1、西医综合（内科学）-试卷 76 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性血行播散性结核病合并有 ALT。中度升高时 80UL，下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能应用 SM 抗结核治疗，保肝治疗C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用 RFP 和 PZA，保肝治疗D.以 EMB、SM 抗结核治疗，保肝治疗2.对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神经反应降低D.气候寒冷3.男性患者，6
2、0 岁，2 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎B.非特异性间质性肺炎C.急性间质性肺炎D.脱屑性间质性肺炎4.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.慢性
3、支气管炎D.支气管扩张5.患者，女，28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 升高，pH 正常C.PaCO 2 升高，pH 明显降低D.PaCO 2 正常，pH 在正常范围6.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO 3 - 38mmolL，二氧化碳分压 40mmHg，考虑出现（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.代谢性碱中毒D
4、.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒7.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120 次分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑出现了（分数：2.00）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸8.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者B.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 5氧饱和度下降者D.睡
5、眠时口鼻气流停止 15 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者9.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 15 秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上C.睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上10.临床上最常见的肺炎应是（分数：2.00）A.化学性肺炎B.细菌性肺炎C.军团菌肺炎D.过敏性肺炎11.支气管哮喘的临床表现特点是（分数：2.00）A.反复发作性混合性呼吸困难B.反复发作性的吸气性呼吸困难C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D.反复发作性胸痛伴咯血12.支气管扩张发病的
6、基本原因是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管一肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素13.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘14.对于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作持续 2 个月，且连续 2 年以上B.每年发作持续 1 个月，且连续 2 年以上C.每年发作持续 3 个月，且连续 2 年或以上D.每年发作持续 3 个月，且连续 3 年以上15.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息
7、C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征二、B1 型题(总题数：4，分数：26.00)A吸入激素加用吸入长效 2 受体激动剂 B吸入 2 受体激动剂 C皮下注射肾上腺素 D静脉点滴氨茶碱 E吸入异丙托溴胺下列患者如何选择药物治疗（分数：6.00）(1).男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显（分数：2.
8、00）A.B.C.D.E.A通气功能减低 B肺内分流、VQ 比例失调 C弥散功能障碍 D耗氧量增加 E支气管痉挛（分数：4.00）(1).慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大环内酯类 B喹诺酮类抗菌药 C头孢菌素类 D青霉素 E氨基糖苷类（分数：8.00）(1).支原体肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).社区获得性肺炎链球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常与 内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用（分数：2.00）A.B.C.D.
9、E.(4).与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度（分数：2.00）A.B.C.D.E.A铁锈色痰 B砖红色胶冻样痰 C脓血痰 D粉红色泡沫样痰 E黏脓性，伴有臭味（分数：8.00）(1).肺炎链球菌感染患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌感染患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).厌氧菌感染患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性左心功能不全患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.继发性气胸可见于下列情况（分数：2.00）A.哮喘B.COPDC.肺化脓性病变D.机械通气17.压力型定量手控气雾
10、剂(PMDI)装置优点有哪些（分数：2.00）A.含有氟利昂B.适用于重症哮喘C.不必定期消毒D.体积小，便于携带18.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.真菌B.花粉C.蟑螂D.尘螨19.机械通气的主要并发症有（分数：2.00）A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症B.通气过度，造成呼吸性碱中毒C.血压下降、心排出量下降D.气道压力过高，造成气压伤20.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：2.00）A.心包炎、心肌炎B.胸膜炎C.机化性肺炎D.末梢循环衰竭21.做出 ALIARDS 诊断前，需排除以下疾病（分数：2.00）A.自发性气胸B.大片肺不张C.上气道阻塞D.急
11、性肺栓塞西医综合（内科学）-试卷 76 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.急性血行播散性结核病合并有 ALT。中度升高时 80UL，下列哪项处理是正确的（分数：2.00）A.不能应用抗结核药物，保肝治疗B.只能应用 SM 抗结核治疗，保肝治疗C.常规抗结核治疗，密切观察，每周复查肝功能，如进一步恶化停用 RFP 和 PZA，保肝治疗 D.以 EMB、SM 抗结核治疗，保肝治疗解析：2.对于慢性支气管炎的发病因素，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.吸烟B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下C.副交感神经反应降低 D.气候寒冷
12、解析：3.男性患者，60 岁，2 个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部 Velcro 啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT 示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF 示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.寻常型间质性肺炎 B.非特异性间质性肺炎C.急性间质性肺炎D.脱屑性间质性肺炎解析：4.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，持续 34 个月，近 10 天再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为（分数：2.00
13、）A.肺脓肿B.肺结核C.慢性支气管炎 D.支气管扩张解析：5.患者，女，28 岁，哮喘急性发作 2 天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱 B.PaCO 2 升高，pH 正常C.PaCO 2 升高，pH 明显降低D.PaCO 2 正常，pH 在正常范围解析：6.某肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO 3 - 38mmolL，二氧化碳分压 40mmHg，考虑出现（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中
14、毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒解析：7.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120 次分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，考虑出现了（分数：2.00）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸 解析：8.低通气是指（分数：2.00）A.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者 B.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 60以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者C.睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼
15、吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 5氧饱和度下降者D.睡眠时口鼻气流停止 15 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50以上，并伴有至少 4氧饱和度下降者解析：9.睡眠呼吸暂停是指（分数：2.00）A.睡眠时口和鼻气流停止达 15 秒以上B.睡眠时口和鼻气流停止达 10 秒以上 C.睡眠时口和鼻气流停止达 5 秒以上D.睡眠时口和鼻气流停止达 20 秒以上解析：10.临床上最常见的肺炎应是（分数：2.00）A.化学性肺炎B.细菌性肺炎 C.军团菌肺炎D.过敏性肺炎解析：11.支气管哮喘的临床表现特点是（分数：2.00）A.反复发作性混合性呼吸困难B.反复发作性的吸气性呼吸困难
16、C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 D.反复发作性胸痛伴咯血解析：12.支气管扩张发病的基本原因是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管一肺组织感染及阻塞 D.支气管先天性发育缺损和遗传因素解析：13.下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.慢性肺脓肿C.肺结核D.支气管哮喘解析：14.对于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（分数：2.00）A.每年发作持续 2 个月，且连续 2 年以上B.每年发作持续 1 个月，且连续 2 年以上C.每年发作持续 3 个月，且连续 2 年或以上 D.每年发作持续 3 个月，且连续 3 年以上解
17、析：15.对于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重B.咳嗽、咳痰伴有喘息C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征 解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：26.00)A吸入激素加用吸入长效 2 受体激动剂 B吸入 2 受体激动剂 C皮下注射肾上腺素 D静脉点滴氨茶碱 E吸入异丙托溴胺下列患者如何选择药物治疗（分数：6.00）(1).男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课（分
18、数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A通气功能减低 B肺内分流、VQ 比例失调 C弥散功能障碍 D耗氧量增加 E支气管痉挛（分数：4.00）(1).慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A大环内酯类 B喹诺酮类抗菌药 C头孢菌素类 D青霉素 E氨基糖苷类（分数：8.00）(1).支原体肺炎首选（分数：2.00）A. B.C.D.
19、E.解析：(2).社区获得性肺炎链球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).常与 内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).与茶碱合用，可升高氨茶碱的血药浓度（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A铁锈色痰 B砖红色胶冻样痰 C脓血痰 D粉红色泡沫样痰 E黏脓性，伴有臭味（分数：8.00）(1).肺炎链球菌感染患者（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).金黄色葡萄球菌感染患者（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).厌氧菌感染患者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).
20、急性左心功能不全患者（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.继发性气胸可见于下列情况（分数：2.00）A.哮喘 B.COPD C.肺化脓性病变 D.机械通气 解析：17.压力型定量手控气雾剂(PMDI)装置优点有哪些（分数：2.00）A.含有氟利昂B.适用于重症哮喘C.不必定期消毒 D.体积小，便于携带 解析：18.哮喘的发病与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.真菌 B.花粉 C.蟑螂 D.尘螨 解析：19.机械通气的主要并发症有（分数：2.00）A.通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 B.通气过度，造成呼吸性碱中毒 C.血压下降、心排出量下降 D.气道压力过高，造成气压伤 解析：20.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（分数：2.00）A.心包炎、心肌炎 B.胸膜炎 C.机化性肺炎 D.末梢循环衰竭 解析：21.做出 ALIARDS 诊断前，需排除以下疾病（分数：2.00）A.自发性气胸 B.大片肺不张 C.上气道阻塞 D.急性肺栓塞 解析：
