1、西医综合（内科学）-试卷 87 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列发热性疾病中，最常伴寒战的是（分数：2.00）A.结核病B.风湿热C.猩红热D.败血症2.肝源性水肿不应该有（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C.腹腔积液D.脾脏肿大3.发作性呼气性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液4.胸壁疾病和胸膜疾病的主要区别是（分数：2.00）A.局部有无压痛B.咳嗽时胸痛是否加重C.有无呼吸困难D.胸痛有无放射5.患者出现剧烈阵发性腹痛，
2、约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛 (+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻6.支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见的病因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄7.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（分数：2.00）A.窒息B.合并脑血管意外C.低血糖D.误吸8.巩膜呈向心性黄染见于哪组情况（分数：2.00）A.米帕林、呋喃类等药物B.阿托品、小檗碱等药物C.高胡萝卜素血症D.肝胆疾患、溶血性疾患9.双侧上眼睑下垂见于（分数：2.00）A.蛛
3、网膜下腔出血B.脑炎C.脑脓肿D.重症肌无力10.口唇检查时颜色发绀见于（分数：2.00）A.急性发热性疾病B.呼吸衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.贫血11.有关正常肺下界的叩诊，下列说法错误的是（分数：2.00）A.右肺下界位于锁骨中线第 6 肋间B.左肺下界位于锁骨中线第 6 肋间C.肺下界位于腋中线第 8 肋间D.肺下界位于肩胛下角线第 10 肋间12.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.清音B.过清音C.实音D.鼓音13.下列何种情况提示胸水可能是渗出液（分数：2.00）A.强迫患侧卧位B.严重呼吸困难C.双侧胸水D.胸膜摩擦音14.肺部听诊时，若闻及双肺满布湿啰音，此时
4、应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管哮喘D.急性肺水肿15.心界向两侧扩大的常见疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.冠心病16.肺动脉瓣区第二心音减弱见于（分数：2.00）A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.慢性左心衰竭D.肺心病17.收缩期喀喇音不见于（分数：2.00）A.少数“健康人群”B.部分先天性心脏病C.马方综合征D.二尖瓣狭窄18.下列心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确（分数：2.00）A.屏住呼吸时，摩擦音消失B.坐位前倾时听诊更清楚C.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致D.胸骨左缘 3、4 肋间最清楚19.大量
5、腹水时哪种方法最易触到增大的器官（分数：2.00）A.双手触诊法B.深压触诊法C.深部滑行触诊法D.冲击触诊法20.持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失（分数：2.00）A.30sB.12minC.35minD.5min 以上21.女性，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.输卵管扭转C.宫外孕破裂D.输尿管结石22.腰骶椎特殊试验不包括（分数：2.00）A.旋颈试验B.直腿抬高试验C.摇摆试验D.屈颈试验(Linder 征)23.与 Babinski 征意义相同的病理征是（分数：2.00）A.Gordon 征B.Bru
6、dzinski 征C.Kernig 征D.Lasegue 征24.下列贫血性疾病中，最易见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly 小体和 Cahot 环的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血25.选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于（分数：2.00）A.尿中是否存在多量小分子蛋白B.尿中是否存在多量大分子蛋白C.尿中是否存在白蛋白D.是否有管型尿26.下列胸腔积液中，哪种的乳酸脱氢酶 (LDH)活性最高（分数：2.00）A.漏出液B.脓性积液C.癌性积液D.结核性积液27.下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是（分数
7、：2.00）A.G 订 bert 综合征B.Rotor 综合征C.Dubin-Johnson 综合征D.Crigler-Najjar 综合征28.反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项（分数：2.00）A.肺泡通气量B.最大通气量C.第一秒用力呼出量D.最大呼气中段流量29.下列疾病中 DL 测定结果可能高于正常的情况是（分数：2.00）A.肺气肿B.间质性肺病C.肺水肿D.肺栓塞30.下列哪项心电图改变不支持左房肥大的诊断（分数：2.00）A.肢导 P 波振幅大于025mVB.P 波增宽C.P 波时间大于 011sD.P 波常呈双峰型，峰间距004s31.下列哪项不是文氏型二度房室传导阻滞
8、的心电图表现（分数：2.00）A.PR 间期固定B.P 波与 QRS 波群有关C.PR 间期逐渐延长D.可见 QRS 波群脱落32.二尖瓣狭窄时超声心动图所示典型的心腔变化为（分数：2.00）A.左房右室扩大B.左房左室扩大C.右房右室扩大D.右房左室扩大33.中央型肺癌(发生于段以上支气管)最适宜的检查方式为（分数：2.00）A.黏膜活检B.支气管刷片C.TBLBD.支气管冲洗液二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A地图舌 B裂纹舌 C镜面舌 D草莓舌（分数：4.00）(1).猩红热病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).恶性贫血病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.
9、D.A颈动脉的明显搏动 B颈静脉搏动 C颈部大血管处听到血管性杂音 D右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣”（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).三尖瓣关闭不全时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.A心浊音界呈靴形 B心浊音界呈梨形 C心浊音界呈三角烧瓶形 D心浊音界变小或叩不出（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.(3).心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，76 岁。因发热、咳嗽、呼吸困难 1
10、周来院。查体：体温 388，脉率 80 次分，血压14080 mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率 100 次分，未闻杂音，腹(-)。（分数：6.00）(1).该患者的主要疾病是（分数：2.00）A.肺炎B.气胸C.胸腔积液D.心力衰竭(2).该患者还可能出现的体征有（分数：2.00）A.气管向左移位B.可闻胸膜摩擦音C.双侧肋间隙变窄D.左上肺支气管呼吸音(3).为明确病因，应采取的最佳检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部 B 超C.胸部 X 线片D.胸腔穿刺西医综合（内科学）-试卷 87 答案解析
11、(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列发热性疾病中，最常伴寒战的是（分数：2.00）A.结核病B.风湿热C.猩红热D.败血症 解析：2.肝源性水肿不应该有（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性 B.血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C.腹腔积液D.脾脏肿大解析：3.发作性呼气性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液解析：4.胸壁疾病和胸膜疾病的主要区别是（分数：2.00）A.局部有无压痛 B.咳嗽时胸痛是否加重C.有无呼吸困难D.胸痛有无放射解析：5.患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一
12、次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛 (+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻 解析：6.支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见的病因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄 解析：7.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（分数：2.00）A.窒息 B.合并脑血管意外C.低血糖D.误吸解析：8.巩膜呈向心性黄染见于哪组情况（分数：2.00）A.米帕林、呋喃类等药物 B.阿托品、小檗碱等药物C.高胡萝卜素血症D.肝胆疾患、溶血性疾患解析：9.双侧上眼睑下垂见于（
13、分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑炎C.脑脓肿D.重症肌无力 解析：10.口唇检查时颜色发绀见于（分数：2.00）A.急性发热性疾病B.呼吸衰竭 C.主动脉瓣关闭不全D.贫血解析：11.有关正常肺下界的叩诊，下列说法错误的是（分数：2.00）A.右肺下界位于锁骨中线第 6 肋间 B.左肺下界位于锁骨中线第 6 肋间C.肺下界位于腋中线第 8 肋间D.肺下界位于肩胛下角线第 10 肋间解析：12.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.清音B.过清音 C.实音D.鼓音解析：13.下列何种情况提示胸水可能是渗出液（分数：2.00）A.强迫患侧卧位B.严重呼吸困难C.双侧胸水D.
14、胸膜摩擦音 解析：14.肺部听诊时，若闻及双肺满布湿啰音，此时应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管哮喘D.急性肺水肿 解析：15.心界向两侧扩大的常见疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.冠心病解析：16.肺动脉瓣区第二心音减弱见于（分数：2.00）A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄 C.慢性左心衰竭D.肺心病解析：17.收缩期喀喇音不见于（分数：2.00）A.少数“健康人群”B.部分先天性心脏病C.马方综合征D.二尖瓣狭窄 解析：18.下列心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确（分数：2.00）A.屏住呼吸时，摩擦音消失 B.
15、坐位前倾时听诊更清楚C.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致D.胸骨左缘 3、4 肋间最清楚解析：19.大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官（分数：2.00）A.双手触诊法B.深压触诊法C.深部滑行触诊法D.冲击触诊法 解析：20.持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失（分数：2.00）A.30sB.12minC.35min D.5min 以上解析：21.女性，30 岁，转移性右下腹痛 10 小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔 B.输卵管扭转C.宫外孕破裂D.输尿管结石解析：22.腰骶椎特殊试验不包括（分数：2.00）A.旋颈试验 B.直腿抬高试验C.摇摆试验
16、D.屈颈试验(Linder 征)解析：23.与 Babinski 征意义相同的病理征是（分数：2.00）A.Gordon 征 B.Brudzinski 征C.Kernig 征D.Lasegue 征解析：24.下列贫血性疾病中，最易见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly 小体和 Cahot 环的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血 解析：25.选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于（分数：2.00）A.尿中是否存在多量小分子蛋白B.尿中是否存在多量大分子蛋白 C.尿中是否存在白蛋白D.是否有管型尿解析：26.下列胸腔积液中，哪种
17、的乳酸脱氢酶 (LDH)活性最高（分数：2.00）A.漏出液B.脓性积液 C.癌性积液D.结核性积液解析：27.下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是（分数：2.00）A.G 订 bert 综合征B.Rotor 综合征C.Dubin-Johnson 综合征 D.Crigler-Najjar 综合征解析：28.反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项（分数：2.00）A.肺泡通气量B.最大通气量C.第一秒用力呼出量D.最大呼气中段流量 解析：29.下列疾病中 DL 测定结果可能高于正常的情况是（分数：2.00）A.肺气肿B.间质性肺病C.肺水肿 D.肺栓塞解析：30.下列哪项心电图改变
18、不支持左房肥大的诊断（分数：2.00）A.肢导 P 波振幅大于025mV B.P 波增宽C.P 波时间大于 011sD.P 波常呈双峰型，峰间距004s解析：31.下列哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.00）A.PR 间期固定 B.P 波与 QRS 波群有关C.PR 间期逐渐延长D.可见 QRS 波群脱落解析：32.二尖瓣狭窄时超声心动图所示典型的心腔变化为（分数：2.00）A.左房右室扩大 B.左房左室扩大C.右房右室扩大D.右房左室扩大解析：33.中央型肺癌(发生于段以上支气管)最适宜的检查方式为（分数：2.00）A.黏膜活检 B.支气管刷片C.TBLBD.支气管冲洗液
19、解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A地图舌 B裂纹舌 C镜面舌 D草莓舌（分数：4.00）(1).猩红热病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).恶性贫血病人的舌为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A颈动脉的明显搏动 B颈静脉搏动 C颈部大血管处听到血管性杂音 D右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣”（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全可出现（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).三尖瓣关闭不全时可出现（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A心浊音界呈靴形 B心浊音界呈梨形 C心浊音界呈三角烧瓶形 D心浊音界变小或叩不出（分数：6.00
20、）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(3).心包积液（分数：2.00）A.B.C. D.解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，76 岁。因发热、咳嗽、呼吸困难 1 周来院。查体：体温 388，脉率 80 次分，血压14080 mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干性啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率 100 次分，未闻杂音，腹(-)。（分数：6.00）(1).该患者的主要疾病是（分数：2.00）A.肺炎B.气胸C.胸腔积液 D.心力衰竭解析：(2).该患者还可能出现的体征有（分数：2.00）A.气管向左移位 B.可闻胸膜摩擦音C.双侧肋间隙变窄D.左上肺支气管呼吸音解析：(3).为明确病因，应采取的最佳检查方法是（分数：2.00）A.胸部 CTB.胸部 B 超C.胸部 X 线片D.胸腔穿刺 解析：
