1、西医综合（内科学）-试卷 9 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室检查是（分数：2.00）A.美替拉酮试验B.血 ACTH 测定C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验2.患者，女 42 岁，多饮，多尿，血 pH75，血钾 31mmolL，可能为（分数：2.00）A.尿崩症B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症D.甲亢3.患者，女，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖 20mmolL，给予补液、胰岛素及静脉输入
2、碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为（分数：2.00）A.脑血管意外B.脑水肿C.低血糖昏迷D.高渗性昏迷4.男性患者，65 岁，甲亢 7 年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为（分数：2.00）A.室性早搏B.室上性心动过速C.房室交界性早搏D.心房颤动5.一 28 岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖 70mmolL，餐后血糖 111mmolL，应诊为（分数：2.00）A.妊娠合并糖耐量异常B.妊娠合并 2 型糖尿病C.妊娠糖尿病D.2 型糖尿病6.男性患者，24 岁，肥胖，1 日前新诊断为 2 型糖尿病，首选治疗方案为（分数：2
3、.00）A.饮食控制和体育锻炼B.口服磺脲类药物C.减肥药物D.双胍类降糖药7.男性患者，58 岁，糖尿病 10 年，出现下列并发症。哪种为糖尿病所特有（分数：2.00）A.冠心病B.高血脂C.脑梗死D.肾小球毛细血管间硬化症8.正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（分数：2.00）A.葡萄糖B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸9.男性患者，38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：2.00）A.别嘌呤醇B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱10.男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段
4、骨折。诊断应考虑（分数：2.00）A.增生性骨关节炎B.骨癌C.类风湿性关节炎D.代谢性骨病11.患者，女，38 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.神经衰弱C.脑梗死D.甲状腺功能亢进症12.患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：2.00）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤D.结核13.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（分数：2.00）A.HDL，LDL， VUDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.LDL，HDL，VIDL，
5、CMD.VLDL，LDL，HDL，CM14.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（分数：2.00）A.参与组成 CMB.与白蛋白结合C.与球蛋白结合D.参与组成 HDL15.男性患者，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（分数：2.00）A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高D.餐后 2 小时血糖大于 111mmolL16.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 9060mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12510 9 L，分叶 82，CO 2 CP12mmolL。此患者存在
6、哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.低渗性失水，代谢性碱中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒D.高渗性失水，代谢性酸中毒二、B1 型题(总题数：6，分数：32.00)A巨人症 B肢端肥大症 C垂体性侏儒 D希恩综合征 E尿崩症（分数：10.00）(1).腺垂体缺血性坏死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).儿童期下丘脑一腺垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).下丘脑神经垂体功能减退引起（
7、分数：2.00）A.B.C.D.E.A消瘦 B肥胖 C40 岁前发病 D伴家族性神经性耳聋 EGAD 抗体阳性（分数：4.00）(1).哪个是诊断 1 型糖尿病最重要的实验室指标（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阴离子间隙增大 BCO 2 CP 升高 C尿糖阴性 D血糖 111mmolL E血钠 155 mmolL（分数：6.00）(1).高渗性昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).低血糖昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E
8、.A指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 B关节面出现虫蚀样破坏 C脊柱竹节样改变 D骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗 E股骨头囊肿样变（分数：4.00）(1).对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X 线表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断类风湿关节炎有价值的 X 线表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A视乳头水肿 B视网膜脱离 C视神经萎缩 D棉絮状软性渗出 E黄斑水肿（分数：4.00）(1).背景性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).增殖性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D.E.AOGTT2 小时血糖78mmolL 且111mmo
9、lL，空腹血糖61mmolLB空腹血糖61mmolLC空腹血糖7mmolLDOGTT2 小时血糖78mmolLE有糖尿病症状，任何时候血糖111mmolL（分数：4.00）(1).哪个可诊断糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个可诊断为 IGT（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.Whippie 三联征是指（分数：2.00）A.低血糖症状B.心悸C.发作时血糖低于 30mmolLD.供糖后低血糖症状迅速缓解18.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果昧B.多尿，烦渴多饮C.皮肤弹性差D.嗜睡19.糖尿病
10、微血管病变主要表现在（分数：2.00）A.神经B.视网膜C.肾动脉D.心肌组织20.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.下肢远端神经病变B.微血管病变C.肢体外周动脉粥样硬化D.感染21.胰岛素治疗的指征（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C.合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D.急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切西医综合（内科学）-试卷 9 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位 ACTH 综合征最简便的实验室
11、检查是（分数：2.00）A.美替拉酮试验B.血 ACTH 测定 C.血皮质醇测定D.小剂量地塞米松试验解析：2.患者，女 42 岁，多饮，多尿，血 pH75，血钾 31mmolL，可能为（分数：2.00）A.尿崩症B.糖尿病C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢解析：3.患者，女，19 岁，诊为 1 型糖尿病 2 年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖 20mmolL，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为（分数：2.00）A.脑血管意外B.脑水肿 C.低血糖昏迷D.高渗性昏迷解析：4.男性患者，65 岁，甲亢
12、 7 年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为（分数：2.00）A.室性早搏B.室上性心动过速C.房室交界性早搏D.心房颤动 解析：5.一 28 岁孕妇，原无糖尿病，其父有糖尿病，近测空腹血糖 70mmolL，餐后血糖 111mmolL，应诊为（分数：2.00）A.妊娠合并糖耐量异常B.妊娠合并 2 型糖尿病C.妊娠糖尿病 D.2 型糖尿病解析：6.男性患者，24 岁，肥胖，1 日前新诊断为 2 型糖尿病，首选治疗方案为（分数：2.00）A.饮食控制和体育锻炼 B.口服磺脲类药物C.减肥药物D.双胍类降糖药解析：7.男性患者，58 岁，糖尿病 10 年，出现下列并发症。哪种为糖
13、尿病所特有（分数：2.00）A.冠心病B.高血脂C.脑梗死D.肾小球毛细血管间硬化症 解析：8.正常膳食时体内储存的脂肪主要来自（分数：2.00）A.葡萄糖 B.酮体C.脂肪酸D.生糖氨基酸解析：9.男性患者，38 岁，痛风急性发作 1 天。不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是（分数：2.00）A.别嘌呤醇 B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.秋水仙碱解析：10.男性患者，30 岁，4 年来先下身渐全身的骨疼痛。1 年来行动困难，身高缩短 10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑（分数：2.00）A.增生性骨关节炎B.骨癌C.类风湿性关节炎D.代谢性骨病 解析：11.患者，女，3
14、8 岁，2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加 10 公斤，毛发脱落。可能的诊断为（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症 B.神经衰弱C.脑梗死D.甲状腺功能亢进症解析：12.患者，女，24 岁，1 个月来闭经，乳房胀，TRH 兴奋试验无明显变化。可能为（分数：2.00）A.甲亢B.早孕C.泌乳素瘤 D.结核解析：13.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（分数：2.00）A.HDL，LDL， VUDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.LDL，HDL，VIDL，CM D.VLDL，LDL，HDL，CM解析：14.脂肪酸在血浆中被运输的主要形式是（分数：2
15、.00）A.参与组成 CMB.与白蛋白结合 C.与球蛋白结合D.参与组成 HDL解析：15.男性患者，58 岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的（分数：2.00）A.尿糖检查不一定阳性B.“三多一少”症状并不是必备的条件C.空腹血糖一定升高 D.餐后 2 小时血糖大于 111mmolL解析：16.30 岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐 2 天，尿量减少，无口渴。查体：血压 9060mmHg，轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞 12510 9 L，分叶 82，CO 2 CP12mmolL。此患者存在哪种代谢紊乱（分数：2.00）A.低渗性失水，呼吸性酸中毒B.低渗性失
16、水，代谢性碱中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒 D.高渗性失水，代谢性酸中毒解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：32.00)A巨人症 B肢端肥大症 C垂体性侏儒 D希恩综合征 E尿崩症（分数：10.00）(1).腺垂体缺血性坏死（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).儿童期下丘脑一腺垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).下丘脑神经垂体功能减退引起（分数：2.00）A.B.C.D
17、.E. 解析：A消瘦 B肥胖 C40 岁前发病 D伴家族性神经性耳聋 EGAD 抗体阳性（分数：4.00）(1).哪个是诊断 1 型糖尿病最重要的实验室指标（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).哪个是线粒体基因突变糖尿病最典型的临床特征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A阴离子间隙增大 BCO 2 CP 升高 C尿糖阴性 D血糖 111mmolL E血钠 155 mmolL（分数：6.00）(1).高渗性昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).低血糖昏迷（分数：2.00）A.B.
18、C. D.E.解析：A指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 B关节面出现虫蚀样破坏 C脊柱竹节样改变 D骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗 E股骨头囊肿样变（分数：4.00）(1).对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的 X 线表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).对诊断类风湿关节炎有价值的 X 线表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A视乳头水肿 B视网膜脱离 C视神经萎缩 D棉絮状软性渗出 E黄斑水肿（分数：4.00）(1).背景性视网膜病变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).增殖性视网膜病变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A
19、OGTT2 小时血糖78mmolL 且111mmolL，空腹血糖61mmolLB空腹血糖61mmolLC空腹血糖7mmolLDOGTT2 小时血糖78mmolLE有糖尿病症状，任何时候血糖111mmolL（分数：4.00）(1).哪个可诊断糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).哪个可诊断为 IGT（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.Whippie 三联征是指（分数：2.00）A.低血糖症状 B.心悸C.发作时血糖低于 30mmolL D.供糖后低血糖症状迅速缓解 解析：18.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（分数：2.00）A.呼吸有烂苹果昧 B.多尿，烦渴多饮 C.皮肤弹性差 D.嗜睡解析：19.糖尿病微血管病变主要表现在（分数：2.00）A.神经 B.视网膜 C.肾动脉 D.心肌组织 解析：20.糖尿病足形成与下列哪项相关（分数：2.00）A.下肢远端神经病变 B.微血管病变 C.肢体外周动脉粥样硬化 D.感染 解析：21.胰岛素治疗的指征（分数：2.00）A.1 型糖尿病 B.糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时 C.合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变 D.急性心肌梗死，脑中风，肝肾心肺功能衰竭、胰腺全切 解析：
