1、西医综合（内科学）-试卷 31 及答案解析(总分：126.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列疾病中出现波状热的是（分数：2.00）A.布氏杆菌病B.霍奇金病C.疟疾D.斑疹伤寒2.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于（分数：2.00）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿3.吸气性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.气管异物C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿4.胸痛随深呼吸而加重的情况最常见于（分数：2.00）A.心肌梗死B.带状疱疹C.胸膜炎D.肺栓塞5.男性，72 岁。2 天来上腹疼痛，1 天来发热，最高达 3
2、8，在下列疾病中可排除的是（分数：2.00）A.胆囊炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性心肌梗死D.右下大叶性肺炎6.引起咯血最常见的支气管-肺部疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.肺寄生虫病C.支气管扩张症D.良性支气管肿瘤7.咳粉红色泡沫样痰的疾病是（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.支气管扩张C.肺炎球菌肺炎D.支气管肺癌8.辗转体位见于（分数：2.00）A.肠蛔虫症、慢性胃炎B.胆道蛔虫症、肠绞痛C.急性胰腺炎D.急性肝炎9.出现落日现象的头颅畸形是（分数：2.00）A.巨颅B.方颅C.尖颅D.小颅10.蛙状鼻见于（分数：2.00）A.肥大的鼻息肉B.鼻骨骨折C.麻风病D.先天性梅毒11
3、.气管拉向患侧见于（分数：2.00）A.肺不张B.胸腔积液C.单侧甲状腺肿大D.大叶性肺炎12.语音震颤减弱的情况见于（分数：2.00）A.肺实变B.阻塞性肺不张C.肺内巨大空洞D.周围型肺癌13.下列疾病出现胸腔积液，最可能出现渗出液的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肾病C.肝硬化D.肺癌14.湿性啰音随体位变化的情况见于（分数：2.00）A.充血性心力衰竭B.支气管扩张C.肺炎D.慢性支气管炎15.心包摩擦感触诊的特点错误的是（分数：2.00）A.胸骨左缘第 4 肋间最明显B.心包积液增多时，摩擦感可消失C.收缩期和舒张期均可触及D.吸气末较为明显16.第一心音减弱最常见于下列哪种情况
4、（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.二尖瓣关闭不全C.主动脉硬化D.贫血17.心包叩击音常见于（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.大量心包积液C.二尖瓣狭窄D.扩张型心肌病18.Valsalva 动作时，下列哪项改变是正确的（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全的杂音增强B.第二心音分裂明显C.肺动脉瓣狭窄杂音增强D.肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强19.Cullen 征可见于（分数：2.00）A.晚期妊娠B.消化道内大量积血C.坏死性胰腺炎D.卵巢囊肿20.下述哪项不是门脉高压症的主要表现（分数：2.00）A.腹水B.肝大C.脾大D.静脉侧支循环21.尺压试验用于鉴别（分数：2.00）
5、A.卵巢囊肿与腹水B.膀胱尿潴留与腹水C.肠梗阻与腹水D.妊娠与腹水22.腰椎前凸不见于（分数：2.00）A.大量腹腔积液B.腹腔巨大肿瘤C.骨关节结核D.大量胸腔积液23.急性脑膜炎患者，体格检查时最重要的体征是（分数：2.00）A.Kernig 征阳性B.动眼神经麻痹C.Babinski 征阳性D.共济失调24.骨髓细胞外铁(+)可见于下列疾病，除了（分数：2.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.骨髓增生异常综合征25.成人 24 小时尿蛋白定量超过多少称为蛋白尿（分数：2.00）A.50mgB.100mgC.150mgD.500mg26.结核性积液下列哪项指标可
6、明显增高（分数：2.00）A.LDHB.淀粉酶C.ALPD.溶菌酶27.血清前白蛋白升高见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.肾病综合征C.肝硬化D.淋巴瘤28.下面哪项指标和患者呼吸困难的相关性最强（分数：2.00）A.肺总量B.肺活量C.最大通气量D.弥散功能29.有关激发试验的检查，错误的是（分数：2.00）A.一般使用乙酰甲胆碱B.激发试验阳性可以确诊哮喘C.阳性说明患者存在气道高反应性D.FEV 10 较基础值小于 20时终止试验30.动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是（分数：2.00）A.心率变异性B.心律失常类型C.心律失常性质D.心律失常病因31.心电图上完全
7、性右束支传导阻滞最具有特征性的表现是（分数：2.00）A.V 1 导联 QRS 波群呈 rsR型B.V 1 导联 ST-T 改变与 QRS 波群主波方向相反C.QRS 波群时限012 秒D.、V 5 、V 6 导联 S 波增宽并有切迹32.高血钾时最早出现的心电图改变是（分数：2.00）A.P 波与 QRS 波群振幅减低B.ST 段下移C.T 波高尖D.可出现窦性心动过缓33.下列何种检查可以获取组织学标本（分数：2.00）A.支气管黏膜刷检B.支气管冲洗液C.TBLBD.透支气管壁针吸活检二、B1 型题(总题数：5，分数：24.00)A胸痛伴吞咽困难 B胸痛伴呼吸困难 C胸痛呈阵发性伴重压窒
8、息感 D胸痛于咳嗽时加剧（分数：4.00）(1).自发性气胸可见（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心绞痛可见（分数：2.00）A.B.C.D.A咯血伴胸痛 B咯血伴脓痰 C咯血伴呛咳 D咳粉红色泡沫样血痰（分数：6.00）(1).肺梗死可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).支气管肺癌可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.(3).急性左心衰竭可表现为（分数：2.00）A.B.C.D.A睑内翻 B睑外翻 C上睑下垂 D眼睑闭合障碍（分数：4.00）(1).重症肌无力出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).面神经麻痹出现（分数：2.00）A.B.C.D.A室性期前收缩
9、B预激综合征 C右室肥大 D心肌梗死（分数：6.00）(1).QRS 波起始部宽钝见于（分数：2.00）A.B.C.D.(2).病理性 Q 波见于（分数：2.00）A.B.C.D.(3).QRS 波宽大畸形见于（分数：2.00）A.B.C.D.A房室分离 B房室传导阻滞 C窦房传导阻滞 D室性逸搏心律（分数：4.00）(1).心电图示：P 波及 QRS 波时限、形态正常，P-P 及 R-R 各自成规律，P 波与 QRS 波无关，P 波频率 54次分，QRS 波频率 62 次分，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).心电图示：P 波形态、时限正常，下传的 P-R 间期正常。部分 P
10、波后无 QRS 波，出现一长间隙，长间隙时间与窦性 P-P 间距成整倍数关系，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，50 岁。1 个月来气短、呼吸困难，1 周来发热、咳嗽，B 超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T375，R21 次分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。（分数：4.00）(1).该患者胸部叩诊不可能出现的体征是（分数：2.00）A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位(2).该患者胸部听诊不可能出现的体征是（分数：2.00）A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸
11、音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D.右中下肺语音共振消失四、X 型题(总题数：16，分数：32.00)34.心源性呼吸困难可表现为（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.呼气相延长C.劳力性呼吸困难D.端坐呼吸35.胸痛合并咯血的情况见于（分数：2.00）A.Goodpasture 综合征B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.肺炎D.肺梗死36.颈动脉明显搏动见于（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进症D.严重贫血37.呼气相延长常见于下列哪些情况（分数：2.00）A.肺炎B.阻塞性肺不张C.支气管哮喘D.肺气肿38.下列哪些情况下可有心尖搏动增强（分数：2
12、.00）A.高血压B.心肌炎C.甲状腺功能亢进D.肺气肿39.主动脉喷射音可见于（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.原发性高血压C.主动脉扩张D.主动脉缩窄40.下列哪些情况时能够触及胆囊（分数：2.00）A.胆囊癌B.胆囊结石C.急性胆囊炎D.胰头癌41.脑膜刺激征包括（分数：2.00）A.Brtldzinski 征阳性B.Kernig 征阳性C.颈项强直D.膝反射亢进42.下列引起单核细胞增多的是（分数：2.00）A.疟疾B.恶性组织细胞病C.恶性淋巴瘤D.MDS43.脑脊液压力升高见于（分数：2.00）A.脑膜炎B.脑水肿C.神经性头痛D.脱水44.尿液中出现 2 -微球蛋白明显
13、增高的病变是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.药物引起的肾损害C.肾盂肾炎D.单纯膀胱炎45.下列哪些情况是代谢性碱中毒的病因（分数：2.00）A.补充碱性药物过量B.利尿剂使用过量造成低钾、低氯C.补充氯化钾过量D.细胞外液量显著减少46.下列哪些是主动性异位心律（分数：2.00）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.交界区性早搏47.下列哪些是二尖瓣狭窄的超声所见（分数：2.00）A.二尖瓣增厚粘连B.左房右室扩大C.二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变D.二尖瓣口面积缩小48.胃镜检查的适应证包括（分数：2.00）A.上消化道出血B.怀疑消化性溃疡穿孔C.萎缩性胃炎随访D.腐蚀性食管炎49.以
14、下属于萎缩性胃炎典型内镜下表现的是（分数：2.00）A.黏膜苍白或呈花斑样B.黏膜变薄C.黏膜充血，可见大小不同的黏膜破损D.分泌物少，黏膜下血管透见西医综合（内科学）-试卷 31 答案解析(总分：126.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列疾病中出现波状热的是（分数：2.00）A.布氏杆菌病 B.霍奇金病C.疟疾D.斑疹伤寒解析：2.水肿首先出现于身体下垂部位，多见于（分数：2.00）A.心源性水肿 B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿解析：3.吸气性呼吸困难最常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.气管异物 C.慢性支气管炎D.阻塞性
15、肺气肿解析：4.胸痛随深呼吸而加重的情况最常见于（分数：2.00）A.心肌梗死B.带状疱疹C.胸膜炎 D.肺栓塞解析：5.男性，72 岁。2 天来上腹疼痛，1 天来发热，最高达 38，在下列疾病中可排除的是（分数：2.00）A.胆囊炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性心肌梗死D.右下大叶性肺炎 解析：6.引起咯血最常见的支气管-肺部疾病是（分数：2.00）A.肺梗死B.肺寄生虫病C.支气管扩张症 D.良性支气管肿瘤解析：7.咳粉红色泡沫样痰的疾病是（分数：2.00）A.急性左心衰竭 B.支气管扩张C.肺炎球菌肺炎D.支气管肺癌解析：8.辗转体位见于（分数：2.00）A.肠蛔虫症、慢性胃炎B.胆道蛔虫
16、症、肠绞痛 C.急性胰腺炎D.急性肝炎解析：9.出现落日现象的头颅畸形是（分数：2.00）A.巨颅 B.方颅C.尖颅D.小颅解析：10.蛙状鼻见于（分数：2.00）A.肥大的鼻息肉 B.鼻骨骨折C.麻风病D.先天性梅毒解析：11.气管拉向患侧见于（分数：2.00）A.肺不张 B.胸腔积液C.单侧甲状腺肿大D.大叶性肺炎解析：12.语音震颤减弱的情况见于（分数：2.00）A.肺实变B.阻塞性肺不张 C.肺内巨大空洞D.周围型肺癌解析：13.下列疾病出现胸腔积液，最可能出现渗出液的是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肾病C.肝硬化D.肺癌 解析：14.湿性啰音随体位变化的情况见于（分数：2.00）
17、A.充血性心力衰竭 B.支气管扩张C.肺炎D.慢性支气管炎解析：15.心包摩擦感触诊的特点错误的是（分数：2.00）A.胸骨左缘第 4 肋间最明显B.心包积液增多时，摩擦感可消失C.收缩期和舒张期均可触及D.吸气末较为明显 解析：16.第一心音减弱最常见于下列哪种情况（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉硬化D.贫血解析：17.心包叩击音常见于（分数：2.00）A.缩窄性心包炎 B.大量心包积液C.二尖瓣狭窄D.扩张型心肌病解析：18.Valsalva 动作时，下列哪项改变是正确的（分数：2.00）A.二尖瓣关闭不全的杂音增强B.第二心音分裂明显C.肺动脉瓣狭
18、窄杂音增强D.肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强 解析：19.Cullen 征可见于（分数：2.00）A.晚期妊娠B.消化道内大量积血C.坏死性胰腺炎 D.卵巢囊肿解析：20.下述哪项不是门脉高压症的主要表现（分数：2.00）A.腹水B.肝大 C.脾大D.静脉侧支循环解析：21.尺压试验用于鉴别（分数：2.00）A.卵巢囊肿与腹水 B.膀胱尿潴留与腹水C.肠梗阻与腹水D.妊娠与腹水解析：22.腰椎前凸不见于（分数：2.00）A.大量腹腔积液B.腹腔巨大肿瘤C.骨关节结核D.大量胸腔积液 解析：23.急性脑膜炎患者，体格检查时最重要的体征是（分数：2.00）A.Kernig 征阳性 B.动眼神经麻痹C
19、.Babinski 征阳性D.共济失调解析：24.骨髓细胞外铁(+)可见于下列疾病，除了（分数：2.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征解析：25.成人 24 小时尿蛋白定量超过多少称为蛋白尿（分数：2.00）A.50mgB.100mgC.150mg D.500mg解析：26.结核性积液下列哪项指标可明显增高（分数：2.00）A.LDHB.淀粉酶C.ALPD.溶菌酶 解析：27.血清前白蛋白升高见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.肾病综合征C.肝硬化D.淋巴瘤 解析：28.下面哪项指标和患者呼吸困难的相关性最强（分数：2.00）A.肺总量B
20、.肺活量C.最大通气量 D.弥散功能解析：29.有关激发试验的检查，错误的是（分数：2.00）A.一般使用乙酰甲胆碱B.激发试验阳性可以确诊哮喘 C.阳性说明患者存在气道高反应性D.FEV 10 较基础值小于 20时终止试验解析：30.动态心电图检查对评价心律失常的临床价值最小的是（分数：2.00）A.心率变异性B.心律失常类型C.心律失常性质D.心律失常病因 解析：31.心电图上完全性右束支传导阻滞最具有特征性的表现是（分数：2.00）A.V 1 导联 QRS 波群呈 rsR型 B.V 1 导联 ST-T 改变与 QRS 波群主波方向相反C.QRS 波群时限012 秒D.、V 5 、V 6
21、导联 S 波增宽并有切迹解析：32.高血钾时最早出现的心电图改变是（分数：2.00）A.P 波与 QRS 波群振幅减低B.ST 段下移C.T 波高尖 D.可出现窦性心动过缓解析：33.下列何种检查可以获取组织学标本（分数：2.00）A.支气管黏膜刷检B.支气管冲洗液C.TBLB D.透支气管壁针吸活检解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：24.00)A胸痛伴吞咽困难 B胸痛伴呼吸困难 C胸痛呈阵发性伴重压窒息感 D胸痛于咳嗽时加剧（分数：4.00）(1).自发性气胸可见（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).心绞痛可见（分数：2.00）A.B.C. D.解析：A咯血伴胸痛 B咯血伴
22、脓痰 C咯血伴呛咳 D咳粉红色泡沫样血痰（分数：6.00）(1).肺梗死可表现为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).支气管肺癌可表现为（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(3).急性左心衰竭可表现为（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A睑内翻 B睑外翻 C上睑下垂 D眼睑闭合障碍（分数：4.00）(1).重症肌无力出现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).面神经麻痹出现（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：A室性期前收缩 B预激综合征 C右室肥大 D心肌梗死（分数：6.00）(1).QRS 波起始部宽钝见于（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2
23、).病理性 Q 波见于（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：(3).QRS 波宽大畸形见于（分数：2.00）A. B.C.D.解析：A房室分离 B房室传导阻滞 C窦房传导阻滞 D室性逸搏心律（分数：4.00）(1).心电图示：P 波及 QRS 波时限、形态正常，P-P 及 R-R 各自成规律，P 波与 QRS 波无关，P 波频率 54次分，QRS 波频率 62 次分，应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).心电图示：P 波形态、时限正常，下传的 P-R 间期正常。部分 P 波后无 QRS 波，出现一长间隙，长间隙时间与窦性 P-P 间距成整倍数关系，应诊断为（分数：2.0
24、0）A.B. C.D.解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)男性，50 岁。1 个月来气短、呼吸困难，1 周来发热、咳嗽，B 超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T375，R21 次分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。（分数：4.00）(1).该患者胸部叩诊不可能出现的体征是（分数：2.00）A.右肺叩诊呈实音B.右肺肝界下移 C.右侧肺底移动度消失D.心界叩诊向左侧移位解析：(2).该患者胸部听诊不可能出现的体征是（分数：2.00）A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B.右上肺可闻及支气管呼吸音C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音 D.右中下肺语音共振消失解析：四、X 型题(总题
25、数：16，分数：32.00)34.心源性呼吸困难可表现为（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难 B.呼气相延长C.劳力性呼吸困难 D.端坐呼吸 解析：35.胸痛合并咯血的情况见于（分数：2.00）A.Goodpasture 综合征B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.肺炎 D.肺梗死 解析：36.颈动脉明显搏动见于（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进症 D.严重贫血 解析：37.呼气相延长常见于下列哪些情况（分数：2.00）A.肺炎B.阻塞性肺不张C.支气管哮喘 D.肺气肿 解析：38.下列哪些情况下可有心尖搏动增强（分数：2.00）A.高血压 B.心肌炎C
26、.甲状腺功能亢进 D.肺气肿解析：39.主动脉喷射音可见于（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.原发性高血压 C.主动脉扩张 D.主动脉缩窄 解析：40.下列哪些情况时能够触及胆囊（分数：2.00）A.胆囊癌 B.胆囊结石 C.急性胆囊炎 D.胰头癌 解析：41.脑膜刺激征包括（分数：2.00）A.Brtldzinski 征阳性 B.Kernig 征阳性 C.颈项强直 D.膝反射亢进解析：42.下列引起单核细胞增多的是（分数：2.00）A.疟疾 B.恶性组织细胞病 C.恶性淋巴瘤 D.MDS 解析：43.脑脊液压力升高见于（分数：2.00）A.脑膜炎 B.脑水肿 C.神经性头痛D.脱水解
27、析：44.尿液中出现 2 -微球蛋白明显增高的病变是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.药物引起的肾损害 C.肾盂肾炎 D.单纯膀胱炎 解析：45.下列哪些情况是代谢性碱中毒的病因（分数：2.00）A.补充碱性药物过量 B.利尿剂使用过量造成低钾、低氯 C.补充氯化钾过量D.细胞外液量显著减少 解析：46.下列哪些是主动性异位心律（分数：2.00）A.室性早搏 B.房性早搏 C.心房颤动 D.交界区性早搏 解析：47.下列哪些是二尖瓣狭窄的超声所见（分数：2.00）A.二尖瓣增厚粘连 B.左房右室扩大 C.二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变 D.二尖瓣口面积缩小 解析：48.胃镜检查的适应证包括（分数：2.00）A.上消化道出血 B.怀疑消化性溃疡穿孔C.萎缩性胃炎随访 D.腐蚀性食管炎解析：49.以下属于萎缩性胃炎典型内镜下表现的是（分数：2.00）A.黏膜苍白或呈花斑样 B.黏膜变薄 C.黏膜充血，可见大小不同的黏膜破损D.分泌物少，黏膜下血管透见 解析：
