1、西医综合（内科学）模拟试卷 249 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，16 岁，1 周前有上呼吸感染病史，双下肢瘀点、瘀斑 2 天伴腹痛入院。查体：T371，查体：全身体表淋巴结未触及，心肺检查未见异常。实验室检查：Hb100g/L，WBC1010 9 /L，Plt30010 9 /L，尿常规：尿隐血（+）。（分数：6.00）(1).为明确诊断，该患者首选的检查方法是（分数：2.00）A.骨髓穿刺涂片B.肾功能检查C.腹部 B 超D.血小板抗体(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.特发性血小板减
2、少性紫癜C.肾小球肾炎D.急腹症(3).诊断明确后，目前该患者首选的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.脾切除C.剖腹探查D.甲氨蝶呤二、B1 型题(总题数：11，分数：48.00)A血游离胆红素不高、贫血、血红蛋白尿 B血游离胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 C血游离胆红素正常、贫血、血红蛋白尿 D血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低（分数：4.00）(1).符合血管内溶血的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D.A血游离胆红素增高、贫血、血红蛋白尿 B血游离胆红素正常、黄疸、肝脾肿大 C血游离胆红素增高、黄疸、网织红细胞增
3、高 D血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低（分数：4.00）(1).符合血管外溶血的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D.A血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度升高，总铁结合力升高 B血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高，总铁结合力降低 C血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力降低 D血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高（分数：4.00）(1).铁粒幼细胞性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).缺铁性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A.
4、B.C.D.A血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度降低 B血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高 C血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高 D血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低（分数：4.00）(1).慢性病性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).地中海性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A.B.C.D.A再生障碍性贫血 B巨幼细胞贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D缺铁性贫血（分数：4.00）(1).属于溶血性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).属于是正常红细胞性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D.AWBC 降低、
5、Hb 降低、网织红细胞降低 BWBC 降低、Hb 降低、网织红细胞增高 CWBC 升高、Hb 降低、网织红细胞增高 DWBC 降低、Hb 升高、网织红细胞增高（分数：4.00）(1).缺铁性贫血的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).再生障碍性贫血的主要临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A造血干细胞异常 B造血原料不足 C红细胞破坏过多 D红细胞丢失过多（分数：6.00）(1).骨髓增生异常综合征发病原因主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).巨幼细胞性贫血发病原因主要是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).溶血性贫血的发病原因主要是（分数：2.00）A
6、.B.C.D.A病因诊断 B网织红细胞计数 C外周血涂片 D骨髓穿刺涂片（分数：4.00）(1).贫血诊断最重要的项目是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).贫血治疗效果早期指标是（分数：2.00）A.B.C.D.A急性早幼粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C慢性粒细胞性白血病 D急性 T 细胞性白血病（分数：6.00）(1).纵隔淋巴结肿大常见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).脾脏重度肿大多见于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).易并发 DIC 的是（分数：2.00）A.B.C.D.A骨髓造血功能低下 B造血物质缺乏 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).MD
7、S 的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).巨幼细胞贫血的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.A心脏毒性 B小脑共济失调 C骨痛 D过敏反应（分数：4.00）(1).高剂量阿糖胞苷治疗白血病时的主要副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（内科学）模拟试卷 249 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，16 岁，1 周前有上呼吸感染病史，双下肢瘀点、瘀斑 2 天伴腹痛入院。查体：T371，查体：全身体表淋巴结未触及，心肺检查
8、未见异常。实验室检查：Hb100g/L，WBC1010 9 /L，Plt30010 9 /L，尿常规：尿隐血（+）。（分数：6.00）(1).为明确诊断，该患者首选的检查方法是（分数：2.00）A.骨髓穿刺涂片B.肾功能检查 C.腹部 B 超D.血小板抗体解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜C.肾小球肾炎D.急腹症解析：(3).诊断明确后，目前该患者首选的治疗是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.脾切除C.剖腹探查D.甲氨蝶呤解析：解析：（1）未成年男性患者，有上呼吸感染病史，双下肢瘀点、瘀斑 2 天伴腹痛，血常规正常，尿常规：尿隐血
9、（+），首先考虑过敏性紫癜；（2）为排除其他肾脏疾病应行肾功能检查；（3）过敏性紫癜患者可对症治疗，但该患者有腹痛以及尿隐血（+），应使用糖皮质激素控制病情。二、B1 型题(总题数：11，分数：48.00)A血游离胆红素不高、贫血、血红蛋白尿 B血游离胆红素增高、贫血、网织红细胞增高 C血游离胆红素正常、贫血、血红蛋白尿 D血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低（分数：4.00）(1).符合血管内溶血的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：血管内溶血血管内溶血时红细胞在血液循环过程中遭到破坏，释放血红蛋白，血游
10、离胆红素不高、贫血、血红蛋白尿；再生障碍性贫血为骨髓造血功能低下，表现为血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低。A血游离胆红素增高、贫血、血红蛋白尿 B血游离胆红素正常、黄疸、肝脾肿大 C血游离胆红素增高、黄疸、网织红细胞增高 D血游离胆红素正常、贫血、网织红细胞减低（分数：4.00）(1).符合血管外溶血的是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).符合再生障碍性贫血的是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：血管外溶血是单核一吞噬系统吞噬裂解红细胞后，释放的血红蛋白可以分解成珠蛋白和血红素，表现为血游离胆红素增高、黄疸、网织红细胞增高；再生障碍性贫血为骨髓造血功能低下。A血
11、清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度升高，总铁结合力升高 B血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高，总铁结合力降低 C血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力降低 D血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高（分数：4.00）(1).铁粒幼细胞性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).缺铁性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：铁粒幼细胞性贫血是由于铁利用障碍导致的贫血，所以除总铁结合力外，其他各项均升高。缺铁性贫血是铁缺乏，所以各项指标均下降，除了总铁结合力是上升的。A血清铁降低
12、，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度降低 B血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高 C血清铁降低，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高 D血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低（分数：4.00）(1).慢性病性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).地中海性贫血的实验室检查结果是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：慢性病性贫血是由于长期慢性病导致铁代谢异常。地中海性贫血时血清铁升高，血清铁蛋白升高，转铁蛋白饱和度升高。A再生障碍性贫血 B巨幼细胞贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D缺铁性贫血（分数：4.00）(1).属于溶血性贫血的是（分数：2.0
13、0）A.B. C.D.解析：(2).属于是正常红细胞性贫血的是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，易发生血管外溶血；再生障碍性贫血是骨髓造血功能低下，细胞的形态未发生改变。AWBC 降低、Hb 降低、网织红细胞降低 BWBC 降低、Hb 降低、网织红细胞增高 CWBC 升高、Hb 降低、网织红细胞增高 DWBC 降低、Hb 升高、网织红细胞增高（分数：4.00）(1).缺铁性贫血的主要临床表现是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).再生障碍性贫血的主要临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：缺铁性贫血仅仅是铁利用障碍，骨髓造
14、血功能无明显异常，网织红细胞可轻度增高。再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，网织红细胞降低。A造血干细胞异常 B造血原料不足 C红细胞破坏过多 D红细胞丢失过多（分数：6.00）(1).骨髓增生异常综合征发病原因主要是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).巨幼细胞性贫血发病原因主要是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).溶血性贫血的发病原因主要是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：骨髓增生异常综合征一骨髓增生异常；巨幼细胞性贫血一缺乏叶酸或维生素 B 12 或利用障碍；溶血性贫血一红细胞破坏过多，分为血管外溶血以及血管内溶血。A病因诊断 B网织红细胞计数 C外周
15、血涂片 D骨髓穿刺涂片（分数：4.00）(1).贫血诊断最重要的项目是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).贫血治疗效果早期指标是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：贫血治疗的最重要的是病因治疗，所以其病因诊断及其重要；网织红细胞计数可间接反映骨髓红系增生情况，能反映贫血治疗效果的早期指标。A急性早幼粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C慢性粒细胞性白血病 D急性 T 细胞性白血病（分数：6.00）(1).纵隔淋巴结肿大常见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).脾脏重度肿大多见于（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).易并发 DIC 的是（分数：
16、2.00）A. B.C.D.解析：解析：有部分急性 T 细胞性白血病患者纵隔淋巴结肿大；慢性粒细胞性白血病患者由于起病缓慢，且以粒细胞增生活跃为主要表现，多数患者诊断时有脾脏重度肿大；急性早幼粒细胞白血病易并发 DIC。A骨髓造血功能低下 B造血物质缺乏 C两者均有 D两者均无（分数：4.00）(1).MDS 的病因是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).巨幼细胞贫血的病因是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：MDS 是起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向白血病转化为特征，其骨髓象与血象的检查结果是相反的，表现为骨髓增生活跃，也无造血物质缺乏的情况。巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸及维生素 B6 而导致的贫血。A心脏毒性 B小脑共济失调 C骨痛 D过敏反应（分数：4.00）(1).高剂量阿糖胞苷治疗白血病时的主要副作用是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：高剂量阿糖胞苷主要的副作用为神经损害，可造成小脑共济失调；柔红霉素为蒽环类药物，其主要副作用为心脏毒性作用。
