1、西医综合（内科学）-试卷 63 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（分数：2.00）A.气管、支气管淋巴结结核B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病2.肺结核化疗联合用药的最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B.缩短化疗疗程C.减少药物的副作用D.提高药物的血药浓度3.下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助（分数：2.00）A.CEAB.LDHC.ACED.ADA4.肺结核并发肺不张最常见原因（分数：2.00）A.支气管结核B.黏液
2、栓堵塞C.大量胸腔积液D.大咯血5.下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺结核C.原发型肺结核D.结核性脑膜炎6.成人肺结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.低热、咳嗽、盗汗、乏力C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性7.成年肺结核最常见的类型是（分数：2.00）A.亚急性血行播散性肺结B.原发型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎8.男性患者，53 岁，湖北人，ALT 升高 10 年，腹水 3 个月，消化道出血 1 天，查体，脾大达盆腔，血WBC3210 9 L，Hb78gL，PIT 610 12 L，HBsAg()
3、，抗 HCV()，B 超示肝脏呈网状改变。偶饮酒。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎肝硬化，乙型B.肝炎肝硬化，丙型C.肝癌D.血吸虫性肝硬化9.男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心、腹痛。体温 392，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到 H5N1 亚型流感病毒。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病D.伤寒10.女性，20 岁，某医院呼吸科护士。发热 1 天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过 sARS 病人
4、，且同宿舍已有两人有发热症状。T 392，白细胞计数 310 9 L，淋巴细胞计数减少。胸部 X 线检查无异常。此病人应诊断为（分数：2.00）A.SARS 医学观察病例B.SARS 疑似病例C.SARS 临床诊断病例D.重症传染性非典型肺炎11.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X 影像（分数：2.00）A.结节病B.肺脓肿C.原发综合征D.肺癌12.下述哪类患者不宜行支气管镜检查（分数：2.00）A.高血压患者B.冠心病患者C.双肺病变D.1 周内有大咯血史，而无手术条件者13.磺脲类药物降糖作用最强的是（分数：2.00）A.格列喹酮B.格列本脲C.格列吡嗪D.格列齐特14.DPB 患者哪种
5、抗原阳性率偏高（分数：2.00）A.HLADRB.HLABW54C.HLAB27D.HIVDW4二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A以阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是 B阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成 C阻碍核糖核酸的合成 D以杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要作用机制的药物是 E与吡嗪酰胺具有协同作用的（分数：8.00）(1).链霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).异烟肼（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).左氧氟沙星（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).吡嗪酰胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肺不张 B吸入性肺炎
6、C结核性支气管扩张 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：4.00）(1).女性，20 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减弱，可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，40 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1 年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3 个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片示双上肺野纤维条索影，患者略血的原因可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肠梗阻 B黏液血便 C中毒性结肠扩张 D腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解 E腹泻、便秘交替（分数：6.00）(1).结核性腹膜炎常见的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(
7、2).溃疡型结肠炎的主要并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).克罗恩病的腹痛特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.AX 线气钡双重造影呈 Fleisehners 征 BX 线钡剂造影示肠腔狭窄，黏膜破坏，充盈缺损 CX 线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 DX 线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E便血（分数：6.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠结核表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.结核菌素试验结果硬结直径在 10ram
8、 以内，表示下述哪些种情况（分数：2.00）A.HIV 感染B.营养不良C.重症结核病D.结核分枝杆菌感染 8 周以内16.结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（分数：2.00）A.重症血行播散性肺结核B.抗结核治疗 2 个月病灶吸收不明显C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D.结核性脑膜炎、颅内压升高、脑脊液蛋白升高时17.急性血行播散性肺结核的特点是（分数：2.00）A.高热起病B.进行性呼吸困难C.多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰D.早期(2 周)X 线肺野透光度下降，未见明确病灶18.糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物（分数：2.00）A.RFPB.INHC.SMD.PZA19.宜选用胰
9、岛素治疗的糖尿病人群有（分数：2.00）A.糖尿病合并重度活动性肺结核病B.新发现的糖尿病患者C.糖尿病合并肺结核伴重度营养不良D.糖尿病合并肺结核、咯血20.急性血行播散性肺结核 X 线特点是（分数：2.00）A.呈现“分布、密度、大小”三均匀B.早期(2 周内)胸片可正常C.病灶以双下肺为著D.病灶以靠近肺门处为多西医综合（内科学）-试卷 63 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是（分数：2.00）A.气管、支气管淋巴结结核 B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病解析：2.
10、肺结核化疗联合用药的最重要的意义是（分数：2.00）A.延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用 B.缩短化疗疗程C.减少药物的副作用D.提高药物的血药浓度解析：3.下述哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助（分数：2.00）A.CEA B.LDHC.ACED.ADA解析：4.肺结核并发肺不张最常见原因（分数：2.00）A.支气管结核 B.黏液栓堵塞C.大量胸腔积液D.大咯血解析：5.下述哪种结核病患者不考虑应用糖皮质激素（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺结核C.原发型肺结核 D.结核性脑膜炎解析：6.成人肺结核最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.血沉增快B.低热、咳嗽、盗
11、汗、乏力C.胸片有渗出阴影D.痰涂片检查结核菌阳性 解析：7.成年肺结核最常见的类型是（分数：2.00）A.亚急性血行播散性肺结B.原发型肺结核C.继发性肺结核 D.结核性胸膜炎解析：8.男性患者，53 岁，湖北人，ALT 升高 10 年，腹水 3 个月，消化道出血 1 天，查体，脾大达盆腔，血WBC3210 9 L，Hb78gL，PIT 610 12 L，HBsAg()，抗 HCV()，B 超示肝脏呈网状改变。偶饮酒。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝炎肝硬化，乙型B.肝炎肝硬化，丙型C.肝癌D.血吸虫性肝硬化 解析：9.男性，香港人，12 岁，突起高热入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，恶心
12、、腹痛。体温 392，肺部可闻及干性啰音。外周血淋巴细胞略降低，影像学可见肺部实变体征。经对症支持、抗病毒治疗后体温下降。从呼吸道分泌物中分离到 H5N1 亚型流感病毒。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.原发性流感病毒性肺炎B.流感继发细菌性肺炎C.禽流感病 D.伤寒解析：10.女性，20 岁，某医院呼吸科护士。发热 1 天，伴有畏寒、头痛、肌肉酸痛、乏力。曾接触过 sARS 病人，且同宿舍已有两人有发热症状。T 392，白细胞计数 310 9 L，淋巴细胞计数减少。胸部 X 线检查无异常。此病人应诊断为（分数：2.00）A.SARS 医学观察病例B.SARS 疑似病例 C.SARS 临
13、床诊断病例D.重症传染性非典型肺炎解析：11.哑铃状的双极影是下列哪种疾病的 X 影像（分数：2.00）A.结节病B.肺脓肿C.原发综合征 D.肺癌解析：12.下述哪类患者不宜行支气管镜检查（分数：2.00）A.高血压患者B.冠心病患者C.双肺病变D.1 周内有大咯血史，而无手术条件者 解析：13.磺脲类药物降糖作用最强的是（分数：2.00）A.格列喹酮B.格列本脲 C.格列吡嗪D.格列齐特解析：14.DPB 患者哪种抗原阳性率偏高（分数：2.00）A.HLADRB.HLABW54 C.HLAB27D.HIVDW4解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：24.00)A以阻碍结核分枝杆菌细胞壁合
14、成和干扰菌体代谢为主要作用机制的药物是 B阻碍结核分枝杆菌蛋白质的合成 C阻碍核糖核酸的合成 D以杀灭吞噬细胞内结核分枝杆菌为主要作用机制的药物是 E与吡嗪酰胺具有协同作用的（分数：8.00）(1).链霉素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).异烟肼（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).左氧氟沙星（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).吡嗪酰胺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A肺不张 B吸入性肺炎 C结核性支气管扩张 D支气管扩张 E支气管肺癌（分数：4.00）(1).女性，20 岁，左肺结核，咯血后出现胸闷、气短，查体左下肺呼吸音减
15、弱，可能为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，40 岁，3 年前患肺结核，抗结核治疗 1 年，病变吸收好转，痰菌阴转，近 3 个月来出现间断小量咯血，查痰结核菌阴性，X 线胸片示双上肺野纤维条索影，患者略血的原因可能为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A肠梗阻 B黏液血便 C中毒性结肠扩张 D腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解 E腹泻、便秘交替（分数：6.00）(1).结核性腹膜炎常见的并发症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).溃疡型结肠炎的主要并发症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).克罗恩病的腹痛特点（分数：2.
16、00）A.B.C.D. E.解析：AX 线气钡双重造影呈 Fleisehners 征 BX 线钡剂造影示肠腔狭窄，黏膜破坏，充盈缺损 CX 线气钡双重造影显示微小溃疡及糜烂 DX 线钡剂造影回肠末端浅样征，病变呈节段性 E便血（分数：6.00）(1).克罗恩病表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肠结核表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).结肠癌表现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.结核菌素试验结果硬结直径在 10ram 以内，表示下述哪些种情况（分数：2.00）A.HIV 感染 B.营养不良
17、 C.重症结核病 D.结核分枝杆菌感染 8 周以内 解析：16.结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗（分数：2.00）A.重症血行播散性肺结核 B.抗结核治疗 2 个月病灶吸收不明显C.结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D.结核性脑膜炎、颅内压升高、脑脊液蛋白升高时 解析：17.急性血行播散性肺结核的特点是（分数：2.00）A.高热起病 B.进行性呼吸困难C.多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰D.早期(2 周)X 线肺野透光度下降，未见明确病灶 解析：18.糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物（分数：2.00）A.RFP B.INH C.SMD.PZA 解析：19.宜选用胰岛素治疗的糖尿病人群有（分数：2.00）A.糖尿病合并重度活动性肺结核病 B.新发现的糖尿病患者C.糖尿病合并肺结核伴重度营养不良 D.糖尿病合并肺结核、咯血解析：20.急性血行播散性肺结核 X 线特点是（分数：2.00）A.呈现“分布、密度、大小”三均匀 B.早期(2 周内)胸片可正常 C.病灶以双下肺为著D.病灶以靠近肺门处为多解析：
