1、西医综合（内科学）-试卷 85 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高2.女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 12080mmHg，心率 100 次分，心房颤动，L2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.AustinFlintC.Duroziez 征D.T
2、raube 征3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.GrahamSteell 杂音C.二尖瓣开放拍击音D.AustinFlint 杂音4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X 线胸片提示左房和右室增大，Kerley B 线C.心电图示二尖瓣型 P 波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚D.M 型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动6.关于二尖瓣狭窄并发血栓
3、栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60的患者发生体循环栓塞B.80的体循环栓塞患者有心房颤动C.14 的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.23 的体循环栓塞为脑动脉栓塞7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现 P 2 亢进8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒
4、张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加10.男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于 60有症状患者B.劳力性呼吸困难见于 90有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约 13 有症状者可有晕厥症状12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.
5、杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音13.主动脉瓣狭窄的典型心脏 X 线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A主动脉夹层 B急性心肌梗死 C肺动脉栓塞 D输尿管结石 E肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72 岁，患者有高血压病病史 20 余年，晚餐后突发
6、胸骨后压榨样疼痛 2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，伴心房颤动 1 年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体（分数：6.00）(1).患者女性，40 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热 5 周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿 1 周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2
7、周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，28 岁，为静脉药瘾者，发热 3 周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A感染性心内膜炎 B房颤 C血栓栓塞 D右心衰竭 E急性肺水肿（分数：4.00）(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题
8、(总题数：5，分数：10.00)16.刺激迷走神经可用于治疗（分数：2.00）A.预激综合征B.折返性房性心动过速C.窦性心动过速D.与房室交界区有关的折返性心动过速17.心房扑动合并冠心病患者禁忌使用（分数：2.00）A.胺碘酮B.奎尼丁C.普罗帕酮D.洋地黄18.下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗（分数：2.00）A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速19.射频消融的适应证包括（分数：2.00）A.特发性室性心动过速B.房室折返性心动过速C.预激综合征伴阵发性心房颤动D.发作频繁、药物治疗无效的心肌梗死后室性心动过速2
9、0.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为（分数：2.00）A.肺瘀血B.左心房容量负荷增加C.左心室舒张末期压增加D.左心房压力增加西医综合（内科学）-试卷 85 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高 D.左心室压升高解析：2.女性，20 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。检查：血压 12080mmHg，心率 100 次分，心房颤动，L2 可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧
10、传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steell B.AustinFlintC.Duroziez 征D.Traube 征解析：3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音 B.GrahamSteell 杂音C.二尖瓣开放拍击音D.AustinFlint 杂音解析：4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂 C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂解析：5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X 线胸片提示左房和右室增大，Kerle
11、y B 线C.心电图示二尖瓣型 P 波，QRS 波群电轴右偏和右室肥厚D.M 型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动 解析：6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60的患者发生体循环栓塞 B.80的体循环栓塞患者有心房颤动C.14 的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.23 的体循环栓塞为脑动脉栓塞解析：7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长 B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现 P 2 亢进解析：8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是
12、（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂 解析：9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加 B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加解析：10.男性，50 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难 D.发作性抽搐，意识不清解析：11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于 60有症状患者B.劳力性呼吸困难见于 90有
13、症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状 D.约 13 有症状者可有晕厥症状解析：12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进 B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音解析：13.主动脉瓣狭窄的典型心脏 X 线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张 解析：14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂 解析：15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病
14、 C.感染性心内膜炎D.先天性畸形解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A主动脉夹层 B急性心肌梗死 C肺动脉栓塞 D输尿管结石 E肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72 岁，患者有高血压病病史 20 余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛 2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性，43 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，伴心房颤动 1 年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体（分数：6.00）
15、(1).患者女性，40 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热 5 周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿 1 周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，38 岁，风心病二尖瓣置换术后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者男性，28 岁，为静脉药瘾者，发热 3 周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A感染性心内膜炎 B房颤 C血栓栓塞 D右心衰竭 E
16、急性肺水肿（分数：4.00）(1).患者男性，31 岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者女性，50 岁，风心病史 30 余年，房颤 6 年，目前口服华法林治疗，是为了预防（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)16.刺激迷走神经可用于治疗（分数：2.00）A.预激综合征 B.折返性房性心动过速C.窦性心动过速 D.与房室交界区有关的折返性心动过速 解析：17.心房扑动合并冠心病患者禁忌使用（分数：2.00）A.胺碘酮B.奎尼丁 C.普罗帕酮 D.洋地黄解析：18.下列哪些室性心动过速可以使用直流电复律治疗（分数：2.00）A.持续性室性心动过速 B.特发性室性心动过速 C.冠心病伴发室性心动过速 D.洋地黄中毒引起的室性心动过速解析：19.射频消融的适应证包括（分数：2.00）A.特发性室性心动过速 B.房室折返性心动过速 C.预激综合征伴阵发性心房颤动 D.发作频繁、药物治疗无效的心肌梗死后室性心动过速 解析：20.急性二尖瓣关闭不全的病理生理变化为（分数：2.00）A.肺瘀血 B.左心房容量负荷增加 C.左心室舒张末期压增加 D.左心房压力增加 解析：
