1、西医综合（内科学）-试卷 49 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 69mmolL，OGTT2 小时血糖 138mmolL，患者身高 170cm，体重 85kg，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.二甲双胍 05g，TidB.格列齐特 40mg，BidC.饮食控制运动D.阿卡波糖 50mg，Tid2.男性患者，55 岁，颈粗 20 年，心悸乏力 1 年。加重 1 个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 106 次分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分
2、数：2.00）A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.Graves 病D.甲亢性心脏病3.患者，女，18 岁，体检甲状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T 4 0gdl(正常5130gdl)，T 3 90ngdl(正常 70200ngdl)，TSH 35mUL(正常 064mUL)，以下哪条措施最适合（分数：2.00）A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.放射性碘治疗C.口服 LT 4D.次全甲状腺切除术4.患者，女，50 岁，近 8 个月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定
3、B.血和尿钙磷C.静脉肾盂造影D.血尿酸5.男，56 岁，BMI 268，无“三多一少”症状，空腹血糖 66mmolL，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.尿糖定性B.24 小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT 试验6.男性患者，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑（分数：2.00）A.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾结核7.男性患者，32 岁，晚宴后 4 小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（分数：2.00）A.血糖B.心电图C.头颅 CTD.血清钾8.调节胰岛
4、素分泌的最重要因素是（分数：2.00）A.血糖水平B.胰高血糖素C.血脂水平D.血氨基酸水平9.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（分数：2.00）A.血糖 166mmolLB.血浆渗透压 300mmolLC.尿酮体弱阳性D.血肌酐升高10.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.09氯化钠溶液B.5葡萄糖溶液C.3氯化钠溶液D.045氯化钠溶液11.胆固醇合成过程中的限速酶是（分数：2.00）A.HMGCoA 裂解酶B.HMGCoA 合成酶C.HMGCoA 还原酶D.鲨烯合成酶12.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.心、脑血管病变B.糖尿病足C.糖尿病酮
5、症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症13.双胍类药物的作用机制不包括（分数：2.00）A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平D.促进无氧糖酵解14.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列美脲B.格列喹酮C.格列齐特D.格列苯脲15.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（分数：2.00）A.糖原合成B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解16.胆固醇水平升高见于（分数：2.00）A.饥饿B.高纤维饮食C.低脂饮食D.雌激素水平降低二、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A二甲双胍 B罗格列酮 C格列齐特 D阿卡波糖 E瑞格列奈（分数：
6、4.00）(1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 104mmolL，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 69mmolL，餐后 2 小时血糖 125mmolL，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃肠道反应 B乳酸酸中毒 C低血糖反应 D白细胞减少 E水肿（分数：10.00）(1).二甲双胍最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).罗格列酮最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).格列本脲最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E
7、.(4).二甲双胍最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).阿卡波糖最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜刷状缘的 葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 B 细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二甲双胍的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).罗格列酮的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5
8、).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A糖尿病肾病期 B糖尿病肾病期 C糖尿病肾病期 D糖尿病肾病期 E糖尿病肾病期（分数：10.00）(1).早期糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).糖尿病肾病尿毒症期为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.ATSAb 平均阳性率 3040B广泛纤维化和淋巴细胞浸润 C与病毒感染有关 D20发生永久性
9、甲减 E滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Graves 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.下述与糖尿病有关的眼科疾患为（分数：2.00）A.白内障B.视网膜病变C.青光眼D.屈光改变18.对于二甲双胍，说法正确的有（分数：2.00）A.1 型糖尿病也可应用B.是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药C.适用于 COPD 患者D.禁用于糖尿病酮症19.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：2
10、.00）A.呋塞米B.阿司匹林C.保泰松D.强的松20.磺脲类药物继发性失效的原因包括（分数：2.00）A.未被识别的 LADAB.胰岛 B 细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳21.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（分数：2.00）A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高西医综合（内科学）-试卷 49 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男性患者，38
11、岁，查体发现空腹血糖 69mmolL，OGTT2 小时血糖 138mmolL，患者身高 170cm，体重 85kg，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.二甲双胍 05g，TidB.格列齐特 40mg，BidC.饮食控制运动 D.阿卡波糖 50mg，Tid解析：2.男性患者，55 岁，颈粗 20 年，心悸乏力 1 年。加重 1 个月，查体：无突眼，甲状腺，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 106 次分，早搏 68 次，最可能的病因诊断是（分数：2.00）A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢 C.Graves 病D.甲亢性心脏病解析：3.患者，女，18 岁，体检甲
12、状腺肿，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T 4 0gdl(正常5130gdl)，T 3 90ngdl(正常 70200ngdl)，TSH 35mUL(正常 064mUL)，以下哪条措施最适合（分数：2.00）A.定期检查甲状腺及甲状腺功能 B.放射性碘治疗C.口服 LT 4D.次全甲状腺切除术解析：4.患者，女，50 岁，近 8 个月来全身多处骨折，3 个月前右前臂骨折，1 个月前左股骨干骨折，腹平示：右侧肾结石。应首先检查的项目是（分数：2.00）A.骨密度测定B.血和尿钙磷 C.静脉肾盂造影D.血尿酸解析：5.男，56 岁，BMI 268，无“三多一少”症状，空腹血糖 66mmolL，
13、父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.尿糖定性B.24 小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT 试验 解析：6.男性患者，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X 线示骨质疏松，可考虑（分数：2.00）A.老年性骨质疏松症B.肾结石病C.原发性甲状旁腺功能亢进症 D.肾结核解析：7.男性患者，32 岁，晚宴后 4 小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（分数：2.00）A.血糖B.心电图C.头颅 CTD.血清钾 解析：8.调节胰岛素分泌的最重要因素是（分数：2.00）A.血糖水平 B.胰高血糖素C.血脂水平D.血氨基酸水平解
14、析：9.高渗性非酮症昏迷患者实验室检查较常见的是（分数：2.00）A.血糖 166mmolLB.血浆渗透压 300mmolLC.尿酮体弱阳性 D.血肌酐升高解析：10.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用（分数：2.00）A.09氯化钠溶液 B.5葡萄糖溶液C.3氯化钠溶液D.045氯化钠溶液解析：11.胆固醇合成过程中的限速酶是（分数：2.00）A.HMGCoA 裂解酶B.HMGCoA 合成酶C.HMGCoA 还原酶 D.鲨烯合成酶解析：12.目前大多数糖尿病人死亡的原因为（分数：2.00）A.心、脑血管病变 B.糖尿病足C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症解析：13.双胍类药物的作用机制不
15、包括（分数：2.00）A.抑制肝脏葡萄糖输出B.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.增加血胰岛素水平 D.促进无氧糖酵解解析：14.从肾脏排泄最少的磺脲类药物是（分数：2.00）A.格列美脲B.格列喹酮 C.格列齐特D.格列苯脲解析：15.从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是（分数：2.00）A.糖原合成 B.磷酸戊糖途径C.糖有氧氧化D.糖酵解解析：16.胆固醇水平升高见于（分数：2.00）A.饥饿B.高纤维饮食C.低脂饮食D.雌激素水平降低 解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：40.00)A二甲双胍 B罗格列酮 C格列齐特 D阿卡波糖 E瑞格列奈（分数：4.00）(1).男性，
16、35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 104mmolL，药物治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 69mmolL，餐后 2 小时血糖 125mmolL，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A胃肠道反应 B乳酸酸中毒 C低血糖反应 D白细胞减少 E水肿（分数：10.00）(1).二甲双胍最严重的不良反应是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).罗格列酮最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).格列本脲最常见的不良反应是（分数：2.00）A.B.C
17、. D.E.解析：(4).二甲双胍最常见的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).阿卡波糖最常见的不良反应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素 B激活 PPAR ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性 C抑制小肠黏膜刷状缘的 葡萄糖苷酶 D抑制糖原异生和分解 E促进胰岛 B 细胞合成胰岛素（分数：10.00）(1).阿卡波糖的作用机制（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).苯甲酸衍生物的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).二甲双胍的作用机制（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).罗格
18、列酮的作用机制（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).格列齐特的作用机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A糖尿病肾病期 B糖尿病肾病期 C糖尿病肾病期 D糖尿病肾病期 E糖尿病肾病期（分数：10.00）(1).早期糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).临床糖尿病肾病为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).糖尿病肾病尿毒症期为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高（分数：2.00）A.B.
19、C.D.E.解析：ATSAb 平均阳性率 3040B广泛纤维化和淋巴细胞浸润 C与病毒感染有关 D20发生永久性甲减 E滤泡结构破坏，存在大量吞噬细胞（分数：6.00）(1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).Graves 病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).产后甲状腺炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)17.下述与糖尿病有关的眼科疾患为（分数：2.00）A.白内障 B.视网膜病变 C.青光眼 D.屈光改变 解析：18.对于二甲双胍，说法正确的有（分数：2.00）A.1 型糖尿
20、病也可应用 B.是肥胖的 2 型糖尿病患者的一线用药 C.适用于 COPD 患者D.禁用于糖尿病酮症 解析：19.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物包括（分数：2.00）A.呋塞米B.阿司匹林 C.保泰松 D.强的松解析：20.磺脲类药物继发性失效的原因包括（分数：2.00）A.未被识别的 LADA B.胰岛 B 细胞功能进行性下降 C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳 解析：21.下述关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（分数：2.00）A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇 B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体 C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高 解析：
