1、西医综合（内科学）-试卷 48 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用2.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B.白三烯C.心钠素D.血小板活化因子3.下述药物中属于 2 受体激动剂药物是（分数：2.00）A.舒氟美B.必可酮C.爱全乐D.美普清4.哮喘治疗中起“节约类
2、固醇”作用的药物是（分数：2.00）A.罗红霉素B.尼多酸钠C.色甘酸钠D. 2 受体激动剂5.COPD 早期的病理生理改变是（分数：2.00）A.闭合容积增大B.最大通气量减小C.第一秒用力呼气容积减小D.动态肺顺应性增加6.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是（分数：2.00）A.肺高分辨 CTB.支气管镜检查C.血气分析D.肺功能检查7.COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括（分数：2.00）A.PaO 2 55 mmHg，不伴高碳酸血症B.PaO 2 5560mmHg，伴肺动脉高压C.SaO 2 78，伴高碳酸血症D.SaO 2 88，不伴高碳酸 m 症8.防止
3、 COPD 发生发展的重要措施是（分数：2.00）A.戒炯B.抗菌药预防C.注射疫苗D.控制环境污染9.男性，60 岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气量用力肺活量(FEV 1 FVC)B.肺活量占预计值(VCPred)C.残气量肺总量(RVTLC)D.最大通气量占预计值(MMVPred)10.男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（分数：2.00）A.最大通气量80预计B.动脉血气分析C.呼气峰值流速降低D.残气量肺总量4011.导致慢性肺源性心脏病最常见的病
4、因是（分数：2.00）A.慢性纤维空洞性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.支气管哮喘12.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制（分数：2.00）A.红细胞增多B.支气管感染C.肺毛细血管床减少D.肺小动脉痉挛13.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平衡失调14.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.颈静脉明显怒张B.两肺干、湿性啰音C.三尖瓣区闻及收缩期杂音D.活动后呼吸困难二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C原发于心包的
5、间皮瘤 D心肌病 E化脓性心包炎（分数：4.00）(1).女性，30 岁，发热、胸痛 10 天，伴呼吸困难 3 天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，30 岁，低热 1 个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉 50mmh，抗链“O”800 单位以上，查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A硅肺 B肺含铁血黄素沉着症 C特发性肺间质纤维化 D细支气管肺泡癌 E急性血行播散性肺结核（分数：4.00）(1).男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30 年，近 5 年出现
6、咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 13mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，近 5 年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.APPDB腰椎穿刺 C头部 CTD胸片 E淋巴结活检（分数：6.00）(1).男性，20 岁，发热伴头痛、呕吐两周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，16 岁，间断低热半年余
7、，近 2 周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片()，首先要行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，45 岁，间断咳嗽 1 年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A类赫氏反应 B球后视神经炎 C周围神经炎 D电解质紊乱 E痛风样关节炎（分数：6.00）(1).男性，18 岁，因血行播散性肺结核在采用 HRZE 治疗 2 个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，35 岁，因肺结核采用异烟肼、利
8、福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).吡嗪酰胺的不良反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.组成原发综合征的是（分数：2.00）A.肺门淋巴结肿大B.肺内原发病灶C.淋巴管炎D.肺内钙化灶16.确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（分数：2.00）A.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的 10 倍为杀菌药B.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的 10 倍为杀菌药D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌
9、浓度的 10 倍为杀菌药17.结核病采用 HRZE 方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（分数：2.00）A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失B.经 4 周的治疗菌量可减少至原菌量的 025C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证D.这与实施“不住院治疗”理论无关18.无论对初治、复治肺结核其治疗都必须坚持（分数：2.00）A.联合治疗B.早期治疗C.规律治疗D.适量治疗19.能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.异烟肼、利福平、卡那霉素、丁胺卡那霉素西医综合（内科学）
10、-试卷 48 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)1.关于茶碱的作用机制，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用 解析：2.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（分数：2.00）A.前列腺素B.白三烯C.心钠素 D.血小板活化因子解析：3.下述药物中属于 2 受体激动剂药物是（分数：2.00）A.舒氟美B.必可酮C.爱全乐D.美普清 解析：4.哮喘治疗中起“节
11、约类固醇”作用的药物是（分数：2.00）A.罗红霉素 B.尼多酸钠C.色甘酸钠D. 2 受体激动剂解析：5.COPD 早期的病理生理改变是（分数：2.00）A.闭合容积增大 B.最大通气量减小C.第一秒用力呼气容积减小D.动态肺顺应性增加解析：6.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是（分数：2.00）A.肺高分辨 CTB.支气管镜检查C.血气分析D.肺功能检查 解析：7.COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括（分数：2.00）A.PaO 2 55 mmHg，不伴高碳酸血症B.PaO 2 5560mmHg，伴肺动脉高压C.SaO 2 78，伴高碳酸血症 D.SaO 2 8
12、8，不伴高碳酸 m 症解析：8.防止 COPD 发生发展的重要措施是（分数：2.00）A.戒炯 B.抗菌药预防C.注射疫苗D.控制环境污染解析：9.男性，60 岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气量用力肺活量(FEV 1 FVC) B.肺活量占预计值(VCPred)C.残气量肺总量(RVTLC)D.最大通气量占预计值(MMVPred)解析：10.男性，51 岁。因慢性咳嗽、进行性气急 56 年，肺功能检测下列哪项不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（分数：2.00）A.最大通气量80预计B.动脉血气分析 C.呼气峰值流速降低D
13、.残气量肺总量40解析：11.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是（分数：2.00）A.慢性纤维空洞性肺结核B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管扩张D.支气管哮喘解析：12.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制（分数：2.00）A.红细胞增多B.支气管感染C.肺毛细血管床减少D.肺小动脉痉挛 解析：13.肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是（分数：2.00）A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平衡失调解析：14.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括（分数：2.00）A.颈静脉明显怒张 B.两肺干、湿性啰音C.三尖瓣区闻及收缩期杂音D.活动后呼吸困难解析：
14、二、B1 型题(总题数：4，分数：20.00)A风湿性心包炎 B结核性心包炎 C原发于心包的间皮瘤 D心肌病 E化脓性心包炎（分数：4.00）(1).女性，30 岁，发热、胸痛 10 天，伴呼吸困难 3 天，查体心影增大，B 超心包腔大量积液，PPD 强阳性。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，30 岁，低热 1 个月，体温 38，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉 50mmh，抗链“O”800 单位以上，查体心影增大，B 超提示心包积液。应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A硅肺 B肺含铁血黄素沉着症 C特发性肺间质纤维化 D细支气管肺泡
15、癌 E急性血行播散性肺结核（分数：4.00）(1).男性，50 岁，煤矿工人，吸烟 30 年，近 5 年出现咳嗽、气短，并逐年加重，无发热，胸片示双肺结节影(直径 13mm)，肺门阴影密度增加，可见蛋壳样钙化的淋巴结。诊断应考虑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，40 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，近 5 年反复多次出现心力衰竭，X 线示双肺弥散性小结节影，肺门较密集，中外带稀少。应考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：APPDB腰椎穿刺 C头部 CTD胸片 E淋巴结活检（分数：6.00）(1).男性，20 岁，发热伴头痛、呕吐两周，胸片示双肺弥漫
16、性粟粒状密度增高影，为进一步明确诊断要做的检查是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，16 岁，间断低热半年余，近 2 周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片()，首先要行的检查是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，45 岁，间断咳嗽 1 年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A类赫氏反应 B球后视神经炎 C周围神经炎 D电解质紊乱 E痛风样关节炎（分数：6.00）(1).男性，18 岁，因血行播散性肺结核在采用 HRZE 治疗 2 个月时，结核中毒症
17、状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的反应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).男性，35 岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).吡嗪酰胺的不良反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)15.组成原发综合征的是（分数：2.00）A.肺门淋巴结肿大 B.肺内原发病灶 C.淋巴管炎 D.肺内钙化灶解析：16.确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠（分数：2.00）A.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度
18、的 10 倍为杀菌药 B.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准 C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的 10 倍为杀菌药 D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的 10 倍为杀菌药解析：17.结核病采用 HRZE 方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（分数：2.00）A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失 B.经 4 周的治疗菌量可减少至原菌量的 025 C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证 D.这与实施“不住院治疗”理论无关解析：18.无论对初治、复治肺结核其治疗都必须坚持（分数：2.00）A.联合治疗 B.早期治疗 C.规律治疗 D.适量治疗 解析：19.能透过组织膜进入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗结核药物有（分数：2.00）A.利福平 B.异烟肼 C.吡嗪酰胺 D.异烟肼、利福平、卡那霉素、丁胺卡那霉素 解析：
