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    【考研类试卷】西医综合(内科学)-试卷75及答案解析.doc

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    【考研类试卷】西医综合(内科学)-试卷75及答案解析.doc

    1、西医综合(内科学)-试卷 75 及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.男性患者,30 岁,哮喘急性发作已 2 天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体:神志清楚,口唇紫绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是(分数:2.00)A.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂B.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂2.患者,女,48 岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X 线胸片示双肺多发片状

    2、浸润影,并有多个 12cm 大小的液气囊腔,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎3.男性患者,30 岁,因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 2 天,在单位医务室用药(药名不详)后热退,仍咳嗽,查体:体温 385,右上肺语颤增强,可闻及支气管呼吸音,血常规:WBC14109L,中性粒细胞 80,淋巴细胞 20,下列哪项诊断可能性最大(分数:2.00)A.急性支气管炎B.普通感冒C.右上肺肺炎D.急性肺脓肿4.男性患者,53 岁,寒战、高热、咳嗽,左胸痛两天入院。查体:体温 375,口唇紫绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率 128 次分,血压

    3、 10767kPa(8050minHg)。血白细胞 20010 9 L,中性 092,诊断为(分数:2.00)A.支原体肺炎B.休克型肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎5.患者,女,62 岁,哮喘反复发作 30 年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续 20 小时,现在最宜加用的药物是(分数:2.00)A.沙丁胺醇(舒喘灵)B.肾上腺素C.氨茶碱静脉点滴D.静脉滴注甲基强的松龙6.男性患者,20 岁,34 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡,尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为(分数:2.00)

    4、A.坏死性肺炎B.肺炎链球菌性肺炎C.干酪性肺炎D.肺不张合并感染7.男性,26 岁,受凉后突起畏寒、发热、体温 39,伴左侧胸痛,咳少量白痰,X 线胸片示左下肺大片浸润影,予青霉素治疗 1 天后,体温接近正常,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎8.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是(分数:2.00)A.青霉素B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的 内酰胺类抗生素9.男性患者,20 岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是(分数:2.00)A.强的松B.抗生素C.开瑞坦D.吸入激素10

    5、.患者,女,62 岁,干燥综合征病史 15 年,近 2 年来呼吸困难,进行性加重,干咳,偶有痰中带血。体检:消瘦。呼吸较浅促,R26 次分,双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影,肺功能示 RVTLC 为 30,FEV 1 FVC 为 86,行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是(分数:2.00)A.淋巴细胞增加,巨噬细胞减少B.嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞增多,巨噬细胞稍减少,但仍占多数D.细胞总数增加,但各种效应细胞比例仍正常11.人类肺结核病的主要致病菌 90以上为(分数:2.00)A.人型结核分枝杆菌B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌12.

    6、男性患者,50 岁,左侧胸痛 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重 1020,蛋白 30gL,白细胞 0810 9 L,多核 072,单核 028,最可能的诊断是(分数:2.00)A.淋巴瘤合并胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔积液D.病毒性肺炎合并胸腔积液13.男性患者,50 岁,刺激性干咳,持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌D.浸润型肺结核14.男性患者,50 岁,髋关节术后 1 个月,起床后突发胸痛,咯血,呼吸困难。

    7、体检:呼吸急促,肺部可闻湿性啰音,P 2 亢进,左下肢肢体肿胀压痛。WBC,Ddimer。最可能的诊断为(分数:2.00)A.气胸B.急性心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞15.患者,女,30 岁,突发左侧气胸,肺脏压缩 50,行穿刺排气治疗,抽气量应为(分数:2.00)A.1000ml 以内B.1500ml 以内C.600ml 以内D.800ml 以内二、B1 型题(总题数:4,分数:26.00)A结核菌素试验 B冷凝集试验 C支气管激发试验 DKveim 试验 EValsalva 试验(分数:4.00)(1).女性,33 岁,低热、干咳、胸闷 2 个月,体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大,OT 试验阴

    8、性,血清血管紧张素转化酶偏高(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).女性,25 岁,低热、干咳 3 个月,体检发现有颈部数个肿大淋巴结,黄豆大小,粘连成串,不易推动,胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大,双肺门淋巴结可疑增大(分数:2.00)A.B.C.D.E.A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D劳力性呼吸困难 E静息呼吸困难 下列疾病可产生哪种类型的呼吸困难(分数:6.00)(1).男性,47 岁,咳嗽,痰血 3 个月,伴气急,吸气时有“鸟鸣音”,仰卧时尤著,高电压胸片发现隆突上约 3cm 处气管内软组织影(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).男性,18 岁,5

    9、岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐出现喘息,反复发作,查体:呼气延长,双肺散布哮鸣音。心脏()(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).男性,60 岁,慢性咳喘 20 年,痰多,黏稠而不易咳出。近年来症状加重,伴有气急。(分数:2.00)A.B.C.D.E.A剑突下可见心脏搏动 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C心脏相对浊音界缩小或叩不出 D心尖搏动左下移位 E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(分数:8.00)(1).提示慢性阻塞性肺气肿的体征(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).提示右心功能不全的体征(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).提示右心室肥大的体征(分数:2.00)A.B.C

    10、.D.E.(4).提示肺动脉高压的体征(分数:2.00)A.B.C.D.E.A胸廓对称,病侧呼吸运动减弱,语颤增强可见于 B病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,语颤减弱可见于C胸廓呈桶状,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱可见于 D病侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失,语颤消失可见于 E胸廓对称,两侧呼吸运动均等,语颤正常可见于(分数:8.00)(1).肺实变(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肺气肿(分数:2.00)A.B.C.D.E.气胸A.B.C.D.E.(4).阻塞性肺不张(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:4,分数:8.00)16.NSIP 具有以下特征(分数:2.00

    11、)A.BALF 中淋巴细胞增高为主B.HRCq、双肺分布的毛玻璃样阴影,可见小叶间隔及小叶内间隔增厚C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影,可有纤维条索状影或网结状影D.肺泡壁不同程度的炎症和纤维化,问质可见淋巴细胞和浆细胞浸润17.关于 ALIARDS,糖皮质激素治疗有确切疗效,下列描述正确的是(分数:2.00)A.肺内严重感染并发的 ALIARDSB.长骨和骨盆骨折并发的 ALIARDSC.外伤后大出血并发的 ALIARDSD.急性胰腺炎并发的 ALIARDS18.DIP 具有以下特征(分数:2.00)A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积,呈泡沫状细胞B.病变分布均匀一致C.肺间隔有少量胶原沉

    12、积和炎细胞浸润D.预后好,可自行改善或缓解19.下述哪些符合 UIP(分数:2.00)A.隐匿起病B.主要见于中老年,平均年龄 60 岁C.干咳,进行加重性呼吸困难D.乏力,体重下降西医综合(内科学)-试卷 75 答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.男性患者,30 岁,哮喘急性发作已 2 天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体:神志清楚,口唇紫绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是(分数:2.00)A.静脉注射地塞米松和 2 受体激动剂B.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液

    13、D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂解析:2.患者,女,48 岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X 线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个 12cm 大小的液气囊腔,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺炎支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎解析:3.男性患者,30 岁,因受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 2 天,在单位医务室用药(药名不详)后热退,仍咳嗽,查体:体温 385,右上肺语颤增强,可闻及支气管呼吸音,血常规:WBC14109L,中性粒细胞 80,淋巴细胞 20,下列哪项诊断可能性最大(分数:2.0

    14、0)A.急性支气管炎B.普通感冒C.右上肺肺炎 D.急性肺脓肿解析:4.男性患者,53 岁,寒战、高热、咳嗽,左胸痛两天入院。查体:体温 375,口唇紫绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率 128 次分,血压 10767kPa(8050minHg)。血白细胞 20010 9 L,中性 092,诊断为(分数:2.00)A.支原体肺炎B.休克型肺炎 C.病毒性肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎解析:5.患者,女,62 岁,哮喘反复发作 30 年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续 20 小时,现在最宜加用的药物是(分数:2.00)A.沙丁胺醇(舒喘灵)B.肾上腺素C.氨茶碱静脉点滴D.

    15、静脉滴注甲基强的松龙 解析:6.男性患者,20 岁,34 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡,尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为(分数:2.00)A.坏死性肺炎B.肺炎链球菌性肺炎 C.干酪性肺炎D.肺不张合并感染解析:7.男性,26 岁,受凉后突起畏寒、发热、体温 39,伴左侧胸痛,咳少量白痰,X 线胸片示左下肺大片浸润影,予青霉素治疗 1 天后,体温接近正常,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肺炎克雷伯杆菌肺炎 B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎解析:8.院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是(分数:

    16、2.00)A.青霉素 B.大环内酯类抗生素C.广谱半合成青霉素D.耐青霉素酶的 内酰胺类抗生素解析:9.男性患者,20 岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是(分数:2.00)A.强的松B.抗生素C.开瑞坦D.吸入激素 解析:10.患者,女,62 岁,干燥综合征病史 15 年,近 2 年来呼吸困难,进行性加重,干咳,偶有痰中带血。体检:消瘦。呼吸较浅促,R26 次分,双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影,肺功能示 RVTLC 为 30,FEV 1 FVC 为 86,行支气管肺泡灌洗。BALF 最可能的结果是(分数:2.00)A.淋巴细胞增加,巨噬细胞减少B.

    17、嗜酸性粒细胞明显增多C.中性粒细胞增多,巨噬细胞稍减少,但仍占多数 D.细胞总数增加,但各种效应细胞比例仍正常解析:11.人类肺结核病的主要致病菌 90以上为(分数:2.00)A.人型结核分枝杆菌 B.非洲型分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.牛型结核分枝杆菌解析:12.男性患者,50 岁,左侧胸痛 1 个月。有吸烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重 1020,蛋白 30gL,白细胞 0810 9 L,多核 072,单核 028,最可能的诊断是(分数:2.00)A.淋巴瘤合并胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺癌合并胸腔积液 D.病毒性肺炎合并胸腔积液解析:13.

    18、男性患者,50 岁,刺激性干咳,持续痰中带血 2 个月。无发热及咳脓痰史。查体无紫绀,但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌 D.浸润型肺结核解析:14.男性患者,50 岁,髋关节术后 1 个月,起床后突发胸痛,咯血,呼吸困难。体检:呼吸急促,肺部可闻湿性啰音,P 2 亢进,左下肢肢体肿胀压痛。WBC,Ddimer。最可能的诊断为(分数:2.00)A.气胸B.急性心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞 解析:15.患者,女,30 岁,突发左侧气胸,肺脏压缩 50,行穿刺排气治疗,抽气量应为(分数:2.00)A.1000ml 以内 B.1500ml 以

    19、内C.600ml 以内D.800ml 以内解析:二、B1 型题(总题数:4,分数:26.00)A结核菌素试验 B冷凝集试验 C支气管激发试验 DKveim 试验 EValsalva 试验(分数:4.00)(1).女性,33 岁,低热、干咳、胸闷 2 个月,体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大,OT 试验阴性,血清血管紧张素转化酶偏高(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).女性,25 岁,低热、干咳 3 个月,体检发现有颈部数个肿大淋巴结,黄豆大小,粘连成串,不易推动,胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大,双肺门淋巴结可疑增大(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:A吸气性呼吸困难 B呼

    20、气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D劳力性呼吸困难 E静息呼吸困难 下列疾病可产生哪种类型的呼吸困难(分数:6.00)(1).男性,47 岁,咳嗽,痰血 3 个月,伴气急,吸气时有“鸟鸣音”,仰卧时尤著,高电压胸片发现隆突上约 3cm 处气管内软组织影(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).男性,18 岁,5 岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈,渐出现喘息,反复发作,查体:呼气延长,双肺散布哮鸣音。心脏()(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).男性,60 岁,慢性咳喘 20 年,痰多,黏稠而不易咳出。近年来症状加重,伴有气急。(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:A剑

    21、突下可见心脏搏动 B肺动脉瓣区第二心音亢进 C心脏相对浊音界缩小或叩不出 D心尖搏动左下移位 E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(分数:8.00)(1).提示慢性阻塞性肺气肿的体征(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).提示右心功能不全的体征(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(3).提示右心室肥大的体征(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(4).提示肺动脉高压的体征(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:A胸廓对称,病侧呼吸运动减弱,语颤增强可见于 B病侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,语颤减弱可见于C胸廓呈桶状,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱可见于 D病侧胸廓饱满

    22、,呼吸运动减弱或消失,语颤消失可见于 E胸廓对称,两侧呼吸运动均等,语颤正常可见于(分数:8.00)(1).肺实变(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).肺气肿(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:气胸A.B.C.D. E.解析:(4).阻塞性肺不张(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:三、X 型题(总题数:4,分数:8.00)16.NSIP 具有以下特征(分数:2.00)A.BALF 中淋巴细胞增高为主 B.HRCq、双肺分布的毛玻璃样阴影,可见小叶间隔及小叶内间隔增厚 C.胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影,可有纤维条索状影或网结状影 D.肺泡壁不同程度的

    23、炎症和纤维化,问质可见淋巴细胞和浆细胞浸润 解析:17.关于 ALIARDS,糖皮质激素治疗有确切疗效,下列描述正确的是(分数:2.00)A.肺内严重感染并发的 ALIARDSB.长骨和骨盆骨折并发的 ALIARDS C.外伤后大出血并发的 ALIARDSD.急性胰腺炎并发的 ALIARDS 解析:18.DIP 具有以下特征(分数:2.00)A.肺泡内大量的巨噬细胞聚积,呈泡沫状细胞 B.病变分布均匀一致 C.肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润 D.预后好,可自行改善或缓解 解析:19.下述哪些符合 UIP(分数:2.00)A.隐匿起病 B.主要见于中老年,平均年龄 60 岁 C.干咳,进行加重性呼吸困难 D.乏力,体重下降 解析:


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