1、西医综合（内科学）-试卷 94 及答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.男性，65 岁，上腹不适伴反酸、烧心 2 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查及 24 小时食管 pH 监测B.食管滴酸试验C.食管测压D.内镜检查2.以下哪种方法对陧性胃炎的分型意义不大（分数：2.00）A.X 线胃肠钡剂造影B.纤维胃镜及黏膜活组织检查C.血清胃泌素测定D.胃液分析3.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是（分数：2.00）A.细菌培养B.病理组织学检查C.血清抗体检测D.快速尿素酶试验4.胃溃疡的好发部
2、位是（分数：2.00）A.胃底B.胃体C.胃小弯D.胃大弯5.判断胃酸缺乏最可靠的指标是（分数：2.00）A.呕吐物无酸B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液 pH=70D.BAO=0。MA0=06.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.钡剂检查C.胃镜检查D.便隐血7.出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变（分数：2.00）A.血清抗壁细胞抗体阳性B.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏C.多发性溃疡D.血清胃泌素减低8.治疗消化性溃疡迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是（分数：2.00）A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H 2 受体拮抗剂D.抗酸药9.女性，53 岁，胃溃疡 1
3、0 年。近 5 个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡剂造影检查：胃窦部可见 35cm38cm 龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变10.对于增生型肠结核，下述哪项不正确（分数：2.00）A.可有低热B.可触及腹部肿块C.多有腹泻黏液稀便D.多不伴有活动性肺结核11.有关肠结核的并发症的描述不正确的是（分数：2.00）A.肠出血少见B.慢性穿孔多见C.肠梗阻多见D.偶有急性穿孔12.下述哪项检查对结核性腹膜炎有确诊意义（分数：2.00）A.血沉增快B.X 线检查有肠粘连、肠梗阻及腹腔钙化点C.腹水
4、检查为渗出液D.腹腔镜见腹膜有黄白色粟粒结节13.男性，39 岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 108 次分，脾脏肋下 2cm，肝不大，腹部有移动性浊音。血白细胞 3610 3 mm 3 。胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎合并粟粒性肺结核D.肝硬化腹水合并原发性腹膜炎14.关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确（分数：2.00）A.为肠壁全层病变B.可累及全消化道C.可能发生癌变D.结肠镜检查可见铺路石样改变15.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误（分数：2.00）A.可用 SASPB.SASP 的有效成分是磺
5、胺吡啶C.应予少渣饮食D.慎用抗胆碱药16.Crohn 病最常见的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块17.大结节性肝硬化最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.心力衰竭C.病毒性肝炎D.日本血吸虫病18.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是（分数：2.00）A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化19.肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（分数：2.00）A.血清胆红素浓度增高B.球蛋白升高C.白蛋白正常D.血清 PP 正常20.关于特发性门脉高压，以下哪项不正确（分数：2.00）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细
6、胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大、贫血及出血为主D.治疗应首先选择分流术21.下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（分数：2.00）A.肝硬化不合并腹水B.有休克C.近期未使用肾毒性药物D.血肌酐大于 123molL22.男性，60 岁，饮酒 30 余年，近 1 个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重 1015，WBC 9010 9 L，血清 ALB 35gL，其腹水的适宜治疗方法为（分数：2.00）A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次 4000 毫升以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠23.原发性肝癌小于 2cm 时，下列哪种方法可获得定位诊断（分数：2.
7、00）A.B 超检查B.选择性腹腔动脉造影C.放射性核素肝扫描D.血清 -GT24.肝性脑病时的假性神经递质是（分数：2.00）A.苯丙胺酸B.苯乙胺C.5-羟色胺D.苯乙醇胺和 -羟酪胺25.下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助（分数：2.00）A.BUNB.血氨C.ALTD.胆红素26.某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性。AG=2535。下列哪项最可能（分数：2.00）A.尿毒症B.糖尿病昏迷C.安眠药中毒D.肝性脑病27.关于急性胰腺炎，正确的是（分数：2.00）A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行B.一般预后良好，但重症病死率高C
8、.胆道疾患引起的很少D.可长期给予抑肽酶28.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高B.血钙降低C.血氧分压下降D.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑29.女性，46 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 375，血淀粉酶 400U，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔30.误服下列哪种药物应禁忌洗胃（分数：2.00）A.东莨菪碱B.水杨酸盐C.氢氧化钠D.盐酸麻黄碱31.阿托品化的临床表现不包括（分数：2.00）A.心率加快B.肺部啰音消失C.尿潴留D.口干32.女性，28 岁。因“
9、服敌敌畏约 30ml 后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清 2 小时”被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（分数：2.00）A.静脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉注射碘解磷定D.静脉注射阿托品二、案例分析题(总题数：6，分数：32.00)男性，30 岁，右下腹痛、腹泻 2 年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。（分数：4.00）(1).如伴下列哪项可确诊为 Crohn 病（分数：2.00）A.瘘管形成B.全层性炎症C.纵行溃疡D.非干酪性肉芽肿(2).首选治疗药物是（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶B.诺氟沙星C.泼尼松
10、D.甲硝唑保留灌肠患者，女，50 岁。反复发作脓血便十余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性痢疾(2).该病腹痛的特点是（分数：2.00）A.腹痛一进食一缓解B.腹痛一进食一加重C.腹痛一便意一便后缓解D.腹痛一便意一便后无变化(3).该患者最不可能出现的并发症是（分数：2.00）A.中毒性巨结肠B.癌变C.肠出血D.肠梗阻女性，25 岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、
11、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠结核并肠梗阻B.Crohn 病C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张D.细菌性痢疾(2).目前首先应做的处理是（分数：2.00）A.紧急外科手术B.口服 5-ASAC.静脉滴注糖皮质激素D.24 小时内做肠系膜动脉造影男性，48 岁，明确诊断为肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。（分数：6.00）(1).下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（分数：2.00）A.AKPB.ALTC.PTD.AFP(2).患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（分数
12、：2.00）A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多(3).如该患者出现原发性腹膜炎，其发生主要原因为（分数：2.00）A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝合成白蛋白能力降低D.腹水形成男性，48 岁。1 天来呕血和黑便，共呕血 2 次，呕吐物为暗红色，量约 500ml，排黑便 1 次，约 100g，自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗(具体不详)。查体：T372，P 108 次分，BP8050mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺(-)心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反挑痛，肝肋下未触及，脾肋
13、下 2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。（分数：6.00）(1).对患者应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.应用升压药物B.静脉注射垂体后叶素C.急诊胃镜检查D.补液、扩容、输血(2).按常规积极治疗 6 小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在 80507040mmHg 之间，下一步应采取的措施是（分数：2.00）A.维持原治疗方案B.加大升压药剂量C.三腔二囊管压迫止血D.开腹探查(3).经上述治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.急查血氨B.检测血电解质C.应用支链氨基酸D.注射安定 10mg男性，60 岁，低
14、热、肝区胀痛 2 月余并消瘦，近 3 周发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg 阳性，8年前被诊断为肝硬化。（分数：6.00）(1).该患者首选的影像学检查是（分数：2.00）A.MRIB.超声波检查C.放射性核素肝扫描D.腹部 CT 检查(2).该患者尤其不能遗漏的化验项目是（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白B.T 细胞亚群C.HBV-DNAD.AFP(3).如果查体时肝肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.Budd-Chiari 综合征B.肝硬化失代偿期C.原发性肝癌D.肝脓肿三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)33.关于 Hp 感染
15、，下列哪些说法正确（分数：2.00）A.Hp 是致癌因子B.胃癌患者中 Hp 感染率最高C.Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善D.幽门螺杆菌感染为慢性浅表性胃炎的主要病因34.背部疼痛可发生于（分数：2.00）A.胰腺癌B.球后溃疡C.幽门梗阻D.穿透性溃疡35.男性，75 岁，因中上腹痛 1 年加重 1 个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史 5 年。可用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.米索前列醇B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.阿托品36.治疗肠易激综合征可选用的药物有（分数：2.00）A.胃肠解痉药B.止泻药C.泻药D.抗抑郁药37.糖皮质激素治疗 Crohn 病
16、，正确的是（分数：2.00）A.适用于本病活动期B.是目前控制病情活动最有效的药物C.有瘘管形成的应慎用D.主张长期维持治疗38.原发性胆汁性肝硬化可采取的治疗措施有（分数：2.00）A.低脂、高蛋白饮食B.补充脂溶性维生素C.口服熊去氧胆酸D.使用免疫抑制剂39.三期肝性脑病的临床表现有（分数：2.00）A.昏迷B.扑翼样震颤C.锥体束征阳性D.腱反射减弱40.慢性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻B.腹水C.脂溶性维生素缺乏D.上消化道出血41.下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的是（分数：2.00）A.依地酸钙钠治疗铅中毒B.二巯丙醇治疗砷中毒C.去铁胺治疗镁中毒D.亚
17、甲蓝治疗亚硝酸盐中毒42.对有机磷农药中毒，下列处理中符合中毒治疗原则的是（分数：2.00）A.去除患者所有衣物，全身擦浴B.含 2碳酸氢钠的洗胃液洗胃C.迅速阿托品化D.对于咳红色泡沫痰者及时强心利尿西医综合（内科学）-试卷 94 答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：64.00)1.男性，65 岁，上腹不适伴反酸、烧心 2 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是（分数：2.00）A.内镜检查及 24 小时食管 pH 监测 B.食管滴酸试验C.食管测压D.内镜检查解析：2.以下哪种方法对陧性胃炎的分型意义不大（分数：2.00）A.X 线胃肠钡剂
18、造影 B.纤维胃镜及黏膜活组织检查C.血清胃泌素测定D.胃液分析解析：3.以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是（分数：2.00）A.细菌培养B.病理组织学检查C.血清抗体检测D.快速尿素酶试验 解析：4.胃溃疡的好发部位是（分数：2.00）A.胃底B.胃体C.胃小弯 D.胃大弯解析：5.判断胃酸缺乏最可靠的指标是（分数：2.00）A.呕吐物无酸B.空腹胃液中无游离盐酸C.空腹胃液 pH=70D.BAO=0。MA0=0 解析：6.确诊胃溃疡出血最可靠的方法是（分数：2.00）A.胃液分析B.钡剂检查C.胃镜检查 D.便隐血解析：7.出现下列哪些变化应高度怀疑胃溃疡癌变（分数：2.00）A.
19、血清抗壁细胞抗体阳性B.五肽促胃泌素刺激试验示胃酸缺乏 C.多发性溃疡D.血清胃泌素减低解析：8.治疗消化性溃疡迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是（分数：2.00）A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H 2 受体拮抗剂D.抗酸药 解析：9.女性，53 岁，胃溃疡 10 年。近 5 个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡剂造影检查：胃窦部可见 35cm38cm 龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变 解析：10.对于增生型肠结核，下述哪项不正确（分数：2.00）A.可有低热B.可触及腹部肿块C.多有腹泻
20、黏液稀便 D.多不伴有活动性肺结核解析：11.有关肠结核的并发症的描述不正确的是（分数：2.00）A.肠出血少见B.慢性穿孔多见C.肠梗阻多见D.偶有急性穿孔 解析：12.下述哪项检查对结核性腹膜炎有确诊意义（分数：2.00）A.血沉增快B.X 线检查有肠粘连、肠梗阻及腹腔钙化点C.腹水检查为渗出液D.腹腔镜见腹膜有黄白色粟粒结节 解析：13.男性，39 岁。两周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率 108 次分，脾脏肋下 2cm，肝不大，腹部有移动性浊音。血白细胞 3610 3 mm 3 。胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹
21、膜炎合并粟粒性肺结核 D.肝硬化腹水合并原发性腹膜炎解析：14.关于溃疡性结肠炎，下列哪项正确（分数：2.00）A.为肠壁全层病变B.可累及全消化道C.可能发生癌变 D.结肠镜检查可见铺路石样改变解析：15.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误（分数：2.00）A.可用 SASPB.SASP 的有效成分是磺胺吡啶 C.应予少渣饮食D.慎用抗胆碱药解析：16.Crohn 病最常见的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、腹泻 B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块解析：17.大结节性肝硬化最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性酒精中毒B.心力衰竭C.病毒性肝炎 D.日本血吸虫病解析：18.常伴皮肤瘙
22、痒的肝硬化是（分数：2.00）A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.瘀血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化 解析：19.肝硬化失代偿期，下列哪项检查结果不常见（分数：2.00）A.血清胆红素浓度增高B.球蛋白升高C.白蛋白正常 D.血清 PP 正常解析：20.关于特发性门脉高压，以下哪项不正确（分数：2.00）A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 C.临床以脾大、贫血及出血为主D.治疗应首先选择分流术解析：21.下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（分数：2.00）A.肝硬化不合并腹水B.有休克C.近期未使用肾毒性药物 D.血肌酐大于 123molL解析：22
23、.男性，60 岁，饮酒 30 余年，近 1 个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重 1015，WBC 9010 9 L，血清 ALB 35gL，其腹水的适宜治疗方法为（分数：2.00）A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次 4000 毫升以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠 解析：23.原发性肝癌小于 2cm 时，下列哪种方法可获得定位诊断（分数：2.00）A.B 超检查B.选择性腹腔动脉造影 C.放射性核素肝扫描D.血清 -GT解析：24.肝性脑病时的假性神经递质是（分数：2.00）A.苯丙胺酸B.苯乙胺C.5-羟色胺D.苯乙醇胺和 -羟酪胺 解析：25.下述哪项检查对
24、明确诊断肝性脑病最有帮助（分数：2.00）A.BUNB.血氨 C.ALTD.胆红素解析：26.某昏迷病人，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性。AG=2535。下列哪项最可能（分数：2.00）A.尿毒症B.糖尿病昏迷C.安眠药中毒D.肝性脑病 解析：27.关于急性胰腺炎，正确的是（分数：2.00）A.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行B.一般预后良好，但重症病死率高 C.胆道疾患引起的很少D.可长期给予抑肽酶解析：28.对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（分数：2.00）A.淀粉酶升高 B.血钙降低C.血氧分压下降D.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑解析：29.
25、女性，46 岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6 小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温 375，血淀粉酶 400U，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.急性阑尾穿孔解析：30.误服下列哪种药物应禁忌洗胃（分数：2.00）A.东莨菪碱B.水杨酸盐C.氢氧化钠 D.盐酸麻黄碱解析：31.阿托品化的临床表现不包括（分数：2.00）A.心率加快B.肺部啰音消失C.尿潴留 D.口干解析：32.女性，28 岁。因“服敌敌畏约 30ml 后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清 2 小时”被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（分数：2.00）A.静
26、脉注射呋塞米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉注射碘解磷定D.静脉注射阿托品 解析：二、案例分析题(总题数：6，分数：32.00)男性，30 岁，右下腹痛、腹泻 2 年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有铺路石样外观并多次活检。（分数：4.00）(1).如伴下列哪项可确诊为 Crohn 病（分数：2.00）A.瘘管形成B.全层性炎症C.纵行溃疡D.非干酪性肉芽肿 解析：(2).首选治疗药物是（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶 B.诺氟沙星C.泼尼松D.甲硝唑保留灌肠解析：患者，女，50 岁。反复发作脓血便十余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结
27、肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性痢疾解析：(2).该病腹痛的特点是（分数：2.00）A.腹痛一进食一缓解B.腹痛一进食一加重C.腹痛一便意一便后缓解 D.腹痛一便意一便后无变化解析：(3).该患者最不可能出现的并发症是（分数：2.00）A.中毒性巨结肠 B.癌变C.肠出血D.肠梗阻解析：女性，25 岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。（分数：4.00）(1).患者最可能的诊断是（分数
28、：2.00）A.肠结核并肠梗阻B.Crohn 病C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张 D.细菌性痢疾解析：(2).目前首先应做的处理是（分数：2.00）A.紧急外科手术B.口服 5-ASAC.静脉滴注糖皮质激素 D.24 小时内做肠系膜动脉造影解析：男性，48 岁，明确诊断为肝硬化 2 年，最近 2 个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。（分数：6.00）(1).下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（分数：2.00）A.AKPB.ALTC.PT D.AFP解析：(2).患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（分数：2.00）A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多 D.肾上腺皮质激素过多
29、解析：(3).如该患者出现原发性腹膜炎，其发生主要原因为（分数：2.00）A.抵抗力降低 B.脾功能亢进C.肝合成白蛋白能力降低D.腹水形成解析：男性，48 岁。1 天来呕血和黑便，共呕血 2 次，呕吐物为暗红色，量约 500ml，排黑便 1 次，约 100g，自感头晕、心悸急诊入院，既往曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗，有冠心病病史 2 年，间断口服药物治疗(具体不详)。查体：T372，P 108 次分，BP8050mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，肺(-)心率 108 次分，律齐。全腹无压痛及反挑痛，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。（分数：6.00）(1).
30、对患者应首先采取的治疗措施是（分数：2.00）A.应用升压药物B.静脉注射垂体后叶素C.急诊胃镜检查D.补液、扩容、输血 解析：(2).按常规积极治疗 6 小时后，该患者血红蛋白继续下降，血压波动在 80507040mmHg 之间，下一步应采取的措施是（分数：2.00）A.维持原治疗方案B.加大升压药剂量C.三腔二囊管压迫止血 D.开腹探查解析：(3).经上述治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.急查血氨B.检测血电解质C.应用支链氨基酸D.注射安定 10mg 解析：男性，60 岁，低热、肝区胀痛 2 月余并消瘦，近 3 周
31、发现尿黄、巩膜黄染。18 年前发现 HBsAg 阳性，8年前被诊断为肝硬化。（分数：6.00）(1).该患者首选的影像学检查是（分数：2.00）A.MRIB.超声波检查 C.放射性核素肝扫描D.腹部 CT 检查解析：(2).该患者尤其不能遗漏的化验项目是（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白B.T 细胞亚群C.HBV-DNAD.AFP 解析：(3).如果查体时肝肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.Budd-Chiari 综合征B.肝硬化失代偿期C.原发性肝癌 D.肝脓肿解析：三、X 型题(总题数：10，分数：20.00)33.关于 Hp 感染，下列哪些说法正
32、确（分数：2.00）A.Hp 是致癌因子 B.胃癌患者中 Hp 感染率最高C.Hp 阳性的功能性消化不良患者，根除 Hp 后不一定症状改善 D.幽门螺杆菌感染为慢性浅表性胃炎的主要病因 解析：34.背部疼痛可发生于（分数：2.00）A.胰腺癌 B.球后溃疡 C.幽门梗阻D.穿透性溃疡 解析：35.男性，75 岁，因中上腹痛 1 年加重 1 个月，胃镜检查为胃角溃疡。有高血压史 5 年。可用以下哪种药物治疗（分数：2.00）A.米索前列醇 B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D.阿托品解析：36.治疗肠易激综合征可选用的药物有（分数：2.00）A.胃肠解痉药 B.止泻药 C.泻药 D.抗抑郁药 解析：3
33、7.糖皮质激素治疗 Crohn 病，正确的是（分数：2.00）A.适用于本病活动期 B.是目前控制病情活动最有效的药物 C.有瘘管形成的应慎用 D.主张长期维持治疗解析：38.原发性胆汁性肝硬化可采取的治疗措施有（分数：2.00）A.低脂、高蛋白饮食 B.补充脂溶性维生素 C.口服熊去氧胆酸 D.使用免疫抑制剂 解析：39.三期肝性脑病的临床表现有（分数：2.00）A.昏迷B.扑翼样震颤 C.锥体束征阳性 D.腱反射减弱解析：40.慢性胰腺炎病人可出现（分数：2.00）A.腹痛、腹泻 B.腹水 C.脂溶性维生素缺乏 D.上消化道出血 解析：41.下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的是（分数：2.00）A.依地酸钙钠治疗铅中毒 B.二巯丙醇治疗砷中毒 C.去铁胺治疗镁中毒D.亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒 解析：42.对有机磷农药中毒，下列处理中符合中毒治疗原则的是（分数：2.00）A.去除患者所有衣物，全身擦浴 B.含 2碳酸氢钠的洗胃液洗胃 C.迅速阿托品化 D.对于咳红色泡沫痰者及时强心利尿解析：
