1、西医综合（内科学）模拟试卷 226 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，70 岁，一天来寒战高热（396）咳嗽伴胸痛，咯痰为黄脓性恶臭痰，量多，查体轻紫绀，BP107/67KPa（80/50mmHg），呼吸音低，有气管插管史（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.克雷白杆菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎D.军团菌肺炎(2).治疗的首选药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.红霉素C.阿奇霉素D.氨基糖苷类+半合成青霉素患者，男性，40 岁，2 天前高热、右胸痛，咯痰，为黄脓性带血
2、丝，量多，X 线显示右下肺叶斑片状浸润，无空洞。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.军团菌性肺炎(2).应予以何种治疗（分数：2.00）A.青霉素 GB.头孢C.氨基糖苷类D.红霉素二、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.关于急性呼吸衰竭的治疗，下列哪项说法正确的是（分数：2.00）A.缺氧伴二氧化碳潴留者，采用高浓度吸氧B.维持水电解质平衡C.呼吸兴奋剂可用于肺换气功能障碍为主的患者D.氧的疗应使 PaO 2 在 70mmHg 以上，SaO 2 为 95以上2.关于慢性呼吸衰竭的治疗，下列说
3、法不正确的是（分数：2.00）A.高浓度给氧B.一般不可服用碳酸氢钠纠酸C.控制肺部感染D.需要时可服用呼吸兴奋剂3.关于肺脓肿的特点，下列哪项正确（分数：2.00）A.吸入性肺脓肿首选青霉素治疗B.确诊方法是 X 线检查C.6090的病例为急性起病D.血源性肺脓肿以厌氧菌多见4.结核性胸膜炎治疗过程中应用链霉素，不会出现的不良反应是（分数：2.00）A.听力障碍B.肾功能损害C.眩晕D.周围神经炎5.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，下列说法正确的是（分数：2.00）A.早期出现呼吸性酸中毒B.PaCO 2 降低，病情恶化C.最后可出现代谢性碱中毒D.早期出现呼吸性碱中毒6.慢性肺源性心
4、脏病急性加重时，关于正性肌力药物应用，下列说法正确的是（分数：2.00）A.选用作用快、排泄快的洋地黄制剂B.用药剂量是常用剂量的三分之一到三分之二C.感染期应用D.用药前可不必纠正缺氧7.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂，下列说法正确的是（分数：2.00）A.使用利尿剂可减少血容量，消除水肿B.应选用作用强的利尿剂C.大剂量使用D.引起高氯性酸中毒8.COPD 并发肺心病缓解期的治疗，下列说法错误的是（分数：2.00）A.增强患者免疫功能B.去除诱发因素C.减少或避免急性加重期的发生D.控制肺部感染9.下列疾病中，会引起脓性胸水的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺结核C.肝硬化D.
5、胸膜炎E.系统性红斑狼疮10.下列疾病中，不会引起血性胸水的是（分数：2.00）A.胸膜炎B.急性肾炎C.肺梗塞D.肾病综合征E.肝硬化11.下列疾病中，会引起乳糜胸的是（分数：2.00）A.药物过敏B.胸导管阻塞C.类风湿关节炎D.肺结核12.下列病例中，可出现纵膈和皮下气肿的是（分数：2.00）A.开放性气胸B.闭气性气胸C.进行性血气胸D.张力性气胸13.治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（分数：2.00）A.精氨酸B.谷氨酸钾C.支链氨基酸D.乳果糖14.治疗肝性肺脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（分数：2.00）A.精氨酸B.谷氨酸钾C.支链氨基酸D.乳果糖15.下
6、列哪项是闭式胸膜腔引流术的禁忌症（分数：2.00）A.急性脓胸B.张力性气胸C.肺癌术后D.结核性脓胸16.下列哪项属于继发性肺结核（分数：2.00）A.血行播散型肺结核B.干酪性肺炎C.结核性胸膜炎D.原发性肺结核17.下列哪项是原发型肺结核的好发部位（分数：2.00）A.上叶尖后段B.下叶上部和上叶下部近胸膜处C.右中叶或左舌叶D.肺尖部18.下列关于阵发性夜间呼吸困难的说话，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.端坐呼吸，面色发绀，大汗，有哮鸣音C.机制是下半身静脉回心血量减少，致肺淤血加重D.同时可伴随出现奔马律19.男性，60
7、 岁，慢性咳喘 15 年，加重一周，血气分析结果如下：pH725，PaCO 2 75mmHg血钾42mmol/L，考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒20.吸入性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.厌氧菌B.结核杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌21.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因是（分数：2.00）A.重度肺结核B.慢阻肺C.尘肺D.胸廓畸形22.下列关于慢性阻塞性肺疾病的早期小气道病变的说法，错误的是（分数：2.00）A.FEV 1 正常B.闭合容积下降C.动态肺顺应性降低D.最大通气量
8、正常23.下列描述中，符合继发性肺结核病的是（分数：2.00）A.好发于上叶下部B.起病隐匿C.通过淋巴道血道传播D.多从肺尖开始三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A高浓度吸氧 B持续低流量吸氧 C两者均可 D两者都不可行（分数：4.00）(1).慢性呼吸衰竭的给氧方式是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性呼吸衰竭的给氧方式是（分数：2.00）A.B.C.D.A肺炎链球菌肺炎 B支原体肺炎 C二者都有效 D二者都无效（分数：4.00）(1).红霉素可以治疗（分数：2.00）A.B.C.D.(2).青霉素可以治疗（分数：2.00）A.B.C.D.四、X 型题(总题数：1，分数
9、：2.00)24.对判断 SLE 其活动性无参考价值的抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体B.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体D.抗磷脂抗体西医综合（内科学）模拟试卷 226 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)女性，70 岁，一天来寒战高热（396）咳嗽伴胸痛，咯痰为黄脓性恶臭痰，量多，查体轻紫绀，BP107/67KPa（80/50mmHg），呼吸音低，有气管插管史（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.克雷白杆菌肺炎C.绿脓杆菌肺炎 D.军团菌肺炎解析：(2).
10、治疗的首选药物是（分数：2.00）A.青霉素 GB.红霉素C.阿奇霉素D.氨基糖苷类+半合成青霉素 解析：解析：绿脓杆菌肺炎的临床表现及治疗。患者起病急，高热痰为黄脓性恶臭痰，有气管插管史，可诊断为绿脓杆菌肺炎。绿脓杆菌肺炎的首选药物治疗是氨基糖苷类+半合成青霉素。患者，男性，40 岁，2 天前高热、右胸痛，咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺叶斑片状浸润，无空洞。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎D.军团菌性肺炎 解析：(2).应予以何种治疗（分数：2.00）A.青霉素 GB.头孢C.氨基糖苷类D.红霉
11、素 解析：解析：军团菌肺炎的临床特点及治疗。患者高热、右胸痛，咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺叶斑片状浸润，无空洞，符合军团菌肺炎的诊断。首选红霉素治疗。二、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.关于急性呼吸衰竭的治疗，下列哪项说法正确的是（分数：2.00）A.缺氧伴二氧化碳潴留者，采用高浓度吸氧B.维持水电解质平衡 C.呼吸兴奋剂可用于肺换气功能障碍为主的患者D.氧的疗应使 PaO 2 在 70mmHg 以上，SaO 2 为 95以上解析：解析：急性呼吸衰竭的治疗。缺氧伴二氧化碳潴留者，采用持续低流量吸氧，缺氧不伴二氧化碳潴留者，采用高浓度吸氧。呼吸兴奋剂不可用于
12、肺换气功能障碍为主的患者。氧的疗应使 PaO 2 在 60mmHg以上，SaO 2 为 90以上。容量控制型呼吸机适合气道阻力增加或肺顺应性降低的患者，压力控制型呼吸机适合有自主呼吸的患者。2.关于慢性呼吸衰竭的治疗，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.高浓度给氧 B.一般不可服用碳酸氢钠纠酸C.控制肺部感染D.需要时可服用呼吸兴奋剂解析：解析：慢性呼吸衰竭治疗的注意事项。慢性呼吸衰竭严禁采用高浓度给氧，会抑制患者呼吸，甚至导致二氧化碳麻醉。其余均正确。3.关于肺脓肿的特点，下列哪项正确（分数：2.00）A.吸入性肺脓肿首选青霉素治疗 B.确诊方法是 X 线检查C.6090的病例为急性起病
13、D.血源性肺脓肿以厌氧菌多见解析：解析：肺脓肿的特点。肺脓肿的病因以吸入性最多见，占 60。其病原菌多为厌氧菌（80）首选青霉素治疗；其次的病因为血源性，金黄色葡萄球菌最多见，首选耐 p 内酰胺酶青霉素类、头孢。肺脓肿的确诊方法是胸腔积液和血培养。肺脓肿多急性起病（约占 7090），好发于青壮年，男多于女。4.结核性胸膜炎治疗过程中应用链霉素，不会出现的不良反应是（分数：2.00）A.听力障碍B.肾功能损害C.眩晕D.周围神经炎 解析：解析：ABC 三项均为链霉素治疗结核出现的不良反应，周围神经炎是异烟肼的不良反应。5.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，下列说法正确的是（分数：2.00）A
14、.早期出现呼吸性酸中毒B.PaCO 2 降低，病情恶化C.最后可出现代谢性碱中毒D.早期出现呼吸性碱中毒 解析：解析：支气管哮喘急性发作的血气分析特点。支气管哮喘急性发作早期可有缺氧，PaO 2 也降低，由于过度通气导致 PaCO 2 也降低，出现呼吸性碱中毒；重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧伴 CO 2 潴留，PaCO 2 升高，出现呼吸性酸中毒；如缺氧明显，可合并代谢酸性中毒。6.慢性肺源性心脏病急性加重时，关于正性肌力药物应用，下列说法正确的是（分数：2.00）A.选用作用快、排泄快的洋地黄制剂 B.用药剂量是常用剂量的三分之一到三分之二C.感染期应用D.用药前可不必纠正缺氧解析：解析
15、：慢性肺心病急性加重期的正性肌力药物。用药剂量是常用剂量的二分之一到三分之二。用药指征是感染已得到控制。用药前应注意纠正缺氧。7.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂，下列说法正确的是（分数：2.00）A.使用利尿剂可减少血容量，消除水肿 B.应选用作用强的利尿剂C.大剂量使用D.引起高氯性酸中毒解析：解析：慢性肺源性心脏病急性加重期的利尿剂使用原则。利尿剂应选用作用轻的，小剂量使用。可出现低氯性碱中毒。8.COPD 并发肺心病缓解期的治疗，下列说法错误的是（分数：2.00）A.增强患者免疫功能B.去除诱发因素C.减少或避免急性加重期的发生D.控制肺部感染 解析：解析：肺心病的缓解期治疗的措
16、施。慢性阻塞性肺疾病（COPD）可引起肺动脉高压，导致肺心病。控制肺部感染是急性加重期的措施。其余三项均正确。9.下列疾病中，会引起脓性胸水的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肺结核 C.肝硬化D.胸膜炎E.系统性红斑狼疮解析：解析：脓性胸水的常见疾病能引起脓性胸水的疾病包括各类肺感染，肺结核，胸穿后感染，胸外伤，气胸，食管瘘。10.下列疾病中，不会引起血性胸水的是（分数：2.00）A.胸膜炎B.急性肾炎C.肺梗塞D.肾病综合征E.肝硬化 解析：解析：能引起血性胸水的疾病。引起血性胸水的疾病包括肺结核，恶性肿瘤，肺梗塞，胸外伤，气胸。11.下列疾病中，会引起乳糜胸的是（分数：2.00）A.药
17、物过敏B.胸导管阻塞 C.类风湿关节炎D.肺结核解析：解析：引起乳糜胸的疾病。能引起乳糜胸的疾病包括胸导管外伤，胸导管阻塞。12.下列病例中，可出现纵膈和皮下气肿的是（分数：2.00）A.开放性气胸 B.闭气性气胸C.进行性血气胸D.张力性气胸解析：解析：四种气胸的特点及鉴别诊断。开放性性气胸可如现纵膈和皮下气肿。13.治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（分数：2.00）A.精氨酸B.谷氨酸钾C.支链氨基酸 D.乳果糖解析：14.治疗肝性肺脑病时，可减少氨生成与吸收的药物是（分数：2.00）A.精氨酸B.谷氨酸钾C.支链氨基酸D.乳果糖 解析：解析：肝性脑病的药物作用。肝性脑病
18、的治疗方法包括：减少毒物吸收，有口服乳果糖，抗生素，益生菌制剂等。减少假性神经递质的形成：支链氨基酸可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑。15.下列哪项是闭式胸膜腔引流术的禁忌症（分数：2.00）A.急性脓胸B.张力性气胸C.肺癌术后D.结核性脓胸 解析：解析：闭式胸膜腔引流术的适应证及禁忌症。闭式胸膜腔引流术的适应证包括急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔手术后、气胸（尤张力性）。禁忌症：结核性脓胸。16.下列哪项属于继发性肺结核（分数：2.00）A.血行播散型肺结核B.干酪性肺炎 C.结核性胸膜炎D.原发性肺结核解析：解析：肺结核的分类。继发性肺结核包括浸润性肺结核，空洞型肺结核，结核球，干酪样肺炎
19、，纤维空洞型肺结核。17.下列哪项是原发型肺结核的好发部位（分数：2.00）A.上叶尖后段B.下叶上部和上叶下部近胸膜处 C.右中叶或左舌叶D.肺尖部解析：解析：原发性肺结核的好发部位。18.下列关于阵发性夜间呼吸困难的说话，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.端坐呼吸，面色发绀，大汗，有哮鸣音C.机制是下半身静脉回心血量减少，致肺淤血加重 D.同时可伴随出现奔马律解析：解析：关于阵发性夜间呼吸困难的特点。机制是下半身静脉回心血量增加，而不是减少，致肺淤血加重。19.男性，60 岁，慢性咳喘 15 年，加重一周，血气分析结果如下：pH
20、725，PaCO 2 75mmHg血钾42mmol/L，考虑诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒解析：解析：酸碱代谢失衡的判断。从 PH725，PaCO 2 45mmHg 判定为呼吸性酸中毒。m 钾大于35mmol/L，血钾降低推断出代酸（高钾酸中毒，低钾碱中毒）。20.吸入性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.厌氧菌 B.结核杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌解析：解析：吸入性肺脓肿的常见病原菌考查。吸入性肺脓肿最常见的病原菌是厌氧菌（80）。21.导致慢性呼吸衰竭最常见的病因是（分数：2
21、.00）A.重度肺结核B.慢阻肺 C.尘肺D.胸廓畸形解析：解析：慢性呼衰是常见的病因。慢性呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD，占90）。22.下列关于慢性阻塞性肺疾病的早期小气道病变的说法，错误的是（分数：2.00）A.FEV 1 正常B.闭合容积下降 C.动态肺顺应性降低D.最大通气量正常解析：解析：慢性阻塞性肺疾病的早期小气道病变的特点。闭合容积上升。23.下列描述中，符合继发性肺结核病的是（分数：2.00）A.好发于上叶下部B.起病隐匿C.通过淋巴道血道传播D.多从肺尖开始 解析：解析：继发性肺结核的特点。继发性肺结核的特点归纳为 32 个字：肺尖开始，病程迁延。白上而下
22、，气道蔓延。时好时坏，波浪前进。上重下轻，上旧下新。其余四项均为原发性肺结核的特点。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A高浓度吸氧 B持续低流量吸氧 C两者均可 D两者都不可行（分数：4.00）(1).慢性呼吸衰竭的给氧方式是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).急性呼吸衰竭的给氧方式是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：解析：急、慢性呼吸衰竭的给氧方式的不同。慢性呼吸衰竭严禁高浓度给氧。急性呼吸衰竭患者缺氧不伴二氧化碳潴留者采用高浓度吸氧，缺氧伴二氧化碳潴留者采用持续低流量给氧。A肺炎链球菌肺炎 B支原体肺炎 C二者都有效 D二者都无效（分数：4.00）(1).红霉素可以治疗（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).青霉素可以治疗（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：各型肺炎治疗的首选药物。四、X 型题(总题数：1，分数：2.00)24.对判断 SLE 其活动性无参考价值的抗体是（分数：2.00）A.抗 SSA 抗体 B.抗 dsDNA 抗体C.抗 Sm 抗体 D.抗磷脂抗体 解析：解析：SLE 活动性诊断。抗 rRNP 抗体阳性以及抗 dsDNA 抗体阳性均表示疾病处在活动期。其中抗dsDNA 抗体阳性对确诊及判定活动性参考价值最大。
