1、西医综合（内科学）-试卷 73 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.男性患者，45 岁，吸烟史 20 年，20 支日。今年 2 月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4 月份又类似发作一次，本次自 8 月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数 11010 9 L，中性 080，淋巴 020，哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.肺炎球菌性肺炎延迟消散C.阻塞性肺炎D.干酪性肺炎2.女，60 岁，主因“髋关节置换术后 3 天，呼吸困难
2、8 小时”急诊转人我科。患者 3 天前行髋关节置换手术 1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH736，PaCO 2 29mmHg，PaO 2 52mmHg，FiO 2 35，PaO 2 FiO 2 148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（分数：2.00）A.大量输液B.长骨和骨盆的手术引起C.肺内感染引起D.严重低血压3.患者，女，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8 升分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2
3、.00）A.人工膜肺B.机械通气，应用 PEEPC.高频通气D.高压氧舱4.男性患者，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10010 9 L。诊断可能是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎5.患者，女，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.心肌梗死D.自发性气胸6.闭合性气胸肺脏压缩大于多少
4、需要穿刺排气（分数：2.00）A.30B.20C.10D.407.过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.血 IgE 增高B.胸闷、气急C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D.肺部游走性阴影8.关于 ALIARDS 的治疗，错误的是（分数：2.00）A.改善通气和组织供氧B.积极治疗原发病C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素9.ALlARDS 的血气分析中，最有意义的指标是（分数：2.00）A.PaO 2B.SaO 2C.CaO 2D.PaO 2 FiO 210.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度
5、和持续时间不会引起肺损伤（分数：2.00）A.吸入纯氧 10 个小时B.吸 80的氧 30 个小时C.吸 60的氧 2 周D.吸 40的氧 4 周11.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化12.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（分数：2.00）A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、特发性
6、气胸、自发性气胸13.男性患者，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO 2 40mmHg、PatCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入14.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺气肿D.机化性肺炎二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A双下肺固定部位的湿啰音 B呼气相延长的弥漫
7、性哮鸣音 C杵状指(趾)DX 线胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大 E局限性的喘鸣音（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结节病期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.A粉红色泡沫痰 B臭脓痰 C铁锈色痰 D粉红色黏稠乳状痰 E棕红色黏稠胶冻状痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氨基糖苷类抗生素 B红霉素 C耐酶青霉素 D青霉素 E克林霉素（分数：8.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（分数
8、：2.00）A.B.C.D.E.(2).金黄色葡萄球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺炎克雷伯杆菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).支原体肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺炎克雷伯杆菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎链球菌 D肺炎支原体 E嗜肺军团菌（分数：6.00）(1).社区获得性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起肺外表现最多的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.Lof
9、Fler 综合征叙述正确的有（分数：2.00）A.血 IgE 增高B.常见病因为寄生虫感染C.病程呈自限性D.常见复发16.下述通气模式，属于控制呼吸的模式是（分数：2.00）A.VCVB.SIMVC.PSVD.PCV17.ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（分数：2.00）A.液体通气B.俯卧位通气C.体外膜氧合D.肺复张手法18.结核病的易感人群包括（分数：2.00）A.生活贫困，居住拥挤者B.免疫力低下者，如感染 HIV 或长期应用免疫抑制剂者C.胃大部切除后导致的长期营养不良D.慢性支气管炎患者西医综合（内科学）-试卷 73 答案
10、解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.男性患者，45 岁，吸烟史 20 年，20 支日。今年 2 月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4 月份又类似发作一次，本次自 8 月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转；查体：肺无啰音，白细胞计数 11010 9 L，中性 080，淋巴 020，哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.病毒性肺炎B.肺炎球菌性肺炎延迟消散C.阻塞性肺炎 D.干酪性肺炎解析：2.女，60 岁，主因“髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时”急诊转人我科。患者
11、3 天前行髋关节置换手术 1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH736，PaCO 2 29mmHg，PaO 2 52mmHg，FiO 2 35，PaO 2 FiO 2 148mmHg。该患者出现 ARDS 可能的原因为（分数：2.00）A.大量输液B.长骨和骨盆的手术引起 C.肺内感染引起D.严重低血压解析：3.患者，女，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8 升分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用（分数：2.00）A.人工膜肺B
12、.机械通气，应用 PEEP C.高频通气D.高压氧舱解析：4.男性患者，72 岁，1 周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率 120 次分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10010 9 L。诊断可能是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎 解析：5.患者，女，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是（分数：2.00）A.肺栓塞B.肺炎球菌肺炎C.心肌梗死D.自发性气胸 解析：6.闭合性气胸肺脏压缩大于多
13、少需要穿刺排气（分数：2.00）A.30B.20 C.10D.40解析：7.过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是（分数：2.00）A.血 IgE 增高B.胸闷、气急C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝 D.肺部游走性阴影解析：8.关于 ALIARDS 的治疗，错误的是（分数：2.00）A.改善通气和组织供氧B.积极治疗原发病C.严格控制液体出入量D.大剂量使用糖皮质激素 解析：9.ALlARDS 的血气分析中，最有意义的指标是（分数：2.00）A.PaO 2B.SaO 2C.CaO 2D.PaO 2 FiO 2 解析：10.急性呼吸衰竭时，纠正缺氧是抢救成功的关键，但长时间
14、吸氧会引起氧中毒，下列哪种吸氧浓度和持续时间不会引起肺损伤（分数：2.00）A.吸入纯氧 10 个小时B.吸 80的氧 30 个小时C.吸 60的氧 2 周D.吸 40的氧 4 周 解析：11.下述关于 ARDS 的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（分数：2.00）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于 28 次分 B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X 线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化解析：12.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（分数：2.00）A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸 B.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸C.继发
15、性气胸、特发性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸解析：13.男性患者，60 岁，慢性阻塞性肺病 15 年，近 1 周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH74、PaO 2 40mmHg、PatCO 2 70mmHg，进行氧疗应采用（分数：2.00）A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧 C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入解析：14.男性患者，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺气肿 D.机化性肺炎解析：二、B1 型题(
16、总题数：4，分数：24.00)A双下肺固定部位的湿啰音 B呼气相延长的弥漫性哮鸣音 C杵状指(趾)DX 线胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大 E局限性的喘鸣音（分数：6.00）(1).特发性肺间质纤维化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结节病期（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).支气管哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A粉红色泡沫痰 B臭脓痰 C铁锈色痰 D粉红色黏稠乳状痰 E棕红色黏稠胶冻状痰（分数：4.00）(1).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
17、A氨基糖苷类抗生素 B红霉素 C耐酶青霉素 D青霉素 E克林霉素（分数：8.00）(1).肺炎链球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).金黄色葡萄球菌肺炎首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺炎克雷伯杆菌肺炎首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).支原体肺炎首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肺炎克雷伯杆菌 B金黄色葡萄球菌 C肺炎链球菌 D肺炎支原体 E嗜肺军团菌（分数：6.00）(1).社区获得性肺炎最常见的致病菌为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).引起大叶性肺炎最常见的致病菌为（分数：2
18、.00）A.B.C. D.E.解析：(3).引起肺外表现最多的致病菌为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)15.LofFler 综合征叙述正确的有（分数：2.00）A.血 IgE 增高 B.常见病因为寄生虫感染 C.病程呈自限性 D.常见复发 解析：16.下述通气模式，属于控制呼吸的模式是（分数：2.00）A.VCV B.SIMVC.PSVD.PCV 解析：17.ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法（分数：2.00）A.液体通气 B.俯卧位通气 C.体外膜氧合 D.肺复张手法 解析：18.结核病的易感人群包括（分数：2.00）A.生活贫困，居住拥挤者 B.免疫力低下者，如感染 HIV 或长期应用免疫抑制剂者 C.胃大部切除后导致的长期营养不良 D.慢性支气管炎患者解析：
