1、西医综合（内科学）-试卷 50 及答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列属产热过多引起发热的是（分数：2.00）A.细菌感染B.大面积烧伤C.风湿热D.甲状腺功能亢进症2.非凹陷性水肿见于（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.黏液性水肿3.端坐呼吸见于（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.急性左心衰C.肺栓塞D.一侧大量胸腔积液4.男，30 岁，间断咳嗽咳痰 28 年，多于冬春季发作，痰量较多。近 2 年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽、咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的
2、诊断为（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺气肿D.左心功能衰竭5.餐后腹痛见于如下疾病，除了（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.胆囊疾病C.胰腺疾病D.胃部肿瘤6.出现黑便时，消化道出血量至少应超过（分数：2.00）A.10mlB.30mlC.50mlD.80ml7.咯血患者 ANCA 阳性常见于下述哪种情况（分数：2.00）A.支气管扩张B.GoodpastLire 综合征C.原发性小血管炎D.特发性肺含铁血黄素沉着症8.测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是（分数：2.00）A.被检者测前安静休息并停止吸烟 510 分钟B.仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平C.袖
3、带下缘位于肘窝横纹处D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止9.有关蜘蛛痣的描述正确的是（分数：2.00）A.由末端小静脉分支性扩张形成B.加压后可消失，解除压力又复现C.多出现于下腔静脉分布区D.是雄激素灭活减弱所致10.耳廓上触及痛性结节时多考虑为（分数：2.00）A.痛风结节B.风湿结节C.类风湿结节D.耳廓软骨瘤11.甲状腺度肿大是指（分数：2.00）A.能看见肿大B.肿大未超过胸锁乳突肌前缘C.肿大达胸锁乳突肌前缘与后缘之间D.肿大未超过胸锁乳突肌后缘12.有关潮式呼吸正确的是（分数：2.00）A.主要指呼吸节律不规整B.可以没有呼吸暂停C.Biot 呼吸是比 Cheyne-Stoke
4、s 呼吸更为严重的情况D.主要见于神经系统病变13.某患者，发热、咳嗽、咳痰 3 天，查体右上肺闻及支气管呼吸音。有关该患者其他体征，最不可能的是（分数：2.00）A.叩诊呈浊音B.气管向左侧移位C.听诊闻及水泡音D.语颤增强14.下列对干性啰音的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.音调较高B.部位较固定C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显15.下述哪种疾病可触及震颤（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.缩窄性心包炎16.主动脉瓣区第二心音增强，可见于（分数：2.00）A.肺水肿B.高血压C.左心功能不全D.二尖瓣狭窄17.钟摆律(或胎心律)不出现于、（
5、分数：2.00）A.长期发热B.急性心肌梗死C.心动过速D.心肌肥厚18.有关杂音的传导，下列哪项不正确（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄心尖、局限B.二尖瓣关闭不全左腋下C.主动脉瓣关闭不全沿胸骨左缘下传可达心尖D.三尖瓣关闭不全右腋下19.能够导致脾高度肿大的疾病是（分数：2.00）A.骨髓纤维化B.伤寒C.结核D.系统性红斑狼疮20.腹部体检时有液波震颤见于（分数：2.00）A.幽门梗阻B.腹水C.腹主动脉瘤D.卵巢囊肿21.机械性肠梗阻早期，最具有特征性的查体发现是（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.肠鸣音高调亢进伴肠型C.腹部压痛D.移动性浊音阳性22.爪形手见于（分数：2.00）A.
6、马方综合征B.丝虫病C.脊髓空洞症D.类风湿关节炎23.病理反射可以出现在下列情况，除了（分数：2.00）A.癫痫发作者B.全身严重感染者C.锥体束受损者D.周围神经损伤者24.下列支持自身免疫性溶血性贫血的是（分数：2.00）A.抗人球蛋白试验阳性B.酸溶血试验阳性C.高铁血红蛋白还原试验阳性D.冷热溶血试验阳性25.尿 pH 降低见于（分数：2.00）A.低钾性碱中毒B.服用呋塞米后C.型肾小管酸中毒D.呼吸性碱中毒26.尿液出现 Bence-Jones 蛋白最常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.多发性骨髓瘤C.狼疮性肾炎D.肾盂肾炎27.假性乳糜腹水见于（分数：2.00）A.化
7、脓性腹膜炎B.重症胰腺炎C.肾病综合征D.胃穿孔28.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能（分数：2.00）A.尿蛋白定量B.尿比重C.尿渗透压D.尿 pH29.对慢性阻塞性肺病患者最可能出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.一秒率增加B.VC 明显降低C.残气量减少D.气速指数大于 1030.关于 T 波，下述哪种说法是错误的（分数：2.00）A.T 波在 aVR 导联向下B.T 波振幅不低于同导联 R 波的 110C.T 波一般与 QRS 波主波方向一致D.T 波反映了心室缓慢复极的过程31.室性心动过速最具特征性的心电图表现是（分数：2.00）A.心室夺获和心室融合波B.QRS 波增宽C.R
8、R 间期可不固定D.心室率大于 150 次分32.心电图上 P 波增宽并有切迹常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.冠心病C.肺心病D.心肌炎33.心包积液时，超声所见的特征性改变是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心脏外周可见无回声区C.心脏呈摇摆状D.二尖瓣血流改变二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A轻链尿 B大量白蛋白尿 C血红蛋白尿 D尿中大量 2 微球蛋白（分数：6.00）(1).溢出性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾病综合征（分数：2.00）A.B.C.D.(3).肾小管性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D.A脑脊液中白细胞显著增多，中性粒细胞
9、为主 B脑脊液中白细胞轻度增多，淋巴细胞为主 C脑脊液中白细胞增多，嗜酸性粒细胞为主 D脑脊液中白细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及浆细胞共存（分数：4.00）(1).化脓性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).结核性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.AAG1B尿胆红素(+)，尿胆原(-)C尿胆红素(-)，尿胆原(+)D尿胆红素(+)，尿胆原(+)下列疾病哪项检查最具诊断价值：（分数：6.00）(1).肝细胞黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.(2).溶血性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.(3).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总
10、题数：2，分数：8.00)女性，60 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续 30 分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后 1 小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。（分数：4.00）(1).该患者发作性胸痛最可能的病因是（分数：2.00）A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病(2).该患者胸痛的类型属于（分数：2.00）A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛男性，55 岁。患肝硬化 10 年，一直进行保肝和对症治疗，病情平稳，近 2 个月来明显腹胀，尿少，食欲下
11、降，下肢水肿来诊。查体：一般情况差，心肺未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（分数：2.00）A.脐上血流向上，脐下血流向上B.脐上血流向上，脐下血流向下C.脐上血流向下，脐下血流向上D.脐上血流向下，脐下血流向下(2).该患者还可能出现的腹部体征是（分数：2.00）A.脾大B.肝大C.振水音阳性D.肝浊音界消失四、X 型题(总题数：15，分数：30.00)34.发热伴肝、脾大常见于（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.急性白血病C.恶性淋巴瘤D.大叶性肺炎35.呼吸困难伴有奇脉见于（分数：2.00）A.哮喘B.全心衰
12、C.上腔静脉阻塞综合征D.大量心包积液36.下列属于浅昏迷的表现是（分数：2.00）A.意识大部分丧失B.有自主运动C.对声、光刺激无反应D.瞳孔对光反射可存在37.叩诊呈浊音的情况见于（分数：2.00）A.肺炎B.大量胸腔积液C.胸膜肥厚D.气胸38.下列符合胸膜肥厚体征的是（分数：2.00）A.患侧胸廓膨隆B.气管向患侧移位C.患侧叩诊浊音D.患侧呼吸音增强39.肺动脉瓣区第二心音增强可见于（分数：2.00）A.左心功能不全B.肺心病C.二尖瓣狭窄D.室间隔缺损40.心包积液的体征可有（分数：2.00）A.Ewart 征B.Kussmaul 征C.有时可听到心包摩擦音D.颈静脉怒张41.先
13、天性非溶血性黄疸包括（分数：2.00）A.Gilbert 综合征B.Dubin-Johnson 综合征C.Rotor 综合征D.Crigler-Najjar 综合征42.关于检查网织红细胞的临床意义，以下正确的是（分数：2.00）A.反映骨髓的造血功能B.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标C.作为病情观察的指标D.良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考43.蜡样管型可出现于下列哪些疾病（分数：2.00）A.慢性肾炎晚期B.慢性肾衰竭C.肾淀粉样变性D.肾病综合征44.血清白蛋白降低见于（分数：2.00）A.肾病综合征B.营养不良C.严重肝病D.剧烈运动后45.对哮喘诊断有重要意义的检查是（分数
14、：2.00）A.支气管舒张试验B.激发试验C.峰流速日变异率D.MVV46.QRS 波群电压增高可见于（分数：2.00）A.束支传导阻滞B.室性早搏C.预激综合征D.幼儿47.逸搏可见于下列哪些心电图异常（分数：2.00）A.窦性停搏B.二度窦房阻滞C.显著的窦性心动过缓D.房颤伴有心动周期长度变化明显时48.结肠镜检查的适应证是（分数：2.00）A.反复腹泻，原因不明B.急性肠穿孔C.结肠息肉随访D.昏迷，不明原因西医综合（内科学）-试卷 50 答案解析(总分：120.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列属产热过多引起发热的是（分数：2.00）
15、A.细菌感染B.大面积烧伤C.风湿热D.甲状腺功能亢进症 解析：2.非凹陷性水肿见于（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.黏液性水肿 解析：3.端坐呼吸见于（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.急性左心衰 C.肺栓塞D.一侧大量胸腔积液解析：4.男，30 岁，间断咳嗽咳痰 28 年，多于冬春季发作，痰量较多。近 2 年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽、咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为（分数：2.00）A.支气管扩张 B.慢性支气管炎C.肺气肿D.左心功能衰竭解析：5.餐后腹痛见于如下疾病，除了（分数：2.00）A.十二指肠溃疡 B.
16、胆囊疾病C.胰腺疾病D.胃部肿瘤解析：6.出现黑便时，消化道出血量至少应超过（分数：2.00）A.10mlB.30mlC.50ml D.80ml解析：7.咯血患者 ANCA 阳性常见于下述哪种情况（分数：2.00）A.支气管扩张B.GoodpastLire 综合征C.原发性小血管炎 D.特发性肺含铁血黄素沉着症解析：8.测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是（分数：2.00）A.被检者测前安静休息并停止吸烟 510 分钟B.仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平 C.袖带下缘位于肘窝横纹处D.袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止解析：9.有关蜘蛛痣的描述正确的是（分数：2.00）A.由末端小静
17、脉分支性扩张形成B.加压后可消失，解除压力又复现 C.多出现于下腔静脉分布区D.是雄激素灭活减弱所致解析：10.耳廓上触及痛性结节时多考虑为（分数：2.00）A.痛风结节 B.风湿结节C.类风湿结节D.耳廓软骨瘤解析：11.甲状腺度肿大是指（分数：2.00）A.能看见肿大B.肿大未超过胸锁乳突肌前缘 C.肿大达胸锁乳突肌前缘与后缘之间D.肿大未超过胸锁乳突肌后缘解析：12.有关潮式呼吸正确的是（分数：2.00）A.主要指呼吸节律不规整B.可以没有呼吸暂停C.Biot 呼吸是比 Cheyne-Stokes 呼吸更为严重的情况 D.主要见于神经系统病变解析：13.某患者，发热、咳嗽、咳痰 3 天，
18、查体右上肺闻及支气管呼吸音。有关该患者其他体征，最不可能的是（分数：2.00）A.叩诊呈浊音B.气管向左侧移位 C.听诊闻及水泡音D.语颤增强解析：14.下列对干性啰音的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.音调较高B.部位较固定 C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显解析：15.下述哪种疾病可触及震颤（分数：2.00）A.动脉导管未闭 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.缩窄性心包炎解析：16.主动脉瓣区第二心音增强，可见于（分数：2.00）A.肺水肿B.高血压 C.左心功能不全D.二尖瓣狭窄解析：17.钟摆律(或胎心律)不出现于、（分数：2.00）A.长期发热B.急性心肌梗死C.心动过
19、速D.心肌肥厚 解析：18.有关杂音的传导，下列哪项不正确（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄心尖、局限B.二尖瓣关闭不全左腋下C.主动脉瓣关闭不全沿胸骨左缘下传可达心尖D.三尖瓣关闭不全右腋下 解析：19.能够导致脾高度肿大的疾病是（分数：2.00）A.骨髓纤维化 B.伤寒C.结核D.系统性红斑狼疮解析：20.腹部体检时有液波震颤见于（分数：2.00）A.幽门梗阻B.腹水 C.腹主动脉瘤D.卵巢囊肿解析：21.机械性肠梗阻早期，最具有特征性的查体发现是（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.肠鸣音高调亢进伴肠型 C.腹部压痛D.移动性浊音阳性解析：22.爪形手见于（分数：2.00）A.马方综合征B.
20、丝虫病C.脊髓空洞症 D.类风湿关节炎解析：23.病理反射可以出现在下列情况，除了（分数：2.00）A.癫痫发作者B.全身严重感染者C.锥体束受损者D.周围神经损伤者 解析：24.下列支持自身免疫性溶血性贫血的是（分数：2.00）A.抗人球蛋白试验阳性 B.酸溶血试验阳性C.高铁血红蛋白还原试验阳性D.冷热溶血试验阳性解析：25.尿 pH 降低见于（分数：2.00）A.低钾性碱中毒 B.服用呋塞米后C.型肾小管酸中毒D.呼吸性碱中毒解析：26.尿液出现 Bence-Jones 蛋白最常见于（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.多发性骨髓瘤 C.狼疮性肾炎D.肾盂肾炎解析：27.假性乳糜腹水见
21、于（分数：2.00）A.化脓性腹膜炎B.重症胰腺炎C.肾病综合征 D.胃穿孔解析：28.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能（分数：2.00）A.尿蛋白定量B.尿比重C.尿渗透压 D.尿 pH解析：29.对慢性阻塞性肺病患者最可能出现的肺功能改变是（分数：2.00）A.一秒率增加 B.VC 明显降低C.残气量减少D.气速指数大于 10解析：30.关于 T 波，下述哪种说法是错误的（分数：2.00）A.T 波在 aVR 导联向下B.T 波振幅不低于同导联 R 波的 110C.T 波一般与 QRS 波主波方向一致D.T 波反映了心室缓慢复极的过程 解析：31.室性心动过速最具特征性的心电图表现是（分数：
22、2.00）A.心室夺获和心室融合波 B.QRS 波增宽C.RR 间期可不固定D.心室率大于 150 次分解析：32.心电图上 P 波增宽并有切迹常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.冠心病C.肺心病D.心肌炎解析：33.心包积液时，超声所见的特征性改变是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心脏外周可见无回声区 C.心脏呈摇摆状D.二尖瓣血流改变解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：16.00)A轻链尿 B大量白蛋白尿 C血红蛋白尿 D尿中大量 2 微球蛋白（分数：6.00）(1).溢出性蛋白尿（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).肾病综合征（分数：2.00）A.B. C.D.
23、解析：(3).肾小管性蛋白尿（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A脑脊液中白细胞显著增多，中性粒细胞为主 B脑脊液中白细胞轻度增多，淋巴细胞为主 C脑脊液中白细胞增多，嗜酸性粒细胞为主 D脑脊液中白细胞增多，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及浆细胞共存（分数：4.00）(1).化脓性脑膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).结核性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：AAG1B尿胆红素(+)，尿胆原(-)C尿胆红素(-)，尿胆原(+)D尿胆红素(+)，尿胆原(+)下列疾病哪项检查最具诊断价值：（分数：6.00）(1).肝细胞黄疸（分数：2.00）A.B.C.D. 解
24、析：(2).溶血性黄疸（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).胆汁淤积性黄疸（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：8.00)女性，60 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续 30 分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后 1 小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。（分数：4.00）(1).该患者发作性胸痛最可能的病因是（分数：2.00）A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病 解析：(2).该患者胸痛的类型属于（分数：2.00）A.胸膜
25、性胸痛B.纵隔性胸痛 C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛解析：男性，55 岁。患肝硬化 10 年，一直进行保肝和对症治疗，病情平稳，近 2 个月来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿来诊。查体：一般情况差，心肺未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。（分数：4.00）(1).该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为（分数：2.00）A.脐上血流向上，脐下血流向上B.脐上血流向上，脐下血流向下 C.脐上血流向下，脐下血流向上D.脐上血流向下，脐下血流向下解析：(2).该患者还可能出现的腹部体征是（分数：2.00）A.脾大 B.肝大C.振水音阳性D.肝浊音界消失解析：四、X 型题(总题数：15，分
26、数：30.00)34.发热伴肝、脾大常见于（分数：2.00）A.病毒性肝炎 B.急性白血病 C.恶性淋巴瘤 D.大叶性肺炎解析：35.呼吸困难伴有奇脉见于（分数：2.00）A.哮喘 B.全心衰C.上腔静脉阻塞综合征D.大量心包积液 解析：36.下列属于浅昏迷的表现是（分数：2.00）A.意识大部分丧失 B.有自主运动C.对声、光刺激无反应 D.瞳孔对光反射可存在 解析：37.叩诊呈浊音的情况见于（分数：2.00）A.肺炎 B.大量胸腔积液C.胸膜肥厚 D.气胸解析：38.下列符合胸膜肥厚体征的是（分数：2.00）A.患侧胸廓膨隆B.气管向患侧移位 C.患侧叩诊浊音 D.患侧呼吸音增强解析：39
27、.肺动脉瓣区第二心音增强可见于（分数：2.00）A.左心功能不全 B.肺心病 C.二尖瓣狭窄 D.室间隔缺损 解析：40.心包积液的体征可有（分数：2.00）A.Ewart 征 B.Kussmaul 征 C.有时可听到心包摩擦音 D.颈静脉怒张 解析：41.先天性非溶血性黄疸包括（分数：2.00）A.Gilbert 综合征 B.Dubin-Johnson 综合征 C.Rotor 综合征 D.Crigler-Najjar 综合征 解析：42.关于检查网织红细胞的临床意义，以下正确的是（分数：2.00）A.反映骨髓的造血功能 B.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 C.作为病情观察的指标
28、 D.良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的参考 解析：43.蜡样管型可出现于下列哪些疾病（分数：2.00）A.慢性肾炎晚期 B.慢性肾衰竭 C.肾淀粉样变性 D.肾病综合征解析：44.血清白蛋白降低见于（分数：2.00）A.肾病综合征 B.营养不良 C.严重肝病 D.剧烈运动后解析：45.对哮喘诊断有重要意义的检查是（分数：2.00）A.支气管舒张试验 B.激发试验 C.峰流速日变异率 D.MVV解析：46.QRS 波群电压增高可见于（分数：2.00）A.束支传导阻滞 B.室性早搏 C.预激综合征 D.幼儿 解析：47.逸搏可见于下列哪些心电图异常（分数：2.00）A.窦性停搏 B.二度窦房阻滞 C.显著的窦性心动过缓 D.房颤伴有心动周期长度变化明显时 解析：48.结肠镜检查的适应证是（分数：2.00）A.反复腹泻，原因不明 B.急性肠穿孔C.结肠息肉随访 D.昏迷，不明原因解析：
