1、西医综合（内科学）-试卷 67 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.发热、乏力、盗汗C.血沉增高D.颈静脉怒张，肝大、腹水2.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.抗结核治疗C.激素治疗D.心包切除术3.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义（分数：2.00）A.心脏核磁共振显像B.动态心电图C.心内膜心肌活检D.超声心动图4.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）A.超声心动图B.胸部 X 线检查C.心电图
2、D.心导管检查和心血管造影5.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（分数：2.00）A.心脏瓣膜活检B.心导管检查C.X 线检查D.超声心动图检查6.单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为（分数：2.00）A.左房扩大，右室缩小B.左房扩大，右室扩大C.左房扩大，左室扩大D.左房缩小，左室扩大7.女性，24 岁，反复发作心悸 2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（分数：2.00）A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎8.男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现下列哪项改变对明确风湿
3、性心脏病的诊断最有价值（分数：2.00）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示二尖瓣少量反流C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示主动脉瓣回声偏强9.男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征C.全心衰竭D.肺栓塞10.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.超声心动图B.心导管及心血管造影C.心内膜心肌活检D.动态心电图11.女性，20 岁，突发心悸 1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲
4、状腺不大，心界不大，心率 180次分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（分数：2.00）A.心电图检查B.心脏 X 线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查12.下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（分数：2.00）A.血清心肌肌酸激酶(CKMB)增高B.血清肌钙蛋白(T 或 I)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快13.男性，70 岁，平日 BPl5060mmHg，脉压增大的原因可能是由于（分数：2.00）A.容量血管可扩张性减小B.阻力血管紧张性增高C.毛细血管前括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低14.男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇紫绀、
5、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（分数：2.00）A.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制B.交感神经系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留15.心绞痛诊断的最重要依据为（分数：2.00）A.典型症状B.运动平板C.静息心电图D.冠状动脉造影16.下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍17.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及
6、室间隔B.右室中心肌被进行性纤维脂肪组织所置换C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A超声心动图 B胸部 X 线检查 C冠状动脉造影 D肺动脉造影检查 E心电图检查（分数：4.00）(1).患者男性，42 岁，右下肢血栓性静脉炎 3 个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈 S 1 Q T 。最具有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，62 岁，发现血压高 40 年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为 190120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查
7、（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B退行性主动脉瓣狭窄 C先天性二尖瓣畸形 D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：4.00）(1).患者男性，70 岁，轻度头晕 2 年，体检血压 16575mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及 26 级收缩期杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，65 岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压 13070mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间可闻及 3646 级收缩期杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D.
8、E.A尽早手术 B学龄前手术 C612 岁手术 D成人期手术 E药物治疗（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性，3 岁，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者男性，4 岁，胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B
9、.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂19.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状。需要长期服用哪种药物（分数：2.00）A.安体舒通B.血管紧张素转换酶抑制剂C. 受体阻滞剂D.利尿剂20.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂21.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂22.典型的二度型房室传导阻滞符合下列哪种情况（分数：2.00）A.心室率少于 50 次分B.QRS 波群有脱落C.PR 逐次延长、RR 逐次
10、缩短D.QT 间期异常西医综合（内科学）-试卷 67 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是（分数：2.00）A.心前区疼痛B.发热、乏力、盗汗C.血沉增高D.颈静脉怒张，肝大、腹水 解析：2.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.利尿B.抗结核治疗C.激素治疗D.心包切除术 解析：3.诊断致心律失常型右室心肌病时，下列哪项辅助检查最有意义（分数：2.00）A.心脏核磁共振显像 B.动态心电图C.心内膜心肌活检D.超声心动图解析：4.下述哪项辅助检查对诊断心肌病最有价值（分数：2.00）
11、A.超声心动图 B.胸部 X 线检查C.心电图D.心导管检查和心血管造影解析：5.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（分数：2.00）A.心脏瓣膜活检B.心导管检查C.X 线检查D.超声心动图检查 解析：6.单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为（分数：2.00）A.左房扩大，右室缩小B.左房扩大，右室扩大 C.左房扩大，左室扩大D.左房缩小，左室扩大解析：7.女性，24 岁，反复发作心悸 2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（分数：2.00）A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病 D.病毒性心肌炎解
12、析：8.男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（分数：2.00）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样 B.超声心动图示二尖瓣少量反流C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示主动脉瓣回声偏强解析：9.男性，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征 C.全心衰竭D.肺栓塞解析：10.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查（分数：2.00）A.超声心动图B.心导管及心血管造影C.心内膜心肌
13、活检 D.动态心电图解析：11.女性，20 岁，突发心悸 1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率 180次分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（分数：2.00）A.心电图检查 B.心脏 X 线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查解析：12.下述哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大（分数：2.00）A.血清心肌肌酸激酶(CKMB)增高B.血清肌钙蛋白(T 或 I)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快 解析：13.男性，70 岁，平日 BPl5060mmHg，脉压增大的原因可能是由于（分数：2.00）A.容量血管可扩张性减小B.阻力血管紧张性增高C.毛细血管前
14、括约肌收缩D.弹性贮器血管弹性降低 解析：14.男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（分数：2.00）A.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制B.交感神经系统抑制C.心排出量增加D.水钠潴留 解析：15.心绞痛诊断的最重要依据为（分数：2.00）A.典型症状 B.运动平板C.静息心电图D.冠状动脉造影解析：16.下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈
15、节段性运动障碍D.右心室扩张，有收缩功能障碍解析：17.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（分数：2.00）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室中心肌被进行性纤维脂肪组织所置换 C.右室壁肥厚D.右室扩张及室壁肥厚解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)A超声心动图 B胸部 X 线检查 C冠状动脉造影 D肺动脉造影检查 E心电图检查（分数：4.00）(1).患者男性，42 岁，右下肢血栓性静脉炎 3 个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈 S 1 Q T 。最具有诊断意义的检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者
16、男性，62 岁，发现血压高 40 年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为 190120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肥厚型心肌病 B退行性主动脉瓣狭窄 C先天性二尖瓣畸形 D风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：4.00）(1).患者男性，70 岁，轻度头晕 2 年，体检血压 16575mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及 26 级收缩期杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者男性，65 岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼
17、吸困难就诊。血压 13070mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间可闻及 3646 级收缩期杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A尽早手术 B学龄前手术 C612 岁手术 D成人期手术 E药物治疗（分数：6.00）(1).患者女性，2 岁，无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音。治疗方法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者男性，3 岁，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者男性，4 岁，胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音，超声心动
18、图心房间隔回声失落。治疗方法（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析：19.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状。需要长期服用哪种药物（分数：2.00）A.安体舒通 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C. 受体阻滞剂 D.利尿剂解析：20.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析：21.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂解析：22.典型的二度型房室传导阻滞符合下列哪种情况（分数：2.00）A.心室率少于 50 次分B.QRS 波群有脱落 C.PR 逐次延长、RR 逐次缩短 D.QT 间期异常解析：
