1、西医综合（内科学）-试卷 81 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷2.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH718，PaCO 2 ，746mmHg，HCO 3 - 6mmoLL，碱剩余6mmlL，诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸
2、中毒并代谢性酸中毒，失代偿期C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒3.患者，女，60 岁，慢性咳喘 15 年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加：重而住院治疗。治疗前血气分析：pH732，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 75mmHg，HCO 3 - 38mmolL。其酸碱平衡失常属于（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期C.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒4.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO 2
3、 自40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 2 自 75mmHg 降至 25mmHg。pH755，BE05mmolL。应考虑（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒5.患者，女，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH750，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 60mmHg，HCO 3 - 43mmoLL，K + 0mm01L，Na + 132mmolL，Cl
4、 - 70mmolL。应诊断为（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒，失代偿D.代谢性碱中毒6.患者，女，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH714，PaCO 2 48mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO 3 - 30mmolL。符合下列哪一项酸碱平衡失常（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性酸中毒D.
5、原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒7.患者，女，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH 2 O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病8.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（分数：2.00）A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起9.对于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.轻度缺氧时，脑
6、血流量增加，改善缺氧B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧C.重度缺氧时使颅压增高D.临床表现先兴奋后抑制10.纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项（分数：2.00）A.反复发作的同一段小叶肺不张B.刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C.痰中带血 1 个月以上D.有支气管扩张症11.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（分数：2.00）A.含 INH、RFP 的三药或四药方案 1 年B.含 INH、PAS、SM 方案 1 年C.2HRZE4HRE，6 个月D.HR 1 年12.间歇化疗的主要理论基础是（分数：2.00）A.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心的方案能杀灭
7、细胞内、外的结核分枝杆菌B.药物使结核分枝杆菌延缓生长期C.除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度D.结核病变中存在大量自然变异菌13.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊的依据（分数：2.00）A.头孢菌素类抗感染治疗无效B.稽留热C.发热而白细胞正常或偏低D.眼底检查可见脉络膜结核结节14.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（分数：2.00）A.测凌晨 4 时的血糖B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量C.餐前短效胰岛素加量D.测晚餐后 2 小时血糖二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D
8、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒（分数：8.00）(1).肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO 2 降至 38mmHg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性呼吸窘迫综合征的早期（分数：2.00）A.B.C.D.E.A粉红色泡沫痰 B脓性臭痰 C黏液痰伴痰栓 D静置后分层的浆液黏脓性痰 E铁锈色痰 下列疾病咳痰的性状如何（分数：6.00）(1).男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天
9、来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热痰多就诊，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，36 岁，3 周前拔牙后感全身不适。2 周来畏寒发热，伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂 C口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D吸入异丙肾上腺素 E使用麻黄碱(麻黄素) 下列
10、哮喘病人应采取哪项治疗措施（分数：4.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C.D.E.A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节病 E短指畸形 下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：6.00）(1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A.
11、B.C.D.E.(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70 Uml，血清游离钙 35mmolL（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.肺结核化学治疗的原则是（分数：2.00）A.早期、规律B.早期、足量C.全程、适量D.杀菌16.下述哪些是肺癌的诊断线索（分数：2.00）A.咳嗽治疗无效或痰中带血B.男性，40
12、 岁以上，有长期吸烟史C.反复同一部位的肺炎D.肺内肿块影17.气胸量多时肺部体征可有（分数：2.00）A.呼吸运动减弱B.患侧胸廓饱满C.叩诊鼓音D.呼吸音减弱或消失18.支气管腺癌的特点是（分数：2.00）A.与吸烟关系不明显B.多见于女性C.多为周围型肺癌D.易发生转移19.小细胞未分化癌的特点是（分数：2.00）A.与吸烟关系密切B.发病年龄轻C.以淋巴转移为主D.对放化疗敏感20.支气管鳞状上皮细胞癌的特点是（分数：2.00）A.与吸烟关系密切B.多见于老年男性C.大多数发生在叶、段支气管D.生长较快、转移较早西医综合（内科学）-试卷 81 答案解析(总分：64.00，做题时间：90
13、 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.男性患者，65 岁，间断咳嗽、咳痰 15 年，活动后心慌、气短 3 年。近 5 天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是（分数：2.00）A.应用有效抗生素控制肺部感染 B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢浮肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷解析：2.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH718，PaCO 2 ，746mmHg，HCO 3 - 6mmoLL，碱剩余6mmlL，诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒解析：
14、3.患者，女，60 岁，慢性咳喘 15 年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。曾诊断为肺源性心脏病。1 周来因呼吸道感染症状加：重而住院治疗。治疗前血气分析：pH732，PaO 2 60mmHg，PaCO 2 75mmHg，HCO 3 - 38mmolL。其酸碱平衡失常属于（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿期B.原发性呼吸性酸中毒，失代偿期 C.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒解析：4.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO 2 自40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 2
15、自 75mmHg 降至 25mmHg。pH755，BE05mmolL。应考虑（分数：2.00）A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期 C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性代谢性碱中毒解析：5.患者，女，65 岁，慢性咳嗽 20 余年，1 月来加重伴浮肿。查体：端坐，紫绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH750，PaO 2 70mmHg，PaCO 2 60mmHg，HCO 3 - 43mmoLL，K + 0mm01L，Na + 132mmolL，Cl - 70mmolL。应诊断为（分数：2.0
16、0）A.原发性代谢性酸中毒原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中毒，失代偿 D.代谢性碱中毒解析：6.患者，女，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH714，PaCO 2 48mmHg，PaCO 2 85mmHg，HCO 3 - 30mmolL。符合下列哪一项酸碱平衡失常（分数：2.00）A.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿 C.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒原发性代谢性碱中
17、毒解析：7.患者，女，55 岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH 2 O。胸部 X 线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病 解析：8.下述有关肺间质疾病叙述不正确的是（分数：2.00）A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响 C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D.可由药物或自身免疫疾病引起解析：9.对于呼吸衰竭低氧血症对大脑的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.轻度缺氧时，脑血流量增加，
18、改善缺氧B.重度缺氧时，脑血流量减少，加重缺氧 C.重度缺氧时使颅压增高D.临床表现先兴奋后抑制解析：10.纤维支气管镜检查的适应证下列哪除外一项（分数：2.00）A.反复发作的同一段小叶肺不张B.刺激性干咳，而肺内有或无病灶者C.痰中带血 1 个月以上D.有支气管扩张症 解析：11.目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为（分数：2.00）A.含 INH、RFP 的三药或四药方案 1 年 B.含 INH、PAS、SM 方案 1 年C.2HRZE4HRE，6 个月D.HR 1 年解析：12.间歇化疗的主要理论基础是（分数：2.00）A.以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为核心
19、的方案能杀灭细胞内、外的结核分枝杆菌B.药物使结核分枝杆菌延缓生长期 C.除氨硫脲以外，其他抗结核药物均有较高血浓度D.结核病变中存在大量自然变异菌解析：13.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊的依据（分数：2.00）A.头孢菌素类抗感染治疗无效B.稽留热C.发热而白细胞正常或偏低D.眼底检查可见脉络膜结核结节 解析：14.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是（分数：2.00）A.测凌晨 4 时的血糖 B.睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量C.餐前短效胰岛素加量D.测晚餐后 2 小时血糖解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
20、 B代谢性碱中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒（分数：8.00）(1).肺泡通气不足（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排除过快，PaCO 2 降至 38mmHg（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).慢性肺心病，型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).急性呼吸窘迫综合征的早期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A粉红色泡沫痰 B脓性臭痰 C黏液痰伴痰栓 D静置后分层的浆液黏脓性痰 E铁锈色痰 下列疾病咳痰的性状如
21、何（分数：6.00）(1).男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近 1 周来高热痰多就诊，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).男性，36 岁，3 周前拔牙后感全身不适。2 周来畏寒发热，伴有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A口服茶碱控释片 B静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2 受体激动剂
22、C口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D吸入异丙肾上腺素 E使用麻黄碱(麻黄素) 下列哮喘病人应采取哪项治疗措施（分数：4.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A杵状指 B指骨囊性变 C黄甲综合征 D肥大性肺性骨关节病 E短指畸形 下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变（分数：6.00）(1).男
23、性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶 70 Uml，血清游离钙 35mmolL（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.肺结核化学治疗的原则是（分数：2.00）A.早
24、期、规律 B.早期、足量C.全程、适量 D.杀菌解析：16.下述哪些是肺癌的诊断线索（分数：2.00）A.咳嗽治疗无效或痰中带血 B.男性，40 岁以上，有长期吸烟史 C.反复同一部位的肺炎 D.肺内肿块影 解析：17.气胸量多时肺部体征可有（分数：2.00）A.呼吸运动减弱 B.患侧胸廓饱满 C.叩诊鼓音 D.呼吸音减弱或消失 解析：18.支气管腺癌的特点是（分数：2.00）A.与吸烟关系不明显 B.多见于女性 C.多为周围型肺癌 D.易发生转移 解析：19.小细胞未分化癌的特点是（分数：2.00）A.与吸烟关系密切 B.发病年龄轻 C.以淋巴转移为主 D.对放化疗敏感 解析：20.支气管鳞状上皮细胞癌的特点是（分数：2.00）A.与吸烟关系密切 B.多见于老年男性 C.大多数发生在叶、段支气管 D.生长较快、转移较早解析：
