1、西医综合（内科学）-试卷 3 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：49，分数：98.00)1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动二年，地高辛治疗 1 月后出现下列哪种情况需立即停用洋地黄类药物（分数：2.00）A.胸骨左缘 34 肋问出现舒张期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音增强C.夜间尿量减少D.心电图发现 ST 段呈斜形下移E.心率 70 次分，心律齐2.18 岁，男性，半月前曾低热，体温 37.8，稀糊便，34 次天，3 天后自愈。近 2 天感心悸人院。查心界不大，心率 38 次分，有大炮音，查心电图示三度房室传导阻滞。目前首选治疗方法是（分数：
2、2.00）A.青霉素大剂量静滴B.异丙肾上腺素静滴C.阿托品肌注D.地塞米松静滴E.临时人工心脏起搏3.56 岁，男，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压 18.111.1kPa，心尖部内侧收缩期杂音，心电刚 V 4 、V 5 导联上有异常 Q 波，T 波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予卜列哪项治疗（分数：2.00）A.洋地黄制剂B.硝酸酯制剂C.8 受体阻滞剂D.血管舒张剂E.利尿剂4.63 岁，男性，有原发性高血压史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物 2 小时，用以下哪种止血措施最适当（分数：2.00）A.胃内灌注去甲肾上腺素B.静脉滴入垂体加压素C.胃镜下止血治
3、疗D.静滴西眯替丁E.胃内灌入冰盐水5.男，25 岁，心悸气促，反复咯血，坐势呼吸，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进、肺底部有湿哕音此次就诊时大咯血，血压 2012kPa，治疗应选（分数：2.00）A.毛花苷丙B.阿托品C.呋塞米D.垂体后叶素E.酚磺乙胺6.下列哪项是患心肌梗死(AMI)溶栓疗法的禁忌证（分数：2.00）A.68 岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有扩展病变E.发病 6 小时7.男性，70 岁，突然心悸发作持续 1 天，心率 150 次分，心电图：P 波消失，代以形态间距及振幅均绝对不均匀的 f 波(频率 360 次分)，QRS 波群时限正常，间距绝对不
4、规则治疗应首选（分数：2.00）A.奎尼丁(quinidine)B.普萘洛尔(ropran01)C.毛花苷丙(cedilanid)D.利多卡因(idocayine)E.呋塞米(furosemide)8.心脏骤停使用肾上腺素时，用药途径应首选（分数：2.00）A.气管内B.心内C.静脉内D.皮下注射E.肌肉注射9.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（分数：2.00）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导10.左心功能不全最早出现和最常见的症状是（分数：2.00）A.无症状B.舌燥C.呼吸困难D.肝
5、大E.血丝痰11.心房纤颤最常见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.冠心病C.二尖瓣疾病D.心肌病E.高血压引起的心脏病变12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，治疗应首选（分数：2.00）A.吗啡B.酚磺乙胺C.垂体后叶索D.毛花苷丙E.呋塞米13.原发性高血压患者的肾功能受累以何者为最早表现（分数：2.00）A.尿比重固定为 1.010B.尿蛋白(+)C.夜尿增多D.尿中 a-微球蛋白增多E.血尿素氮增高14.男性，60 岁，肥胖哮喘患者，近 1 个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意，最好加用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.吲哚美辛C.塞利洛尔D.硝苯地平E.维生素 E15
6、.下列哪些药物可以用来治疗阵发性室上性心动过速（分数：2.00）A.新斯的明B.维拉帕米C.胺碘酮D.多巴胺16.确诊高血压性心脏病的依据是（分数：2.00）A.有持续高血压史B.眼底动脉呈银丝状C.心绞痛反复发作D.X 线或心电图示左心室肥厚17.列哪种药物能增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管（分数：2.00）A.多巴胺B.肾上腺素C.硝酸甘油D.苄胺唑啉E.硝普钠18.变异型心绞痛最主要的特点是（分数：2.00）A.心绞痛位于剑突下B.心绞痛在情绪激动时诱发C.心绞痛发作时 ST 段明显抬高D.心绞痛发作时 ST 段明显下移E.心绞痛发作时出现病理性 Q 波19.主动脉瓣狭窄时，心功能代偿
7、反应最早期的病理生理表现是（分数：2.00）A.心率加快B.左心室肌肥厚C.左心室腔扩大D.左室收缩力增加E.左房收缩力增强20.诊断心脏病的依据是（分数：2.00）A.心脏有杂音B.心脏有三音律C.心脏增大D.心律失常E.心电图有不完全性右束支传导阻滞21.亚急性细菌性心内膜炎的主要病原菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.肠球菌C.白色葡萄球菌D.产碱杆菌E.以上都不是22.下列哪种情况最具有洋地黄治疗指征（分数：2.00）A.预激综合征合并快速心房纤颤B.甲状腺功能亢进症伴心动过速C.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水D.心房纤颤伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴右心功能不全23.男，18
8、岁，患病毒型心肌炎伴心功能不全入院，在应用洋地黄过程中出现三度房室传导阻滞，心室率36 次份，除停用洋地黄外，采取下列哪项措施最有效（分数：2.00）A.苯妥英钠注射B.氯化钾静滴C.利多卡因静滴D.临时人工起搏E.电复律24.下列哪种心绞痛情况不宜用硝酸甘油（分数：2.00）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.风湿性冠状动脉炎E.心绞痛合并低血压25.原发性高血压最早期的并发症是（分数：2.00）A.尿毒症B.高血压危象C.心功能衰竭D.冠心病E.左心室肌肥厚26.下列哪项最有力支持早期休克（分数：2.00）A.血压 10.76.67kPaB.尿量显著减少C.全身出汗D.面色苍
9、白E.脉搏细速27.38 岁，女，患者，因遇冷后双手手指皮肤变白，转瞬后皮肤转为红紫，继而恢复正常皮肤颜色。最可能想到的是（分数：2.00）A.霄诺现象B.冻疮C.荨麻疹D.过敏性皮炎E.Burger 病28.下列各种心音改变，哪种是二尖瓣狭窄时的心音听诊最具特征性的改变（分数：2.00）A.收缩期杂音B.AustinFlint 杂音C.第一心音亢进D.舒张期隆隆样杂音E.开瓣音(中山医科大学，1996)29.男，36 岁，以突发心前区疼痛 3 小时，ECG 显示 STv 弓背向上抬高，拟诊为冠心病，急性前壁，心梗，溶栓治疗未获再通，入院次日在解大便时突发抽搐，呼之不应，考虑心脏性猝死，早期确
10、立患者猝死主要的依据是（分数：2.00）A.角弓反张，呼之不应，二便失禁B.双侧瞳孔散大C.心电图示心室停搏D.脉搏消失，昏迷E.心音消失30.女，26 岁，售货员，3 个月来经常头晕，感左上肢乏力，发胀，门诊检查：右上肢血压25.313.3kPa。左上肢 13.36.67kPa，左侧颈部闻及血管性杂音，颈部杂音处疼痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。下述何项检查对明确诊断最有帮助（分数：2.00）A.24 小时动态血压监测B.血、尿肌酐及肌酐消除率C.肾上腺素、去甲肾上腺素水平D.X 线血管造影E.酚妥拉明试验31.高血压伴有低钾血症最可能的原因是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮
11、增多症C.肾动脉狭窄D.妊娠毒血症E.库欣综合征32.对急性肺水肿诊断最特异的是（分数：2.00）A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.粉红色泡沫痰E.肺部有哮鸣音33.心室前负荷指，心室后负荷指（分数：2.00）A.心室舒张末期室壁承受的张力B.心室搏出容积C.心室收缩时室壁应力D.心室收缩时克服的阻力34.一度房室传导阻滞的典型心电图特点是（分数：2.00）A.P-R 间期进行性延长B.P-R 间期进行性缩短C.P-R 间期进行性缩短伴 QRS 综合波脱漏D.固定的 3：1 传导阻滞35.心脏指数 CI2.2L(minm 2 )，肺小动脉楔压(P
12、cwP)2.4kPa 时，其临床表现为（分数：2.00）A.肺淤血B.低血压、肺淤血C.低血压D.正常36.男，66 岁，2 周来腹泻，昨起感胸闷痛伴气促、心悸，体检呼吸 24 次分，心率 110 次分，心尖区可闻及 36 级收缩期吹风样杂音及心包摩擦音，心电图示多数导联 ST 段上抬，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶(CK)均增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌心包炎B.急性心肌梗死C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.风湿热37.男，64 岁，近一个月以来经常夜间出现心前区疼痛，每次发作持续 1520 分钟，发作时心电图、aVF 导联，ST 段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人
13、最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎B.心脏室壁瘤C.心肌梗死超急期D.心肌梗死后综合征E.变异型心绞痛38.长期发热患者，下列体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（分数：2.00）A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状脂D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤黏膜淤点39.心脏停搏早期诊断的最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突然明显扩大B.测不到血压、心音消失C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止E.面色苍白口唇发绀40.冠状动脉粥样硬化病变最常累及的部位为（分数：2.00）A.冠状动脉主干B.冠状动脉前降支C.左冠状动脉的回旋支D.右冠状动脉E.左、右冠状动脉之间的侧支循环41
14、.在急性心肌梗死时采用极化液疗法(钾盐十葡萄糖+胰岛素)其主要目的在于（分数：2.00）A.提高血钾水平B.增加血容量C.促进心肌细胞代谢D.促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态E.提供葡萄糖，补充能量42.颈静脉怒张而搏动不明显的体征是下列哪一种疾病的特征（分数：2.00）A.心力衰竭B.心包积液C.Ebstein 畸形D.心肌病E.三尖瓣关闭不全43.冠状动脉“偷窃”现象可出现于（分数：2.00）A.应用 受体阻滞剂时B.应用硝酸盐类药物时C.应用钙拮抗剂时D.应用小阻力性血管扩张剂时E.以上情况都不出现44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（分数：2.00）A.吗啡B.
15、芬磺乙胺C.垂体后叶素D.毛花苷丙E.呋塞米45.原发性高血压患者的肾功能以何种为最早表现（分数：2.00）A.尿比重固定为 1.010B.尿蛋白(+)C.夜尿增多D.尿中 2 微球蛋白增多E.血尿素氮增加46.导致急性肺水肿的直接原因是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.左心房压力升高C.肺静脉和肺毛细血管压力升高D.左心室舒张期压力升高E.以上都不是47.除外下列哪一项情况，肺毛细血管嵌顿压可反映左室舒张末期压（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.体动静脉痿C.原发性高血压D.用血管扩张剂后E.高动力循环状态48.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证（分数：2.00）A.一度房宣传导阻滞伴心力衰竭
16、B.二-三度房室传导阻滞伴心力衰竭(无心脏起搏条件)C.预激综合征并发心房纤颤D.低血钾症引起的心律失常E.肥厚性主动脉瓣狭窄49.在治疗休克过程中，监护输液量及输液速度的最好的指标是（分数：2.00）A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.脉压肺毛细血管嵌顿压D.中心静脉压西医综合（内科学）-试卷 3 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、1 A1 型题(总题数：49，分数：98.00)1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动二年，地高辛治疗 1 月后出现下列哪种情况需立即停用洋地黄类药物（分数：2.00）A.胸骨左缘 34 肋问出现舒张期杂音B.肺动脉瓣区舒张期杂音增强C.夜间尿量
17、减少D.心电图发现 ST 段呈斜形下移E.心率 70 次分，心律齐 解析：2.18 岁，男性，半月前曾低热，体温 37.8，稀糊便，34 次天，3 天后自愈。近 2 天感心悸人院。查心界不大，心率 38 次分，有大炮音，查心电图示三度房室传导阻滞。目前首选治疗方法是（分数：2.00）A.青霉素大剂量静滴B.异丙肾上腺素静滴C.阿托品肌注D.地塞米松静滴E.临时人工心脏起搏 解析：3.56 岁，男，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压 18.111.1kPa，心尖部内侧收缩期杂音，心电刚 V 4 、V 5 导联上有异常 Q 波，T 波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予卜列哪项治疗（
18、分数：2.00）A.洋地黄制剂B.硝酸酯制剂C.8 受体阻滞剂 D.血管舒张剂E.利尿剂解析：4.63 岁，男性，有原发性高血压史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物 2 小时，用以下哪种止血措施最适当（分数：2.00）A.胃内灌注去甲肾上腺素B.静脉滴入垂体加压素 C.胃镜下止血治疗D.静滴西眯替丁E.胃内灌入冰盐水解析：5.男，25 岁，心悸气促，反复咯血，坐势呼吸，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进、肺底部有湿哕音此次就诊时大咯血，血压 2012kPa，治疗应选（分数：2.00）A.毛花苷丙B.阿托品C.呋塞米 D.垂体后叶素E.酚磺乙胺解析：6.下列哪项是患心肌梗死
19、(AMI)溶栓疗法的禁忌证（分数：2.00）A.68 岁女性B.近期有手术史 C.有心肌梗死史D.有扩展病变E.发病 6 小时解析：7.男性，70 岁，突然心悸发作持续 1 天，心率 150 次分，心电图：P 波消失，代以形态间距及振幅均绝对不均匀的 f 波(频率 360 次分)，QRS 波群时限正常，间距绝对不规则治疗应首选（分数：2.00）A.奎尼丁(quinidine)B.普萘洛尔(ropran01) C.毛花苷丙(cedilanid)D.利多卡因(idocayine)E.呋塞米(furosemide)解析：8.心脏骤停使用肾上腺素时，用药途径应首选（分数：2.00）A.气管内B.心内C
20、.静脉内 D.皮下注射E.肌肉注射解析：9.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（分数：2.00）A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导 C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导解析：10.左心功能不全最早出现和最常见的症状是（分数：2.00）A.无症状B.舌燥C.呼吸困难 D.肝大E.血丝痰解析：11.心房纤颤最常见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.冠心病C.二尖瓣疾病 D.心肌病E.高血压引起的心脏病变解析：12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，治疗应首选（分数：2.00）A.吗啡B.酚磺乙胺C.垂体后叶索D.毛花苷丙E.呋
21、塞米 解析：13.原发性高血压患者的肾功能受累以何者为最早表现（分数：2.00）A.尿比重固定为 1.010B.尿蛋白(+)C.夜尿增多 D.尿中 a-微球蛋白增多E.血尿素氮增高解析：14.男性，60 岁，肥胖哮喘患者，近 1 个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意，最好加用（分数：2.00）A.普萘洛尔B.吲哚美辛C.塞利洛尔D.硝苯地平 E.维生素 E解析：15.下列哪些药物可以用来治疗阵发性室上性心动过速（分数：2.00）A.新斯的明B.维拉帕米 C.胺碘酮D.多巴胺解析：16.确诊高血压性心脏病的依据是（分数：2.00）A.有持续高血压史B.眼底动脉呈银丝状C.心绞痛反复发作
22、D.X 线或心电图示左心室肥厚 解析：17.列哪种药物能增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管（分数：2.00）A.多巴胺 B.肾上腺素C.硝酸甘油D.苄胺唑啉E.硝普钠解析：18.变异型心绞痛最主要的特点是（分数：2.00）A.心绞痛位于剑突下B.心绞痛在情绪激动时诱发C.心绞痛发作时 ST 段明显抬高 D.心绞痛发作时 ST 段明显下移E.心绞痛发作时出现病理性 Q 波解析：19.主动脉瓣狭窄时，心功能代偿反应最早期的病理生理表现是（分数：2.00）A.心率加快B.左心室肌肥厚C.左心室腔扩大D.左室收缩力增加 E.左房收缩力增强解析：20.诊断心脏病的依据是（分数：2.00）A.心脏有杂音B
23、.心脏有三音律 C.心脏增大D.心律失常E.心电图有不完全性右束支传导阻滞解析：21.亚急性细菌性心内膜炎的主要病原菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.肠球菌C.白色葡萄球菌D.产碱杆菌E.以上都不是 解析：22.下列哪种情况最具有洋地黄治疗指征（分数：2.00）A.预激综合征合并快速心房纤颤B.甲状腺功能亢进症伴心动过速C.缩窄性心包炎伴肝肿大、腹水D.心房纤颤伴心室率快及心功能不全 E.肺心病伴右心功能不全解析：23.男，18 岁，患病毒型心肌炎伴心功能不全入院，在应用洋地黄过程中出现三度房室传导阻滞，心室率36 次份，除停用洋地黄外，采取下列哪项措施最有效（分数：2.00）A.苯妥
24、英钠注射 B.氯化钾静滴C.利多卡因静滴D.临时人工起搏E.电复律解析：24.下列哪种心绞痛情况不宜用硝酸甘油（分数：2.00）A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.风湿性冠状动脉炎E.心绞痛合并低血压 解析：25.原发性高血压最早期的并发症是（分数：2.00）A.尿毒症B.高血压危象C.心功能衰竭D.冠心病E.左心室肌肥厚 解析：26.下列哪项最有力支持早期休克（分数：2.00）A.血压 10.76.67kPaB.尿量显著减少C.全身出汗D.面色苍白E.脉搏细速 解析：27.38 岁，女，患者，因遇冷后双手手指皮肤变白，转瞬后皮肤转为红紫，继而恢复正常皮肤颜色。最可能想到的是（分
25、数：2.00）A.霄诺现象 B.冻疮C.荨麻疹D.过敏性皮炎E.Burger 病解析：28.下列各种心音改变，哪种是二尖瓣狭窄时的心音听诊最具特征性的改变（分数：2.00）A.收缩期杂音B.AustinFlint 杂音C.第一心音亢进D.舒张期隆隆样杂音E.开瓣音(中山医科大学，1996) 解析：29.男，36 岁，以突发心前区疼痛 3 小时，ECG 显示 STv 弓背向上抬高，拟诊为冠心病，急性前壁，心梗，溶栓治疗未获再通，入院次日在解大便时突发抽搐，呼之不应，考虑心脏性猝死，早期确立患者猝死主要的依据是（分数：2.00）A.角弓反张，呼之不应，二便失禁B.双侧瞳孔散大C.心电图示心室停搏
26、D.脉搏消失，昏迷E.心音消失解析：30.女，26 岁，售货员，3 个月来经常头晕，感左上肢乏力，发胀，门诊检查：右上肢血压25.313.3kPa。左上肢 13.36.67kPa，左侧颈部闻及血管性杂音，颈部杂音处疼痛，中上腹及背部闻及血管性杂音。下述何项检查对明确诊断最有帮助（分数：2.00）A.24 小时动态血压监测B.血、尿肌酐及肌酐消除率C.肾上腺素、去甲肾上腺素水平 D.X 线血管造影E.酚妥拉明试验解析：31.高血压伴有低钾血症最可能的原因是（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症 C.肾动脉狭窄D.妊娠毒血症E.库欣综合征解析：32.对急性肺水肿诊断最特异的是（分数
27、：2.00）A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律，心率增快D.粉红色泡沫痰 E.肺部有哮鸣音解析：33.心室前负荷指，心室后负荷指（分数：2.00）A.心室舒张末期室壁承受的张力 B.心室搏出容积C.心室收缩时室壁应力D.心室收缩时克服的阻力解析：34.一度房室传导阻滞的典型心电图特点是（分数：2.00）A.P-R 间期进行性延长 B.P-R 间期进行性缩短C.P-R 间期进行性缩短伴 QRS 综合波脱漏D.固定的 3：1 传导阻滞解析：35.心脏指数 CI2.2L(minm 2 )，肺小动脉楔压(PcwP)2.4kPa 时，其临床表现为（分数：2.00）A.肺
28、淤血 B.低血压、肺淤血C.低血压D.正常解析：36.男，66 岁，2 周来腹泻，昨起感胸闷痛伴气促、心悸，体检呼吸 24 次分，心率 110 次分，心尖区可闻及 36 级收缩期吹风样杂音及心包摩擦音，心电图示多数导联 ST 段上抬，乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶(CK)均增高，最可能的诊断是（分数：2.00）A.病毒性心肌心包炎B.急性心肌梗死 C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.风湿热解析：37.男，64 岁，近一个月以来经常夜间出现心前区疼痛，每次发作持续 1520 分钟，发作时心电图、aVF 导联，ST 段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心包炎
29、B.心脏室壁瘤C.心肌梗死超急期D.心肌梗死后综合征E.变异型心绞痛 解析：38.长期发热患者，下列体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（分数：2.00）A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状脂D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E.皮肤黏膜淤点 解析：39.心脏停搏早期诊断的最佳指标是（分数：2.00）A.瞳孔突然明显扩大B.测不到血压、心音消失C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止E.面色苍白口唇发绀解析：40.冠状动脉粥样硬化病变最常累及的部位为（分数：2.00）A.冠状动脉主干B.冠状动脉前降支 C.左冠状动脉的回旋支D.右冠状动脉E.左、右冠状动脉之间的侧支循环解析：41.在急性心肌梗
30、死时采用极化液疗法(钾盐十葡萄糖+胰岛素)其主要目的在于（分数：2.00）A.提高血钾水平B.增加血容量C.促进心肌细胞代谢D.促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态 E.提供葡萄糖，补充能量解析：42.颈静脉怒张而搏动不明显的体征是下列哪一种疾病的特征（分数：2.00）A.心力衰竭B.心包积液 C.Ebstein 畸形D.心肌病E.三尖瓣关闭不全解析：43.冠状动脉“偷窃”现象可出现于（分数：2.00）A.应用 受体阻滞剂时B.应用硝酸盐类药物时C.应用钙拮抗剂时D.应用小阻力性血管扩张剂时 E.以上情况都不出现解析：44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（分数：2.00）A
31、.吗啡B.芬磺乙胺C.垂体后叶素D.毛花苷丙E.呋塞米 解析：45.原发性高血压患者的肾功能以何种为最早表现（分数：2.00）A.尿比重固定为 1.010B.尿蛋白(+)C.夜尿增多 D.尿中 2 微球蛋白增多E.血尿素氮增加解析：46.导致急性肺水肿的直接原因是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.左心房压力升高C.肺静脉和肺毛细血管压力升高 D.左心室舒张期压力升高E.以上都不是解析：47.除外下列哪一项情况，肺毛细血管嵌顿压可反映左室舒张末期压（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.体动静脉痿C.原发性高血压D.用血管扩张剂后E.高动力循环状态解析：48.下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证（分数：2.00）A.一度房宣传导阻滞伴心力衰竭 B.二-三度房室传导阻滞伴心力衰竭(无心脏起搏条件)C.预激综合征并发心房纤颤D.低血钾症引起的心律失常E.肥厚性主动脉瓣狭窄解析：49.在治疗休克过程中，监护输液量及输液速度的最好的指标是（分数：2.00）A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.脉压肺毛细血管嵌顿压D.中心静脉压解析：
