1、西医综合（内科学）-试卷 35 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（分数：2.00）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动2.男性患者，25 岁，型糖尿病诊断 10 年，胰岛素治疗 10 年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1 型糖尿病诊断（分数：2.00）A.ICAB.GAD65 抗体C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体3.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（分数：2.00）A.心音
2、强弱不等，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外 05cmC.心率 110 次分，早搏 68 次分D.夜间不能平卧，高枕位4.糖尿病治疗原则是（分数：2.00）A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化5.糖尿病患者检测果糖胺的目的（分数：2.00）A.评估取血前 23 周血糖变化情况B.评估取血前 23 个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病6.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（
3、分数：2.00）A.餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常B.同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高7.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves 病外，还有（分数：2.00）A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病D.结节性甲状腺肿8.非浸润性突眼（分数：2.00）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19cm 以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（分数
4、：2.00）A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史10.患者，女，37 岁，1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体 MRI 显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗11.患者，女，33 岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压 9060mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖 30mmolL，血钾 58mmolL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化B.溃疡病C.慢性肾上腺皮质功能不全D.血色病12.对于妊娠糖尿病的叙述哪项
5、不正确（分数：2.00）A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6 周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断D.产后血糖将恢复正常，产后 510 年发生糖尿病的危险性并无增加13.下述疾患中，何者血中的 ACTH 增加（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征B.席汉综合征C.原发性醛固酮增多症D.Addison 病14.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指（分数：2.00）A.面部和
6、躯干肥胖B.胸腹肥胖C.腹部脂肪增厚D.颈背部脂肪增厚15.男性患者，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmoLdl(正常值525pmold1)，血 ACTH146Uml(正常值 046ml)，pH746，血钾 28mmolL，CT 示双侧肾上腺增生，最可能诊断为（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.异位 ACTH 综合征16.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.口服赛庚啶B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除17.肾上腺皮质腺瘤引起的皮
7、质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.ACTH 水平降低B.血糖增高C.低钾低氯碱中毒D.血浆皮质醇节律紊乱二、B1 型题(总题数：5，分数：30.00)A肝细胞核因子1B肝核因子4C胰岛素受体 D神经源性生长因子 1E葡萄糖激酶（分数：4.00）(1).哪种酶基因突变会导致 MODY（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪种基因突变糖尿病预后最好（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验 C低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 D空腹低血糖伴肝功能异常E餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（分数：8.00）(1).特发性功能性低
8、血糖症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰岛素瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).早期 2 型糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高 B胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加 C不论第一时相还是第二时相均减弱 D第一时相对于控制餐后血糖非常重要 E糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷（分数：4.00）(1).2 型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).哪个是 2 型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础（分数：2.0
9、0）A.B.C.D.E.A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CAddison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：6.00）(1).被小剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可被大剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).尿 17酮皮质类固醇显著增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.A苍白无华 B色素沉着 C面如满月 D面容臃肿 E丑陋容貌（分数：8.00）(1).库欣综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肢端肥大症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Addison 病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4)
10、.席汉综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.对于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是（分数：2.00）A.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病19.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（分数：2.00）A.性别B.年龄C.营养状况D.有否应激20.高钙危象处理原则有（分数：2.00）A.利尿B.大量滴注生理盐水C.使用降钙素D.透析治疗21.主要调节钙、磷代谢的激素有（分数：2.00）A.甲状旁腺素B.1，25(OH) 2 D 3C.甲状腺素D
11、.糖皮质激素22.MODY 的临床特征是（分数：2.00）A.高度异质性的单基因病B.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C.发病年龄小于 25 岁D.无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素西医综合（内科学）-试卷 35 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（分数：2.00）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动解析：2.男性患者，25 岁，型糖尿病诊断 10 年，胰
12、岛素治疗 10 年，下列哪种抗体最可能被检出支持 1 型糖尿病诊断（分数：2.00）A.ICAB.GAD65 抗体 C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体解析：3.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现（分数：2.00）A.心音强弱不等，心律绝对不齐B.心界在左锁骨中线外 05cmC.心率 110 次分，早搏 68 次分 D.夜间不能平卧，高枕位解析：4.糖尿病治疗原则是（分数：2.00）A.早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症B.长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生活质量C.早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D.早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化 解析：5.糖尿病患者检测果糖胺的
13、目的（分数：2.00）A.评估取血前 23 周血糖变化情况 B.评估取血前 23 个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D.目前可以用于诊断糖尿病解析：6.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别（分数：2.00）A.餐后 2 小时至 3 小时血糖正常或低于正常 B.同样存在胰岛 B 细胞功能的缺陷C.随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D.糖化血红蛋白不会进行性升高解析：7.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves 病外，还有（分数：2.00）A.纤维性甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.桥本病 D.结节性甲状腺肿解析：8.非浸润性突眼（分数：2.0
14、0）A.肌萎缩B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 19cm 以上C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 18mmD.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm 解析：9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（分数：2.00）A.甲状腺大小正常B.甲状腺肿大C.高碘摄入史D.低碘摄入史 解析：10.患者，女，37 岁，1 年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体 MRI 显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗B.垂体放射治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤 D.影响神经递质药物治疗解析：11
15、.患者，女，33 岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压 9060mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖 30mmolL，血钾 58mmolL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化B.溃疡病C.慢性肾上腺皮质功能不全 D.血色病解析：12.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确（分数：2.00）A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后 6 周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确
16、诊断D.产后血糖将恢复正常，产后 510 年发生糖尿病的危险性并无增加 解析：13.下述疾患中，何者血中的 ACTH 增加（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征B.席汉综合征C.原发性醛固酮增多症D.Addison 病 解析：14.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指（分数：2.00）A.面部和躯干肥胖B.胸腹肥胖 C.腹部脂肪增厚D.颈背部脂肪增厚解析：15.男性患者，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmoLdl(正常值525pmold1)，血 ACTH146Uml(正常值 046ml)，pH746，血钾 28mmolL，CT 示双侧肾上腺增生，最可能
17、诊断为（分数：2.00）A.肾上腺皮质腺瘤B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质癌D.异位 ACTH 综合征 解析：16.临床上轻型库欣综合征，MRI 检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（分数：2.00）A.口服赛庚啶 B.垂体放疗C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.双侧肾上腺切除解析：17.肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（分数：2.00）A.ACTH 水平降低B.血糖增高C.低钾低氯碱中毒 D.血浆皮质醇节律紊乱解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：30.00)A肝细胞核因子1B肝核因子4C胰岛素受体 D神经源性生长因子 1E葡萄糖激酶（分数：4.
18、00）(1).哪种酶基因突变会导致 MODY（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).哪种基因突变糖尿病预后最好（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A胰岛素释放指数升高 B饥饿试验 C低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 D空腹低血糖伴肝功能异常E餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟（分数：8.00）(1).特发性功能性低血糖症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胰岛素瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).早期 2 型糖尿病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).重症肝炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
19、A胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高 B胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加 C不论第一时相还是第二时相均减弱 D第一时相对于控制餐后血糖非常重要 E糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷（分数：4.00）(1).2 型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).哪个是 2 型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A肾上腺皮质腺瘤 BCushing 病 CAddison 病 D单纯性肥胖 E肾上腺皮质腺癌（分数：6.00）(1).被小剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B.C.D. E
20、.解析：(2).可被大剂量地塞米松抑制（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).尿 17酮皮质类固醇显著增高（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A苍白无华 B色素沉着 C面如满月 D面容臃肿 E丑陋容貌（分数：8.00）(1).库欣综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肢端肥大症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).Addison 病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).席汉综合征（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、X 型题(总题数：5，分数：10.00)18.对于 2 型糖尿病主要的病理生理特征正确的是
21、（分数：2.00）A.胰岛素抵抗和 B 细胞功能缺陷 B.胰岛素抵抗C.胰岛素分泌缺陷D.胰岛素抵抗早已存在，B 细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病 解析：19.在评价内分泌激素水平的临床意义时应注意（分数：2.00）A.性别 B.年龄 C.营养状况 D.有否应激 解析：20.高钙危象处理原则有（分数：2.00）A.利尿 B.大量滴注生理盐水 C.使用降钙素 D.透析治疗 解析：21.主要调节钙、磷代谢的激素有（分数：2.00）A.甲状旁腺素 B.1，25(OH) 2 D 3 C.甲状腺素D.糖皮质激素解析：22.MODY 的临床特征是（分数：2.00）A.高度异质性的单基因病 B.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C.发病年龄小于 25 岁 D.无酮症倾向，至少 5 年内不需要用胰岛素 解析：
