1、西医综合(内科学)-试卷 30 及答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.男性,48 岁。乏力 2 个月,间有鼻出血,无伴发热。查体:面色轻度苍白,双下肢无出血点,巩膜无黄染,心、肺无异常,肝肋下未触及、脾肋下 2cm。血象:白细胞 2610 9 L,红细胞 2210 12 L,Hb 88gL,血小板 3510 9 L。网织红细胞 46,不支持下列哪项疾病(分数:2.00)A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿2.下列疾病常有贫血和脾大,除外(分数:2.00)A.淋巴瘤B.白血病C.再生障碍
2、性贫血D.遗传性球形细胞增多症3.女性,18 岁,因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血,近 3 天排鲜红全程血尿,查 APTT、PT时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞 0910 9 L,Hb 65gL,血小板 710 9 L,止血的最佳方法是(分数:2.00)A.输注同型血小板B.肝素治疗C.糖皮质激素D.酚磺乙胺4.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血(分数:2.00)A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血D.弥散性血管内凝血5.下列哪项不符合血管内溶血的特点(分数:2.00)A.黄疸较血管外溶血重B.有血红蛋白血症C.游离胆红素不高D.有含铁血黄素尿6.女性,34
3、岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌,巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素37molL,间接胆红素 27molL,肝功能正常。Hb 65gL,白细胞 7510 9 L,血小板17010 9 L。网织红细胞 10。该患者(分数:2.00)A.急性溶血B.急性失血性贫血C.慢性溶血D.巨幼细胞贫血7.慢性溶血的三大特征是(分数:2.00)A.发热、出血、黄疸B.发热、贫血、出血C.贫血、黄疸、肝脾大D.发热、黄疸、肝功能损害8.血管外溶血红细胞破坏的场所主要是(分数:2.00)A.心B.肝C.脾D.肾9.女性,50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月,脾肋下 2 指,疑有血管外溶血
4、性贫血,下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查(分数:2.00)A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症10.女性,22 岁,面色苍白、排酱油样尿 2 周,下列哪项不是血管内溶血检查指标(分数:2.00)A.含铁血黄素尿B.尿潜血试验C.血清结合珠蛋白D.海因小体11.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据(分数:2.00)A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片12.女性,35 岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗(分数:2.00)A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋
5、白尿C.海洋性贫血D.系统性红斑狼疮13.MDS 最主要的特征是(分数:2.00)A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血C.感染和出血D.难治性贫血14.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是(分数:2.00)A.出血B.感染C.黄疸D.贫血15.男性,54 岁。1998 年,按 FAB 分型诊断为 MDSRAEBt,根据 WHO 提出的新的 MDS 分型标准,该患者应归为(分数:2.00)A.MDSRAsB.仍为 MDSRAEBtC.MDSRAEBD.急性髓系白血病16.男性,70 岁,诊断为 MDs,下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型(分数:2.00)A.RASB.RAC.RAEBD.CML二
6、、B1 型题(总题数:3,分数:22.00)A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P 试验()EHb 降低(分数:6.00)(1).DlC 高凝血期的证据(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).DIC 消耗性低凝血期的证据(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据(分数:2.00)A.B.C.D.E.AVAD 方案 BDA 方案 CCHOP 方案 DABVD 方案 EVLDP 方案(分数:8.00)(1).难治性多发性骨髓瘤直选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).霍奇金病首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).非霍奇金淋巴瘤
7、首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).恶性组织细胞病首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.A局部放疗 B免疫治疗 C联合化疗 D异基因造血干细胞移植 E自体造血干细胞移植(分数:8.00)(1).清除微小残留病选择(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).重症再障首选(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).霍奇金病期选择(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).淋巴瘤诱导缓解后可选择(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数:6,分数:12.00)17.与贫血临床表现有关的因素是(分数:2.00)A.贫血病因B.贫血速度C.血容量下降的程度D.患者
8、的耐受能力18.属于小细胞低色素贫血的是(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.转铁蛋白缺乏症19.血清铁降低的疾病有(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性失恤性贫血20.缺铁性贫血的表现有(分数:2.00)A.匙状指B.异食癖C.吞咽困难D.脊髓亚急性联合变性21.下列各项哪些不符合缺铁性贫血(分数:2.00)A.红细胞大小不等B.总铁结合力增高C.骨髓增生低下D.细胞内铁增加22.缺铁性贫血正确补充铁剂应包括(分数:2.00)A.以口服铁剂为首选B.忌与茶同时服用C.于餐后服用D.血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月西医综合
9、(内科学)-试卷 30 答案解析(总分:66.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.男性,48 岁。乏力 2 个月,间有鼻出血,无伴发热。查体:面色轻度苍白,双下肢无出血点,巩膜无黄染,心、肺无异常,肝肋下未触及、脾肋下 2cm。血象:白细胞 2610 9 L,红细胞 2210 12 L,Hb 88gL,血小板 3510 9 L。网织红细胞 46,不支持下列哪项疾病(分数:2.00)A.再生障碍性贫血 B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析:2.下列疾病常有贫血和脾大,除外(分数:2.00)A.淋巴瘤B.白血病C.再生障碍性
10、贫血 D.遗传性球形细胞增多症解析:3.女性,18 岁,因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血,近 3 天排鲜红全程血尿,查 APTT、PT时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞 0910 9 L,Hb 65gL,血小板 710 9 L,止血的最佳方法是(分数:2.00)A.输注同型血小板 B.肝素治疗C.糖皮质激素D.酚磺乙胺解析:4.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血(分数:2.00)A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血 D.弥散性血管内凝血解析:5.下列哪项不符合血管内溶血的特点(分数:2.00)A.黄疸较血管外溶血重 B.有血红蛋白血症C.游离胆红素不高D.有含铁
11、血黄素尿解析:6.女性,34 岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌,巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素37molL,间接胆红素 27molL,肝功能正常。Hb 65gL,白细胞 7510 9 L,血小板17010 9 L。网织红细胞 10。该患者(分数:2.00)A.急性溶血B.急性失血性贫血C.慢性溶血 D.巨幼细胞贫血解析:7.慢性溶血的三大特征是(分数:2.00)A.发热、出血、黄疸B.发热、贫血、出血C.贫血、黄疸、肝脾大 D.发热、黄疸、肝功能损害解析:8.血管外溶血红细胞破坏的场所主要是(分数:2.00)A.心B.肝C.脾 D.肾解析:9.女性,50 岁。活动后心悸、气促
12、、乏力、黄疸 1 个月,脾肋下 2 指,疑有血管外溶血性贫血,下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查(分数:2.00)A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症 解析:10.女性,22 岁,面色苍白、排酱油样尿 2 周,下列哪项不是血管内溶血检查指标(分数:2.00)A.含铁血黄素尿B.尿潜血试验C.血清结合珠蛋白D.海因小体 解析:11.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据(分数:2.00)A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片 解析:12.女性,35 岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种
13、溶血病因的治疗(分数:2.00)A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血 D.系统性红斑狼疮解析:13.MDS 最主要的特征是(分数:2.00)A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血 C.感染和出血D.难治性贫血解析:14.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是(分数:2.00)A.出血B.感染C.黄疸D.贫血 解析:15.男性,54 岁。1998 年,按 FAB 分型诊断为 MDSRAEBt,根据 WHO 提出的新的 MDS 分型标准,该患者应归为(分数:2.00)A.MDSRAsB.仍为 MDSRAEBtC.MDSRAEBD.急性髓系白血病 解析:16.男性,70 岁,诊
14、断为 MDs,下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型(分数:2.00)A.RASB.RAC.RAEBD.CML 解析:二、B1 型题(总题数:3,分数:22.00)A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P 试验()EHb 降低(分数:6.00)(1).DlC 高凝血期的证据(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(2).DIC 消耗性低凝血期的证据(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:AVAD 方案 BDA 方案 CCHOP 方案 DABVD 方案 EVLDP 方案(分数:8.00)(1)
15、.难治性多发性骨髓瘤直选(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).霍奇金病首选(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).非霍奇金淋巴瘤首选(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:(4).恶性组织细胞病首选(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:A局部放疗 B免疫治疗 C联合化疗 D异基因造血干细胞移植 E自体造血干细胞移植(分数:8.00)(1).清除微小残留病选择(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).重症再障首选(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(3).霍奇金病期选择(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(4).淋巴瘤诱
16、导缓解后可选择(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:三、X 型题(总题数:6,分数:12.00)17.与贫血临床表现有关的因素是(分数:2.00)A.贫血病因 B.贫血速度 C.血容量下降的程度 D.患者的耐受能力 解析:18.属于小细胞低色素贫血的是(分数:2.00)A.缺铁性贫血 B.慢性感染性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.转铁蛋白缺乏症 解析:19.血清铁降低的疾病有(分数:2.00)A.缺铁性贫血 B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性失恤性贫血 解析:20.缺铁性贫血的表现有(分数:2.00)A.匙状指 B.异食癖 C.吞咽困难 D.脊髓亚急性联合变性解析:21.下列各项哪些不符合缺铁性贫血(分数:2.00)A.红细胞大小不等B.总铁结合力增高C.骨髓增生低下 D.细胞内铁增加 解析:22.缺铁性贫血正确补充铁剂应包括(分数:2.00)A.以口服铁剂为首选 B.忌与茶同时服用 C.于餐后服用 D.血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月 解析: