1、西医综合（内科学）-试卷 85-1 及答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.体温持续在 3940以上达数天或数周，24 小时内波动1，属于这样的热型是（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热2.水肿这一症状的概念不包括（分数：2.00）A.肺水肿B.腹水C.胸腔积液D.心包积液3.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是（分数：2.00）A.精神紧张深大呼吸B.糖尿病酮症潮式呼吸C.尿毒症叹息样呼吸D.脑出血间停呼吸4.慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼
2、吸困难D.颈静脉怒张5.男，18 岁，运动时右侧胸痛、憋气 3 小时。查体：R25 次分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。可能的诊断是（分数：2.00）A.肺大疱B.肺气肿C.支气管哮喘D.气胸6.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑（分数：2.00）A.胃癌B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.消化性溃疡7.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是（分数：2.00）A.咯血不会出现黑便B.呕血常为咖啡色C.出血常混有痰液见于咯血D.咯血的 pH 为碱性8.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（分数：2.00）A.各种刺激无反应B.不能唤醒
3、C.无自主运动D.深、浅反射均消失9.双手触诊法适用于（分数：2.00）A.结肠及小肠的检查B.肝及小肠的检查C.肝、脾、肾及腹腔肿物的检查D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查10.在病理情况下，瞳孔缩小见于（分数：2.00）A.颈交感神经刺激B.有机磷类农药中毒C.完全失明D.视神经萎缩11.甲状腺肿大与颈前其他包块鉴别的最重要方法是（分数：2.00）A.肿块大小B.肿块质地C.是否压痛D.是否随吞咽向上移动12.胸式呼吸增强见于（分数：2.00）A.肺炎B.胸膜炎C.肋骨骨折D.腹腔巨大肿瘤13.一侧下肺叩诊呈实音，为鉴别是肺实变还是胸腔积液，对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.观
4、察呼吸运动B.触诊胸膜摩擦感C.观察气管的位置D.听诊呼吸音的变化14.单侧胸廓膨隆，下列检查对气胸和胸腔积液鉴别最有意义的是（分数：2.00）A.呼吸运动变化B.听诊呼吸音C.叩诊D.气管是否移位15.心尖搏动增强常见于（分数：2.00）A.心肌梗死B.心肌病C.左心室肥大D.大量心包积液16.下列哪种情况下第一心音增强（分数：2.00）A.心室肥大时B.心肌病C.心肌炎D.二尖瓣关闭不全17.第三心音听诊的特点哪项是错误的（分数：2.00）A.出现于舒张早期B.心尖部及其内上方清楚C.站立位清晰D.抬高下肢可增强18.重度主动脉瓣狭窄，听诊不会出现（分数：2.00）A.收缩期杂音持续时间长
5、B.主动脉瓣区第二心音增强C.第二心音呈反常分裂D.心尖区出现第四心音19.肝胆触诊波动感可见于（分数：2.00）A.肝硬化B.肝癌C.肝脓肿D.胆囊炎20.消化性溃疡穿孔引起急性腹膜炎最主要的表现是（分数：2.00）A.深呼吸时腹痛加重B.腹痛、恶心、呕吐C.上腹部压痛D.肝浊音界缩小或消失21.Rovsing 征阳性常见于（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡D.急性胆囊炎22.杵状指见于（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.慢性肺脓肿C.支原体肺炎D.Reiter 综合征23.下列哪项不属自主神经功能检查（分数：2.00）A.眼心反射B.卧立试验C.角膜反射D.竖
6、毛反射24.网织红细胞明显增高见于（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓增生异常综合征25.血清中出现单克隆免疫球蛋白(亦称 M 蛋白)的是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.恶性组织细胞病D.多发性骨髓瘤26.胰头癌引起完全性阻塞性黄疸时，下列化验结果正确的是（分数：2.00）A.尿胆原(-)尿胆红素(-)B.尿胆原(+)尿胆红素(-)C.尿胆原(-)尿胆红素(+)D.尿胆原(+)尿胆红素(+)27.脑脊液中蛋白减少见于（分数：2.00）A.颅内压增高B.脑膜炎C.Guillain-Barre 综合征D.尿毒症28.以下哪种疾病单
7、胺氧化酶不增高（分数：2.00）A.慢性心力衰竭B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.非活动性慢性肝炎29.下列检查结果中和阻塞性通气功能不符合的是（分数：2.00）A.FVC 下降B.FEV 10 FVC 下降C.RVTLC 下降D.FEV 10 下降30.pH 7256，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 56mmHg，HCO 3 - 24mmollL，该患者的酸碱失衡类型为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒31.房性期前收缩与室性期前收缩最具鉴别意义的是（分数：2.00）A.期前收缩的 QRS 波群有
8、无宽大畸形B.有无与提前出现的 QRS 波群相关 P 波存在C.期前收缩后代偿间歇是否完全D.期前收缩的 T 波方向是否与 QRS 波群方向相反32.心电图示、aVF 导联 ST、段抬高与 T 波融合成单向曲线，首先考虑（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.陈旧性下壁心肌梗死D.陈旧性侧壁心肌梗死33.下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是（分数：2.00）A.左心房扩大B.左心室可见节段性运动减弱C.左心室舒张末内压增大D.左心室后壁厚度变薄34.对于多数成人，进行胃镜检查的常用麻醉方式是（分数：2.00）A.全麻B.腰麻C.咽部局麻D.无需麻醉二、B
9、1 型题(总题数：3，分数：14.00)A深吸气时，脾缘不超过肋下 B深吸气时，脾缘不超过肋下 2cmC深吸气时，脾缘超过肋下 2cm 至脐水平线以上 D深吸气时，脾缘超过脐水平线（分数：4.00）(1).轻度脾肿大指（分数：2.00）A.B.C.D.(2).中度脾肿大指（分数：2.00）A.B.C.D.A肠系膜静脉阻塞 B门脉高压 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞（分数：6.00）(1).腹部曲张静脉血流方向是自下而上（分数：2.00）A.B.C.D.(2).腹部曲张静脉血流方向是自上而下（分数：2.00）A.B.C.D.(3).腹部曲张静脉血流方向是脐以上向上，脐以下向下（分数：2.00）A
10、.B.C.D.A肝浊音界消失 B肝浊音界缩小 C肝浊音界扩大 D肝浊音界下移（分数：4.00）(1).急性肝坏死（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急性胃肠穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男，70 岁，因胸痛 24h，诊断前壁心肌梗死入院，常规接受药物治疗，入院后第 4 天，患者再次感心前区疼痛，持续约 3min，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。（分数：4.00）(1).患者新出现的附加音最可能是（分数：2.00）A.心包摩擦音B.开瓣音C.喀喇音D.第四心音(2).其可能的原因是（分数：2.0
11、0）A.心力衰竭B.渗出性心包炎C.二尖瓣脱垂D.心室壁瘤四、X 型题(总题数：15，分数：30.00)35.下列能发生弛张热的是（分数：2.00）A.败血症B.重症肺结核C.疟疾D.化脓性炎症36.呼吸困难伴双肺哮鸣音见于（分数：2.00）A.急性左心衰B.支气管肺癌C.慢性单纯性支气管炎D.哮喘37.大咯血常见于（分数：2.00）A.肺炎B.支气管扩张C.二尖瓣狭窄D.肺栓塞38.下列可以见到弥漫性甲状腺肿大的是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎39.符合胸膜摩擦音特点的是（分数：2.00）A.可发生于吸气和呼气双相B.在胸廓前下侧部最明显
12、C.屏气后可消失D.常常伴有胸膜性胸痛40.心底部浊音界扩大可见于（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉扩张D.大量心包积液41.舒张期奔马律可见于（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.心肌炎C.心肌病D.冠心病42.肾区有叩痛可见于（分数：2.00）A.肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾盂肾炎43.关于 Babinski 征，下列哪项是正常的（分数：2.00）A.可见于 1 岁半以前的正常儿童B.多由锥体束受损所致C.检查法为用竹签经足底外侧自后向前划至小趾根部再转向内侧D.阳性反应躅趾背屈，余趾呈扇形散开44.红细胞沉降率(血沉)增快可见于（分数：2.00）A.真性红
13、细胞增多症B.高球蛋白血症C.高胆固醇血症D.组织损伤及坏死45.关于结核性脑膜炎的脑脊液特点，下列正确的是（分数：2.00）A.外观呈毛玻璃样混浊B.Pandy 试验阴性C.葡萄糖含量正常或稍高D.氯化物含量基本正常46.下列肺功能检查符合肺气肿的有（分数：2.00）A.肺总量增加B.残总比增加C.弥散功能下降D.FEV 10 增加47.符合急性呼吸性酸中毒的是（分数：2.00）A.PaCO 2 每增加 10mmHg，pH 下降 008B.患者的 pH 常正常C.HCO 3 - 下降明显D.常常见于呼吸性酸中毒发生后 2 天内48.房性阵发性心动过速的心电图表现是（分数：2.00）A.心率在
14、 160220 次分B.PR 间期大于 012 秒C.P畸形，心率快时可与 T 波融合D.QRS 波群正常49.心包积液下列哪些是正确的（分数：2.00）A.超声可半定量B.超声诊断对临床意义较大C.超声可用于与心脏扩大鉴别D.大量心包积液时，心脏可在心包腔内摇摆西医综合（内科学）-试卷 85-1 答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：34，分数：68.00)1.体温持续在 3940以上达数天或数周，24 小时内波动1，属于这样的热型是（分数：2.00）A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.波状热解析：2.水肿这一症状的概念不包括（分数：2.00）A.肺水肿
15、 B.腹水C.胸腔积液D.心包积液解析：3.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是（分数：2.00）A.精神紧张深大呼吸B.糖尿病酮症潮式呼吸C.尿毒症叹息样呼吸D.脑出血间停呼吸 解析：4.慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难 D.颈静脉怒张解析：5.男，18 岁，运动时右侧胸痛、憋气 3 小时。查体：R25 次分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。可能的诊断是（分数：2.00）A.肺大疱B.肺气肿C.支气管哮喘D.气胸 解析：6.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦
16、者，应考虑（分数：2.00）A.胃癌 B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.消化性溃疡解析：7.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是（分数：2.00）A.咯血不会出现黑便 B.呕血常为咖啡色C.出血常混有痰液见于咯血D.咯血的 pH 为碱性解析：8.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（分数：2.00）A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深、浅反射均消失 解析：9.双手触诊法适用于（分数：2.00）A.结肠及小肠的检查B.肝及小肠的检查C.肝、脾、肾及腹腔肿物的检查 D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查解析：10.在病理情况下，瞳孔缩小见于（分数：2.00）A.颈交感神经刺激B.有机磷类农药中毒
17、C.完全失明D.视神经萎缩解析：11.甲状腺肿大与颈前其他包块鉴别的最重要方法是（分数：2.00）A.肿块大小B.肿块质地C.是否压痛D.是否随吞咽向上移动 解析：12.胸式呼吸增强见于（分数：2.00）A.肺炎B.胸膜炎C.肋骨骨折D.腹腔巨大肿瘤 解析：13.一侧下肺叩诊呈实音，为鉴别是肺实变还是胸腔积液，对诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.观察呼吸运动B.触诊胸膜摩擦感C.观察气管的位置D.听诊呼吸音的变化 解析：14.单侧胸廓膨隆，下列检查对气胸和胸腔积液鉴别最有意义的是（分数：2.00）A.呼吸运动变化B.听诊呼吸音C.叩诊 D.气管是否移位解析：15.心尖搏动增强常见于（分
18、数：2.00）A.心肌梗死B.心肌病C.左心室肥大 D.大量心包积液解析：16.下列哪种情况下第一心音增强（分数：2.00）A.心室肥大时 B.心肌病C.心肌炎D.二尖瓣关闭不全解析：17.第三心音听诊的特点哪项是错误的（分数：2.00）A.出现于舒张早期B.心尖部及其内上方清楚C.站立位清晰 D.抬高下肢可增强解析：18.重度主动脉瓣狭窄，听诊不会出现（分数：2.00）A.收缩期杂音持续时间长B.主动脉瓣区第二心音增强 C.第二心音呈反常分裂D.心尖区出现第四心音解析：19.肝胆触诊波动感可见于（分数：2.00）A.肝硬化B.肝癌C.肝脓肿 D.胆囊炎解析：20.消化性溃疡穿孔引起急性腹膜炎
19、最主要的表现是（分数：2.00）A.深呼吸时腹痛加重B.腹痛、恶心、呕吐C.上腹部压痛D.肝浊音界缩小或消失 解析：21.Rovsing 征阳性常见于（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎 C.消化性溃疡D.急性胆囊炎解析：22.杵状指见于（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.慢性肺脓肿 C.支原体肺炎D.Reiter 综合征解析：23.下列哪项不属自主神经功能检查（分数：2.00）A.眼心反射B.卧立试验C.角膜反射 D.竖毛反射解析：24.网织红细胞明显增高见于（分数：2.00）A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓增生异常综合征解析：25.血清中出现单克隆免疫
20、球蛋白(亦称 M 蛋白)的是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.恶性组织细胞病D.多发性骨髓瘤 解析：26.胰头癌引起完全性阻塞性黄疸时，下列化验结果正确的是（分数：2.00）A.尿胆原(-)尿胆红素(-)B.尿胆原(+)尿胆红素(-)C.尿胆原(-)尿胆红素(+) D.尿胆原(+)尿胆红素(+)解析：27.脑脊液中蛋白减少见于（分数：2.00）A.颅内压增高 B.脑膜炎C.Guillain-Barre 综合征D.尿毒症解析：28.以下哪种疾病单胺氧化酶不增高（分数：2.00）A.慢性心力衰竭B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.非活动性慢性肝炎 解析：29.下列检查结果
21、中和阻塞性通气功能不符合的是（分数：2.00）A.FVC 下降B.FEV 10 FVC 下降C.RVTLC 下降 D.FEV 10 下降解析：30.pH 7256，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 56mmHg，HCO 3 - 24mmollL，该患者的酸碱失衡类型为（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒解析：31.房性期前收缩与室性期前收缩最具鉴别意义的是（分数：2.00）A.期前收缩的 QRS 波群有无宽大畸形B.有无与提前出现的 QRS 波群相关 P 波存在 C.期前收缩后代偿间歇是否完全D.期
22、前收缩的 T 波方向是否与 QRS 波群方向相反解析：32.心电图示、aVF 导联 ST、段抬高与 T 波融合成单向曲线，首先考虑（分数：2.00）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死 C.陈旧性下壁心肌梗死D.陈旧性侧壁心肌梗死解析：33.下列超声心动图结果描述中，不支持扩张性心肌病诊断的是（分数：2.00）A.左心房扩大B.左心室可见节段性运动减弱 C.左心室舒张末内压增大D.左心室后壁厚度变薄解析：34.对于多数成人，进行胃镜检查的常用麻醉方式是（分数：2.00）A.全麻B.腰麻C.咽部局麻 D.无需麻醉解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A深吸气时，脾缘不超过肋下
23、 B深吸气时，脾缘不超过肋下 2cmC深吸气时，脾缘超过肋下 2cm 至脐水平线以上 D深吸气时，脾缘超过脐水平线（分数：4.00）(1).轻度脾肿大指（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).中度脾肿大指（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A肠系膜静脉阻塞 B门脉高压 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞（分数：6.00）(1).腹部曲张静脉血流方向是自下而上（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).腹部曲张静脉血流方向是自上而下（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).腹部曲张静脉血流方向是脐以上向上，脐以下向下（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A肝浊音界消
24、失 B肝浊音界缩小 C肝浊音界扩大 D肝浊音界下移（分数：4.00）(1).急性肝坏死（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).急性胃肠穿孔（分数：2.00）A. B.C.D.解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男，70 岁，因胸痛 24h，诊断前壁心肌梗死入院，常规接受药物治疗，入院后第 4 天，患者再次感心前区疼痛，持续约 3min，查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音，与呼吸运动无关。（分数：4.00）(1).患者新出现的附加音最可能是（分数：2.00）A.心包摩擦音B.开瓣音C.喀喇音 D.第四心音解析：(2).其可能的原因是（分数：2.00
25、）A.心力衰竭B.渗出性心包炎C.二尖瓣脱垂 D.心室壁瘤解析：四、X 型题(总题数：15，分数：30.00)35.下列能发生弛张热的是（分数：2.00）A.败血症 B.重症肺结核 C.疟疾D.化脓性炎症 解析：36.呼吸困难伴双肺哮鸣音见于（分数：2.00）A.急性左心衰 B.支气管肺癌C.慢性单纯性支气管炎D.哮喘 解析：37.大咯血常见于（分数：2.00）A.肺炎B.支气管扩张 C.二尖瓣狭窄 D.肺栓塞解析：38.下列可以见到弥漫性甲状腺肿大的是（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症 B.单纯性甲状腺肿 C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎 解析：39.符合胸膜摩擦音特点的是（分数：2.00）
26、A.可发生于吸气和呼气双相 B.在胸廓前下侧部最明显 C.屏气后可消失 D.常常伴有胸膜性胸痛 解析：40.心底部浊音界扩大可见于（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉扩张 D.大量心包积液 解析：41.舒张期奔马律可见于（分数：2.00）A.高血压性心脏病 B.心肌炎 C.心肌病 D.冠心病 解析：42.肾区有叩痛可见于（分数：2.00）A.肾炎 B.肾结石 C.肾结核 D.肾盂肾炎 解析：43.关于 Babinski 征，下列哪项是正常的（分数：2.00）A.可见于 1 岁半以前的正常儿童 B.多由锥体束受损所致 C.检查法为用竹签经足底外侧自后向前划至小趾根部再转
27、向内侧 D.阳性反应躅趾背屈，余趾呈扇形散开 解析：44.红细胞沉降率(血沉)增快可见于（分数：2.00）A.真性红细胞增多症B.高球蛋白血症 C.高胆固醇血症 D.组织损伤及坏死 解析：45.关于结核性脑膜炎的脑脊液特点，下列正确的是（分数：2.00）A.外观呈毛玻璃样混浊 B.Pandy 试验阴性 C.葡萄糖含量正常或稍高 D.氯化物含量基本正常解析：46.下列肺功能检查符合肺气肿的有（分数：2.00）A.肺总量增加 B.残总比增加 C.弥散功能下降 D.FEV 10 增加解析：47.符合急性呼吸性酸中毒的是（分数：2.00）A.PaCO 2 每增加 10mmHg，pH 下降 008 B.患者的 pH 常正常C.HCO 3 - 下降明显D.常常见于呼吸性酸中毒发生后 2 天内 解析：48.房性阵发性心动过速的心电图表现是（分数：2.00）A.心率在 160220 次分 B.PR 间期大于 012 秒 C.P畸形，心率快时可与 T 波融合 D.QRS 波群正常 解析：49.心包积液下列哪些是正确的（分数：2.00）A.超声可半定量 B.超声诊断对临床意义较大 C.超声可用于与心脏扩大鉴别 D.大量心包积液时，心脏可在心包腔内摇摆 解析：
