1、西医综合（内科学）-试卷 99 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应（分数：2.00）A.型B.型C.型D.型2.男，31 岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(12 克天)，尿沉渣中自细胞()，红细胞()。应首先考虑（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎3.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见。IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：2.00）A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素D.喹诺酮类4.下述
2、哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（分数：2.00）A.硝苯地平(心痛定)B.开博通C.胍乙啶D.米诺地尔(长压定)5.对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：2.00）A.IgG、C3 呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁D.肾小球内无或微量免疫沉积物6.女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压 25216kPa，BuN 27mmolL，CO 2 CP 18mmolL，血清钾 72mmolL，血清钙 195mmolL，Hb80gL，应首先考虑下面哪种治疗（分数：2.00）A.补钙B
3、.输血C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析7.女，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC 3040 爪HP，RBC2030 个HP。中段尿培养有细菌生长肾脏 B 超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前 IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为（分数：2.00）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染8.女，40 岁，多尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛
4、剂 10 余年。血压13585mmHgESRlommh，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死9.患者，女，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmolL，钾 59mmolL，氯 109mmolL，肌酐 2121molL，尿素氮 123mmolL。尿检为 pH55，SG 1010，RB
5、C 6L，WBC 18L。下列哪项诊断不正确（分数：2.00）A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期C.糖尿病肾病D.型肾小管酸中毒10.男性患者，65 岁，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN 22mmolL，Cr230molL，HGB 118gdl，尿量 500ml，BP 14080mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺血性肾病B.急性肾衰C.慢性肾衰D.过敏性间质性肾炎11.男性患者，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，血压 13070mmHg，尿蛋白定量 4g24h，尿潜血()，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，问质淋巴细胞浸润，
6、部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗ACEIB.给予强的松龙冲击治疗细胞毒类药物C.给予强的松龙冲击治疗D.抗凝ACEI12.Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：2.00）A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎D.微小病变13.男性患者，68 岁。发热、关节痛、乏力、恶心 10 天，查尿 Pro()，RBC 10 个HP，WBC 56 个HP；血肌酐 360moLL，PANCA()，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.韦格内肉芽肿C.狼疮性肾炎D.显微镜下多血管炎二
7、、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿 B肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死 C肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿 D肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成 E小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润（分数：8.00）(1).肾皮质病变所致急性肾衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾小管坏死，血管病变致急性肾衰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾小球性蛋白尿 B肾小管性蛋
8、白尿 C溢出性蛋白尿 D组织性蛋白尿 E分泌性蛋白尿（分数：4.00）(1).某男，65 岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量 24gd，本周蛋白阳性，IgG 明显升高，颅骨 X线片示，骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某男，60 岁，高血压病史 5 年，夜尿增多 5 年，尿比重 1010 至 1015，尿蛋白 03gL，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)14.慢性间质性肾炎的常见病因包括（分数：2.00）A.药物B.微生物感染C.免疫性疾病D.有效循环血容量不足15.药物引
9、起的急性间质性肾炎的临床特点包括（分数：2.00）A.血尿、脓尿、管型尿B.发热、皮疹、关节痛C.病情轻重与用药剂量成正比D.血嗜酸性粒细胞增多16.对于血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加17.全身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾问质可见局灶性或弥漫性炎症C.有全身急性感染症状及肾脏损害
10、的表现D.中段尿培养可无细菌生长18.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（分数：2.00）A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗血小板药物D.使用抗凝药物19.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 10gL，透明管型24 个HP，休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿20.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白B.此病多见于中老年男性C.可分为原发性和继发性D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定
11、西医综合（内科学）-试卷 99 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应（分数：2.00）A.型B.型C.型 D.型解析：2.男，31 岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(12 克天)，尿沉渣中自细胞()，红细胞()。应首先考虑（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎 解析：3.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见。IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积（分数：2.00）A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素 D.
12、喹诺酮类解析：4.下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（分数：2.00）A.硝苯地平(心痛定)B.开博通C.胍乙啶 D.米诺地尔(长压定)解析：5.对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：2.00）A.IgG、C3 呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 D.肾小球内无或微量免疫沉积物解析：6.女，57 岁，浮肿、间断血尿 18 年，查体：血压 25216kPa，BuN 27mmolL，CO 2 CP 18mmolL，血清钾 72mmolL，血清钙 195mmolL，Hb80gL，应首先考虑下
13、面哪种治疗（分数：2.00）A.补钙B.输血C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析 解析：7.女，35 岁，腰痛、尿频、尿痛 3 天，近 3 年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC 3040 爪HP，RBC2030 个HP。中段尿培养有细菌生长肾脏 B 超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1 年前 IVP 示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为（分数：2.00）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染 C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染解析：8.女，40 岁，多
14、尿 2 年，腰痛、肉眼血尿 1 天。因头痛长期服用止痛剂 10 余年。血压13585mmHgESRlommh，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X 线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死 C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死解析：9.患者，女，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmolL，钾 59mmolL，氯 109mmolL，肌酐 2121molL，尿
15、素氮 123mmolL。尿检为 pH55，SG 1010，RBC 6L，WBC 18L。下列哪项诊断不正确（分数：2.00）A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期 C.糖尿病肾病D.型肾小管酸中毒解析：10.男性患者，65 岁，冠状病史 10 余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN 22mmolL，Cr230molL，HGB 118gdl，尿量 500ml，BP 14080mmHg，最可能的诊断是（分数：2.00）A.缺血性肾病B.急性肾衰 C.慢性肾衰D.过敏性间质性肾炎解析：11.男性患者，30 岁，尿蛋白阳性 3 年，血压 13070mmHg，尿蛋白定量 4g24h，尿潜
16、血()，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，问质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当（分数：2.00）A.给予强的松龙冲击治疗ACEIB.给予强的松龙冲击治疗细胞毒类药物 C.给予强的松龙冲击治疗D.抗凝ACEI解析：12.Good-pasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：2.00）A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎 D.微小病变解析：13.男性患者，68 岁。发热、关节痛、乏力、恶心 10 天，查尿 Pro()，RBC 10 个HP，WBC 56 个HP；血肌酐 360moLL，PANCA()，胸片双下肺纹理增多。最可
17、能的诊断为（分数：2.00）A.过敏性紫癜B.韦格内肉芽肿C.狼疮性肾炎D.显微镜下多血管炎 解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿 B肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死 C肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿 D肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成 E小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润（分数：8.00）(1).肾皮质病变所致急性肾衰（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性肾小管坏死，血管病变致急性肾衰（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性间质性肾炎（分数：2
18、.00）A.B.C. D.E.解析：(4).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肾小球性蛋白尿 B肾小管性蛋白尿 C溢出性蛋白尿 D组织性蛋白尿 E分泌性蛋白尿（分数：4.00）(1).某男，65 岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量 24gd，本周蛋白阳性，IgG 明显升高，颅骨 X线片示，骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).某男，60 岁，高血压病史 5 年，夜尿增多 5 年，尿比重 1010 至 1015，尿蛋白 03gL，蛋白尿的性质为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、X 型题(总
19、题数：7，分数：14.00)14.慢性间质性肾炎的常见病因包括（分数：2.00）A.药物 B.微生物感染 C.免疫性疾病 D.有效循环血容量不足解析：15.药物引起的急性间质性肾炎的临床特点包括（分数：2.00）A.血尿、脓尿、管型尿 B.发热、皮疹、关节痛 C.病情轻重与用药剂量成正比D.血嗜酸性粒细胞增多 解析：16.对于血管紧张素对肾的作用，下列哪项正确（分数：2.00）A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低 B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C.肾血流量重新分布 D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加 解析：17.全
20、身急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（分数：2.00）A.都是由细菌、病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B.肾问质可见局灶性或弥漫性炎症 C.有全身急性感染症状及肾脏损害的表现 D.中段尿培养可无细菌生长 解析：18.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（分数：2.00）A.积极控制高血压 B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗血小板药物 D.使用抗凝药物 解析：19.某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 10gL，透明管型24 个HP，休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为（分数：2.00）A.溢出性蛋白尿B.组织性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.功能性蛋白尿 解析：20.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确（分数：2.00）A.淀粉样纤维蛋白主要成分是 AL 蛋白和 AA 蛋白 B.此病多见于中老年男性 C.可分为原发性和继发性 D.肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定解析：
