1、西医综合（内科学）-试卷 80 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于慢性肾炎的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.以青中年为主，男性多见B.多由急性肾炎迁延而成C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样2.35 岁男性患者，上呼吸道感染后第 3 大，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压 16595mmHg，血红蛋白 65gL，血肌酐 560molL，血清蛋白 32gL，尿蛋白()，红细胞 610 个HP，既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最有可能（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发
2、作D.隐匿性肾小球肾炎3.关于慢性肾炎的治疗，下列说法不恰当的是（分数：2.00）A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征（分数：2.00）A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（分数：2.00）A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加6.21 岁女性患者，反复水肿 3 月，血压 14085mmHg，Hbl30gL，尿蛋白 52gL，红细胞阴性，血肌酐 80molL，血白蛋
3、白 25gL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征7.下列不符合微小病变型肾病特点的是（分数：2.00）A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解C.60的病例治疗后复发D.90的病例对糖皮质激素敏感8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是（分数：2.00）A.肾静脉B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管9.20 岁男性患者，全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白()，红细胞 03 个HP，血红蛋白110gL 血白蛋白 20gL，BP 10570mmHg，治疗首选（分数：2.00）A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素D.卡托
4、普利10.17 岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重 60kg，尿蛋白()，m 清白蛋白 15gL，用泼尼松60mgd 治疗 7 天，病情未见好转，尿蛋白仍()。此时应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.加用环磷酰胺B.加大泼尼松剂量C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至 2 个月11.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用（分数：2.00）A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂12.22 岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎 2 次，关于该患者反复出现肺炎的原因，下列哪种说法是不正
5、确的（分数：2.00）A.血清补体成分减少B.长期低蛋白血症C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药13.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（分数：2.00）A.出现血尿时B.出现蛋白尿时C.出现明显尿频、尿急、尿痛D.血浆白蛋白20gL14.23 岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗 8 周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压15.尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌16.尿路感染最常
6、见的感染途径是（分数：2.00）A.下行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.血行感染17.尿路感染最主要的易感因素是（分数：2.00）A.营养不良B.导尿管感染C.尿流不通畅D.泌尿系统畸形二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 38g，血浆白蛋白 29gL，血肌酐 110molL（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，
7、9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量54g，血浆白蛋白 27gL，血肌酐 95mol，L（分数：2.00）A.B.C.D.E.A骨髓瘤性肾病 B狼疮性肾炎 C肾病综合征 D急性肾小球肾炎 E过敏性紫癜肾炎（分数：6.00）(1).男性，25 岁，双下肢分批出现散在紫癜 2 个月，发现蛋白尿、血尿 1 个月，24 小时尿蛋白定量25g，血肌酐 76molL（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，27 岁，关节疼痛、口腔溃疡 3 个月，24 小时尿蛋白定量 37g，血浆白蛋白 29gL，血 ANA阳性，血 dsDNA 阳性（分数：
8、2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，32 岁，眼睑及双下肢水肿 lo 天，24 小时尿蛋白定量 42g，血浆白蛋白 27gL（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。（分数：8.00）(1).本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（分数：2.00）A.3 个B.1 个C.3 个D.2 个(2).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相D.尿细菌培养(3).如血尿为肾小球源性血尿，则（分数：2.00）A.尿红细胞容积分布曲
9、线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值(4).如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不恰当（分数：2.00）A.血尿常无痛性B.血尿为全程性C.不会出现肉眼 m 尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型23 岁男性患者，2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近 5 天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查体：血压 180100mmHg，尿蛋白()，红细胞()，白细胞 03卜HP，颗粒管型 02 个HP，血肌酐 440molL，血红蛋白 90gL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为
10、（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎(2).如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病(3).该患者的治疗中下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.以绝对卧床休息和对症治疗为主B.血浆置换C.血液透析D.甲泼尼龙冲击30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160100mmHg，尿蛋白()，红细胞 510 个HP，颗粒管型 12 个HP，血肌酐 145molL，Hb 85gL，血清白蛋白 32gL。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分
11、数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.ASO 测定C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定(3).下列哪种药物本例不宜应用（分数：2.00）A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素西医综合（内科学）-试卷 80 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于慢性肾炎的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.以青中年为主，男性多见B.多由急性肾炎迁延而成 C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样解析：2.35 岁男
12、性患者，上呼吸道感染后第 3 大，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压 16595mmHg，血红蛋白 65gL，血肌酐 560molL，血清蛋白 32gL，尿蛋白()，红细胞 610 个HP，既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最有可能（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.隐匿性肾小球肾炎解析：3.关于慢性肾炎的治疗，下列说法不恰当的是（分数：2.00）A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 解析：4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征（分数：2.00）A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾
13、炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病 解析：5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（分数：2.00）A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加 解析：6.21 岁女性患者，反复水肿 3 月，血压 14085mmHg，Hbl30gL，尿蛋白 52gL，红细胞阴性，血肌酐 80molL，血白蛋白 25gL。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征 解析：7.下列不符合微小病变型肾病特点的是（分数：2.00）A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解 C.60的病例
14、治疗后复发D.90的病例对糖皮质激素敏感解析：8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是（分数：2.00）A.肾静脉 B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管解析：9.20 岁男性患者，全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白()，红细胞 03 个HP，血红蛋白110gL 血白蛋白 20gL，BP 10570mmHg，治疗首选（分数：2.00）A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素 D.卡托普利解析：10.17 岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重 60kg，尿蛋白()，m 清白蛋白 15gL，用泼尼松60mgd 治疗 7 天，病情未见好转，尿蛋白仍()。此时应采取下列哪项措施（分数：2.00）A.加用环磷酰胺B.加
15、大泼尼松剂量C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至 2 个月 解析：11.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用（分数：2.00）A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂 解析：12.22 岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎 2 次，关于该患者反复出现肺炎的原因，下列哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.血清补体成分减少B.长期低蛋白血症C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药 解析：13.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（分数：2.00）A.出现血尿时B.出
16、现蛋白尿时C.出现明显尿频、尿急、尿痛D.血浆白蛋白20gL 解析：14.23 岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗 8 周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是不正确的（分数：2.00）A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压 解析：15.尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌 B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌解析：16.尿路感染最常见的感染途径是（分数：2.00）A.下行感染B.上行感染 C.淋巴道感染D.血行感染解析：17.尿路感染最主要的易感因素是（分数：2.00）A.营养不良B.导尿管感染C.尿流
17、不通畅 D.泌尿系统畸形解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).男性，32 岁，上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24 小时尿蛋白定量 38g，血浆白蛋白 29gL，血肌酐 110molL（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，9 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天，血压正常，尿常规蛋白阳性、无尿红细胞，24 小时尿蛋白定量54g，血浆白蛋白 27gL，血肌酐 95mol，L（分数
18、：2.00）A. B.C.D.E.解析：A骨髓瘤性肾病 B狼疮性肾炎 C肾病综合征 D急性肾小球肾炎 E过敏性紫癜肾炎（分数：6.00）(1).男性，25 岁，双下肢分批出现散在紫癜 2 个月，发现蛋白尿、血尿 1 个月，24 小时尿蛋白定量25g，血肌酐 76molL（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，27 岁，关节疼痛、口腔溃疡 3 个月，24 小时尿蛋白定量 37g，血浆白蛋白 29gL，血 ANA阳性，血 dsDNA 阳性（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，32 岁，眼睑及双下肢水肿 lo 天，24 小时尿蛋白定量 42g，血浆白蛋白 2
19、7gL（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：20.00)女性，咽痛 3 天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。（分数：8.00）(1).本例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞多少诊断为血尿（分数：2.00）A.3 个B.1 个C.3 个 D.2 个解析：(2).如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源（分数：2.00）A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相 D.尿细菌培养解析：(3).如血尿为肾小球源性血尿，则（分数：2.00）A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细
20、胞尿 D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值解析：(4).如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不恰当（分数：2.00）A.血尿常无痛性B.血尿为全程性C.不会出现肉眼 m 尿 D.血尿常伴有蛋白尿或管型解析：23 岁男性患者，2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近 5 天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查体：血压 180100mmHg，尿蛋白()，红细胞()，白细胞 03卜HP，颗粒管型 02 个HP，血肌酐 440molL，血红蛋白 90gL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性
21、肾小球肾炎 解析：(2).如作肾活检，则病理改变可能性最大的是（分数：2.00）A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎 D.膜性肾病解析：(3).该患者的治疗中下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.以绝对卧床休息和对症治疗为主 B.血浆置换C.血液透析D.甲泼尼龙冲击解析：30 岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年，血压 160100mmHg，尿蛋白()，红细胞 510 个HP，颗粒管型 12 个HP，血肌酐 145molL，Hb 85gL，血清白蛋白 32gL。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征解析：(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是（分数：2.00）A.双肾 B 超B.ASO 测定 C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定解析：(3).下列哪种药物本例不宜应用（分数：2.00）A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素 解析：
