1、西医综合（内科学）模拟试卷 255 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列各降糖药中可以减轻或延缓糖尿病患者血管并发症的是（分数：2.00）A.格列吡嗪B.格列齐特C.格列美脲D.二甲双胍2.引起糖耐量减低的是（分数：2.00）A.糖尿病B.甲亢C.肥胖症D.肝硬化3.下列各项措施能延缓患者糖尿病肾病进展的是（分数：2.00）A.使用胰岛素控制血糖B.低盐低脂饮食C.低蛋白饮食D.使用糖皮质激素4.下列各项是 Cushing 综合征临床表现的是（分数：2.00）A.高血压B.向心性肥胖C.满月脸D.多血质5.下列是 Cushi
2、ng 病是发病的病因的有哪些（分数：2.00）A.垂体大腺瘤B.垂体微腺瘤C.肥胖症D.肾上腺皮质癌6.下列符合原发性醛固酮增多症的临床表现的是（分数：2.00）A.高血压B.高血钠C.高尿钾D.持续糖耐量降低7.可用来治疗嗜铬细胞瘤的是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.阿替洛尔C.酚苄明D.硝普钠8.下列哪些是糖尿病的微血管病变（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.动脉粥样硬化D.糖尿病足9.下列各项中关于 Graves 病时的代谢，哪些是正确的（分数：2.00）A.脂肪分解增加B.肝糖分解增加C.尿钙含量增加D.血清胆固醇降低10.下列各项叙述中关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱
3、不正确的是（分数：2.00）A.游离脂肪酸增高B.肝血糖合成增高C.血钙降低D.尿钾降低11.下列关于甲亢危象的治疗正确的是（分数：2.00）A.口服丙硫氧嘧啶B.使用普萘洛尔减慢心率C.使用氢化可的松D.降温12.下列关于 Graves 眼病的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多见于男性B.发病后可自行减轻C.可单眼受累D.可无甲亢症状表现13.下列哪些是 Graves 病诊断的必备条件（分数：2.00）A.TRAB、TSAB、TPOAB、TgAb 阳性B.弥漫性甲状腺肿C.胫前黏液性水肿D.甲状腺毒症14.下列选项中，符合 Graves 病眼征活动的是（分数：2.00）A.自发性球后疼痛
4、B.眼球运动时疼痛C.结膜充血D.眼睑水肿15.下列甲亢患者中，哪一项适宜的用 131 I 治疗（分数：2.00）A.抗甲状腺药物过敏者B.手术后复发C.甲亢合并糖尿病者D.甲亢性心脏病16.下列甲状腺疾病中用甲状腺素治疗的有（分数：2.00）A.妊娠合并甲亢B.Graves 病C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺肿17.下列各项中对桥本甲状腺肿病临床特点描述正确的是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退表现B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131 I 量降低的分离现象C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡D.可用甲状腺素治疗二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，
5、20 岁，反复发热伴关节痛 2 月入院。实验室检查示：血 WBC5310 9 /L，尿蛋白（+），间断有血尿。抗 dsDNA 抗体阳性，RF 阳性。（分数：4.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.急性肾小球肾炎(2).该患者确诊后最佳的治疗是（分数：2.00）A.羟氯喹B.阿司匹林+糖皮质激素C.雷公藤+甲氨蝶呤D.糖皮质激素+环磷酰胺三、A1/A2 型题(总题数：7，分数：14.00)18.男，50 岁，有类风湿关节炎病史 5 年，下列关于其临床表现的叙述，错误的是（分数：2.00）A.有明显晨僵B.掌指关节轻度畸形C
6、.受累的关节多为单侧性、持续性D.双侧腕关节肿胀19.下列关于类风湿关节炎治疗中属于改变病情药物的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.环磷酰胺20.下列不能改变类风湿关节炎病情的抗风湿药物是（分数：2.00）A.青霉胺B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.阿司匹林21.下列关于 SLE 中各项特异性抗体及其对应的可能导致的临床症状错误的是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体干燥综合症B.抗磷脂抗体习惯性流产C.抗 RNP 抗体雷诺现象D.抗 Sm 抗体导致血栓形成22.SLE 患者自身抗体敏感性最高的是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 dsDNA
7、 抗体D.抗核抗体 ANA23.下列类风湿关节炎的关节 X 线检查的结果属期的特点是（分数：2.00）A.关节端的骨质疏松、周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位D.关节面虫蚀样破坏性改变24.下列选项属于抗 ENA 抗体的是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗核抗体 ANAD.抗 drDNA 抗体西医综合（内科学）模拟试卷 255 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列各降糖药中可以减轻或延缓糖尿病患者血管并发症的是（分数：2.00）A.格列吡嗪 B.格列齐特 C.格列美脲D.二甲双胍
8、解析：解析：各种降糖药的作用原理。格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍可以改善血脂谱，增加纤溶系统活性，降低血小板聚集，延缓或改善糖尿病血管并发症。2.引起糖耐量减低的是（分数：2.00）A.糖尿病 B.甲亢 C.肥胖症 D.肝硬化解析：解析：糖耐量减低多见于痛风、肥胖病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、肢端肥大症及皮质醇增多症等。3.下列各项措施能延缓患者糖尿病肾病进展的是（分数：2.00）A.使用胰岛素控制血糖 B.低盐低脂饮食 C.低蛋白饮食 D.使用糖皮质激素解析：解析：糖尿病肾病的治疗。糖尿病肾病使用胰岛素控制血糖可以避免口服降糖药对肾脏的副作用；低盐低脂低蛋白饮食可以保护肾脏功能，但是糖皮质激素
9、的使用可能会增加患者的感染的机会，加剧患者糖尿病肾病进展。4.下列各项是 Cushing 综合征临床表现的是（分数：2.00）A.高血压 B.向心性肥胖 C.满月脸 D.多血质 解析：解析：Cushing 综合征临床表现。Cushing 综合征典型的临床表现是向心性肥胖、满月脸、多血质、全身及神经系统表现，可有皮肤的瘀点、以及皮肤色素沉着加深，心血管的早期表现是高血压。5.下列是 Cushing 病是发病的病因的有哪些（分数：2.00）A.垂体大腺瘤 B.垂体微腺瘤 C.肥胖症D.肾上腺皮质癌解析：解析：Cushing 病因。Cushing 病是 ACTH 分泌亢进所致，占 Cushing 综
10、合征的 70左右，多见于成人，主要有三类：垂体大腺瘤、垂体微腺瘤、垂体无腺瘤。6.下列符合原发性醛固酮增多症的临床表现的是（分数：2.00）A.高血压 B.高血钠 C.高尿钾 D.持续糖耐量降低 解析：解析：原发性醛固酮增多症的诊断。原发性醛固酮增多症患者醛固酮分泌增多，可导致高血压、高血钠、高尿钾、低血钾，且缺钾时胰岛素分泌减少，可持续糖耐量降低。7.可用来治疗嗜铬细胞瘤的是（分数：2.00）A.哌唑嗪 B.阿替洛尔 C.酚苄明 D.硝普钠解析：解析：嗜铬细胞瘤术前准备。嗜铬细胞瘤大多数是良性肿瘤，采用手术治疗，术前先用药物控制血压，包括： 受体阻滞剂以及 受体阻滞剂。而通常应用于临床的有：
11、哌唑嗪、酚苄明阻断 受体，普萘洛尔阻断 受体，其标志为：无明显直立性低血压，阵发性高血压发作次数减少，持续性高血压降至接近正常。8.下列哪些是糖尿病的微血管病变（分数：2.00）A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.动脉粥样硬化D.糖尿病足解析：解析：糖尿病的微血管病变：（1）微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。主要包括：糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；其中毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要微血管病变之一，也是糖尿病肾病发病的原因。（2）动脉粥样硬化是糖尿病的大血管病变，糖尿病足主要与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关，其是患者截肢、致残的主
12、要的原因。9.下列各项中关于 Graves 病时的代谢，哪些是正确的（分数：2.00）A.脂肪分解增加 B.肝糖分解增加 C.尿钙含量增加 D.血清胆固醇降低 解析：解析：Graves 病代谢异常。Graves 病时表现甲状腺功能亢进，可使脂肪分解、肝糖分解、尿钙增加，血清胆固醇、蛋白质合成下降。10.下列各项叙述中关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱不正确的是（分数：2.00）A.游离脂肪酸增高B.肝血糖合成增高 C.血钙降低 D.尿钾降低 解析：解析：嗜铬细胞瘤患者的代谢。嗜铬细胞瘤常与 Graves 病相比较，两者都会导致代谢紊乱。嗜铬细胞瘤病人代谢增强，糖、脂肪、蛋白质分解增加，尿钾增加，而甲
13、状腺旁腺素的分泌促使血钙增加。故选 BCD。11.下列关于甲亢危象的治疗正确的是（分数：2.00）A.口服丙硫氧嘧啶 B.使用普萘洛尔减慢心率 C.使用氢化可的松 D.降温 解析：解析：甲亢危象的治疗。治疗时要针对诱因，抑制甲状腺素的毒性作用，首选丙硫氧嘧啶，之后加用碘剂，应用糖皮质激素有助于增强应激能力，并及时给予降温和吸氧处理。12.下列关于 Graves 眼病的叙述，正确的是（分数：2.00）A.多见于男性 B.发病后可自行减轻 C.可单眼受累 D.可无甲亢症状表现 解析：解析：Graves 眼病的发病特点。Graves 眼病与 Graves 病不同，男性多见，可只累及单只眼睛，44患者
14、甲亢先于 Graves 眼病，并非所有。Graves 眼病发病后 66患者可自发性减轻。同时，甲状腺功能正常型的 Graves 眼病可无甲亢症状表现。13.下列哪些是 Graves 病诊断的必备条件（分数：2.00）A.TRAB、TSAB、TPOAB、TgAb 阳性B.弥漫性甲状腺肿 C.胫前黏液性水肿D.甲状腺毒症 解析：解析：Graves 病的诊断：甲亢诊断明确；甲状腺呈弥漫性肿大，少数病例可无甲状腺肿大，尤其的早期患者；眼球突出和其他浸润性眼征；胫前黏液性水肿；TRAB、TSAB、TPOAB、TgAb 阳性。项为诊断必备条件，项为辅助条件。14.下列选项中，符合 Graves 病眼征活动
15、的是（分数：2.00）A.自发性球后疼痛 B.眼球运动时疼痛 C.结膜充血 D.眼睑水肿 解析：解析：Graves 病眼征活动评分方法。自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、结膜充血、眼睑水肿、眼睑红斑、结膜水肿及肉阜水肿每项 1 分，共 7 分，积分大于 3 分为疾病活动。15.下列甲亢患者中，哪一项适宜的用 131 I 治疗（分数：2.00）A.抗甲状腺药物过敏者 B.手术后复发 C.甲亢合并糖尿病者 D.甲亢性心脏病 解析：解析： 131 I 治疗甲亢的适应证。 131 I 治疗可适用以下患者：（1）成人甲亢甲状腺二度以上肿大；（2）抗甲状腺药物过敏或治疗失败；（3）手术后复发；（4）甲亢合并
16、妊娠；（5）甲亢性心脏病；（6）甲亢合并糖尿病；（7）多节结甲状腺肿等。甲亢合并妊娠的患者禁止使用 131 I 治疗。16.下列甲状腺疾病中用甲状腺素治疗的有（分数：2.00）A.妊娠合并甲亢B.Graves 病C.亚急性甲状腺炎 D.桥本甲状腺肿 解析：解析：甲状腺疾病的治疗。妊娠合并甲亢、Graves 病、甲亢性心脏病都表现甲状腺功能亢进，不适宜用甲状腺素治疗。桥本甲状腺肿大部分患者表现为甲状腺功能降低。17.下列各项中对桥本甲状腺肿病临床特点描述正确的是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退表现 B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取 131 I 量降低的分离现象 C.组织学上，腺组织被大量淋
17、巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡 D.可用甲状腺素治疗 解析：解析：桥本甲状腺肿临床表现。桥本甲状腺肿患者多半有甲状腺功能降低，甲状腺腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡，可用甲状腺素治疗。典型的临床表现是出现基础代谢率增高和甲状腺摄取 131 I 量降低的分离现象。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，20 岁，反复发热伴关节痛 2 月入院。实验室检查示：血 WBC5310 9 /L，尿蛋白（+），间断有血尿。抗 dsDNA 抗体阳性，RF 阳性。（分数：4.00）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.急性
18、肾小球肾炎解析：(2).该患者确诊后最佳的治疗是（分数：2.00）A.羟氯喹B.阿司匹林+糖皮质激素C.雷公藤+甲氨蝶呤D.糖皮质激素+环磷酰胺 解析：解析：系统性红斑狼疮的诊断及治疗。（1）该患者反复发热伴关节痛，且尿蛋白（+），有血尿伴抗 dsDNA 抗体阳性，RF 阳性，应考虑诊断 SLE。羟氯喹及糖皮质激素适合轻型患者的治疗，本例患者病情较重，需要在激素治疗的基础上加用免疫抑制剂。三、A1/A2 型题(总题数：7，分数：14.00)18.男，50 岁，有类风湿关节炎病史 5 年，下列关于其临床表现的叙述，错误的是（分数：2.00）A.有明显晨僵B.掌指关节轻度畸形C.受累的关节多为单侧
19、性、持续性 D.双侧腕关节肿胀解析：解析：类风湿关节炎的关节表现。类风湿关节炎是自身免疫性疾病。（1）95的患者可出现晨僵，且晨僵持续时间和关节炎症的严重程度呈正比。（2）受累的关节多为对称性、持续性，故 B 错误。（3）关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，且受累的关节均可肿胀。（4）患者晚期可出现关节的畸形。19.下列关于类风湿关节炎治疗中属于改变病情药物的是（分数：2.00）A.阿司匹林B.甲氨蝶呤 C.糖皮质激素D.环磷酰胺解析：解析：类风湿关节炎治疗。甲氨蝶呤能够抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，是目前治疗类风湿关节炎首选药物，其是一种改变病情的
20、抗风湿药。20.下列不能改变类风湿关节炎病情的抗风湿药物是（分数：2.00）A.青霉胺B.羟氯喹C.甲氨蝶呤D.阿司匹林 解析：解析：类风湿关节炎治疗。阿司匹林属于非甾体抗炎药，具有镇痛消肿的作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能改变病情。青霉胺、羟氯喹和甲氨蝶呤都能改善并延缓病情，但起效时间较长，需要16 个月才有临床症状则改善。21.下列关于 SLE 中各项特异性抗体及其对应的可能导致的临床症状错误的是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体干燥综合症B.抗磷脂抗体习惯性流产C.抗 RNP 抗体雷诺现象D.抗 Sm 抗体导致血栓形成 解析：解析：系统性红斑狼疮辅助检查。抗 Sm 抗体其特异性
21、很高，到达 99，有助于 SLE 早期和不典型患者的诊断，但其与病情是否活动并无相关性。抗磷脂抗体导致血栓形成。22.SLE 患者自身抗体敏感性最高的是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 dsDNA 抗体D.抗核抗体 ANA 解析：解析：系统性红斑狼疮辅助检查。SLE 为自身免疫性疾病，体内各自身抗体增高。其中抗核抗体ANA 的敏感性最高，约达到 100，是 SLE 患者最佳的筛选试验；而抗 dsDNA 抗体其敏感性 70左右，对疾病的确诊以及判断疾病的活动性有参考意义；抗 SSA 抗体、抗 RNP 抗体敏感性都不高。23.下列类风湿关节炎的关节 X 线检查的结果
22、属期的特点是（分数：2.00）A.关节端的骨质疏松、周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄 C.关节半脱位D.关节面虫蚀样破坏性改变解析：解析：类风湿关节炎的关节 X 线检查。工期：关节端的骨质疏松、周围软组织肿胀阴影；期：关节间隙狭窄；期：关节面虫蚀样破坏性改变；期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。24.下列选项属于抗 ENA 抗体的是（分数：2.00）A.抗 Sm 抗体 B.抗 dsDNA 抗体C.抗核抗体 ANAD.抗 drDNA 抗体解析：解析：抗 ENA 抗体。抗 Sm 抗体属于抗 ENA 抗体，抗 Sm 抗体其特异性很高，到达 99，有助于 SLE早期和不典型患者的诊断，但其与病情是否活动并无相关性。
