潴留 C缺氧十二氧化碳潴留 D呼吸性酸中毒（分数：4.00）(1).通气血流比例失调导致（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).通气不足导致（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A阻断迷走神经 M 胆碱受体 B抑制磷酸二酯酶 C激活腺苷酸环化酶 D保护肥大细胞溶酶体膜（分数：8.00）(1).沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).氨茶碱的作用机制是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).溴化异丙托品的作用机制是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(4).
28、色苷酸钠的作用机制是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：四、X 型题(总题数：8，分数：16.00)29.阻塞性肺气肿的 X 线表现为（分数：2.00）A.肺透亮度增加 B.膈肌下降C.肋骨变平，肋间隙增宽 D.心影增大，肺动脉段膨隆解析：30.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些（分数：2.00）A.组胺 B.乙酰甲胆碱 C.高渗盐水 D.过敏原解析：31.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：2.00）A.吸烟B.冷空气刺激 C.细菌感染 D.病毒感染 解析：32.COPD 晚期的病理及病理生理改变是（分数：2.00）A.肺毛细血管床大量减少 B.肺泡与毛细血管间的
29、气体弥散面积减少 C.生理无效腔气量增大 D.肺内动静脉分流增加 解析：33.COPD 的并发症有（分数：2.00）A.慢性呼吸衰竭 B.慢性肺源性心脏病 C.肺部感染 D.白发性气胸 解析：34.慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素包括（分数：2.00）A.通气血流比例失调 B.弥散功能障碍 C.肺泡通气不足 D.肺动静脉分流 解析：35.患者反复咳嗽、咳痰 20 余年，渐进性呼吸困难 3 年，肺功能检查可能出现的变化是（分数：2.00）A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值的 60 B.最大通气量低于预计值的 80 C.残气容积占肺总量的百分比40 D.一秒量低于预计值的 80 解析：36.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有（分数：2.00）A.电解质紊乱所致的心律失常 B.乳酸积累 C.高能磷酸键合成降低 D.心肌缺氧 解析：
