1、西医综合（呼吸系统疾病）-试卷 10 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是（分数：2.00）A.二氧化碳分压升高，血 pH 降低，血氯升高B.二氧化碳分压升高，血 pH 降低，血钾升高C.二氧化碳分压升高，血 pH 升高，血钾升高D.二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低2.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是（分数：2.00）A.支气管扩张B.纤维空洞型肺结核C.肺间质纤维化D.慢性支气管炎3.患者，女，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧
2、胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.心肌梗死D.自发性气胸4.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊的依据（分数：2.00）A.头孢菌素类抗感染治疗无效B.稽留热C.发热而白细胞正常或偏低D.眼底检查可见脉络膜结核结节5.男性患者，25 岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重（分数：2.00）A.肋间隙增宽B.肺内广泛高响度哮鸣音C.肺叩诊过清音D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音6.我国 1559 岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的（分数：2.00）A.4050B.40C.5055D.607
3、.男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液8.肺结核的易感人群不包括（分数：2.00）A.HIV 感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者9.下述哪项为结核过敏表现（分数：2.00）A.低热，盗汗，面颊潮红B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D.结节红斑，长期低热，盗汗10.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是（分数：2.00）A.罗红霉素B
4、.尼多酸钠C.色甘酸钠D. 2 -受体激动剂11.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：2.00）A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度12.支气管扩张急性期的主要治疗措施是（分数：2.00）A.使用支气管舒张剂B.吸氧C.控制感染D.体位引流13.男性，25 岁，高热、咳嗽 3 天，咯铁锈色痰。体温 39.4。胸片示有上肺片状阴影。血白细胞2010 9 L，中性粒细胞 0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为（分数：2.00）A.细菌耐药B.药物热C.出现了新的细菌感染D.产生了并发症1
5、4.以下哪种患者不宜采用溶栓治疗（分数：2.00）A.动脉血压低于正常B.1 个月前有缺血性脑卒中C.有高血压病史，但能被抗高血压药控制D.发病时间已有 1 周15.X 线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（分数：2.00）A.气管向左侧移位B.喜右侧卧位C.叩诊心界缩小D.积液上方呼吸音可增强二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A阻塞性肺气肿 B老年性肺气肿 C代偿性肺气肿 D间质性肺气肿 E灶性肺气肿（分数：8.00）(1).患者男性，80 岁，从不吸烟，胸部 X 线提示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，65 岁，吸烟 30 年，咳嗽咳痰 20 年，
6、胸部 X 线示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者男性，68 岁，患特发性肺间质纤维化 10 年，胸 CT 提示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺栓塞 B结节病期 C慢性阻塞性肺病 D中叶综合征 E原发综合征（分数：6.00）(1).可发生型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可发生型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反复发作右中叶肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性肺化脓 B肺结核空洞 C坏死性肉芽肿 D癌性空洞
7、E支气管肺囊肿合并感染（分数：4.00）(1).女性，50 岁，糖尿病多年。近 1 年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm5cm 空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.端坐呼吸，双肺底湿啰音 B呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音 C夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音（分数：4.00）(1).支气管肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气
8、管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.结节病可有（分数：2.00）A.脱皮B.消瘦、纳差C.心律失常D.高血钙17.关于 ALIARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的（分数：2.00）A.ALIARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内B.除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解18.肺结核空洞可分为（分数：2.00）A.薄壁空洞B.虫蚀样空洞C.干酪溶解性空洞D.纤维厚壁空洞19.急性血行播散性肺结核的特点是（分数：2.00）A
9、.高热起病B.进行性呼吸困难C.多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰D.早期(60 解析：7.男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（分数：2.00）A.脓胸B.结核性胸膜炎 C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液解析：8.肺结核的易感人群不包括（分数：2.00）A.HIV 感染者B.免疫抑制剂使用者C.营养不良D.支气管哮喘患者 解析：9.下述哪项为结核过敏表现（分数：2.00）A.低热，盗汗，面颊潮红B.疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛 C.盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D.
10、结节红斑，长期低热，盗汗解析：10.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是（分数：2.00）A.罗红霉素 B.尼多酸钠C.色甘酸钠D. 2 -受体激动剂解析：11.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项（分数：2.00）A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注 C.加用地西泮镇静D.提高吸氧浓度解析：12.支气管扩张急性期的主要治疗措施是（分数：2.00）A.使用支气管舒张剂B.吸氧C.控制感染 D.体位引流解析：13.男性，25 岁，高热、咳嗽 3 天，咯铁锈色痰。体温 39.4。胸片示有上肺片状阴影。血白细胞2010 9 L，中性粒细胞 0.91。给予青霉素治疗后体温降至
11、正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为（分数：2.00）A.细菌耐药B.药物热C.出现了新的细菌感染D.产生了并发症 解析：14.以下哪种患者不宜采用溶栓治疗（分数：2.00）A.动脉血压低于正常B.1 个月前有缺血性脑卒中 C.有高血压病史，但能被抗高血压药控制D.发病时间已有 1 周解析：15.X 线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（分数：2.00）A.气管向左侧移位B.喜右侧卧位C.叩诊心界缩小D.积液上方呼吸音可增强 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A阻塞性肺气肿 B老年性肺气肿 C代偿性肺气肿 D间质性肺气肿 E灶性肺气肿（分数：8.00）(1).
12、患者男性，80 岁，从不吸烟，胸部 X 线提示肺气肿（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，65 岁，吸烟 30 年，咳嗽咳痰 20 年，胸部 X 线示肺气肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).患者男性，68 岁，患特发性肺间质纤维化 10 年，胸 CT 提示肺气肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肺栓塞 B结节病期 C慢性阻塞性肺病 D中叶综合征 E原发综合征（分数：6.00）(1).可发生型呼吸衰竭（分数：2.00）A. B.C.D
13、.E.解析：(2).可发生型呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).反复发作右中叶肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A慢性肺化脓 B肺结核空洞 C坏死性肉芽肿 D癌性空洞 E支气管肺囊肿合并感染（分数：4.00）(1).女性，50 岁，糖尿病多年。近 1 年来，消瘦，咳嗽，发热，发现双上肺片絮状阴影，右上有4cm5cm 空洞，双下肺有点状结节阴影，其诊断可能为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，35 岁，1 年来咳嗽，咳痰，痰中带血，持续性逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑（分数：2.00）A.B.
14、C.D. E.解析：端坐呼吸，双肺底湿啰音 B呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音 C夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音（分数：4.00）(1).支气管肺癌（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).支气管哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.结节病可有（分数：2.00）A.脱皮 B.消瘦、纳差 C.心律失常 D.高血钙 解析：17.关于 ALIARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的（分数：2.00）A.ALIARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内 B.除原发病的症状和体
15、征外，最早出现的症状是紫绀C.呼吸困难的特点是呼吸深快、费力 D.患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解 解析：18.肺结核空洞可分为（分数：2.00）A.薄壁空洞 B.虫蚀样空洞 C.干酪溶解性空洞 D.纤维厚壁空洞 解析：19.急性血行播散性肺结核的特点是（分数：2.00）A.高热起病 B.进行性呼吸困难C.多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰D.早期(2 周)X 线肺野透光度下降未见明确病灶 解析：20.杵状指可见于（分数：2.00）A.支气管扩张症 B.慢性肺心病 C.慢性肺脓肿 D.肺癌 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)肺心病患者，发热、咳脓痰 1 周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析 pH7.20，PaO 2 7.7kPa，PACO 2 11.2kPa，SB 40mmolL。（分数：4.00）(1).哪项治疗不宜使用（分数：2.00）A.抗菌药B.持续低流量吸氧C.呼吸兴奋剂D.碳酸氢钠 解析：(2).患者经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。最可能的原因是并发（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.肺性脑病D.呼吸性碱中毒解析：
