1、西医综合（内科学）-试卷 47 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.尿毒症病人贫血的最主要原因是（分数：2.00）A.失血B.促红细胞生成素缺乏C.缺铁D.低蛋白血症2.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗B.环磷酰胺口服C.强的松口服D.环磷酰胺冲击治疗3.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.少尿C.血尿D.高血压4.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（分数：2.00）A.功能性蛋白尿B.一过性
2、蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿5.患者，女，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适 3 年，HB 120gL，尿蛋白 2g24h，尿 RBC 2030 个HP，WBC 23 爪HP，尿 RBC 位相示：正常 20、异常 80，下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.尿培养B 超B.抗炎 3 天后复查尿常规C.肾活检D.CT 扫描6.某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T392，膀胱区压痛，双肾区痛尿常规：白细胞 1015 爪HP。诊断：急性肾盂肾炎。其尿中可见的管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型7.男性患者，3
3、3 岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压12075mmHg，多次 24 小时尿蛋白定量 076092g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿8.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况（分数：2.00）A.显影较晚，也较浅淡B.显影较晚，但较清晰C.完全不显影D.显影较早，也较清晰9.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检B.血钙、磷水平C.骨痛症状D.骨骼 X 线检查10.对于肾小球滤过膜屏障作用
4、，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又可以被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致11.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.肾血管造影B.分肾功能测定C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影12.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.远端小管B.近端小管C.系膜细胞D.近球旁细胞13.患者，女，30 岁，持续性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白()，尿红细胞 1020 爪耶，WBC
5、23 个HP，首选下列哪项检查（分数：2.00）A.B 超B.尿培养药敏C.尿红细胞形态学检查D.肾活检14.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.生理性管型无意义B.疑似管型尿C.不能确诊D.能确诊15.Alpon 综合征的主要遗传方式为（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X 连锁显性遗传D.多基因遗传二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A颗粒管型 B蜡样管型 C红细胞管型 D白细胞管型 E透明管型（分数：4.00）(1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 18225g24h，血压1
6、401508090mmHg，血肌酐 86molL，尿素氮 63mmolL，白蛋白 462gL。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180100mmHg，血色素 92gdl，尿蛋白定量828gd，血浆白蛋白 171gL，血肌酐 112pmolL（分数：2.00）A.B.C.D.E.AIgA 肾病 BAlport 综合征 C急性肾小球肾炎 D过敏性紫癜肾炎 E乙肝病毒相关性肾炎（分数：4.00）(1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾病，免疫荧光见
7、 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积（分数：2.00）A.B.C.D.E.AGoodpasture 综合征 B韦格内肉芽肿 C显微镜下多血管炎 D尿毒症肺 E狼疮性肾炎（分数：4.00）(1).男性，61 岁。乏力 2 个月，发热、咳嗽、咯血 1 周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素8gdl，尿 Pro()，RBC 1020HP；血 cANCA()（分数：2.00）A.B.C.D.
8、E.(2).女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，1 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro()RBC1520个HP；血生化：Cr 600motL；抗 GBM 抗体()（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是（分数：2.00）A.ATP 含量明显下降B.细胞内 Na + 、Cl - 浓度下降，K + 浓度上升C.胞浆内 Ca 2+ 浓度上升D.细胞内酸中毒17.导致急性肾小管坏死的主要原因（分数：2.00）A.肾缺血B.肾血栓C.肾中毒D.肾皮质坏死18.血液透析充分性的指标有哪些（分数：2.00）A
9、.KtVB.URRC.TACD.透析器超滤系数19.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（分数：2.00）A.妊娠B.多囊肾C.马蹄肾D.腹腔粘连20.肾血管性高 m 压包括下列哪几种病因（分数：2.00）A.肾动脉肌纤维发育不良B.肾动脉粥样硬化C.肾动脉多发动脉瘤D.多发性大动脉炎21.下述哪些指标提示 ARF 患者存在高分解状态（分数：2.00）A.BUN 每日上升72mmolLB.BUN 每日上升89mmolLC.血钾每日上升10mmolLD.血肌酐每日上升1768molL西医综合（内科学）-试卷 47 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：3
10、0.00)1.尿毒症病人贫血的最主要原因是（分数：2.00）A.失血B.促红细胞生成素缺乏 C.缺铁D.低蛋白血症解析：2.关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是（分数：2.00）A.甲基强的松龙冲击治疗 B.环磷酰胺口服C.强的松口服D.环磷酰胺冲击治疗解析：3.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因（分数：2.00）A.蛋白尿B.少尿C.血尿 D.高血压解析：4.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（分数：2.00）A.功能性蛋白尿B.一过性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿 解析：5.患者，女，34 岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适
11、 3 年，HB 120gL，尿蛋白 2g24h，尿 RBC 2030 个HP，WBC 23 爪HP，尿 RBC 位相示：正常 20、异常 80，下一步最主要的检查是（分数：2.00）A.尿培养B 超B.抗炎 3 天后复查尿常规C.肾活检 D.CT 扫描解析：6.某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T392，膀胱区压痛，双肾区痛尿常规：白细胞 1015 爪HP。诊断：急性肾盂肾炎。其尿中可见的管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型 D.蜡样管型解析：7.男性患者，33 岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多 4 个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿
12、，血压12075mmHg，多次 24 小时尿蛋白定量 076092g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿 D.组织性蛋白尿解析：8.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况（分数：2.00）A.显影较晚，也较浅淡B.显影较晚，但较清晰 C.完全不显影D.显影较早，也较清晰解析：9.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检 B.血钙、磷水平C.骨痛症状D.骨骼 X 线检查解析：10.对于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的（分数：2.00）A.由于肾
13、小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又可以被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤 D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致解析：11.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（分数：2.00）A.肾血管造影 B.分肾功能测定C.双肾 B 超D.静脉肾盂造影解析：12.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生（分数：2.00）A.远端小管B.近端小管C.系膜细胞D.近球旁细胞 解析：13.患者，女，30 岁，持续性镜下血尿 2 年，曾有“尿路感染”病史，尿蛋白()，尿红细胞 1020 爪耶，WBC 23 个HP，首选下列哪项
14、检查（分数：2.00）A.B 超B.尿培养药敏C.尿红细胞形态学检查 D.肾活检解析：14.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗（分数：2.00）A.生理性管型无意义B.疑似管型尿C.不能确诊D.能确诊 解析：15.Alpon 综合征的主要遗传方式为（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.X 连锁显性遗传 D.多基因遗传解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A颗粒管型 B蜡样管型 C红细胞管型 D白细胞管型 E透明管型（分数：4.00）(1).某女，35 岁，反复眼睑浮肿、血压升高 1 年，多次查尿蛋白定量 18225g24h，血压14
15、01508090mmHg，血肌酐 86molL，尿素氮 63mmolL，白蛋白 462gL。诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).某男，45 岁，肉眼血尿，全身浮肿 2 周，血压 180100mmHg，血色素 92gdl，尿蛋白定量828gd，血浆白蛋白 171gL，血肌酐 112pmolL（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：AIgA 肾病 BAlport 综合征 C急性肾小球肾炎 D过敏性紫癜肾炎 E乙肝病毒相关性肾炎（分数：4.00）(1).男性患儿，12 岁，持续性镜下血尿、蛋白尿 1 年，伴乏力、食欲不振，肾脏病理改变为膜性肾
16、病，免疫荧光见 IgG、C3 颗粒样沉积，肾组织切片上找到 HBV 抗原（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性患儿，8 岁，反复出现双下肢对称性出血性皮疹 4 周，镜下血尿、蛋白尿 1 周，伴双侧踝关节肿痛，肾脏病理显示 IgA 颗粒样弥漫性肾小球沉积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AGoodpasture 综合征 B韦格内肉芽肿 C显微镜下多血管炎 D尿毒症肺 E狼疮性肾炎（分数：4.00）(1).男性，61 岁。乏力 2 个月，发热、咳嗽、咯血 1 周。胸片：双下肺多发结节。化验：血色素8gdl，尿 Pro()，RBC 1020HP；血 cANCA()（分
17、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).女性，65 岁。间断咳嗽，咯血 2 个月，1 周前出现双下肢水肿。化验：尿 Rt：Pro()RBC1520个HP；血生化：Cr 600motL；抗 GBM 抗体()（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.ARF 肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是（分数：2.00）A.ATP 含量明显下降 B.细胞内 Na + 、Cl - 浓度下降，K + 浓度上升C.胞浆内 Ca 2+ 浓度上升 D.细胞内酸中毒 解析：17.导致急性肾小管坏死的主要原因（分数：2.00）A.肾缺血 B.肾血栓C.肾中毒 D.肾皮质坏死解析：18.血液透析充分性的指标有哪些（分数：2.00）A.KtV B.URR C.TAC D.透析器超滤系数解析：19.下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证（分数：2.00）A.妊娠 B.多囊肾 C.马蹄肾D.腹腔粘连 解析：20.肾血管性高 m 压包括下列哪几种病因（分数：2.00）A.肾动脉肌纤维发育不良 B.肾动脉粥样硬化 C.肾动脉多发动脉瘤 D.多发性大动脉炎 解析：21.下述哪些指标提示 ARF 患者存在高分解状态（分数：2.00）A.BUN 每日上升72mmolLB.BUN 每日上升89mmolL C.血钾每日上升10mmolL D.血肌酐每日上升1768molL 解析：
