1、西医综合（内科学）-试卷 88 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.35 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，主管医生应注意（分数：2.00）A.术后可能会形成瘘管B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免2.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（分数：2.00）A.肝大B.脾大C.痔核D.食管下段静脉曲张3.男性患者，45 岁，肝硬化病史 3 年，突然呕
2、血 300ml，黑便 3 次约 500ml，下列哪项不可能出现（分数：2.00）A.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹水减少D.出现肝肾综合征4.68 岁，肝区疼痛 1 个月，行为失常 2 天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（分数：2.00）A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸B.苯乙醇胺、多巴胺(羟酪胺)、肌酸C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(羟酪胺)D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸5.男性患者，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.最容易混淆的疾病是克罗恩病B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.溃疡型肠结核最易并发肠出血D.
3、腹泻并非是溃疡型肠结核的特征6.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当（分数：2.00）A.该患者应行 b C 尿素呼气试验B.该患者患 Hp()的十二指肠溃疡C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色D.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合7.下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺8.男性患者，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳
4、性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助（分数：2.00）A.胃酸测定B.胃镜C.B 超检查D.血清胃泌素测定9.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（分数：2.00）A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查C.上消化道双重对比造影D.MRI 检查10.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.15B.10C.20D.2511.上消化道出血是指（分数：2.00）A.幽门以上出血B.贲门以上出血C.Treitz 韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血12.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.食
5、管贲门黏膜撕裂综合征B.肝硬化食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.胆道出血13.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验14.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（分数：2.00）A.腹水浓缩涂片法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D腹泻 E脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖可治疗（分数：2.00）A.B.C.
6、D.E.(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见 E老年人多见（分数：6.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙型肝炎肝硬化（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝铁含量增加 BlgA 升高 C 血清铜蓝蛋白降低 D胆固醇升高 E抗核抗体阳性（分数：4.00）(1).肝豆状核变性可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).遗传性血色病可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：
7、6，分数：12.00)15.下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（分数：2.00）A.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等)B.高龄患者(60 岁)C.本次出血量大D.食管胃底静脉曲张破裂出血16.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.腹痛或腹部不适B.排便习惯改变C.排除器质性疾病D.中青年患者17.下述哪些是 Hp 感染的临床诊断标准（分数：2.00）A.Hp 尿素酶试验阳性B.Hp 病理组织学染色阳性C.13 C 呼气试验阳性D.血清学 HpIgG 抗体阳性18.下述哪些 Hp 阳性者是根除 Hp 的指征（分数：2.00）A.无胃癌家族史并希望通过根
8、除 Hp 面预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用 NSAIDs 者C.早期胃癌术后D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤19.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括（分数：2.00）A.胃蛋白酶B.前列腺素C.胃酸D.非结合胆盐20.下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现（分数：2.00）A.咽喉炎B.哮喘C.上消化道出血D.口腔溃疡西医综合（内科学）-试卷 88 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.35 岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为 Crohn 病，主管医
9、生应注意（分数：2.00）A.术后可能会形成瘘管 B.患者发热，疾病可能具有传染性C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免解析：2.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（分数：2.00）A.肝大B.脾大C.痔核D.食管下段静脉曲张 解析：3.男性患者，45 岁，肝硬化病史 3 年，突然呕血 300ml，黑便 3 次约 500ml，下列哪项不可能出现（分数：2.00）A.脾缩小B.血浆尿素氮升高C.腹水减少 D.出现肝肾综合征解析：4.68 岁，肝区疼痛 1 个月，行为失常 2 天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗
10、透物质的含量变化（分数：2.00）A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸 B.苯乙醇胺、多巴胺(羟酪胺)、肌酸C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(羟酪胺)D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸解析：5.男性患者，30 岁，低热伴腹泻半年，X 线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（分数：2.00）A.最容易混淆的疾病是克罗恩病B.最可能的诊断是溃疡型肠结核C.溃疡型肠结核最易并发肠出血 D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征解析：6.男，25 岁，因反复上腹痛而间断服用 H 2 RA 治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服 PPI 治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp 尿素酶试验(一
11、)。下列哪项叙述最恰当（分数：2.00）A.该患者应行 b C 尿素呼气试验B.该患者患 Hp()的十二指肠溃疡C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学 Hp 染色 D.该患者仅用 PPI 可能不能完全愈合解析：7.下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺 解析：8.男性患者，60 岁，3 个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助（分数：2.00）A.胃酸测定B.胃镜 C.B 超检查D.血清胃泌素测定解析：9.为及时明确呕血的原因应选用下
12、列哪种方法（分数：2.00）A.选择性腹腔血管造影B.上消化道内镜检查 C.上消化道双重对比造影D.MRI 检查解析：10.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（分数：2.00）A.15B.10C.20 D.25解析：11.上消化道出血是指（分数：2.00）A.幽门以上出血B.贲门以上出血C.Treitz 韧带以上出血 D.空回肠交界处以上出血解析：12.上消化道出血最常见的病因是（分数：2.00）A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.肝硬化食道静脉曲张破裂C.消化性溃疡 D.胆道出血解析：13.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.ERCPB.
13、PTCC.血清胆红素测定D.苯巴比妥治疗试验 解析：14.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是（分数：2.00）A.腹水浓缩涂片法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A白蛋白合成不足 B门脉压力增高 C血氨产生过多 D腹泻 E脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).口服乳果糖可治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A易并发肝癌 B女性多见 C男性多见 D儿童多见
14、 E老年人多见（分数：6.00）(1).原发性硬化性胆管炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).原发性胆汁性肝硬化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).乙型肝炎肝硬化（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肝铁含量增加 BlgA 升高 C 血清铜蓝蛋白降低 D胆固醇升高 E抗核抗体阳性（分数：4.00）(1).肝豆状核变性可出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).遗传性血色病可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（分
15、数：2.00）A.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等) B.高龄患者(60 岁) C.本次出血量大 D.食管胃底静脉曲张破裂出血 解析：16.诊断肠易激综合征应具备下列哪项（分数：2.00）A.腹痛或腹部不适 B.排便习惯改变 C.排除器质性疾病 D.中青年患者解析：17.下述哪些是 Hp 感染的临床诊断标准（分数：2.00）A.Hp 尿素酶试验阳性 B.Hp 病理组织学染色阳性 C.13 C 呼气试验阳性 D.血清学 HpIgG 抗体阳性解析：18.下述哪些 Hp 阳性者是根除 Hp 的指征（分数：2.00）A.无胃癌家族史并希望通过根除 Hp 面预防胃癌者B.因其他疾病计划长期使用 NSAIDs 者 C.早期胃癌术后 D.低度恶性胃 MALT 淋巴瘤 解析：19.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括（分数：2.00）A.胃蛋白酶 B.前列腺素C.胃酸 D.非结合胆盐 解析：20.下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现（分数：2.00）A.咽喉炎 B.哮喘 C.上消化道出血 D.口腔溃疡 解析：
