1、西医综合（内科学）模拟试卷 241 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.引起肝性脑病最常见的肝硬化是（分数：2.00）A.胆汁性肝硬化B.血吸虫病性肝硬化C.病毒性肝硬化D.酒精性肝硬化2.有关 A 型胃炎的特点，下列哪项叙述正确（分数：2.00）A.与幽门螺杆菌感染有关B.可引起巨幼红细胞贫血C.病变主要累及胃窦部D.发病与遗传素质无关3.在出血坏死性胰腺炎的并发症中，最常见的是（分数：2.00）A.化脓性感染B.消化道梗阻C.腹腔出血D.休克4.下列个描述中哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现（分数：2.00）A.心率
2、减慢B.流泪、呕吐、口吐白沫C.胸背部肌肉颤动D.瞳孔缩小，呈针尖样5.下列关于有机磷中毒时的毒蕈碱样表现描述不正确的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻B.心率减慢C.支气管痉挛D.瞳孔扩大6.下列临床表现中，能提示急性有机磷重度中毒的是（分数：2.00）A.多汗B.支气管痉挛C.肌肉颤动D.昏迷、抽搐7.下列临床表现中，能提示急性有机磷中度中毒的是（分数：2.00）A.心率减慢B.恶心、呕吐C.肌肉颤动D.头晕、头痛8.下列关于急性有机磷中毒的下列 I 临床表现描述中，属于 N 样症状的是（分数：2.00）A.流泪B.呕吐、口吐白沫C.面部肌肉颤动D.大便失禁9.下列各选项中，对
3、解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用无效的是（分数：2.00）A.氯解磷定B.阿托品C.苯那辛D.丙环定10.下列符合中度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是（分数：2.00）A.55B.45C.20D.2511.下列符合重度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是（分数：2.00）A.35B.30C.25D.4012.下列关于服毒后的洗胃处理哪项不正确（分数：2.00）A.吞服硝酸不宜洗胃B.在中毒后 6 小时内洗胃效果更佳C.服用醋酸应该洗胃D.昏迷患者不宜插管洗胃13.下列哪种药物误服后不可进行洗胃治疗（分数：2.00）A.氯化钡B.水杨酸盐C.石碳酸D.东莨菪碱二、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A十
4、二指肠球后壁 B十二指肠球前壁 C胃窦部 D胃小弯（分数：4.00）(1).十二指肠溃疡大出血易发生在哪个部位（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胃溃疡大出血易发生在哪个部位（分数：2.00）A.B.C.D.A蜘蛛痣 B肝大 C痔静脉扩张 D皮肤紫癜（分数：4.00）(1).肝硬化代偿期的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肝硬化失代偿期门脉高压的体征是（分数：2.00）A.B.C.D.A烧瓶状 B环形腰带状 C火山口状 D裂隙状（分数：4.00）(1).肠阿米巴病溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).癌性溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A腹痛便
5、意便后缓解 B腹痛便意无变化 C进食腹痛缓解 D腹痛进食还痛（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎的显著特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胃溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.A胃黏膜内大量中性粒细胞浸润 B胃黏膜萎缩变薄，并伴有肠上皮化生 C胃黏膜充血水肿伴淋巴细胞D黏膜增厚，腺体肥大增生（分数：4.00）(1).慢性萎缩性胃炎的病变特点是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性肥厚性胃炎的特点（分数：2.00）A.B.C.D.A缺乏 B正常或减少 C少量增加 D明显增加（分数：4.00）(1).A 性胃炎的胃酸分泌（分数：2.00）A.B.C.D.(2).B
6、型胃炎的胃酸分泌（分数：2.00）A.B.C.D.西医综合（内科学）模拟试卷 241 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.引起肝性脑病最常见的肝硬化是（分数：2.00）A.胆汁性肝硬化B.血吸虫病性肝硬化C.病毒性肝硬化 D.酒精性肝硬化解析：解析：各种严重肝病均可引起肝性脑病，以上肝硬化晚期均可导致肝性脑病，其中，病毒性肝炎（特别是乙肝）肝硬化最常见，约占 70左右。2.有关 A 型胃炎的特点，下列哪项叙述正确（分数：2.00）A.与幽门螺杆菌感染有关B.可引起巨幼红细胞贫血 C.病变主要累及胃窦部D.发病与遗传素质无关
7、解析：解析：慢性萎缩性胃炎分为 A 型胃炎（自身性胃炎）和 B 型胃炎（多灶萎缩性胃炎）。幽门螺杆菌感染所致的 B 型胃炎在临床上较常见，由自身免疫反应引起的 A 型胃炎少见。A 型胃炎多累及胃体、胃底部，B 型胃炎多累及胃窦部。由于壁细胞主要分布于胃底和胃体部，其功能主要是分泌胃酸和内因子，内因子可促进维生素 B 12 的吸收，A 型胃炎患者由于胃体受累，因此内因子分泌减少，维生素 B 12 吸收障碍，常引起巨幼细胞贫血，严重者导致恶性贫血。A 型胃炎其发病多与遗传体质有关。3.在出血坏死性胰腺炎的并发症中，最常见的是（分数：2.00）A.化脓性感染B.消化道梗阻C.腹腔出血D.休克 解析：
8、解析：出血坏死性胰腺炎有大量腹腔液渗出，可导致失液性休克。因此，出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。4.下列个描述中哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现（分数：2.00）A.心率减慢B.流泪、呕吐、口吐白沫C.胸背部肌肉颤动 D.瞳孔缩小，呈针尖样解析：解析：急性有机磷中毒 M 样症状。胸背部肌肉颤动属于有机磷中毒时烟碱样症状。5.下列关于有机磷中毒时的毒蕈碱样表现描述不正确的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐和腹痛、腹泻B.心率减慢C.支气管痉挛D.瞳孔扩大 解析：解析：急性有机磷中毒 M 样症状。乙酰胆碱作用于瞳孔，使瞳孔缩小，呈针尖样表现。6.下列临床表现中，能提示急性有机磷重度中毒的是
9、（分数：2.00）A.多汗B.支气管痉挛C.肌肉颤动D.昏迷、抽搐 解析：解析：有机磷中毒程度临床表现。轻度中毒以 M 样症状为主；中度 M 样症状加重，并出现 N 样症状；重度中毒除 M、N 样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿等中枢神经系统症状。7.下列临床表现中，能提示急性有机磷中度中毒的是（分数：2.00）A.心率减慢B.恶心、呕吐C.肌肉颤动 D.头晕、头痛解析：解析：有机磷中毒程度临床表现。轻度中毒以 M 样症状为主；中度 M 样症状加重，并出现 N 样症状；重度中毒除 M、N 样症状外，中枢神经系统症状。本题中 AB 为 M 样症状，C 项为 N 样症状，D 为中
10、枢神经系统症状，故选 C。8.下列关于急性有机磷中毒的下列 I 临床表现描述中，属于 N 样症状的是（分数：2.00）A.流泪B.呕吐、口吐白沫C.面部肌肉颤动 D.大便失禁解析：解析：有机磷中毒临床表现。有机磷中毒可表现 M 样症状、N 样症状以及中枢神经系统症状。本题中 ABD 均为 M 样症状，而 N 样症状表现为肌纤维颤动（面、眼睑、胸背部等。）9.下列各选项中，对解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用无效的是（分数：2.00）A.氯解磷定B.阿托品 C.苯那辛D.丙环定解析：解析：有机磷中毒治疗。烟碱样毒性作用应用中枢性抗胆碱能药。B 选项中阿托品为外周性抗胆碱能药。10.下列符合中度有机磷
11、中毒时的胆碱酯酶活力是（分数：2.00）A.55B.45 C.20D.25解析：解析：有机磷中毒诊断分级。轻度一胆碱酯酶活力 7050；中度一胆碱酯酶活力5030；重度一胆碱酯酶活力 30以下；故选 B。11.下列符合重度有机磷中毒时的胆碱酯酶活力是（分数：2.00）A.35B.30C.25 D.40解析：解析：有机磷中毒诊断分级。轻度一胆碱酯酶活力 7050；中度一胆碱酯酶活力5030；重度一胆碱酯酶活力 30以下；故选 C。12.下列关于服毒后的洗胃处理哪项不正确（分数：2.00）A.吞服硝酸不宜洗胃B.在中毒后 6 小时内洗胃效果更佳C.服用醋酸应该洗胃 D.昏迷患者不宜插管洗胃解析：解
12、析：急性中毒洗胃处理原则。服用醋酸不需要洗胃。昏迷、惊厥以及服用强酸患者不可进行洗胃治疗，且一般在中毒后 6 小时内洗胃效果更佳，但超过 6 小时仍有必要洗胃。13.下列哪种药物误服后不可进行洗胃治疗（分数：2.00）A.氯化钡B.水杨酸盐C.石碳酸 D.东莨菪碱解析：解析：急性中毒洗胃处理原则。服用强酸患者不可进行洗胃治疗，石碳酸为腐蚀性毒物，不可进行洗胃。二、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A十二指肠球后壁 B十二指肠球前壁 C胃窦部 D胃小弯（分数：4.00）(1).十二指肠溃疡大出血易发生在哪个部位（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).胃溃疡大出血易发生在哪个部位
13、（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：十二指肠溃疡大出血多位于球部后壁，为胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支出血。胃溃疡大出血多位于胃小弯，为胃左、右动脉及其分支出血。胃溃疡大出血多位于胃小弯，为胃左、右动脉及其分支出血。A蜘蛛痣 B肝大 C痔静脉扩张 D皮肤紫癜（分数：4.00）(1).肝硬化代偿期的体征是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).肝硬化失代偿期门脉高压的体征是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：肝硬化代偿期的体征可有肝脾肿大、肝脏质地偏硬。肝硬化失代偿期可有门脉高压，导致门一体侧支循环开放，表现为食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张和痔。A烧瓶
14、状 B环形腰带状 C火山口状 D裂隙状（分数：4.00）(1).肠阿米巴病溃疡的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).癌性溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：烧瓶状溃疡为肠阿米巴病的特点。火山口状溃疡为癌性溃疡的特点。A腹痛便意便后缓解 B腹痛便意无变化 C进食腹痛缓解 D腹痛进食还痛（分数：4.00）(1).溃疡性结肠炎的显著特点是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).胃溃疡的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：溃疡性结肠炎常有“腹痛便意便后缓解”的规律，常伴里急后重。胃溃疡的特点是进食后腹痛，餐前缓解。A胃黏膜内大量中
15、性粒细胞浸润 B胃黏膜萎缩变薄，并伴有肠上皮化生 C胃黏膜充血水肿伴淋巴细胞D黏膜增厚，腺体肥大增生（分数：4.00）(1).慢性萎缩性胃炎的病变特点是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性肥厚性胃炎的特点（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：慢性萎缩性胃炎的病理待点是胃黏膜萎缩变薄，腺体减少并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润。慢性萎缩性胃是慢性炎性病变，胃黏膜内不可能有大量急性炎性细胞（即中性粒细胞）浸润。慢性，肥厚性胃炎的特点为黏膜增厚，腺体肥大增生。A缺乏 B正常或减少 C少量增加 D明显增加（分数：4.00）(1).A 性胃炎的胃酸分泌（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).B 型胃炎的胃酸分泌（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：慢性萎缩性胃炎分自身免疫性胃炎（A 性胃炎）和多灶萎缩性胃炎（B 型胃炎）。A 性胃炎主要是胃体发生萎缩改变，由于壁细胞受损，因此常伴胃酸缺乏。多灶萎缩性胃炎常表现为胃内多灶性萎缩，以胃窦萎缩为主，由于分泌胃泌素的 G 细胞受损，而分泌胃酸的壁细胞未受累，因此该类患者胃酸分泌正常或偏低。
