1、西医综合(内科学)-试卷 85-1 及答案解析(总分:116.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:34,分数:68.00)1.体温持续在 3940以上达数天或数周,24 小时内波动1,属于这样的热型是(分数:2.00)A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热2.水肿这一症状的概念不包括(分数:2.00)A.肺水肿B.腹水C.胸腔积液D.心包积液3.下列呼吸类型与疾病的关系,正确的是(分数:2.00)A.精神紧张深大呼吸B.糖尿病酮症潮式呼吸C.尿毒症叹息样呼吸D.脑出血间停呼吸4.慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是(分数:2.00)A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼
2、吸困难D.颈静脉怒张5.男,18 岁,运动时右侧胸痛、憋气 3 小时。查体:R25 次分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。可能的诊断是(分数:2.00)A.肺大疱B.肺气肿C.支气管哮喘D.气胸6.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者,应考虑(分数:2.00)A.胃癌B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.消化性溃疡7.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是(分数:2.00)A.咯血不会出现黑便B.呕血常为咖啡色C.出血常混有痰液见于咯血D.咯血的 pH 为碱性8.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是(分数:2.00)A.各种刺激无反应B.不能唤醒
3、C.无自主运动D.深、浅反射均消失9.双手触诊法适用于(分数:2.00)A.结肠及小肠的检查B.肝及小肠的检查C.肝、脾、肾及腹腔肿物的检查D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查10.在病理情况下,瞳孔缩小见于(分数:2.00)A.颈交感神经刺激B.有机磷类农药中毒C.完全失明D.视神经萎缩11.甲状腺肿大与颈前其他包块鉴别的最重要方法是(分数:2.00)A.肿块大小B.肿块质地C.是否压痛D.是否随吞咽向上移动12.胸式呼吸增强见于(分数:2.00)A.肺炎B.胸膜炎C.肋骨骨折D.腹腔巨大肿瘤13.一侧下肺叩诊呈实音,为鉴别是肺实变还是胸腔积液,对诊断最有意义的检查是(分数:2.00)A.观
4、察呼吸运动B.触诊胸膜摩擦感C.观察气管的位置D.听诊呼吸音的变化14.单侧胸廓膨隆,下列检查对气胸和胸腔积液鉴别最有意义的是(分数:2.00)A.呼吸运动变化B.听诊呼吸音C.叩诊D.气管是否移位15.心尖搏动增强常见于(分数:2.00)A.心肌梗死B.心肌病C.左心室肥大D.大量心包积液16.下列哪种情况下第一心音增强(分数:2.00)A.心室肥大时B.心肌病C.心肌炎D.二尖瓣关闭不全17.第三心音听诊的特点哪项是错误的(分数:2.00)A.出现于舒张早期B.心尖部及其内上方清楚C.站立位清晰D.抬高下肢可增强18.重度主动脉瓣狭窄,听诊不会出现(分数:2.00)A.收缩期杂音持续时间长
5、B.主动脉瓣区第二心音增强C.第二心音呈反常分裂D.心尖区出现第四心音19.肝胆触诊波动感可见于(分数:2.00)A.肝硬化B.肝癌C.肝脓肿D.胆囊炎20.消化性溃疡穿孔引起急性腹膜炎最主要的表现是(分数:2.00)A.深呼吸时腹痛加重B.腹痛、恶心、呕吐C.上腹部压痛D.肝浊音界缩小或消失21.Rovsing 征阳性常见于(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡D.急性胆囊炎22.杵状指见于(分数:2.00)A.类风湿性关节炎B.慢性肺脓肿C.支原体肺炎D.Reiter 综合征23.下列哪项不属自主神经功能检查(分数:2.00)A.眼心反射B.卧立试验C.角膜反射D.竖
6、毛反射24.网织红细胞明显增高见于(分数:2.00)A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓增生异常综合征25.血清中出现单克隆免疫球蛋白(亦称 M 蛋白)的是(分数:2.00)A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.恶性组织细胞病D.多发性骨髓瘤26.胰头癌引起完全性阻塞性黄疸时,下列化验结果正确的是(分数:2.00)A.尿胆原(-)尿胆红素(-)B.尿胆原(+)尿胆红素(-)C.尿胆原(-)尿胆红素(+)D.尿胆原(+)尿胆红素(+)27.脑脊液中蛋白减少见于(分数:2.00)A.颅内压增高B.脑膜炎C.Guillain-Barre 综合征D.尿毒症28.以下哪种疾病单
7、胺氧化酶不增高(分数:2.00)A.慢性心力衰竭B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.非活动性慢性肝炎29.下列检查结果中和阻塞性通气功能不符合的是(分数:2.00)A.FVC 下降B.FEV 10 FVC 下降C.RVTLC 下降D.FEV 10 下降30.pH 7256,PaO 2 55mmHg,PaCO 2 56mmHg,HCO 3 - 24mmollL,该患者的酸碱失衡类型为(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒31.房性期前收缩与室性期前收缩最具鉴别意义的是(分数:2.00)A.期前收缩的 QRS 波群有
8、无宽大畸形B.有无与提前出现的 QRS 波群相关 P 波存在C.期前收缩后代偿间歇是否完全D.期前收缩的 T 波方向是否与 QRS 波群方向相反32.心电图示、aVF 导联 ST、段抬高与 T 波融合成单向曲线,首先考虑(分数:2.00)A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.陈旧性下壁心肌梗死D.陈旧性侧壁心肌梗死33.下列超声心动图结果描述中,不支持扩张性心肌病诊断的是(分数:2.00)A.左心房扩大B.左心室可见节段性运动减弱C.左心室舒张末内压增大D.左心室后壁厚度变薄34.对于多数成人,进行胃镜检查的常用麻醉方式是(分数:2.00)A.全麻B.腰麻C.咽部局麻D.无需麻醉二、B
9、1 型题(总题数:3,分数:14.00)A深吸气时,脾缘不超过肋下 B深吸气时,脾缘不超过肋下 2cmC深吸气时,脾缘超过肋下 2cm 至脐水平线以上 D深吸气时,脾缘超过脐水平线(分数:4.00)(1).轻度脾肿大指(分数:2.00)A.B.C.D.(2).中度脾肿大指(分数:2.00)A.B.C.D.A肠系膜静脉阻塞 B门脉高压 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞(分数:6.00)(1).腹部曲张静脉血流方向是自下而上(分数:2.00)A.B.C.D.(2).腹部曲张静脉血流方向是自上而下(分数:2.00)A.B.C.D.(3).腹部曲张静脉血流方向是脐以上向上,脐以下向下(分数:2.00)A
10、.B.C.D.A肝浊音界消失 B肝浊音界缩小 C肝浊音界扩大 D肝浊音界下移(分数:4.00)(1).急性肝坏死(分数:2.00)A.B.C.D.(2).急性胃肠穿孔(分数:2.00)A.B.C.D.三、案例分析题(总题数:1,分数:4.00)男,70 岁,因胸痛 24h,诊断前壁心肌梗死入院,常规接受药物治疗,入院后第 4 天,患者再次感心前区疼痛,持续约 3min,查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音,与呼吸运动无关。(分数:4.00)(1).患者新出现的附加音最可能是(分数:2.00)A.心包摩擦音B.开瓣音C.喀喇音D.第四心音(2).其可能的原因是(分数:2.0
11、0)A.心力衰竭B.渗出性心包炎C.二尖瓣脱垂D.心室壁瘤四、X 型题(总题数:15,分数:30.00)35.下列能发生弛张热的是(分数:2.00)A.败血症B.重症肺结核C.疟疾D.化脓性炎症36.呼吸困难伴双肺哮鸣音见于(分数:2.00)A.急性左心衰B.支气管肺癌C.慢性单纯性支气管炎D.哮喘37.大咯血常见于(分数:2.00)A.肺炎B.支气管扩张C.二尖瓣狭窄D.肺栓塞38.下列可以见到弥漫性甲状腺肿大的是(分数:2.00)A.甲状腺功能亢进症B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎39.符合胸膜摩擦音特点的是(分数:2.00)A.可发生于吸气和呼气双相B.在胸廓前下侧部最明显
12、C.屏气后可消失D.常常伴有胸膜性胸痛40.心底部浊音界扩大可见于(分数:2.00)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉扩张D.大量心包积液41.舒张期奔马律可见于(分数:2.00)A.高血压性心脏病B.心肌炎C.心肌病D.冠心病42.肾区有叩痛可见于(分数:2.00)A.肾炎B.肾结石C.肾结核D.肾盂肾炎43.关于 Babinski 征,下列哪项是正常的(分数:2.00)A.可见于 1 岁半以前的正常儿童B.多由锥体束受损所致C.检查法为用竹签经足底外侧自后向前划至小趾根部再转向内侧D.阳性反应躅趾背屈,余趾呈扇形散开44.红细胞沉降率(血沉)增快可见于(分数:2.00)A.真性红
13、细胞增多症B.高球蛋白血症C.高胆固醇血症D.组织损伤及坏死45.关于结核性脑膜炎的脑脊液特点,下列正确的是(分数:2.00)A.外观呈毛玻璃样混浊B.Pandy 试验阴性C.葡萄糖含量正常或稍高D.氯化物含量基本正常46.下列肺功能检查符合肺气肿的有(分数:2.00)A.肺总量增加B.残总比增加C.弥散功能下降D.FEV 10 增加47.符合急性呼吸性酸中毒的是(分数:2.00)A.PaCO 2 每增加 10mmHg,pH 下降 008B.患者的 pH 常正常C.HCO 3 - 下降明显D.常常见于呼吸性酸中毒发生后 2 天内48.房性阵发性心动过速的心电图表现是(分数:2.00)A.心率在
14、 160220 次分B.PR 间期大于 012 秒C.P畸形,心率快时可与 T 波融合D.QRS 波群正常49.心包积液下列哪些是正确的(分数:2.00)A.超声可半定量B.超声诊断对临床意义较大C.超声可用于与心脏扩大鉴别D.大量心包积液时,心脏可在心包腔内摇摆西医综合(内科学)-试卷 85-1 答案解析(总分:116.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:34,分数:68.00)1.体温持续在 3940以上达数天或数周,24 小时内波动1,属于这样的热型是(分数:2.00)A.稽留热 B.弛张热C.间歇热D.波状热解析:2.水肿这一症状的概念不包括(分数:2.00)A.肺水肿
15、 B.腹水C.胸腔积液D.心包积液解析:3.下列呼吸类型与疾病的关系,正确的是(分数:2.00)A.精神紧张深大呼吸B.糖尿病酮症潮式呼吸C.尿毒症叹息样呼吸D.脑出血间停呼吸 解析:4.慢性充血性心力衰竭最早出现的症状是(分数:2.00)A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.夜间阵发性呼吸困难 D.颈静脉怒张解析:5.男,18 岁,运动时右侧胸痛、憋气 3 小时。查体:R25 次分,体型瘦高。右侧胸廓略饱满,右肺叩鼓音,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强。可能的诊断是(分数:2.00)A.肺大疱B.肺气肿C.支气管哮喘D.气胸 解析:6.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦
16、者,应考虑(分数:2.00)A.胃癌 B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.消化性溃疡解析:7.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是(分数:2.00)A.咯血不会出现黑便 B.呕血常为咖啡色C.出血常混有痰液见于咯血D.咯血的 pH 为碱性解析:8.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是(分数:2.00)A.各种刺激无反应B.不能唤醒C.无自主运动D.深、浅反射均消失 解析:9.双手触诊法适用于(分数:2.00)A.结肠及小肠的检查B.肝及小肠的检查C.肝、脾、肾及腹腔肿物的检查 D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查解析:10.在病理情况下,瞳孔缩小见于(分数:2.00)A.颈交感神经刺激B.有机磷类农药中毒
17、C.完全失明D.视神经萎缩解析:11.甲状腺肿大与颈前其他包块鉴别的最重要方法是(分数:2.00)A.肿块大小B.肿块质地C.是否压痛D.是否随吞咽向上移动 解析:12.胸式呼吸增强见于(分数:2.00)A.肺炎B.胸膜炎C.肋骨骨折D.腹腔巨大肿瘤 解析:13.一侧下肺叩诊呈实音,为鉴别是肺实变还是胸腔积液,对诊断最有意义的检查是(分数:2.00)A.观察呼吸运动B.触诊胸膜摩擦感C.观察气管的位置D.听诊呼吸音的变化 解析:14.单侧胸廓膨隆,下列检查对气胸和胸腔积液鉴别最有意义的是(分数:2.00)A.呼吸运动变化B.听诊呼吸音C.叩诊 D.气管是否移位解析:15.心尖搏动增强常见于(分
18、数:2.00)A.心肌梗死B.心肌病C.左心室肥大 D.大量心包积液解析:16.下列哪种情况下第一心音增强(分数:2.00)A.心室肥大时 B.心肌病C.心肌炎D.二尖瓣关闭不全解析:17.第三心音听诊的特点哪项是错误的(分数:2.00)A.出现于舒张早期B.心尖部及其内上方清楚C.站立位清晰 D.抬高下肢可增强解析:18.重度主动脉瓣狭窄,听诊不会出现(分数:2.00)A.收缩期杂音持续时间长B.主动脉瓣区第二心音增强 C.第二心音呈反常分裂D.心尖区出现第四心音解析:19.肝胆触诊波动感可见于(分数:2.00)A.肝硬化B.肝癌C.肝脓肿 D.胆囊炎解析:20.消化性溃疡穿孔引起急性腹膜炎
19、最主要的表现是(分数:2.00)A.深呼吸时腹痛加重B.腹痛、恶心、呕吐C.上腹部压痛D.肝浊音界缩小或消失 解析:21.Rovsing 征阳性常见于(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎 C.消化性溃疡D.急性胆囊炎解析:22.杵状指见于(分数:2.00)A.类风湿性关节炎B.慢性肺脓肿 C.支原体肺炎D.Reiter 综合征解析:23.下列哪项不属自主神经功能检查(分数:2.00)A.眼心反射B.卧立试验C.角膜反射 D.竖毛反射解析:24.网织红细胞明显增高见于(分数:2.00)A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.骨髓增生异常综合征解析:25.血清中出现单克隆免疫
20、球蛋白(亦称 M 蛋白)的是(分数:2.00)A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.恶性组织细胞病D.多发性骨髓瘤 解析:26.胰头癌引起完全性阻塞性黄疸时,下列化验结果正确的是(分数:2.00)A.尿胆原(-)尿胆红素(-)B.尿胆原(+)尿胆红素(-)C.尿胆原(-)尿胆红素(+) D.尿胆原(+)尿胆红素(+)解析:27.脑脊液中蛋白减少见于(分数:2.00)A.颅内压增高 B.脑膜炎C.Guillain-Barre 综合征D.尿毒症解析:28.以下哪种疾病单胺氧化酶不增高(分数:2.00)A.慢性心力衰竭B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.非活动性慢性肝炎 解析:29.下列检查结果
21、中和阻塞性通气功能不符合的是(分数:2.00)A.FVC 下降B.FEV 10 FVC 下降C.RVTLC 下降 D.FEV 10 下降解析:30.pH 7256,PaO 2 55mmHg,PaCO 2 56mmHg,HCO 3 - 24mmollL,该患者的酸碱失衡类型为(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒代偿C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒解析:31.房性期前收缩与室性期前收缩最具鉴别意义的是(分数:2.00)A.期前收缩的 QRS 波群有无宽大畸形B.有无与提前出现的 QRS 波群相关 P 波存在 C.期前收缩后代偿间歇是否完全D.期
22、前收缩的 T 波方向是否与 QRS 波群方向相反解析:32.心电图示、aVF 导联 ST、段抬高与 T 波融合成单向曲线,首先考虑(分数:2.00)A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死 C.陈旧性下壁心肌梗死D.陈旧性侧壁心肌梗死解析:33.下列超声心动图结果描述中,不支持扩张性心肌病诊断的是(分数:2.00)A.左心房扩大B.左心室可见节段性运动减弱 C.左心室舒张末内压增大D.左心室后壁厚度变薄解析:34.对于多数成人,进行胃镜检查的常用麻醉方式是(分数:2.00)A.全麻B.腰麻C.咽部局麻 D.无需麻醉解析:二、B1 型题(总题数:3,分数:14.00)A深吸气时,脾缘不超过肋下
23、 B深吸气时,脾缘不超过肋下 2cmC深吸气时,脾缘超过肋下 2cm 至脐水平线以上 D深吸气时,脾缘超过脐水平线(分数:4.00)(1).轻度脾肿大指(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(2).中度脾肿大指(分数:2.00)A.B.C. D.解析:A肠系膜静脉阻塞 B门脉高压 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞(分数:6.00)(1).腹部曲张静脉血流方向是自下而上(分数:2.00)A.B.C.D. 解析:(2).腹部曲张静脉血流方向是自上而下(分数:2.00)A.B.C. D.解析:(3).腹部曲张静脉血流方向是脐以上向上,脐以下向下(分数:2.00)A.B. C.D.解析:A肝浊音界消
24、失 B肝浊音界缩小 C肝浊音界扩大 D肝浊音界下移(分数:4.00)(1).急性肝坏死(分数:2.00)A.B. C.D.解析:(2).急性胃肠穿孔(分数:2.00)A. B.C.D.解析:三、案例分析题(总题数:1,分数:4.00)男,70 岁,因胸痛 24h,诊断前壁心肌梗死入院,常规接受药物治疗,入院后第 4 天,患者再次感心前区疼痛,持续约 3min,查体心尖部内侧可闻及收缩中晚期高调短促附加音伴收缩晚期杂音,与呼吸运动无关。(分数:4.00)(1).患者新出现的附加音最可能是(分数:2.00)A.心包摩擦音B.开瓣音C.喀喇音 D.第四心音解析:(2).其可能的原因是(分数:2.00
25、)A.心力衰竭B.渗出性心包炎C.二尖瓣脱垂 D.心室壁瘤解析:四、X 型题(总题数:15,分数:30.00)35.下列能发生弛张热的是(分数:2.00)A.败血症 B.重症肺结核 C.疟疾D.化脓性炎症 解析:36.呼吸困难伴双肺哮鸣音见于(分数:2.00)A.急性左心衰 B.支气管肺癌C.慢性单纯性支气管炎D.哮喘 解析:37.大咯血常见于(分数:2.00)A.肺炎B.支气管扩张 C.二尖瓣狭窄 D.肺栓塞解析:38.下列可以见到弥漫性甲状腺肿大的是(分数:2.00)A.甲状腺功能亢进症 B.单纯性甲状腺肿 C.甲状腺癌D.桥本甲状腺炎 解析:39.符合胸膜摩擦音特点的是(分数:2.00)
26、A.可发生于吸气和呼气双相 B.在胸廓前下侧部最明显 C.屏气后可消失 D.常常伴有胸膜性胸痛 解析:40.心底部浊音界扩大可见于(分数:2.00)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉扩张 D.大量心包积液 解析:41.舒张期奔马律可见于(分数:2.00)A.高血压性心脏病 B.心肌炎 C.心肌病 D.冠心病 解析:42.肾区有叩痛可见于(分数:2.00)A.肾炎 B.肾结石 C.肾结核 D.肾盂肾炎 解析:43.关于 Babinski 征,下列哪项是正常的(分数:2.00)A.可见于 1 岁半以前的正常儿童 B.多由锥体束受损所致 C.检查法为用竹签经足底外侧自后向前划至小趾根部再转
27、向内侧 D.阳性反应躅趾背屈,余趾呈扇形散开 解析:44.红细胞沉降率(血沉)增快可见于(分数:2.00)A.真性红细胞增多症B.高球蛋白血症 C.高胆固醇血症 D.组织损伤及坏死 解析:45.关于结核性脑膜炎的脑脊液特点,下列正确的是(分数:2.00)A.外观呈毛玻璃样混浊 B.Pandy 试验阴性 C.葡萄糖含量正常或稍高 D.氯化物含量基本正常解析:46.下列肺功能检查符合肺气肿的有(分数:2.00)A.肺总量增加 B.残总比增加 C.弥散功能下降 D.FEV 10 增加解析:47.符合急性呼吸性酸中毒的是(分数:2.00)A.PaCO 2 每增加 10mmHg,pH 下降 008 B.患者的 pH 常正常C.HCO 3 - 下降明显D.常常见于呼吸性酸中毒发生后 2 天内 解析:48.房性阵发性心动过速的心电图表现是(分数:2.00)A.心率在 160220 次分 B.PR 间期大于 012 秒 C.P畸形,心率快时可与 T 波融合 D.QRS 波群正常 解析:49.心包积液下列哪些是正确的(分数:2.00)A.超声可半定量 B.超声诊断对临床意义较大 C.超声可用于与心脏扩大鉴别 D.大量心包积液时,心脏可在心包腔内摇摆 解析: