1、西医综合（内科学）-试卷 30 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男性，48 岁。乏力 2 个月，间有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及、脾肋下 2cm。血象：白细胞 2610 9 L，红细胞 2210 12 L，Hb 88gL，血小板 3510 9 L。网织红细胞 46，不支持下列哪项疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿2.下列疾病常有贫血和脾大，除外（分数：2.00）A.淋巴瘤B.白血病C.再生障碍
2、性贫血D.遗传性球形细胞增多症3.女性，18 岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近 3 天排鲜红全程血尿，查 APTT、PT时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞 0910 9 L，Hb 65gL，血小板 710 9 L，止血的最佳方法是（分数：2.00）A.输注同型血小板B.肝素治疗C.糖皮质激素D.酚磺乙胺4.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血D.弥散性血管内凝血5.下列哪项不符合血管内溶血的特点（分数：2.00）A.黄疸较血管外溶血重B.有血红蛋白血症C.游离胆红素不高D.有含铁血黄素尿6.女性，34
3、岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌，巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素37molL，间接胆红素 27molL，肝功能正常。Hb 65gL，白细胞 7510 9 L，血小板17010 9 L。网织红细胞 10。该患者（分数：2.00）A.急性溶血B.急性失血性贫血C.慢性溶血D.巨幼细胞贫血7.慢性溶血的三大特征是（分数：2.00）A.发热、出血、黄疸B.发热、贫血、出血C.贫血、黄疸、肝脾大D.发热、黄疸、肝功能损害8.血管外溶血红细胞破坏的场所主要是（分数：2.00）A.心B.肝C.脾D.肾9.女性，50 岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸 1 个月，脾肋下 2 指，疑有血管外溶血
4、性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症10.女性，22 岁，面色苍白、排酱油样尿 2 周，下列哪项不是血管内溶血检查指标（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.尿潜血试验C.血清结合珠蛋白D.海因小体11.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据（分数：2.00）A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片12.女性，35 岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种溶血病因的治疗（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋
5、白尿C.海洋性贫血D.系统性红斑狼疮13.MDS 最主要的特征是（分数：2.00）A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血C.感染和出血D.难治性贫血14.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是（分数：2.00）A.出血B.感染C.黄疸D.贫血15.男性，54 岁。1998 年，按 FAB 分型诊断为 MDSRAEBt，根据 WHO 提出的新的 MDS 分型标准，该患者应归为（分数：2.00）A.MDSRAsB.仍为 MDSRAEBtC.MDSRAEBD.急性髓系白血病16.男性，70 岁，诊断为 MDs，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型（分数：2.00）A.RASB.RAC.RAEBD.CML二
6、、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P 试验()EHb 降低（分数：6.00）(1).DlC 高凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据（分数：2.00）A.B.C.D.E.AVAD 方案 BDA 方案 CCHOP 方案 DABVD 方案 EVLDP 方案（分数：8.00）(1).难治性多发性骨髓瘤直选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).霍奇金病首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).非霍奇金淋巴瘤
7、首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).恶性组织细胞病首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A局部放疗 B免疫治疗 C联合化疗 D异基因造血干细胞移植 E自体造血干细胞移植（分数：8.00）(1).清除微小残留病选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重症再障首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).霍奇金病期选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).淋巴瘤诱导缓解后可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)17.与贫血临床表现有关的因素是（分数：2.00）A.贫血病因B.贫血速度C.血容量下降的程度D.患者
8、的耐受能力18.属于小细胞低色素贫血的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性感染性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.转铁蛋白缺乏症19.血清铁降低的疾病有（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性失恤性贫血20.缺铁性贫血的表现有（分数：2.00）A.匙状指B.异食癖C.吞咽困难D.脊髓亚急性联合变性21.下列各项哪些不符合缺铁性贫血（分数：2.00）A.红细胞大小不等B.总铁结合力增高C.骨髓增生低下D.细胞内铁增加22.缺铁性贫血正确补充铁剂应包括（分数：2.00）A.以口服铁剂为首选B.忌与茶同时服用C.于餐后服用D.血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月西医综合
9、（内科学）-试卷 30 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男性，48 岁。乏力 2 个月，间有鼻出血，无伴发热。查体：面色轻度苍白，双下肢无出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝肋下未触及、脾肋下 2cm。血象：白细胞 2610 9 L，红细胞 2210 12 L，Hb 88gL，血小板 3510 9 L。网织红细胞 46，不支持下列哪项疾病（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：2.下列疾病常有贫血和脾大，除外（分数：2.00）A.淋巴瘤B.白血病C.再生障碍性
10、贫血 D.遗传性球形细胞增多症解析：3.女性，18 岁，因头晕、乏力在当地医院诊断为再生障碍性贫血，近 3 天排鲜红全程血尿，查 APTT、PT时间正常、纤维蛋白原含量正常。白细胞 0910 9 L，Hb 65gL，血小板 710 9 L，止血的最佳方法是（分数：2.00）A.输注同型血小板 B.肝素治疗C.糖皮质激素D.酚磺乙胺解析：4.下列哪种疾病属于免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血C.新生儿溶血性贫血 D.弥散性血管内凝血解析：5.下列哪项不符合血管内溶血的特点（分数：2.00）A.黄疸较血管外溶血重 B.有血红蛋白血症C.游离胆红素不高D.有含铁
11、血黄素尿解析：6.女性，34 岁。乏力、面色苍白、尿色黄 1 年。贫血貌，巩膜黄染。脾肋下 2 指。血清总胆红素37molL，间接胆红素 27molL，肝功能正常。Hb 65gL，白细胞 7510 9 L，血小板17010 9 L。网织红细胞 10。该患者（分数：2.00）A.急性溶血B.急性失血性贫血C.慢性溶血 D.巨幼细胞贫血解析：7.慢性溶血的三大特征是（分数：2.00）A.发热、出血、黄疸B.发热、贫血、出血C.贫血、黄疸、肝脾大 D.发热、黄疸、肝功能损害解析：8.血管外溶血红细胞破坏的场所主要是（分数：2.00）A.心B.肝C.脾 D.肾解析：9.女性，50 岁。活动后心悸、气促
12、、乏力、黄疸 1 个月，脾肋下 2 指，疑有血管外溶血性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症 解析：10.女性，22 岁，面色苍白、排酱油样尿 2 周，下列哪项不是血管内溶血检查指标（分数：2.00）A.含铁血黄素尿B.尿潜血试验C.血清结合珠蛋白D.海因小体 解析：11.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据（分数：2.00）A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片 解析：12.女性，35 岁。诊为溶血性贫血。糖皮质激素治疗不适用于下列哪种
13、溶血病因的治疗（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血 D.系统性红斑狼疮解析：13.MDS 最主要的特征是（分数：2.00）A.骨髓增生活跃B.血细胞病态造血 C.感染和出血D.难治性贫血解析：14.骨髓增生异常综合征最常见的临床表现是（分数：2.00）A.出血B.感染C.黄疸D.贫血 解析：15.男性，54 岁。1998 年，按 FAB 分型诊断为 MDSRAEBt，根据 WHO 提出的新的 MDS 分型标准，该患者应归为（分数：2.00）A.MDSRAsB.仍为 MDSRAEBtC.MDSRAEBD.急性髓系白血病 解析：16.男性，70 岁，诊
14、断为 MDs，下列哪项不属于骨髓增生异常综合征类型（分数：2.00）A.RASB.RAC.RAEBD.CML 解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A血小板增加 B纤维蛋白原降低 CPT 缩短 D3P 试验()EHb 降低（分数：6.00）(1).DlC 高凝血期的证据（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).DIC 消耗性低凝血期的证据（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).DIC 继发性纤溶亢进的证据（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：AVAD 方案 BDA 方案 CCHOP 方案 DABVD 方案 EVLDP 方案（分数：8.00）(1)
15、.难治性多发性骨髓瘤直选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).霍奇金病首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).非霍奇金淋巴瘤首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).恶性组织细胞病首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A局部放疗 B免疫治疗 C联合化疗 D异基因造血干细胞移植 E自体造血干细胞移植（分数：8.00）(1).清除微小残留病选择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).重症再障首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).霍奇金病期选择（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).淋巴瘤诱
16、导缓解后可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)17.与贫血临床表现有关的因素是（分数：2.00）A.贫血病因 B.贫血速度 C.血容量下降的程度 D.患者的耐受能力 解析：18.属于小细胞低色素贫血的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.慢性感染性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.转铁蛋白缺乏症 解析：19.血清铁降低的疾病有（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.地中海贫血C.铁粒幼细胞贫血D.慢性失恤性贫血 解析：20.缺铁性贫血的表现有（分数：2.00）A.匙状指 B.异食癖 C.吞咽困难 D.脊髓亚急性联合变性解析：21.下列各项哪些不符合缺铁性贫血（分数：2.00）A.红细胞大小不等B.总铁结合力增高C.骨髓增生低下 D.细胞内铁增加 解析：22.缺铁性贫血正确补充铁剂应包括（分数：2.00）A.以口服铁剂为首选 B.忌与茶同时服用 C.于餐后服用 D.血红蛋白正常后仍需补铁 36 个月 解析：
