1、西医综合(内科学)-试卷 43 及答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.男性,32 岁,长期居住在东北的缺硒山区,近 3 年出现心悸、气短,伴双下肢浮肿,无烟酒嗜好,体格检查发现心界向左下扩大,心音低钝,心律不齐,肝大。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.风湿性心脏病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.测定左室射血分数最准确的方法是(分数:2.00)A.超声心动图B.心脏核素检查C.左室造影D.右心导管检查3.男性,53 岁,胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及 36 级收缩期
2、杂音。心电图示 V 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于(分数:2.00)A.左心衰竭B.乳头肌功能不全C.二尖瓣狭窄D.急性感染性心内膜炎4.关于急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的是(分数:2.00)A.中心静脉压18cmH 2 O 停止输液B.静脉使用 受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量5.致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是(分数:2.00)A.心脏移植B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗6.轻度二尖瓣狭窄是指(分数:2.00)A.瓣口面积 25cm 2 以上B.瓣口
3、面积 30cm 2 以上C.瓣口面积 20cm 2 以上D.瓣口面积 15cm 2 以上7.房间隔缺损最佳手术时机(分数:2.00)A.学龄前B.成年后C.1218 岁D.512 岁8.男性,50 岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为:15590mmHg,下肢为170100mmHg,父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为(分数:2.00)A.临界性高血压B.白大衣性高血压C.血压正常D.原发性高血压9.急性冠状动脉综合征的特点不包括(分数:2.00)A.血栓形成B.稳定性心绞痛C.斑块破裂D.远端小血管栓塞10.男性,65 岁,血压 14095mmHg,有糖尿病史 6
4、 年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为(分数:2.00)A.1 级低危B.1 级中危C.1 级高危D.1 级很高危11.冠心病用药错误的观点是(分数:2.00)A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.Braunwald B 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C.血脂不高也使用调脂药物D. 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死12.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征(分数:2.00)A.QRS 波群的时限012sB.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的 QRS 波群C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P波D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向
5、相同13.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选(分数:2.00)A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律14.男性,65 岁,胸痛 8h,心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0103mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因(分数:2.00)A.心源性休克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗D.输液过多过快15.女性,66 岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年,劳力时胸痛,可试用下列哪一药物(分数:2.00)A.洋地黄类药物B.血管扩张剂C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯类制剂16.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者,出院后定期到门诊随访,哪种做
6、法没有必要或者不正确(分数:2.00)A.口服 ACEIB.控制高血压和糖尿病C.只要没有禁忌证,常规使用 受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)”二、B1 型题(总题数:3,分数:16.00)A恶性高血压 B急进型高血压C急性脑血管意外 D高血压脑病 E老年收缩期高血压(分数:4.00)(1).患者男性,58 岁,突发血压增高,达 200130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视乳头水肿,应诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者男性,77 岁,血压增高 7 年,最高达 20085mmHg,伴头痛、头晕,无恶心
7、、呕吐,应诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔 C主动脉窦瘤破裂 D感染性心内膜炎 E主动脉夹层(分数:4.00)(1).患者男性,38 岁,胸闷、气短 2 周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为 17060mmHg,有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患者女性,68 岁,患有糖尿病、高血压史 15 年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为 160105 mmHg,右下肢血压为 8055 mmHg,左下肢血压为14090mmHg(分数:2.00
8、)A.B.C.D.E.A 受体阻滞剂 B钙拮抗剂 C硝酸酯类 D多巴胺 EACEI(分数:8.00)(1).急性心肌梗死发生室速时使用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死时预防猝死(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).变异型心绞痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:5,分数:10.00)17.慢性心力衰竭病人,增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重,需要调整哪种药物(分数:2.00)A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂D.利尿剂18.室性并
9、性心律的特点包括(分数:2.00)A.室性融合波B.室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定C.室性异位搏动形态不一致D.两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍19.下述哪些药物可以阻断钾通道(分数:2.00)A.异搏定B.胺碘酮C.溴苄胺D.普罗帕酮20.下述哪些是急性心包炎的心电图变化(分数:2.00)A.T 波平坦或倒置B.除 aVR 导联外,余导联 ST 段呈弓背向下型抬高C.QRS 波群呈低电压D.电交替21.下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎(分数:2.00)A.心包摩擦音B.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重C.第二心音逆分裂D.发热、乏力西医综合(内科学)-试卷 43
10、答案解析(总分:58.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.男性,32 岁,长期居住在东北的缺硒山区,近 3 年出现心悸、气短,伴双下肢浮肿,无烟酒嗜好,体格检查发现心界向左下扩大,心音低钝,心律不齐,肝大。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.风湿性心脏病B.克山病 C.病毒性心肌炎D.冠状动脉粥样硬化性心脏病解析:2.测定左室射血分数最准确的方法是(分数:2.00)A.超声心动图B.心脏核素检查 C.左室造影D.右心导管检查解析:3.男性,53 岁,胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及 36 级收缩期杂音。心电图示 V
11、 1 V 5 导联 ST 段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于(分数:2.00)A.左心衰竭B.乳头肌功能不全 C.二尖瓣狭窄D.急性感染性心内膜炎解析:4.关于急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗,可能错误的是(分数:2.00)A.中心静脉压18cmH 2 O 停止输液 B.静脉使用 受体阻滞剂C.不使用钙拮抗剂D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量解析:5.致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是(分数:2.00)A.心脏移植B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD) C.导管射频消融治疗D.洋地黄强心治疗解析:6.轻度二尖瓣狭窄是指(分数:2.00)A.瓣口面积 25cm 2 以上B
12、.瓣口面积 30cm 2 以上C.瓣口面积 20cm 2 以上D.瓣口面积 15cm 2 以上 解析:7.房间隔缺损最佳手术时机(分数:2.00)A.学龄前 B.成年后C.1218 岁D.512 岁解析:8.男性,50 岁,头晕,夜尿增多,入院后非同日两次测量血压双上肢皆为:15590mmHg,下肢为170100mmHg,父母均患高血压病。按 WHO 标准最可能诊断为(分数:2.00)A.临界性高血压B.白大衣性高血压C.血压正常D.原发性高血压 解析:9.急性冠状动脉综合征的特点不包括(分数:2.00)A.血栓形成B.稳定性心绞痛 C.斑块破裂D.远端小血管栓塞解析:10.男性,65 岁,血
13、压 14095mmHg,有糖尿病史 6 年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为(分数:2.00)A.1 级低危B.1 级中危C.1 级高危D.1 级很高危 解析:11.冠心病用药错误的观点是(分数:2.00)A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.Braunwald B 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物 C.血脂不高也使用调脂药物D. 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死解析:12.下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征(分数:2.00)A.QRS 波群的时限012sB.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的 QRS 波群C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P
14、波D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同 解析:13.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选(分数:2.00)A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.电复律 解析:14.男性,65 岁,胸痛 8h,心电图下壁导联和右胸导联 ST 段抬高 0103mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因(分数:2.00)A.心源性休克B.慢性心力衰竭C.急性右室梗 D.输液过多过快解析:15.女性,66 岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史 30 年,劳力时胸痛,可试用下列哪一药物(分数:2.00)A.洋地黄类药物B.血管扩张剂C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯类
15、制剂 解析:16.急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者,出院后定期到门诊随访,哪种做法没有必要或者不正确(分数:2.00)A.口服 ACEIB.控制高血压和糖尿病C.只要没有禁忌证,常规使用 受体阻滞剂D.长期口服硝酸酯类药物或者“硝苯地平(心痛定)” 解析:二、B1 型题(总题数:3,分数:16.00)A恶性高血压 B急进型高血压C急性脑血管意外 D高血压脑病 E老年收缩期高血压(分数:4.00)(1).患者男性,58 岁,突发血压增高,达 200130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视乳头水肿,应诊断为(分数:2.00)A.B. C.D.E
16、.解析:(2).患者男性,77 岁,血压增高 7 年,最高达 20085mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐,应诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔 C主动脉窦瘤破裂 D感染性心内膜炎 E主动脉夹层(分数:4.00)(1).患者男性,38 岁,胸闷、气短 2 周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为 17060mmHg,有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).患者女性,68 岁,患有糖尿病、高血压史 15 年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,
17、右上肢血压为 160105 mmHg,右下肢血压为 8055 mmHg,左下肢血压为14090mmHg(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:A 受体阻滞剂 B钙拮抗剂 C硝酸酯类 D多巴胺 EACEI(分数:8.00)(1).急性心肌梗死发生室速时使用(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).急性心肌梗死时预防猝死(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(3).变异型心绞痛(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(4).在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:三、X 型题(总题数:5,分数:10.00)17.慢性心
18、力衰竭病人,增加 受体阻滞剂剂量后出现症状加重,需要调整哪种药物(分数:2.00)A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C. 受体阻滞剂 D.利尿剂 解析:18.室性并性心律的特点包括(分数:2.00)A.室性融合波 B.室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定 C.室性异位搏动形态不一致D.两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍 解析:19.下述哪些药物可以阻断钾通道(分数:2.00)A.异搏定B.胺碘酮 C.溴苄胺 D.普罗帕酮解析:20.下述哪些是急性心包炎的心电图变化(分数:2.00)A.T 波平坦或倒置 B.除 aVR 导联外,余导联 ST 段呈弓背向下型抬高 C.QRS 波群呈低电压 D.电交替 解析:21.下述哪些症状或体征会出现于急性心包炎(分数:2.00)A.心包摩擦音 B.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重 C.第二心音逆分裂D.发热、乏力 解析: