1、西医综合（内科学）模拟试卷 228 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：8，分数：36.00)A湿啰音 BVelcro 啰音 C两者都有 D两者都无（分数：4.00）(1).间质性肺炎的肺部听诊是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).慢性支气管炎急性发作期的肺部听诊是（分数：2.00）A.B.C.D.A弥漫性结节性浸润 B支气管充气征，假空洞征 C蜂窝状 D斑片状浸润（分数：8.00）(1).肺炎克雷伯杆菌肺炎的 X 线胸片表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).病毒性肺炎的 X 线胸片表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肺炎链球
2、菌肺炎 X 线胸片表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).军团菌肺炎 X 线胸片表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A水泡音 B哮鸣音 C咯血 DA+B（分数：4.00）(1).慢性支气管炎的体症可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).干性支气管扩张的体症可出现（分数：2.00）A.B.C.D.A庆大霉素 B青霉素 GC红霉素 D氧氟沙星（分数：4.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支原体肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.A精氨酸 B谷氨酸钾 C支链氨基酸 D乳果糖（分数：4.00）(1).治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊
3、乱作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).治疗肝性肺脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.A少量铁锈色痰 B砖红色胶冻样痰 C脓痰带血丝或脓血状 D白色黏液痰（分数：4.00）(1).肺炎链球菌肺炎典型痰液表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肺炎支原体肺炎典型痰液表现是（分数：2.00）A.B.C.D.A漏出性胸水 B渗出性胸水 C肺癌伴胸腔积液 D结核性胸腔积液（分数：4.00）(1).胸腔积液呈草绿色，有凝块，蛋白 35g/L，应考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胸腔积液化验结果为：pH720，ADA50U/L，LD
4、H230U/L。应考虑诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.A有失血、血容量降低表现 B呼吸时纵隔扑动 C气促胸闷、咯血 D极度呼吸困难、紫绀（分数：4.00）(1).血气胸的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).开放型气胸的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.胸腔渗出液的特点有（分数：2.00）A.积液为草黄色，稍浑浊，易有凝块B.CEA 大于 20g/LC.蛋白定性为阳性D.胸水 LDH/血清 LDH 大于 062.原发型肺结核的好发部位有（分数：2.00）A.上叶尖后段B.下叶后基底段C.上叶下部D.下叶上部近胸膜处3.关
5、于闭式胸膜腔引流术的适应证正确的有（分数：2.00）A.急性脓胸B.张力性气胸C.肺癌术后D.结核性脓胸4.间质性肺病的典型 X 线胸片检查结果有（分数：2.00）A.毛玻璃状阴影B.网格状阴影C.蜂窝样变D.双轨样变化5.下列属于继发性肺结核的是（分数：2.00）A.血行播散型肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.干酪性肺炎6.原发型肺结核的好发部位有（分数：2.00）A.上叶尖后段B.上叶下部C.右中叶或左舌叶D.下叶上部近胸膜处7.关于闭式胸膜腔引流术的叙述中不正确的有（分数：2.00）A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第 3 肋间B.如胸膜腔内为液体，引流选在腋前线的第 68
6、肋间C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D.拔管时，要缓慢拔除引流管8.支气管哮喘发作时的典型肺功能检查结果有（分数：2.00）A.FEV 1 /FVC 下降B.RV 下降C.PEF 下降D.TLC 增加9.ARDS 的特征性表现是（分数：2.00）A.肺水肿B.进行性呼吸困难C.顽固性低氧血症D.肺顺应性降低10.下列中对系统性红斑狼疮描述正确的是（分数：2.00）A.80患者可出现皮疹表现B.半数以上的患者急性期有多发浆膜炎表现C.关节疼痛是最常见的症状之一D.有 30的 SLE 患者可合并干燥综合症西医综合（内科学）模拟试卷 228 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、
7、B1 型题(总题数：8，分数：36.00)A湿啰音 BVelcro 啰音 C两者都有 D两者都无（分数：4.00）(1).间质性肺炎的肺部听诊是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).慢性支气管炎急性发作期的肺部听诊是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：间质性肺炎和慢性支气管炎急性发作期肺部听诊特点。Velcro 啰音是特发性肺纤维化的特征性啰音。80特发性肺纤维化患者可闻及 Velcro 啰音，表现为吸气后期双肺底的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，有时可闻及湿啰音。慢性支气管炎急性发作期不能闻及 Velcro 啰音。A弥漫性结节性浸润 B支气管充气
8、征，假空洞征 C蜂窝状 D斑片状浸润（分数：8.00）(1).肺炎克雷伯杆菌肺炎的 X 线胸片表现是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).病毒性肺炎的 X 线胸片表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).肺炎链球菌肺炎 X 线胸片表现是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).军团菌肺炎 X 线胸片表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：各型肺炎的胸片特点。A水泡音 B哮鸣音 C咯血 DA+B（分数：4.00）(1).慢性支气管炎的体症可出现（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).干性支气管扩张的体症可出现（分数：2.00）A.B.C.
9、 D.解析：解析：支气管炎的特点。慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。急性发作期可有干、湿性啰音（包括水泡音），喘息型支气管炎还可闻及哮鸣音。干性支气管扩张的唯一症状就是咯血，无咳嗽咳痰，早期也无肺部体征。A庆大霉素 B青霉素 GC红霉素 D氧氟沙星（分数：4.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).支原体肺炎首选（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：各类肺炎的治疗首选药物。治疗各种肺炎的首选药物：军团菌肺炎首选红霉素；克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类+半合成青霉素。庆大霉素属氨基糖苷类抗生素；肺炎支原体肺炎首选红霉素；
10、绿脓杆菌性肺炎首选氨基糖苷类十半合成青霉素；肺炎球菌肺炎首选青霉素。A精氨酸 B谷氨酸钾 C支链氨基酸 D乳果糖（分数：4.00）(1).治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).治疗肝性肺脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：肝性脑病的药物作用。肝性脑病的治疗方法包括：减少毒物吸收，有口服乳果糖，抗生素，益生菌制剂等。减少假性神经递质的形成：支链氨基酸可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑。A少量铁锈色痰 B砖红色胶冻样痰 C脓痰带血丝或脓血状 D白色黏液痰（分数：4.00）(1).肺炎链球菌肺炎
11、典型痰液表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肺炎支原体肺炎典型痰液表现是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：肺炎链球菌肺炎的特征性痰液为铁锈色痰。肺炎支原体肺炎的典型痰液白色黏液痰，量少。砖红色胶冻样痰是肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型痰液表现。脓痰带血丝或脓血状是金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现。A漏出性胸水 B渗出性胸水 C肺癌伴胸腔积液 D结核性胸腔积液（分数：4.00）(1).胸腔积液呈草绿色，有凝块，蛋白 35g/L，应考虑诊断为（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).胸腔积液化验结果为：pH720，ADA50U/L，LDH230U/L。应考虑诊断为（
12、分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：漏出性胸水与渗出性胸水的考查，肿瘤性胸水和结核性胸水的考查。漏出性胸水透明清亮，蛋白定量小于 30g/l。肿瘤性胸水 PH 大于 74，ADA 小于 45U/L，LDH 大于 500U/L，CEA 大于 20g/L。A有失血、血容量降低表现 B呼吸时纵隔扑动 C气促胸闷、咯血 D极度呼吸困难、紫绀（分数：4.00）(1).血气胸的表现是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).开放型气胸的表现是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析：各型气胸的临床表现特点。血气胸患者由于由于血容量下降，机体出现失血表现，患者可有不同程度的面色苍白，
13、脉搏细速，血压降低，末梢血管充盈不足的表现。开放型气胸由于空气可自由进出胸膜腔，气压随时在变化，引起纵膈扑动，纵隔扑动是开放性气胸的典型表现。二、X 型题(总题数：10，分数：20.00)1.胸腔渗出液的特点有（分数：2.00）A.积液为草黄色，稍浑浊，易有凝块 B.CEA 大于 20g/L C.蛋白定性为阳性D.胸水 LDH/血清 LDH 大于 06 解析：解析：渗出液的特点。胸腔渗出液的特点是：外观草黄色，稍浑浊，易有凝块。比重大于1018。Rivalta 试验阳性。蛋白定性阳性。白细胞计数大于 50010 6 /L，胸水蛋白/血清蛋白大于05，胸水 LDH/血清 LDH 大于 06。2.
14、原发型肺结核的好发部位有（分数：2.00）A.上叶尖后段B.下叶后基底段C.上叶下部 D.下叶上部近胸膜处 解析：解析：肺结核的好发部位。原发性肺结核好发于上叶下部及下叶上部近胸膜处；继发性结核好发于上叶后部及下叶背部。3.关于闭式胸膜腔引流术的适应证正确的有（分数：2.00）A.急性脓胸 B.张力性气胸 C.肺癌术后 D.结核性脓胸解析：解析：闭式胸膜腔引流术的适应证及禁忌症。闭式胸膜腔引流术的适应证包括急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤张力性）。禁忌症：结核性脓胸。4.间质性肺病的典型 X 线胸片检查结果有（分数：2.00）A.毛玻璃状阴影 B.网格状阴影 C.蜂窝样变 D.双
15、轨样变化解析：解析：间质性肺病的胸片特点考查。间质性肺病的胸片检查可出现毛玻璃状阴影，网格状阴影，蜂窝样变。而 D 选项是支气管扩张的 CT 表现。5.下列属于继发性肺结核的是（分数：2.00）A.血行播散型肺结核B.浸润性肺结核 C.空洞性肺结核 D.干酪性肺炎 解析：解析：肺结核的分类。继发性肺结核包括浸润性肺结核，空洞型肺结核，结核球，干酪样肺炎，纤维空洞型肺结核。6.原发型肺结核的好发部位有（分数：2.00）A.上叶尖后段B.上叶下部 C.右中叶或左舌叶D.下叶上部近胸膜处 解析：解析：原发性肺结核的好发部位。7.关于闭式胸膜腔引流术的叙述中不正确的有（分数：2.00）A.如胸膜腔内为
16、气体，引流选在锁骨中线第 3 肋间 B.如胸膜腔内为液体，引流选在腋前线的第 68 肋间 C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D.拔管时，要缓慢拔除引流管 解析：解析：闭式胸膜腔引流术的注意事项。施行闭式胸膜腔引流术时，若为气胸引流，一般在前胸壁锁骨中线第 2 肋间隙；若为血胸则在腋中线与腋后线间第 6 或第 7 肋间隙。术后要经常挤压引流管以保持管腔通畅。拔管时，应迅速拔出引流管。8.支气管哮喘发作时的典型肺功能检查结果有（分数：2.00）A.FEV 1 /FVC 下降 B.RV 下降C.PEF 下降 D.TLC 增加 解析：解析：支气管哮喘的肺功能特点。支气管哮喘发作时是阻塞性通气障碍，肺
17、的弥散功能正常。FEV 1 /FVC 下降，RV 升高，TLC 增加，PEF 下降。9.ARDS 的特征性表现是（分数：2.00）A.肺水肿 B.进行性呼吸困难 C.顽固性低氧血症 D.肺顺应性降低 解析：解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因肺实质急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸困难，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特点。其特征性病变是非心源性肺水肿，即漏出性肺水肿。ARDS 患者由于肺间质和肺泡水肿、充血，肺表面活性物质减少引起肺表面张力增加，肺顺应性降低。10.下列中对系统性红斑狼疮描述正确的是（分数：2.00）A.80患者可出现皮疹表现 B.半数以上的患者急性期有多发浆膜炎表现 C.关节疼痛是最常见的症状之一 D.有 30的 SLE 患者可合并干燥综合症 解析：解析：系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，其典型的皮疹为蝶形红斑，或盘状红斑；急性期有多发浆膜炎表现：包括胸膜炎或心包炎等；系统性红斑狼疮可继发干燥综合症，有唾液腺和泪腺功能不全。
