1、西医综合（内科学）-试卷 4 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（分数：2.00）A.9 个月B.12 个月C.18 个月D.24 个月2.需常规加用激素治疗的结核病有（分数：2.00）A.支气管淋巴结结核B.继发性肺结核C.结核性脑膜炎D.肾结核3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平4.结核预防性化疗适用于（分数：2.00）A.涂阳肺结核患者的密切接
2、触者B.HIV 感染者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD 皮试强阳性者5.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病加重C.合并肺结核D.合并肺炎6.男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（分数：2.00）A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素7.男性患者，45 岁，2 个月来周身不适，乏力
3、，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎 5 年，最不应采用的抗结核治疗方案是（分数：2.00）A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星8.患者，女，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有 1cm1cm 空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（分数：2.00）A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇9.男性患者，31 岁
4、，因发热，头痛，呕吐 1 周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（分数：2.00）A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平10.患者，女，39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.利福平C.异烟肼D.异烟肼加链霉素11.患者，女，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结
5、核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（分数：2.00）A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎12.男性患者，30 岁，体检发现右肺第 2 肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是（分数：2.00）A.采用 4H 治疗B.不需要药物治疗，定期观察C.采用 2HRZ4HE 或 2H3R3234：H3R3 治疗D.采用 2HE4H 治疗13.患者，女，50 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是（分数
6、：2.00）A.2HL2AKTM6H12EB.2HRSE6HREC.2HRZE6HRED.2HRZE4HR14.男性患者，21 岁，近 2 个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X 线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右肺脓肿B.继发性肺结核空洞形成C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎二、B1 型题(总题数：4，分数：26.00)A支气管扩张 B肺脓肿 C慢性支气管炎伴发肺气肿 D肺癌 E支气管哮喘（分数：6.00）(1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余，并进行性加重（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发作性咳嗽、
7、呼吸困难、伴有哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 B咳嗽、咳痰伴喘息五年持续 3 个月、连续 2 年以上常见于C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于 D寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于 E午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于（分数：8.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胸片示片状
8、致密影，呈肺叶或肺段分布 B胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D侧位胸片示叶间梭形密度增高影 E胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径16mm（分数：6.00）(1).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).叶间积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肺动脉高压症（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACrohn 病 B肠结核 C结肠癌 D阿米巴肠炎 E溃疡性结肠炎（分数：6.00）(1).腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，45 岁，以血便为主，伴里急后重
9、，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.通过全国第 3 次、第 4 次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（分数：2.00）A.高患病率，肺结核的菌阳患病率约 36710 万B.我国结核病高感染率，约 55 亿人感染了结核分枝杆菌C.高耐药率，2000 年获得性耐药为 465D.低死亡率16.Horner 综合征具有下列哪几项表现（分数：2.00）A.患侧上眼睑下垂B.患侧瞳孔缩小C.患侧眼球内陷D.患侧额部少汗17.下述哪类肺结核患者有手术指
10、征（分数：2.00）A.大块干酪病灶B.内科抗结核治疗无效C.结核性脓胸D.支气管胸膜瘘18.下述哪些属于特殊性哮喘（分数：2.00）A.咳嗽变异性哮喘B.职业性哮喘C.运动性哮喘D.鼻后滴漏综合征19.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：2.00）A.吸烟B.冷空气刺激C.细菌感染D.病毒感染20.COPD 的危险人群是（分数：2.00）A.儿童时期的下呼吸道感染B.长期重度吸烟C.伴有湿疹D.老年男性西医综合（内科学）-试卷 4 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需（分数：2.00）A
11、.9 个月B.12 个月C.18 个月 D.24 个月解析：2.需常规加用激素治疗的结核病有（分数：2.00）A.支气管淋巴结结核B.继发性肺结核C.结核性脑膜炎 D.肾结核解析：3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是（分数：2.00）A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平解析：4.结核预防性化疗适用于（分数：2.00）A.涂阳肺结核患者的密切接触者B.HIV 感染者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD 皮试强阳性者 解析：5.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控制不佳，并出现明
12、显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病加重C.合并肺结核 D.合并肺炎解析：6.男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是（分数：2.00）A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素) B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素解析：7.男性患者，45 岁，2 个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎 5 年，最不应采用的抗结核治疗方案是（分数：2.00）A.异烟肼、利
13、福喷丁、乙胺丁醇B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星解析：8.患者，女，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有 1cm1cm 空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择（分数：2.00）A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇解析：9.男性患者，31 岁，因发热，头痛，呕吐 1 周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（分数：2.00）A.异烟肼
14、、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平解析：10.患者，女，39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（分数：2.00）A.吡嗪酰胺B.利福平 C.异烟肼D.异烟肼加链霉素解析：11.患者，女，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌转阴，各
15、项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（分数：2.00）A.肺结核病恶化进展B.出现类赫反应 C.伴发新感染D.患结核性胸膜炎解析：12.男性患者，30 岁，体检发现右肺第 2 肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是（分数：2.00）A.采用 4H 治疗B.不需要药物治疗，定期观察C.采用 2HRZ4HE 或 2H3R3234：H3R3 治疗 D.采用 2HE4H 治疗解析：13.患者，女，50 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是（分数：2.00）A.2HL2AKTM6H12EB.2HRSE6HREC.2HRZE6HRE D.
16、2HRZE4HR解析：14.男性患者，21 岁，近 2 个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X 线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是（分数：2.00）A.右肺脓肿B.继发性肺结核空洞形成 C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：26.00)A支气管扩张 B肺脓肿 C慢性支气管炎伴发肺气肿 D肺癌 E支气管哮喘（分数：6.00）(1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余，并进行性加重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(
17、3).反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 B咳嗽、咳痰伴喘息五年持续 3 个月、连续 2 年以上常见于C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于 D寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于 E午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于（分数：8.00）(1).慢性支气管炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺炎球菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).支气管扩张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段
18、分布 B胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D侧位胸片示叶间梭形密度增高影 E胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径16mm（分数：6.00）(1).肺结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).叶间积液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).肺动脉高压症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：ACrohn 病 B肠结核 C结肠癌 D阿米巴肠炎 E溃疡性结肠炎（分数：6.00）(1).腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，45 岁，以血便为主
19、，伴里急后重，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.通过全国第 3 次、第 4 次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示（分数：2.00）A.高患病率，肺结核的菌阳患病率约 36710 万 B.我国结核病高感染率，约 55 亿人感染了结核分枝杆菌 C.高耐药率，2000 年获得性耐药为 465 D.低死亡率解析：16.Horner 综合征具有下列哪几项表现（分数：2.00）A.患侧上眼睑下垂 B.患侧瞳孔缩小 C.患侧眼球内陷 D.患侧额部少汗 解析：17.下述哪类肺结核患者有手术指征（分数：2.00）A.大块干酪病灶 B.内科抗结核治疗无效 C.结核性脓胸 D.支气管胸膜瘘 解析：18.下述哪些属于特殊性哮喘（分数：2.00）A.咳嗽变异性哮喘 B.职业性哮喘 C.运动性哮喘 D.鼻后滴漏综合征解析：19.可引起 COPD 急性加重的因素有（分数：2.00）A.吸烟B.冷空气刺激 C.细菌感染 D.病毒感染 解析：20.COPD 的危险人群是（分数：2.00）A.儿童时期的下呼吸道感染 B.长期重度吸烟 C.伴有湿疹D.老年男性 解析：
