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    【考研类试卷】西医综合(内科学)-试卷80及答案解析.doc

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    【考研类试卷】西医综合(内科学)-试卷80及答案解析.doc

    1、西医综合(内科学)-试卷 80 及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:17,分数:34.00)1.关于慢性肾炎的叙述,不恰当的是(分数:2.00)A.以青中年为主,男性多见B.多由急性肾炎迁延而成C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样2.35 岁男性患者,上呼吸道感染后第 3 大,出现颜面及双下肢水肿,尿量减少,血压 16595mmHg,血红蛋白 65gL,血肌酐 560molL,血清蛋白 32gL,尿蛋白(),红细胞 610 个HP,既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最有可能(分数:2.00)A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发

    2、作D.隐匿性肾小球肾炎3.关于慢性肾炎的治疗,下列说法不恰当的是(分数:2.00)A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征(分数:2.00)A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是(分数:2.00)A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加6.21 岁女性患者,反复水肿 3 月,血压 14085mmHg,Hbl30gL,尿蛋白 52gL,红细胞阴性,血肌酐 80molL,血白蛋

    3、白 25gL。最可能的诊断为(分数:2.00)A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征7.下列不符合微小病变型肾病特点的是(分数:2.00)A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解C.60的病例治疗后复发D.90的病例对糖皮质激素敏感8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是(分数:2.00)A.肾静脉B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管9.20 岁男性患者,全身重度水肿 4 周入院,查尿蛋白(),红细胞 03 个HP,血红蛋白110gL 血白蛋白 20gL,BP 10570mmHg,治疗首选(分数:2.00)A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素D.卡托

    4、普利10.17 岁男性患者,双下肢水肿伴腹水,体重 60kg,尿蛋白(),m 清白蛋白 15gL,用泼尼松60mgd 治疗 7 天,病情未见好转,尿蛋白仍()。此时应采取下列哪项措施(分数:2.00)A.加用环磷酰胺B.加大泼尼松剂量C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至 2 个月11.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用(分数:2.00)A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂12.22 岁女性肾病综合征患者,用泼尼松和环磷酰胺治疗半年,其间发生肺炎 2 次,关于该患者反复出现肺炎的原因,下列哪种说法是不正

    5、确的(分数:2.00)A.血清补体成分减少B.长期低蛋白血症C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药13.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(分数:2.00)A.出现血尿时B.出现蛋白尿时C.出现明显尿频、尿急、尿痛D.血浆白蛋白20gL14.23 岁男性肾病综合征患者,予泼尼松治疗 8 周,尿蛋白转阴,关于泼尼松治疗有效的可能机制,下列哪种说法是不正确的(分数:2.00)A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压15.尿路感染最常见的致病菌是(分数:2.00)A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌16.尿路感染最常

    6、见的感染途径是(分数:2.00)A.下行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.血行感染17.尿路感染最主要的易感因素是(分数:2.00)A.营养不良B.导尿管感染C.尿流不通畅D.泌尿系统畸形二、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎(分数:4.00)(1).男性,32 岁,上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿,血压正常,尿常规蛋白阳性,尿红细胞满视野,24 小时尿蛋白定量 38g,血浆白蛋白 29gL,血肌酐 110molL(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,

    7、9 岁,眼睑及双下肢水肿 3 天,血压正常,尿常规蛋白阳性、无尿红细胞,24 小时尿蛋白定量54g,血浆白蛋白 27gL,血肌酐 95mol,L(分数:2.00)A.B.C.D.E.A骨髓瘤性肾病 B狼疮性肾炎 C肾病综合征 D急性肾小球肾炎 E过敏性紫癜肾炎(分数:6.00)(1).男性,25 岁,双下肢分批出现散在紫癜 2 个月,发现蛋白尿、血尿 1 个月,24 小时尿蛋白定量25g,血肌酐 76molL(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女性,27 岁,关节疼痛、口腔溃疡 3 个月,24 小时尿蛋白定量 37g,血浆白蛋白 29gL,血 ANA阳性,血 dsDNA 阳性(分数:

    8、2.00)A.B.C.D.E.(3).男性,32 岁,眼睑及双下肢水肿 lo 天,24 小时尿蛋白定量 42g,血浆白蛋白 27gL(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数:3,分数:20.00)女性,咽痛 3 天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。(分数:8.00)(1).本例如作尿沉渣镜检,则尿中红细胞多少诊断为血尿(分数:2.00)A.3 个B.1 个C.3 个D.2 个(2).如本例有血尿,首选下列哪项检查区分血尿来源(分数:2.00)A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相D.尿细菌培养(3).如血尿为肾小球源性血尿,则(分数:2.00)A.尿红细胞容积分布曲

    9、线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值(4).如血尿为肾小球病所致,则下列哪项描述不恰当(分数:2.00)A.血尿常无痛性B.血尿为全程性C.不会出现肉眼 m 尿D.血尿常伴有蛋白尿或管型23 岁男性患者,2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近 5 天来尿量逐渐减少,伴脸色苍白,查体:血压 180100mmHg,尿蛋白(),红细胞(),白细胞 03卜HP,颗粒管型 02 个HP,血肌酐 440molL,血红蛋白 90gL。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断为

    10、(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性肾小球肾炎(2).如作肾活检,则病理改变可能性最大的是(分数:2.00)A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病(3).该患者的治疗中下列哪项是不正确的(分数:2.00)A.以绝对卧床休息和对症治疗为主B.血浆置换C.血液透析D.甲泼尼龙冲击30 岁男性,反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年,血压 160100mmHg,尿蛋白(),红细胞 510 个HP,颗粒管型 12 个HP,血肌酐 145molL,Hb 85gL,血清白蛋白 32gL。(分数:6.00)(1).本例最可能的诊断为(分

    11、数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是(分数:2.00)A.双肾 B 超B.ASO 测定C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定(3).下列哪种药物本例不宜应用(分数:2.00)A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素西医综合(内科学)-试卷 80 答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:17,分数:34.00)1.关于慢性肾炎的叙述,不恰当的是(分数:2.00)A.以青中年为主,男性多见B.多由急性肾炎迁延而成 C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样解析:2.35 岁男

    12、性患者,上呼吸道感染后第 3 大,出现颜面及双下肢水肿,尿量减少,血压 16595mmHg,血红蛋白 65gL,血肌酐 560molL,血清蛋白 32gL,尿蛋白(),红细胞 610 个HP,既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最有可能(分数:2.00)A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作 D.隐匿性肾小球肾炎解析:3.关于慢性肾炎的治疗,下列说法不恰当的是(分数:2.00)A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 解析:4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征(分数:2.00)A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾

    13、炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病 解析:5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是(分数:2.00)A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加 解析:6.21 岁女性患者,反复水肿 3 月,血压 14085mmHg,Hbl30gL,尿蛋白 52gL,红细胞阴性,血肌酐 80molL,血白蛋白 25gL。最可能的诊断为(分数:2.00)A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征 解析:7.下列不符合微小病变型肾病特点的是(分数:2.00)A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解 C.60的病例

    14、治疗后复发D.90的病例对糖皮质激素敏感解析:8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是(分数:2.00)A.肾静脉 B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管解析:9.20 岁男性患者,全身重度水肿 4 周入院,查尿蛋白(),红细胞 03 个HP,血红蛋白110gL 血白蛋白 20gL,BP 10570mmHg,治疗首选(分数:2.00)A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素 D.卡托普利解析:10.17 岁男性患者,双下肢水肿伴腹水,体重 60kg,尿蛋白(),m 清白蛋白 15gL,用泼尼松60mgd 治疗 7 天,病情未见好转,尿蛋白仍()。此时应采取下列哪项措施(分数:2.00)A.加用环磷酰胺B.加

    15、大泼尼松剂量C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至 2 个月 解析:11.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用(分数:2.00)A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂 解析:12.22 岁女性肾病综合征患者,用泼尼松和环磷酰胺治疗半年,其间发生肺炎 2 次,关于该患者反复出现肺炎的原因,下列哪种说法是不正确的(分数:2.00)A.血清补体成分减少B.长期低蛋白血症C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药 解析:13.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是(分数:2.00)A.出现血尿时B.出

    16、现蛋白尿时C.出现明显尿频、尿急、尿痛D.血浆白蛋白20gL 解析:14.23 岁男性肾病综合征患者,予泼尼松治疗 8 周,尿蛋白转阴,关于泼尼松治疗有效的可能机制,下列哪种说法是不正确的(分数:2.00)A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压 解析:15.尿路感染最常见的致病菌是(分数:2.00)A.大肠埃希菌 B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌解析:16.尿路感染最常见的感染途径是(分数:2.00)A.下行感染B.上行感染 C.淋巴道感染D.血行感染解析:17.尿路感染最主要的易感因素是(分数:2.00)A.营养不良B.导尿管感染C.尿流

    17、不通畅 D.泌尿系统畸形解析:二、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A肾小球微小病变 B系膜增生性 IgA 肾小球肾炎 C膜性肾病 D毛细血管内增生性肾小球肾炎 E系膜毛细血管性肾小球肾炎(分数:4.00)(1).男性,32 岁,上呼吸道感染 2 天后出现肉眼血尿,血压正常,尿常规蛋白阳性,尿红细胞满视野,24 小时尿蛋白定量 38g,血浆白蛋白 29gL,血肌酐 110molL(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).男性,9 岁,眼睑及双下肢水肿 3 天,血压正常,尿常规蛋白阳性、无尿红细胞,24 小时尿蛋白定量54g,血浆白蛋白 27gL,血肌酐 95mol,L(分数

    18、:2.00)A. B.C.D.E.解析:A骨髓瘤性肾病 B狼疮性肾炎 C肾病综合征 D急性肾小球肾炎 E过敏性紫癜肾炎(分数:6.00)(1).男性,25 岁,双下肢分批出现散在紫癜 2 个月,发现蛋白尿、血尿 1 个月,24 小时尿蛋白定量25g,血肌酐 76molL(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).女性,27 岁,关节疼痛、口腔溃疡 3 个月,24 小时尿蛋白定量 37g,血浆白蛋白 29gL,血 ANA阳性,血 dsDNA 阳性(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).男性,32 岁,眼睑及双下肢水肿 lo 天,24 小时尿蛋白定量 42g,血浆白蛋白 2

    19、7gL(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:三、A3 型题(总题数:3,分数:20.00)女性,咽痛 3 天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。(分数:8.00)(1).本例如作尿沉渣镜检,则尿中红细胞多少诊断为血尿(分数:2.00)A.3 个B.1 个C.3 个 D.2 个解析:(2).如本例有血尿,首选下列哪项检查区分血尿来源(分数:2.00)A.尿找抗酸杆菌B.膀胱镜检查C.尿红细胞位相 D.尿细菌培养解析:(3).如血尿为肾小球源性血尿,则(分数:2.00)A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细

    20、胞尿 D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值解析:(4).如血尿为肾小球病所致,则下列哪项描述不恰当(分数:2.00)A.血尿常无痛性B.血尿为全程性C.不会出现肉眼 m 尿 D.血尿常伴有蛋白尿或管型解析:23 岁男性患者,2 周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近 5 天来尿量逐渐减少,伴脸色苍白,查体:血压 180100mmHg,尿蛋白(),红细胞(),白细胞 03卜HP,颗粒管型 02 个HP,血肌酐 440molL,血红蛋白 90gL。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.恶性高血压D.急进性

    21、肾小球肾炎 解析:(2).如作肾活检,则病理改变可能性最大的是(分数:2.00)A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎 D.膜性肾病解析:(3).该患者的治疗中下列哪项是不正确的(分数:2.00)A.以绝对卧床休息和对症治疗为主 B.血浆置换C.血液透析D.甲泼尼龙冲击解析:30 岁男性,反复双眼睑水肿伴夜尿增多 2 年,血压 160100mmHg,尿蛋白(),红细胞 510 个HP,颗粒管型 12 个HP,血肌酐 145molL,Hb 85gL,血清白蛋白 32gL。(分数:6.00)(1).本例最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征解析:(2).在下列临床资料中对诊断意义最小的是(分数:2.00)A.双肾 B 超B.ASO 测定 C.尿比重测定D.尿 2 微球蛋白测定解析:(3).下列哪种药物本例不宜应用(分数:2.00)A.双嘧达莫B.呋塞米C.硝苯地平D.链霉素 解析:


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