1、西医综合（内科学）-试卷 97 及答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（分数：2.00）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导2.某男性，因急性心内膜下心肌梗死住院，医师嘱长期服用小剂量阿司匹林，为什么（分数：2.00）A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对3.男，50 岁，发现高血压 5 年，治疗随访中出现下列哪项改变最适合应用 -受体阻滞剂治疗（分数：2.
2、00）A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能受损C.高血压合并支气管哮喘D.高血压合并心绞痛E.高血压伴心动过缓4.在下列哪一种情况下肺血管造影的致死危险最大（分数：2.00）A.多发性肺栓塞B.原发性肺动脉高压C.二尖瓣狭窄D.肺静脉狭窄E.外周型肺动脉狭窄5.运动时增加心排出量最重要的因素是（分数：2.00）A.体静脉收缩B.小动脉扩张C.每搏输出量增加D.心率增加E.中心静脉压提高6.下列有关心力衰竭的说明，哪一项最准确（分数：2.00）A.当心室增大时即有心力衰竭存在B.它的定义是心脏的输出量不能赶上机体代谢的需要C.当左心室舒张期终末压增高时就有心力衰竭存在D.它往往先有制造高能磷
3、酸化合物储存的缺陷E.心力衰竭常合并心肌细胞蛋白的合成障碍7.老年人高血压具有以下特征，但其中一项则不是，该项为（分数：2.00）A.大部分系大动脉弹性减退，顺应性下降所致B.血压持续稳定升高，很少波动C.容易发生直立性低血压D.常发生心力衰竭E.以收缩期血压升高为主8.某患者反复突发心率增快，诊断为预激综合征合并心房颤动，心室率达 220 次分，首选治疗为下列哪项（分数：2.00）A.维拉帕米B.利多卡因C.电复律D.毛花苷丙E.胺碘酮9.体循环淤血的最可靠体征是（分数：2.00）A.平卧时颈静脉充盈B.右肋下可触及肝脏C.腹水D.下肢浮肿E.以上都不是10.诊断心绞痛的主要依据是（分数：2
4、.00）A.心尖部疼痛B.心前区针刺样疼痛C.发作性，胸骨后压榨性疼痛不超过 10 分钟D.右胸痛持续超过 30 分钟E.心前区疼痛伴血压下降11.慢性心功能不全患者应用洋地黄制剂过程中，心率在 120 次分以上，且仍有痰中带血，呼吸急促，应（分数：2.00）A.停用洋地黄制剂观察B.试用小剂量毛花苷丙静注C.停用洋地黄加钾盐D.加用利多卡因E.加用苯妥英钠12.心室舒张功能障碍可出现的症状为（分数：2.00）A.心绞痛B.晕厥C.充血性心力衰竭D.活动时心悸13.急性心肌梗死时反映心肌坏死范围的酶是（分数：2.00）A.GOTB.LDHC.CKD.CKMB14.洋地黄中毒最不可能引起下列哪一
5、种心律失常（分数：2.00）A.房性心动过速，2：1 房室传导阻滞B.室性期前收缩二联律C.加速型多发性心律，80 次分D.室性心动过速E.二度房室传导阻滞型15.一位 44 岁男性患者，有发热、胸痛和心包摩擦音，下列哪种检查最有助于排除结核性心包炎（分数：2.00）A.X 线胸片肺野清晰B.PPI(-)C.心电图 ST 段普遍抬高D.超声心动图无心包积液E.心包穿刺液抗酸杆菌(-)16.急性心肌梗死重度休克时，哪一项措施最不必要（分数：2.00）A.插入导尿管测定每小时尿量B.监测动脉内压力C.监测中心静脉压D.监测动脉血气E.监测肺动脉血氧饱和度17.男，30 岁，心悸气短，下肢水肿半年，
6、查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖区收缩期吹风性杂音 36 级，肝肋下 3cm，X 线胸片：心界向两侧扩大呈球形。经强心、利尿治疗两月后症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减弱，奔马律消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.冠心病C.急性心包炎D.IHSSE.原发性充血型心肌病18.急性心肌梗死 24 小时内突发晕厥，最常见的原因是（分数：2.00）A.左束支传导阻滞B.急性左心衰C.肺部感染D.室性心律失常E.低血压19.下列哪种血脂异常最易引起动脉粥样硬化（分数：2.00）A.高 LDL 血症，低 HDL，血症B.HDL
7、增高C.VUL 降低D.LDL 降低E.非酯化脂肪酸增加20.急性心肌梗死当天出现多源性室性期前收缩，应予（分数：2.00）A.地高辛B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.阿托品21.临床上最常易引起心绞痛的疾病有（分数：2.00）A.冠心病B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D.原发性高血压22.动脉粥样硬化是指（分数：2.00）A.小动脉硬化B.动脉中层钙化C.动脉硬化D.动脉病变从内膜开始E.以上都不是23.诊断变异型心绞痛时，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.安静时可发病B.可在每日同一时间发作C.发作时可有室性期前收缩D.疼痛时间延长E.发作时心电图 S
8、-T 波明显下移24.引起水冲脉的疾病是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄25.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（分数：2.00）A.扩张大动脉，降低了周围血压B.扩张静脉，左室射血分数增加C.扩张静脉，使回心血流量减少D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧增加26.下列关于原发性高血压降压治疗的原则哪一项是错误的（分数：2.00）A.发生高血压急症应迅速降压B.血压控制满意后，可以立即停药C.单个药物宜从小剂量开始D.联合用药E.尽可能用长效制剂，减少血压波动27.下列那项不引起高排血量心力衰竭（分数：2.0
9、0）A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.维生素 B 1 缺乏病E.二尖瓣关闭不全28.关于阵发性夜问呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈肌上抬，肺活量减少C.卧床后，左心室不能承受回流增多的血量，左心室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由于夜间心动过缓引起29.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺源性心脏病30.男，47 岁，10 天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气
10、和仰卧位时加重。坐位或前倾位时可减轻。查体：体温 37.5，血压正常，右肺底叩浊音，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部 x 线片示右侧胸腔少量积液。白细胞数 1110 9 L，血沉 28mmh，最可能的诊断是（分数：2.00）A.心肌梗死扩展B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征31.心房扑动时，为转律首先选用（分数：2.00）A.毛花苷丙B.电复律C.奎尼丁D.胺碘酮E.普罗帕酮32.导致急性左心功能不全的原因是（分数：2.00）A.左室舒张末压增高B.肺静脉压增高C.肺动脉压增高D.肺毛细血管楔压增高E.外周动脉压增高33.洋地黄中毒的可能（分数：2.00）A.心
11、电图 STT 呈鱼钩形改变B.心电图 QT 间期缩短C.心电图出现高 U 波D.频发房性期前收缩E.频发窒性期前收缩34.右心功能不全所致的心源性水肿主要由于（分数：2.00）A.淋巴液回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管静水压增高D.毛细血管通透性增加E.心源性肝硬化白蛋白合成减少35.以下哪项无创性检查能准确地反映主动脉瓣狭窄程度（分数：2.00）A.心电图检查B.心音图检查C.心脏 X 线检查D.二维实时超声心动检查E.心尖搏动图检查36.临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值（分数：2.00）A.心动过速B.肝肿大C.下肢浮肿D.颈静脉怒张E.脾肿大37.下
12、列哪种药物可能使变异型心绞痛加重（分数：2.00）A.硝酸甘油B.亚硝酸异戊酯C.硝苯地平(心痛定)D.普萘洛尔E.维拉帕米38.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因39.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（分数：2.00）A.T 段上升B.T 波呈冠状“T”倒置C.合并心律失常D.T 波异常高耸E.病理性 Q 波40.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.心电图上无病理性 Q 波者不能除外B.右心室梗死多伴发于下壁梗死C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D.早期二维超
13、声心动图检查对诊断有帮助E.肺部哕音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标41.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心包摩擦音C.心浊音界向两边扩大D.心前区搏动减弱或消失E.心音遥远42.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房纤颤D.心室纤颤E.阵发性室上性心动过速43.下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有价值（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.心电图C.心音图D.超声心动图E.心功能检查44.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（分数：2.00）A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻
14、水肿E.降低动脉压西医综合（内科学）-试卷 97 答案解析(总分：88.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：44，分数：88.00)1.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（分数：2.00）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导 C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导解析：2.某男性，因急性心内膜下心肌梗死住院，医师嘱长期服用小剂量阿司匹林，为什么（分数：2.00）A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集 D.降低血脂E.以上都不对解析：3.男，50 岁，发现高血压 5 年，治疗随访中出现下列哪项改变最适合应
15、用 -受体阻滞剂治疗（分数：2.00）A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能受损C.高血压合并支气管哮喘D.高血压合并心绞痛 E.高血压伴心动过缓解析：4.在下列哪一种情况下肺血管造影的致死危险最大（分数：2.00）A.多发性肺栓塞 B.原发性肺动脉高压C.二尖瓣狭窄D.肺静脉狭窄E.外周型肺动脉狭窄解析：5.运动时增加心排出量最重要的因素是（分数：2.00）A.体静脉收缩B.小动脉扩张 C.每搏输出量增加D.心率增加E.中心静脉压提高解析：6.下列有关心力衰竭的说明，哪一项最准确（分数：2.00）A.当心室增大时即有心力衰竭存在B.它的定义是心脏的输出量不能赶上机体代谢的需要 C.当左心室
16、舒张期终末压增高时就有心力衰竭存在D.它往往先有制造高能磷酸化合物储存的缺陷E.心力衰竭常合并心肌细胞蛋白的合成障碍解析：7.老年人高血压具有以下特征，但其中一项则不是，该项为（分数：2.00）A.大部分系大动脉弹性减退，顺应性下降所致B.血压持续稳定升高，很少波动 C.容易发生直立性低血压D.常发生心力衰竭E.以收缩期血压升高为主解析：8.某患者反复突发心率增快，诊断为预激综合征合并心房颤动，心室率达 220 次分，首选治疗为下列哪项（分数：2.00）A.维拉帕米B.利多卡因C.电复律 D.毛花苷丙E.胺碘酮解析：9.体循环淤血的最可靠体征是（分数：2.00）A.平卧时颈静脉充盈 B.右肋下
17、可触及肝脏C.腹水D.下肢浮肿E.以上都不是解析：10.诊断心绞痛的主要依据是（分数：2.00）A.心尖部疼痛B.心前区针刺样疼痛C.发作性，胸骨后压榨性疼痛不超过 10 分钟 D.右胸痛持续超过 30 分钟E.心前区疼痛伴血压下降解析：11.慢性心功能不全患者应用洋地黄制剂过程中，心率在 120 次分以上，且仍有痰中带血，呼吸急促，应（分数：2.00）A.停用洋地黄制剂观察B.试用小剂量毛花苷丙静注 C.停用洋地黄加钾盐D.加用利多卡因E.加用苯妥英钠解析：12.心室舒张功能障碍可出现的症状为（分数：2.00）A.心绞痛B.晕厥 C.充血性心力衰竭D.活动时心悸解析：13.急性心肌梗死时反映
18、心肌坏死范围的酶是（分数：2.00）A.GOTB.LDHC.CKD.CKMB 解析：14.洋地黄中毒最不可能引起下列哪一种心律失常（分数：2.00）A.房性心动过速，2：1 房室传导阻滞B.室性期前收缩二联律C.加速型多发性心律，80 次分D.室性心动过速 E.二度房室传导阻滞型解析：15.一位 44 岁男性患者，有发热、胸痛和心包摩擦音，下列哪种检查最有助于排除结核性心包炎（分数：2.00）A.X 线胸片肺野清晰B.PPI(-)C.心电图 ST 段普遍抬高D.超声心动图无心包积液E.心包穿刺液抗酸杆菌(-) 解析：16.急性心肌梗死重度休克时，哪一项措施最不必要（分数：2.00）A.插入导尿
19、管测定每小时尿量B.监测动脉内压力C.监测中心静脉压 D.监测动脉血气E.监测肺动脉血氧饱和度解析：17.男，30 岁，心悸气短，下肢水肿半年，查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心尖区收缩期吹风性杂音 36 级，肝肋下 3cm，X 线胸片：心界向两侧扩大呈球形。经强心、利尿治疗两月后症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减弱，奔马律消失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.冠心病C.急性心包炎D.IHSS E.原发性充血型心肌病解析：18.急性心肌梗死 24 小时内突发晕厥，最常见的原因是（分数：2.00）A.左束支传导阻滞B.急性左
20、心衰C.肺部感染D.室性心律失常 E.低血压解析：19.下列哪种血脂异常最易引起动脉粥样硬化（分数：2.00）A.高 LDL 血症，低 HDL，血症 B.HDL 增高C.VUL 降低D.LDL 降低E.非酯化脂肪酸增加解析：20.急性心肌梗死当天出现多源性室性期前收缩，应予（分数：2.00）A.地高辛B.苯妥英钠C.利多卡因 D.维拉帕米E.阿托品解析：21.临床上最常易引起心绞痛的疾病有（分数：2.00）A.冠心病 B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全D.原发性高血压解析：22.动脉粥样硬化是指（分数：2.00）A.小动脉硬化B.动脉中层钙化C.动脉硬化D.动脉病变从
21、内膜开始 E.以上都不是解析：23.诊断变异型心绞痛时，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.安静时可发病B.可在每日同一时间发作C.发作时可有室性期前收缩D.疼痛时间延长E.发作时心电图 S-T 波明显下移 解析：24.引起水冲脉的疾病是（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄解析：25.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（分数：2.00）A.扩张大动脉，降低了周围血压B.扩张静脉，左室射血分数增加C.扩张静脉，使回心血流量减少 D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧增加解析：26.下列关于原发性高血压降压治疗的原
22、则哪一项是错误的（分数：2.00）A.发生高血压急症应迅速降压B.血压控制满意后，可以立即停药 C.单个药物宜从小剂量开始D.联合用药E.尽可能用长效制剂，减少血压波动解析：27.下列那项不引起高排血量心力衰竭（分数：2.00）A.严重贫血B.甲状腺功能亢进C.动静脉瘘D.维生素 B 1 缺乏病E.二尖瓣关闭不全 解析：28.关于阵发性夜问呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B.卧位时膈肌上抬，肺活量减少C.卧床后，左心室不能承受回流增多的血量，左心室舒张末压升高D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低E.由于夜间心动过缓引起
23、 解析：29.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病 E.肺源性心脏病解析：30.男，47 岁，10 天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气和仰卧位时加重。坐位或前倾位时可减轻。查体：体温 37.5，血压正常，右肺底叩浊音，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部 x 线片示右侧胸腔少量积液。白细胞数 1110 9 L，血沉 28mmh，最可能的诊断是（分数：2.00）A.心肌梗死扩展B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征 解析：31.心房扑动时，为转律首先选用（分数
24、：2.00）A.毛花苷丙B.电复律 C.奎尼丁D.胺碘酮E.普罗帕酮解析：32.导致急性左心功能不全的原因是（分数：2.00）A.左室舒张末压增高B.肺静脉压增高 C.肺动脉压增高D.肺毛细血管楔压增高E.外周动脉压增高解析：33.洋地黄中毒的可能（分数：2.00）A.心电图 STT 呈鱼钩形改变B.心电图 QT 间期缩短C.心电图出现高 U 波D.频发房性期前收缩E.频发窒性期前收缩 解析：34.右心功能不全所致的心源性水肿主要由于（分数：2.00）A.淋巴液回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管静水压增高 D.毛细血管通透性增加E.心源性肝硬化白蛋白合成减少解析：35.以下哪项无创性检
25、查能准确地反映主动脉瓣狭窄程度（分数：2.00）A.心电图检查B.心音图检查C.心脏 X 线检查D.二维实时超声心动检查 E.心尖搏动图检查解析：36.临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值（分数：2.00）A.心动过速B.肝肿大C.下肢浮肿D.颈静脉怒张 E.脾肿大解析：37.下列哪种药物可能使变异型心绞痛加重（分数：2.00）A.硝酸甘油B.亚硝酸异戊酯C.硝苯地平(心痛定)D.普萘洛尔 E.维拉帕米解析：38.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡 E.可待因解析：39.心电图对区别心肌梗死和心绞痛
26、最有意义的改变是（分数：2.00）A.T 段上升B.T 波呈冠状“T”倒置C.合并心律失常D.T 波异常高耸E.病理性 Q 波 解析：40.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.心电图上无病理性 Q 波者不能除外B.右心室梗死多伴发于下壁梗死 C.漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D.早期二维超声心动图检查对诊断有帮助E.肺部哕音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标解析：41.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.心包摩擦音C.心浊音界向两边扩大D.心前区搏动减弱或消失E.心音遥远 解析：42.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（分数：2.00）A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.心房纤颤 D.心室纤颤E.阵发性室上性心动过速解析：43.下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有价值（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.心电图C.心音图D.超声心动图 E.心功能检查解析：44.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过（分数：2.00）A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量D.减轻水肿 E.降低动脉压解析：
