1、西医综合（内科学）-试卷 45 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：29，分数：58.00)1.关于急性肾盂肾炎，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.常伴全身症状B.可无尿路刺激症状C.一般无蛋白尿D.可有肉眼血尿E.肾区有叩痛或压痛2.肾脏可分泌产生的激素为（分数：2.00）A.肾素、前列腺素、胰岛素、缓激肽B.前列腺素、25-OH 维生索 D 3 红细胞生成素C.肾素、前列腺素，缓激肽D.前列腺素、25-OH 维生素 D 3 、肾素E.前列腺素、红细胞生成素、肾素、去甲肾上腺素3.长期血液透析者主要的死因为（分数：2.00）A.消化道出血B.心
2、血管合并症C.神经系统合并症D.透析骨病E.感染4.引起肾病综合征一系列症状的最主要的病理生理基础是（分数：2.00）A.高度水肿B.高血压C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症5.反复尿频。尿急，尿痛 10 余年，清洁中段尿培养菌落数10 5 个ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是（分数：2.00）A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗6.男，20 岁，反复发作全身浮肿 2 年，血压波动在 221
3、81214kPa(16913892108mmHg)，此次人院全身高度浮肿，BP2012kPa(15492mmHg)，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血清胆固醇 6.4mmolL，尿常规红细胞 1015HP，颗粒管型(+)，AG=2.32.8，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征型B.CGN 普通型C.CGN 高血压型D.CGN 急性发作型E.肾病综合征 I 型7.急性肾盂肾炎的典型临床表现为（分数：2.00）A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中自细胞增高C.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白增高E.高血压，浮肿，膀
4、胱刺激症，尿中自细胞增高8.关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是（分数：2.00）A.内皮细胞层B.基膜层C.上皮细胞层D.系膜细胞层E.内透明层9.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制醛圃酮、血管升压素的分泌肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂螺内酯C.袢利尿剂布美他尼D.噻嚷类利尿剂利他尼酸E.渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不舍钠)10.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（分数：2.00）A.100 个mlB.300 个mlC.500 个mlD.1000 个mlE.10000 个ml11.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是（分数：2.00）A.感
5、染引起B.体液免疫功能失调为主C.细胞免疫功能失调为主D.与免疫功能无关E.以上都不是12.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（分数：2.00）A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征13.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg。3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应（分数：2.00）A.改用地塞米松B.将泼尼松加量到 80mgdC.改用环磷酸胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松用量到 40mgd，加用免疫抑制荆14.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.大、中、小分
6、子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E. 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征15.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.静脉肾孟造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退16.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过屏障孔径增大B.肾血流量C.滤过屏障的通透性D.滤过面积E.有效滤过压17.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是（分数：2.00
7、）A.血浆肾素活性增高B.水、钠潴留，血容量扩张C.前列腺素分泌减少D.血管舒缓素分泌减少E.儿茶酚胺分泌过多18.我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是（分数：2.00）A.2.0g24hB.2.g24hC.3.0g24hD.3.5g24hE.4.0g24h19.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是（分数：2.00）A.全肾小球受损害，仅肾小管健存B.肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.以上都不是20.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入碳酸氢钠B.输
8、入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂21.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可无全身症状B.尿路刺激征可不典型C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重D.可有高血压E.轻度水肿22.肾小球肾病的主要临床特点是（分数：2.00）A.肾功能减退B.血尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是23.急性肾盂肾炎的临床治愈标准（分数：2.00）A.膀胱刺激症状消失B.体温正常C.尿常规正常D.腰痛消失E.以上都不是24.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（分数：2.00）A.改善机体一般状况B.
9、辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是25.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A.50B.60C.75D.90E.以上都不是26.选择性蛋白尿的特点为（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白少于 150mgB.运动后出现一过性蛋白尿C.每日尿蛋白量超过 3.5gD.多为白蛋白或更小分子的蛋白质E.多为球蛋白27.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（分数：2.00）A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型E.尿成堆白细胞和白细胞管型28.下列何
10、种肾脏疾病常可发生镜下或肉眼血尿（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎早期B.糖尿病肾病C.多发生骨髓瘤肾损害D.肾淀粉样变29.下列何种肾小球疾病常可发生(23 下降（分数：2.00）A.急进性肾炎B.膜性肾病C.系膜毛细血管性肾炎(也称膜增殖性肾炎)D.系膜增生性肾炎二、2 B1 型题(总题数：9，分数：36.00)A，狼疮性肾炎 B，高尿酸血症肾病 C，肾淀粉样变性 D，糖尿病性肾病 E，原发性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A
11、、血清抗肾小球基膜抗体阳性 B、血清 ANCA 阳性 C、两者均有 D、两者均无（分数：4.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).急进性肾小球肾炎 I 型（分数：2.00）A.B.C.D.A、血肌酐10 5 个ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是（分数：2.00）A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去 E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗解析：6.男，20 岁，反复发作全身浮肿 2 年，血压波动在 221
12、81214kPa(16913892108mmHg)，此次人院全身高度浮肿，BP2012kPa(15492mmHg)，24 小时尿蛋白定量 3.8g，血清胆固醇 6.4mmolL，尿常规红细胞 1015HP，颗粒管型(+)，AG=2.32.8，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾病综合征型 B.CGN 普通型C.CGN 高血压型D.CGN 急性发作型E.肾病综合征 I 型解析：7.急性肾盂肾炎的典型临床表现为（分数：2.00）A.发热，膀胱刺激症，蛋白尿B.发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中自细胞增高 C.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白细胞增高D.发热，膀胱刺激症，浮肿，尿中白蛋白增高E.高血压
13、，浮肿，膀胱刺激症，尿中自细胞增高解析：8.关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是（分数：2.00）A.内皮细胞层B.基膜层C.上皮细胞层D.系膜细胞层 E.内透明层解析：9.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.抑制醛圃酮、血管升压素的分泌肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂螺内酯C.袢利尿剂布美他尼D.噻嚷类利尿剂利他尼酸 E.渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不舍钠)解析：10.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（分数：2.00）A.100 个mlB.300 个mlC.500 个mlD.1000 个ml E.10000 个ml解析：11.目前认为微小病变性肾病最
14、可能的发病机理是（分数：2.00）A.感染引起B.体液免疫功能失调为主C.细胞免疫功能失调为主 D.与免疫功能无关E.以上都不是解析：12.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（分数：2.00）A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征解析：13.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg。3 周后尿蛋白仍为(+)，此时应（分数：2.00）A.改用地塞米松B.将泼尼松加量到 80mgdC.改用环磷酸胺D.用原量继续观察 E.减少泼尼松用量到 40mgd，加用免疫抑制荆解析：14.
15、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E. 2 微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 解析：15.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.静脉肾孟造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B.必有尿路刺激(尿急、尿频、尿痛)症状 C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D.肾小管功能可持续损害E.可有高血压、水肿、肾功能减退解析：16.肌酐清除率与下列哪项无关（分数：2.00）A.滤过屏障孔径增大 B.肾血流量C.滤过屏障的通透性D.滤
16、过面积E.有效滤过压解析：17.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是（分数：2.00）A.血浆肾素活性增高B.水、钠潴留，血容量扩张 C.前列腺素分泌减少D.血管舒缓素分泌减少E.儿茶酚胺分泌过多解析：18.我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是（分数：2.00）A.2.0g24hB.2.g24hC.3.0g24hD.3.5g24h E.4.0g24h解析：19.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是（分数：2.00）A.全肾小球受损害，仅肾小管健存B.肾脏病时，全部肾单位同时普遍蒙受损害C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿D.一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单
17、位起代偿作用 E.以上都不是解析：20.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（分数：2.00）A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂解析：21.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.可无全身症状B.尿路刺激征可不典型C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重 D.可有高血压E.轻度水肿解析：22.肾小球肾病的主要临床特点是（分数：2.00）A.肾功能减退B.血尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是 解析：23.急性肾盂肾炎的临床治愈标准（分数：2.00）A.膀胱刺激症状消失B.体温正常C
18、.尿常规正常D.腰痛消失E.以上都不是 解析：24.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（分数：2.00）A.改善机体一般状况B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质 D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转E.以上都不是解析：25.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的（分数：2.00）A.50B.60C.75D.90E.以上都不是 解析：26.选择性蛋白尿的特点为（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白少于 150mgB.运动后出现一过性蛋白尿C.每日尿蛋白量超过 3.5gD.多为白蛋白或更小分子的蛋白质 E.多为球蛋白解析：2
19、7.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（分数：2.00）A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型 E.尿成堆白细胞和白细胞管型解析：28.下列何种肾脏疾病常可发生镜下或肉眼血尿（分数：2.00）A.急性链球菌感染后肾炎早期 B.糖尿病肾病C.多发生骨髓瘤肾损害D.肾淀粉样变解析：29.下列何种肾小球疾病常可发生(23 下降（分数：2.00）A.急进性肾炎 B.膜性肾病C.系膜毛细血管性肾炎(也称膜增殖性肾炎)D.系膜增生性肾炎解析：二、2 B1 型题(总题数：9，分数：36.00)A，狼疮性肾炎 B，高尿酸血症肾病 C，肾淀粉样变性 D，糖尿病性肾病 E，原发性
20、肾小球肾炎（分数：4.00）(1).青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A、血清抗肾小球基膜抗体阳性 B、血清 ANCA 阳性 C、两者均有 D、两者均无（分数：4.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(2).急进性肾小球肾炎 I 型（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A、血肌酐178umol 几 B、GFR2550mlminC、两者均是 D、两者均不是（分数：4.00）(1).肾功能不全代偿期（分数：2.00）A. B.
21、C.D.解析：(2).肾衰竭期（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A、肾小球毛细血管基膜筛孔加大 B、肾小球毛细血管基膜负电荷减少 C、两者均有 D、两者均无（分数：4.00）(1).微小病变型肾病患者（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A、血尿 B、高血压 C、两者都有 D、两者都无（分数：4.00）(1).肾炎综合征表现有（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).隐匿性肾炎综合征表现有（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A、尿沉渣镜检有大量变形红细胞 B、尿沉渣镜检有多个嗜酸粒细胞 C、两者皆有 D、两者皆
22、无（分数：4.00）(1).肾小球肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).糖尿病性肾病（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A、红细胞管型 B、PSP 降低 C、两者皆有 D、两者皆无（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎(急性发作)（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).慢性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：A、高血压脑病 B、肺水肿 C、两者皆有 D、两者皆无（分数：4.00）(1).急性肾炎可并发（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肾小球肾病（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A、单用糖皮质激素 B、糖皮质激素并用细胞毒药物 C、两者均是 D、两者均非（分数：4.00）(1).微小病变型肾病的治疗方法是（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).膜型肾病的治疗方法是（分数：2.00）A.B. C.D.解析：三、2 X 型题(总题数：2，分数：4.00)30.治疗 I 型急进性肾炎最适当的疗法有（分数：2.00）A.皮质激素和环磷酰胺 B.环孢素 A C.血浆置换疗法 D.透析和肾移植解析：31.肾盂肾炎的并发症有（分数：2.00）A.肾盂积脓 B.肾衰竭 C.肾周围脓肿 D.败血症 解析：
