1、西医综合（内科学）-试卷 89 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于尿糖的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.尿糖阳性可诊断为糖尿病B.尿糖阴性可排除糖尿病C.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性2.男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发现空腹血糖 67mmoLL，下列哪项考虑是恰当的（分数：2.00）A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验C.可诊断为无症状性糖尿病D.可排除糖尿病3.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是不正确的（分数：2.00）A.糖尿病患者尿
2、糖不一定阳性B.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件C.糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验4.男，45 岁，无“三多一少”症状，空腹血糖 72mmolL；OGTT：空腹 69mmolL，餐后 2 小时118mmolL。诊断为（分数：2.00）A.糖尿病B.需再做一次 OGTY。C.空腹血糖受损D.糖耐量异常5.关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物B.适用于 1 型糖尿病患者C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素6.下列哪项不是糖尿病的治疗原则（分数：2.00
3、）A.病因治疗B.早期治疗C.治疗措施个体化D.长期治疗7.糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的（分数：2.00）A.20B.15C.30D.50608.磺脲类降糖药的主要不良反应是（分数：2.00）A.低血糖B.心功能损害C.粒细胞减少D.肝功能损害9.关于双胍类药物下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解C.1 型糖尿病患者应用无效D.有严重并发症的患者不宜应用10.患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次查空腹血糖 55mmoLL 左右，餐后 2 小时血糖17mmolL。其治疗方案应在饮食治疗
4、的基础上加用（分数：2.00）A.双胍类药物B.胰岛素C.葡萄糖苷酶抑制剂D.格列酮类药物11.关于磺脲类药物，下列何种说法不正确（分数：2.00）A.直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.可与胰岛素合用C.是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选的降糖药D.只能用于无并发症的 2 型糖尿病12.男，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 73mmolL。尿糖()，尿蛋白()，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳（分数：2.00）A.饮食疗法运动疗法B.饮食疗法C.饮食疗法格列本脲D.饮食疗法胰岛素13.患者男性，55 岁，糖尿病病史 12 年，目前使用胰岛素治疗。查夜间 2
5、时血糖 25mmoLL，早晨 7 时空腹血糖为 125mmolL。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为（分数：2.00）A.胰岛素剂量过小B.病情加重C.Somogyi 效应D.黎明现象14.下列有关饮食治疗的说明，不正确的是（分数：2.00）A.饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况B.是糖尿病最基本的治疗方法C.饮食热量计算以实际体重计算D.饮食疗法随病情而调整15.关于糖尿病合并妊娠的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选口服降血糖药B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.分娩后胰岛素应适当减量D.妊娠 28 周前后应调节胰岛素用量16.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不恰当的是（分数：2
6、.00）A.氧解离曲线左移B.渗透性利尿C.代谢性酸中毒D.重度低钾血症二、B1 型题(总题数：3，分数：24.00)A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘洛尔（分数：8.00）(1).治疗甲状腺危象时首选（分数：2.00）A.B.C.D.(2).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.(4).甲亢性心脏病的治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C抑制甲状腺激素的外周作用 D破坏甲状腺滤泡细胞（分数：8.00）(1).晋萘洛尔（分数：2
7、.00）A.B.C.D.(2).丙硫氧嘧啶（分数：2.00）A.B.C.D.(3).复方碘溶液（分数：2.00）A.B.C.D.(4).放射性 131 I（分数：2.00）A.B.C.D.A空腹血糖 B糖化血红蛋白 C尿糖 DGAD65（分数：8.00）(1).胰岛素剂量调整最简便的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).糖尿病诊断的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.(3).糖尿病控制程度的评估指标是（分数：2.00）A.B.C.D.(4).鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C.D.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)17.放射碘治疗甲亢的
8、禁忌证是（分数：2.00）A.妊娠甲亢B.重度浸润性突眼C.甲状腺危象D.心率120 次分18.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（分数：2.00）A.血糖多数为 167333mmolL(300600mgdL)B.血酮体升高C.碱剩余负值增大D.二氧化碳分压增高19.糖尿病治疗的目标是（分数：2.00）A.纠正代谢紊乱B.消除糖尿病症状C.防止或延缓并发症D.彻底治愈20.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：2.00）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低血钾症C.需大量补液D.可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推21.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是（分数：2.00）A.CO 2
9、 结合力小于 45mmolLB.pH71C.血酮体阳性D.血清 HCO 3 - 浓度5mmolL22.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：2.00）A.血糖 167333mmolL，尿糖强阳性B.血酮增高，尿酮强阳性C.二氧化碳结合力降低，pH735D.血钠明显增高四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。（分数：6.00）(1).在下列原因中哪项可不予考虑（分数：2.00）A.Somogyi 现象B.夜间胰岛素不足C.黎明现象D.日间肝糖原输出增加(2).为确诊患者夜间有 Somogyi 现象，应做下列哪
10、项检查（分数：2.00）A.糖化血红蛋白B.半夜 12 点后的尿糖C.半夜 12 点后的血浆胰岛素水平D.半夜 10 点后每 2 小时查血糖 1 次，直到第 2 天早晨 8 点(3).如果上述检查排除了患者发生 Somogyi 现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（分数：2.00）A.临睡前增加注射 4U 中效胰岛素B.改用中效胰岛素C.临睡前加服 05g 格列齐特D.增加晚上短效胰岛素剂量女，35 岁，身高 160cm，体重 75kg。查体：血压 15090mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。（分数：6.00）(1).对此患者首先应考虑的检查项目是（分数：2.00）A.皮
11、质醇测定B.地塞米松抑制试验C.美替拉酮试验D.血浆 ACFH 测定(2).下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制试验B.血浆皮质醇昼夜节律C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描(3).垂体 MRI 发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好（分数：2.00）A.垂体放疗B.口服赛庚啶C.双侧肾上腺全切除D.摘除垂体瘤西医综合（内科学）-试卷 89 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.关于尿糖的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.尿糖阳性可诊断为糖尿病B.尿糖阴性可排除糖尿病C.
12、尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 D.并发肾小球硬化时尿糖可呈假阳性解析：2.男性，58 岁。身高 165cm，体重 76kg。体检时发现空腹血糖 67mmoLL，下列哪项考虑是恰当的（分数：2.00）A.可诊断为糖尿病B.应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验 C.可诊断为无症状性糖尿病D.可排除糖尿病解析：3.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是不正确的（分数：2.00）A.糖尿病患者尿糖不一定阳性B.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件C.糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值 D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验解析：4.男，45 岁，无“三多一少”症状，空腹血糖 72mmol
13、L；OGTT：空腹 69mmolL，餐后 2 小时118mmolL。诊断为（分数：2.00）A.糖尿病 B.需再做一次 OGTY。C.空腹血糖受损D.糖耐量异常解析：5.关于胰岛素治疗，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是抢救酮症酸中毒患者的必需药物B.适用于 1 型糖尿病患者C.糖尿病患者妊娠时应停用胰岛素 D.糖尿病患者大手术前后应使用胰岛素解析：6.下列哪项不是糖尿病的治疗原则（分数：2.00）A.病因治疗 B.早期治疗C.治疗措施个体化D.长期治疗解析：7.糖尿病饮食治疗中，糖类含量约占饮食总热量的（分数：2.00）A.20B.15C.30D.5060 解析：8.磺脲类降糖药的主
14、要不良反应是（分数：2.00）A.低血糖 B.心功能损害C.粒细胞减少D.肝功能损害解析：9.关于双胍类药物下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.常用于肥胖的成年型患者B.能抑制葡萄糖在胃肠道中吸收，加强组织利用及加速无氧酵解C.1 型糖尿病患者应用无效 D.有严重并发症的患者不宜应用解析：10.患者，男性，45 岁。多饮多食、消瘦 1 年。多次查空腹血糖 55mmoLL 左右，餐后 2 小时血糖17mmolL。其治疗方案应在饮食治疗的基础上加用（分数：2.00）A.双胍类药物B.胰岛素C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.格列酮类药物解析：11.关于磺脲类药物，下列何种说法不正确（分数：2.00）A.
15、直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素B.可与胰岛素合用C.是非肥胖的 2 型糖尿病患者首选的降糖药D.只能用于无并发症的 2 型糖尿病 解析：12.男，50 岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖 73mmolL。尿糖()，尿蛋白()，肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳（分数：2.00）A.饮食疗法运动疗法B.饮食疗法C.饮食疗法格列本脲D.饮食疗法胰岛素 解析：13.患者男性，55 岁，糖尿病病史 12 年，目前使用胰岛素治疗。查夜间 2 时血糖 25mmoLL，早晨 7 时空腹血糖为 125mmolL。导致空腹血糖控制不佳的原因可能为（分数：2.00）A.胰岛素剂量过小B
16、.病情加重C.Somogyi 效应 D.黎明现象解析：14.下列有关饮食治疗的说明，不正确的是（分数：2.00）A.饮食热量计算应考虑患者的实际体重情况B.是糖尿病最基本的治疗方法C.饮食热量计算以实际体重计算 D.饮食疗法随病情而调整解析：15.关于糖尿病合并妊娠的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.首选口服降血糖药 B.饮食治疗原则与非妊娠患者相同C.分娩后胰岛素应适当减量D.妊娠 28 周前后应调节胰岛素用量解析：16.关于糖尿病酮症酸中毒病理生理的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.氧解离曲线左移 B.渗透性利尿C.代谢性酸中毒D.重度低钾血症解析：二、B1 型题(总题数：3，分数
17、：24.00)A放射碘治疗 B丙硫氧嘧啶 C甲硫氧嘧啶 D普萘洛尔（分数：8.00）(1).治疗甲状腺危象时首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).有支气管哮喘病史的原发性甲亢患者不能使用的治疗药物是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).妊娠甲亢的治疗首选（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).甲亢性心脏病的治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A抑制甲状腺素合成 B抑制甲状腺素释放 C抑制甲状腺激素的外周作用 D破坏甲状腺滤泡细胞（分数：8.00）(1).晋萘洛尔（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).丙硫氧嘧啶（分数：2.00）A.
18、 B.C.D.解析：(3).复方碘溶液（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).放射性 131 I（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A空腹血糖 B糖化血红蛋白 C尿糖 DGAD65（分数：8.00）(1).胰岛素剂量调整最简便的检查是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).糖尿病诊断的指标是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(3).糖尿病控制程度的评估指标是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(4).鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)17.放射碘治疗甲亢的禁忌证是
19、（分数：2.00）A.妊娠甲亢 B.重度浸润性突眼 C.甲状腺危象 D.心率120 次分解析：18.下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（分数：2.00）A.血糖多数为 167333mmolL(300600mgdL) B.血酮体升高 C.碱剩余负值增大 D.二氧化碳分压增高解析：19.糖尿病治疗的目标是（分数：2.00）A.纠正代谢紊乱 B.消除糖尿病症状 C.防止或延缓并发症 D.彻底治愈解析：20.治疗糖尿病酮症酸中毒时（分数：2.00）A.可使用口服降糖药B.治疗中可能发生低血钾症 C.需大量补液 D.可加用首次负荷量胰岛素 1020U 静推解析：21.糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱
20、的指征是（分数：2.00）A.CO 2 结合力小于 45mmolL B.pH71 C.血酮体阳性D.血清 HCO 3 - 浓度5mmolL 解析：22.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（分数：2.00）A.血糖 167333mmolL，尿糖强阳性 B.血酮增高，尿酮强阳性 C.二氧化碳结合力降低，pH735 D.血钠明显增高解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)一例用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。（分数：6.00）(1).在下列原因中哪项可不予考虑（分数：2.00）A.Somogyi 现象B.夜间胰岛素不足C.黎明现象D.日间肝糖原输出
21、增加 解析：(2).为确诊患者夜间有 Somogyi 现象，应做下列哪项检查（分数：2.00）A.糖化血红蛋白B.半夜 12 点后的尿糖C.半夜 12 点后的血浆胰岛素水平D.半夜 10 点后每 2 小时查血糖 1 次，直到第 2 天早晨 8 点 解析：(3).如果上述检查排除了患者发生 Somogyi 现象和“黎明现象”的可能，则应选用下列哪项方案为宜（分数：2.00）A.临睡前增加注射 4U 中效胰岛素 B.改用中效胰岛素C.临睡前加服 05g 格列齐特D.增加晚上短效胰岛素剂量解析：女，35 岁，身高 160cm，体重 75kg。查体：血压 15090mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。（分数：6.00）(1).对此患者首先应考虑的检查项目是（分数：2.00）A.皮质醇测定 B.地塞米松抑制试验C.美替拉酮试验D.血浆 ACFH 测定解析：(2).下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（分数：2.00）A.大剂量地塞米松抑制试验B.血浆皮质醇昼夜节律 C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描解析：(3).垂体 MRI 发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好（分数：2.00）A.垂体放疗B.口服赛庚啶C.双侧肾上腺全切除D.摘除垂体瘤 解析：
